RTs Tweets تغريدات أخصائي العناية التنفسية

حساب مهتم بكل #تغريدات منسوبي #العناية_التنفسية| كل مايخص #الأمراض_التنفسية|جديد #الابحاث العلميه| نشر مشاركة منتسبي التخصص في المؤتمرات العلميه والمفاخرة بها

[Ahmed @AB_drmd]

✅الأعراض اللي تيجي مع ارتفاع الضغط داخل الجمجمة زي الصداع والغثيان والقيء تكون أشد في الصباح الباكر، و هذا مو عشوائي أبداً، و وراه تفسير فيزيولوجي. لما الشخص ينام يكون وضعيته أفقية، وهذا الوضع وحده يزيد الضغط داخل الجمجمة لأن الدم يتوزع بشكل مختلف عن وقت الوقوف، إذ إن الجاذبية في وضع الاستلقاء ما تساعد على تصريف الدم الوريدي من الرأس بنفس الكفاءة اللي تصير وهو واقف. بالإضافة لكذا، أثناء النوم وخصوصاً في مراحل الـ REM sleep يرتفع مستوى ثاني أكسيد الكربون CO2 في الدم بسبب إن التنفس يصير أبطأ وأقل عمق، و ارتفاع الـ CO2 هذا يسبب توسع في الأوعية الدموية الدماغية عن طريق ظاهرة اسمها الـ vasodilation، ولما الأوعية تتوسع يدخل دم أكثر للجمجمة وهي مساحة ثابتة ومحدودة ما تتمدد، ف يرتفع الضغط أكثر. كمان أثناء الليل يكون مستوى الـ cortisol في أدنى مستوياته، وهذا مهم لأن الـ cortisol طبيعياً يساعد على تقليل الالتهاب وتقليل نفاذية الأوعية، ف لما يقل في الليل يزيد الـ edema أو التورم حول أي آفة داخل الدماغ سواء كانت ورم أو غيره، وهذا يضيف ضغط إضافي. ثم لما يصحى الشخص الصبح ويقوم من النوم يكون الضغط وصل لأعلى مستوياته بعد ما تراكمت كل هذي العوامل طول الليل، ف أول شي يحسه هو الصداع الشديد والغثيان و أحياناً القيء، و هذا القيء المرتبط بارتفاع الضغط الدماغي له ميزة مهمة وهي إنه projectile يعني يطلع بقوة وفجأة بدون ما يسبقه غثيان طويل، وبعد ما يقوم ويتحرك ويتنفس بشكل طبيعي يبدأ الضغط يتحسن نسبياً وتخف الأعراض، وهذا النمط الصباحي بحد ذاته علامة سريرية مهمة تخلي الطبيب يفكر في زيادة الضغط الدماغي ك تشخيص محتمل.

📌الصورة ملخص لعلامات مهمه ممكن تشوفها على ال CT تدل على ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.

[Vikaas Shandily @VikaasShandily]

Pulmonary Embolism (PE): Symptoms, Diagnosis & Emergency Treatment
#PulmonaryEmbolism #BloodClots #EmergencyMedicine #MedicalEducation #VikaasShandily

[Santiago Oquendo MD @rksanti]

💉🩺 DEXAMETASONA EN URGENCIAS
Glucocorticoide potente y de acción prolongada con efecto:
✅ Antiinflamatorio
✅ Antiedema
✅ Antialérgico
✅ Inmunosupresor
⚙️ Mecanismo de acción:
🔹 Inhibe mediadores inflamatorios (prostaglandinas y citocinas)
🔹 Disminuye permeabilidad capilar y edema
🔹 Reduce respuesta inmune exagerada
🔹 Disminuye inflamación de vía aérea

📌 Usos frecuentes en urgencias:
🚑 Crup
🚑 Asma y sibilancias
🚑 Anafilaxia (adyuvante)
🚑 Edema cerebral NO traumático
🚑 Meningitis bacteriana
🚑 Antiemético
💡 Perlas clínicas:
🔹 La vía oral suele ser tan efectiva como IV/IM en cuadros leves-moderados.
🔹 La ampolla IV puede administrarse VO en pediatría.
🔹 NO reemplaza adrenalina en anafilaxia.
🔹 Su larga vida media permite muchas veces dosis única.
📚 Medicina práctica y basada en urgencias.
#Dexametasona #Urgencias #Pediatría #Asma #Crup #Emergencias #Farmacologia #DrSoquendo #EducacionMedica

[Hayley Gershengorn @HBGMD]

🔍 Looking for a simple way to test for 🫁 recruitability during MV?

Bastia, @ERezoagli, & colleagues evaluate the value of a simple compliance ratio…

https://t.co/Rb5OQqpGUF

…you may be surprised! 😮😳

#journal_CHESTCritCare
#OpenAccess

[Doc Kamal 🫁 @doc_kamal99]

موقع رهيب فعلا ديما اعتمد عليه

[PulmoLogic🫁 @Pulmo_Logic]

عندنا قاعدة تقول GCS of 8 = intubate
لكن هذه القاعدة مو دايما تنطبق، لااازم نسوي تقييم بشكل كامل وننظر للصورة بشكل أعم "Airway assessment ± intubation if airway protection is compromised"
لانه فيه مرضى GCS عندهم منخفض لكن ما زالوا محافظين على ال airway

لذلك الترتيب الصحيح👇🏻

[Abdullah Al Khairi @abood13khairi]

If you want to use MV during CPR this is the recommended setting from European Resuscitation Council Guidelines

Especially if pt. Airborne isolation
Or you are alone you can put setting on ventilator and start chest compressions until help came

[Society of Mechanical Ventilation @OfVentilation]

We are excited to share a mechanical ventilator simulator built in Excel! It models VC, PC, PS, APRV, and SIMV ventilation with real-time waveforms for airway pressure, flow, volume, esophageal pressure, transpulmonary pressure, and alveolar pressure.

https://t.co/Dw4u64UF8E

[RC Students Club 📚 @RC_PSMCHS]

أقام قسم العناية التنفسية بالكلية الندوة الطلابية للعناية التنفسية في دورتها السادسة، يوم الخميس 23 أبريل 2026م، والتي تكللت بالنجاح وأسهمت في تبادل المعرفة والخبرات في مجال العناية التنفسية.

[Lid @aLid6700]

Redefining the 'Difficult Airway' limits 😶

[Medical Notes @A25ma22]

ما هو الاختبار المعياري (Gold Standard) لتشخيص الانصمام الرئوي (Pulmonary Embolism)؟

[أوكسجينه ✨ @RTalzahraa36]

ثريد جديد وجانب جديد من الارتي ما تكلمنا عنه من قبل 🫣
PFT interpretation 🫁
وأضمن لكم بعد هذا الثريد محد يضيع ✋🏻
#PFT

[Al Zahra'a @RTZaraa]

Ventilatory Strategies in Traumatic Cervical Spinal Cord Injury

🔴 إصابات الـ Spinal Cord Injury (SCI) من أخطر أنواع الـ trauma اللي ممكن يتعرض لها الإنسان. أكثر من 50% من الإصابات تصير على مستوى الـ cervical spine، وهالشي يخلي الـ respiratory failure السبب الرئيسي للوفاة في هالفئة من المرضى.

[Ahmed @AB_drmd]

الاربعة (PaO2 و SpO2 و SaO2 و PAO2) تتكلم عن الأكسجين بس كل وحدة منهم تقيس شي مختلف تماماً:
🔷 الـ PaO2 هو الضغط الجزئي للأكسجين الذائب فعلياً في الدم الشرياني يعني الأكسجين اللي ما ارتبط بأي شي وطايح حر في البلازما، وتقيسه بـ ABG (arterial blood gas) و طبيعي يكون بين 80-100 mmHg.
🔷 الـ PAO2 شبيه بالاسم بس فرق كبير لأنه يقيس ضغط الأكسجين داخل الـ alveoli يعني في الرئة قبل لا يدخل الدم، وتحسبه بمعادلة الـ alveolar gas equation مو بسحب دم، وأهميته إنك تقدر تحسب الـ A-a gradient اللي يخليك تعرف إذا فيه مشكلة في الرئة نفسها أو في مكان ثاني.
🔷 الـ SaO2 فهو نسبة الـ hemoglobin المرتبط بالأكسجين في الدم الشرياني من إجمالي الـ hemoglobin الموجود، يعني كم بالمية من الهيموجلوبين مرتبط ب أكسجين، وهذا أيضاً يطلع من الـ ABG و طبيعي يكون فوق 95%.
🔷الفرق بين الـ SaO2 وبين الـ SpO2 إن الـ SpO2 هو نفس الفكرة تماماً بس يتقاس بطريقة غير جراحية عن طريق الـ pulse oximeter اللي تحطه على الإصبع، وهو يشتغل بالأشعة الضوئية ويعطيك تقدير للـ SaO2 بدون ما تسحب دم، بس المشكلة إنه ممكن يكذب عليك في حالات مثل الـ carbon monoxide poisoning أو لما الإصبع يكون بارد أو فيه طلاء أظافر.

[أوكسجينه ✨ @RTalzahraa36]

وحد من الحالات الي دايماً تواجهنا بالICU
هي management of ARDS 🫁😷
وغالبا تكون المشكلة بPaO2
🤔طيب هل فكرتوا بيوم ليه المشكلة mostly oxygenation not ventilation
وليه الCO2 خصوصا بالبدايات ما راح يرتفع كثير او يكون نورمل ؟ 🧐
الي عارف يشاركنا الجواب او ترقبوا الثريد القادم🫡

[Ahmed @AB_drmd]

الـ Spirometry هي اختبار وظائف الرئة الأساسي اللي نستخدمه نشوف فيه كيف الرئة تشتغل، والجهاز نفسه بسيط، المريض يحط فمه على tube وياخذ نفس عميق لأقصى درجة ثم يطرده بأقصى قوة وأقصى سرعة، ومن هالحركة نحصل على أرقام مهمة جداً، أبرزها FVC وهو الـ Forced Vital Capacity يعني إجمالي الهواء اللي قدر المريض يطرده بالزفير القوي من أول ما امتلأت رئته لآخر نفس، والثاني FEV1 وهو الـ Forced Expiratory Volume in 1 second يعني كمية الهواء اللي طلعت في أول ثانية بس من نفس الزفير القوي هذا، وعادةً الشخص الطبيعي يطرد حوالي ٨٠٪ من الـ FVC في أول ثانية.

☑️ Volume-Time Loop (Spirometry):
هذا الجزء يوضح لنا العلاقة بين "الزمن" و"حجم الهواء" اللي المريض يقدر يطلعه من رئتيه.
- FVC (Forced Vital Capacity): يعني كمية الهواء اللي يطلعه المريض بعد نفس عميق بشكل قسري.
- FEV1 (Forced Expiratory Volume in 1 Second): كمية الهواء اللي يطلعه المريض خلال أول ثانية.
الفائدة؟ إذا كانت القيم منخفضة، ممكن نعرف إن عندنا مشكلة بالرئة.

☑️ Flow-Volume Loop (Spirometry):
تخيل إنك ترسم علاقة بين التدفق والحجم:
- Obstructive: يظهر شكله زي الملعقة المقلوبة 🍽️ (يدل على تضيق بالمجاري الهوائية مثل الربو).
- Restrictive: يكون شكله أصغر بس بنفس الترتيب (يدل على أن الرئة ما تقدر تتمدد بشكل كافي، زي التليف الرئوي).
- Normal: الكيرف يكون طبيعي بدون تشوه.

☑️ Lung Volumes (Body Plethysmography):
هنا نقيس الأحجام اللي ما تطلع في اختبار التنفس العادي. أهمها:
- TLC (Total Lung Capacity): السعة الكاملة للرئة.
- RV (Residual Volume): الهواء اللي يبقى بالرئة بعد الزفير.
ليش مهم؟ لأن أحياناً التشخيص يحتاج نعرف هل المشكلة "تضييق" ولا "انكماش".

☑️ Diffusion Capacity (DLCO):
هذا الاختبار يقيس قدرة الأكسجين على الانتقال من الرئة إلى الدم (كأنه اختبار جودة).
- Normal: يعني الأمور تمام.
- ⬆️ High: نادرة، وممكن تكون بسبب زيادة الدم بالشعيرات.
- ⬇️ Low: يدل على مشاكل مثل التليف الرئوي أو انتفاخ الرئة.

كيف نفسر PFT؟
1. نبدأ بـ FEV1/FVC:
- طبيعي؟ ممكن يكون المريض طبيعي أو عنده تقييد (restrictive).
- منخفض؟ هنا نتجه إلى Obstructive (زي الربو أو COPD).
2. إذا كان FVC منخفض:
نحتاج نقيس TLC:
- طبيعي؟ Non-specific pattern (مو مهم كثير).
- منخفض؟ Restrictive.
- مرتفع؟ Obstructive مع air trapping (مثل انتفاخ الرئة).
3. نروح إلى DLCO:
- Normal: يعني لا يوجد تلف بالأنسجة.
- ⬇️ Low:
إذا كان التقييد خارج الرئة (سمنة أو مشاكل بالعضلات) = Extra-parenchymal restriction.
إذا كان التقييد داخل الرئة (تليف مثلاً) = Parenchymal restriction.
إذا كان انسداد (زي الربو) = ندرس أمراض مثل Emphysema.

إضافات مفيدة:
- Post-Bronchodilator Test: إذا أعطيت المريض موسع شعب، وشفت تحسن؟ يعني المشكلة غالباً ربو.
- ATS Severity Grading: يساعدنا نحدد شدة المرض حسب نسبة FEV1 المتوقعة.

[Doc Kamal 🫁 @doc_kamal99]

ازاي PEEP بيعالج Air trapping

[PulmoLogic🫁 @Pulmo_Logic]

شايفين الجهاز اللي فالصورة؟ ايش تتوقعوا استخدامه؟
الـThora-Vent جهاز يُستخدم للPneumothorax البسيط. يتكون من One-way valve عشان يسمح للهواء بالخروج بدون ما يرجع يدخل
ميزته انه اقل تداخل من أنبوب الصدر التقليدي، والمريض يقدر يرجع البيت بالجهاز عادي

بحط المصادر والبروتوكول تحت

[Ahmed @AB_drmd]

✅الجواب هو Cremasteric reflex، و هو reflex طبيعي يتم فيه ارتفاع الخصية في نفس الجهة عند تحفيز أو حك جلد الجزء الداخلي من الفخذ، و الآلية تكون عبر ilioinguinal nerve (L1) كمسار حسي، ثم تفعيل genital branch of genitofemoral nerve (L1–L2) كمسار حركي يسبب انقباض عضلة cremaster muscle. غياب هذه ال reflex يعتبر علامة سريرية مهمة جدًا في testicular torsion، لأن التواء الحبل المنوي يسبب ischemia و تعطل الإشارات العصبية المغذية للخصية و العضلة الكريماسترية، ف يفشل حدوث الانقباض. سريريًا، غياب cremasteric reflex عند مريض يعاني من ألم خصية حاد ومفاجئ يُعد من أقوى المؤشرات على testicular torsion ويستدعي تدخل جراحي عاجل، لأن تأخير العلاج ممكن يؤدي إلى فقدان الخصية خلال ساعات.

📌الصورة مهمه و تتكرر في بالاختبارات، الجدول يختصر فروقات مهمه بين epididymitis و testicular torsion.