ApoB reflects “how many bullets are in the gun”, while Lp(a) indicates “how sharp and sticky the bullets are”.
Both contribute to atherosclerosis, but through overlapping yet mechanistically distinct pathways:
- ApoB drives lipid deposition
- Lp(a) combines lipid deposition with thrombogenic potential.
أقوى المصادر المجانية للذكاء الاصطناعي مناسبة للاطباء وطلاب الطب 👌🏻
١) AMBOSS/NEJM (مع وضع الـ AI)📚
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مناسب كمصدر يساعد في المذاكرة حق الامتحانات 📖
٢) OpenEvidence
هذا متخصص في الأسئلة العلمية الدقيقة والمحدثة 🧠
مثلاً: تبغى آخر دراسة عن الأسبرين في Primary Prevention، أو أحدث Guideline في أي موضوع؟
يرد بسرعة مع مراجع مباشرة من NEJM وJAMA وCochrane، ويبقى محدث دائماً ⚡
هنا مثال طلبت من AMBOSS/NEJM يلخص في جدول الAntiplatelets 👇🏻
📌 El p-valor es uno de los elementos más malinterpretados de la estadística. Y aunque lo usamos a diario… muchos no entienden bien qué significa ni cómo se debe usar.
Y eso tiene consecuencias: decisiones mal tomadas, resultados sobreinterpretados y modelos que no funcionan.😱
🟦Sensibilidad & especificidad de diferentes parámetros clínicos y técnicos para detectar la congestión: 🔎🫀💦
🔹️Una ingurgitación venosa yugular elevada no solo detecta congestión sistémica, sino que también presenta una buena sensibilidad (70%) y especificidad (79%) entre una PVY elevada y una presión de llenado izquierda elevada.
🔹️Una Rx🩻 puede mostrar signos de congestión pulmonar y líquido pleural, pero el 20% de los pacientes con congestión presentan una Rx normal.
🔹️En comparación con la Rx🩻, la ecografía pulmonar es más eficaz para descartar edema intersticial y derrames pleurales. Detecta líneas B originadas por el líquido extravasado en el intersticio y los alveolos. Más de 3 líneas B en más de 2 espacios intercostales bilateralmente se consideran diagnósticos para la detección de edema intersticial y alveolar.
doi:10.1002/ejhf.1369
Tiempo de HemiPresión, ¿qué es? 🤔🫀
🔺️El THP representa el tiempo que tarda la diferencia de presión Aórtica-Ventricular izquierda en caer a la mitad de su valor inicial; dicho de otro modo, evalua cuánto tarda la presión entre la aórta y el VI en igualarse durante la diástole.
🔺️Se evalúa con Doppler de onda continua (CWD). Cuanto más grave sea la Ins. Aórtica, más rápido regresa la sangre, y por lo tanto, más corto el THP.
🔺️Un THP <200 ms es compatible con Ins. Aórtica grave, 200-500 Ins. Ao moderada, y >500 Ins. Ao leve.
🔺️La distensibilidad del VI, la disfunción del VI y las terapias antihipertensivas (vasodilatadores) pueden afectar la precisión del THP calculado.
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Why did your patient pass out?
Think HEAD, HEART & VESSELS when evaluating SYNCOPE.
This handy mnemonic breaks it down perfectly:
H: Hypoxia, Epilepsy, Anxiety...
H: MI, Arrhythmias, ACS...
V: Vasovagal, Electrolytes, Carotid sinus...
Memorize this and never miss a cause
#MedTwitter #FOAMed #CardioTwitter #Syncope #EM
🟥Mecanismos de las arritmias cardíacas. 🫀⚡️🚫
🔴Comprender los mecanismos arrítmicos resulta útil para el manejo y el tratamiento apropiado del tipo específico de arritmia.
🔴Principales mecanismos de arritmias:
🔺️⚡️Trastorno de la formación del impulso: automatismo alterado o anormal, actividad desencadenada (pospotenciales tardíos o precoses).
🔺️⚡️Trastorno de la conducción del impulso: reentrada anatómica o funcional.
🔴La reentrada es el mecanismo arrítmico que se observa con mayor frecuencia. Se requieren de ciertas características para que esta se produzca (un sustrato, zona de bloqueo anatómico o funcional, bloqueo de conducción unidireccional, trayecto de conducción lenta, un desencadenante.)
📌Excelente revisión para comprender la electrofisiología de las arritmias. 💯👌🏻
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¿Qué es el SDNN y SDANN en el Holter? 👨⚕️🔎🫀⁉️
🟦SDNN: Standar Deviation of NN intervals.
🔹️Es una medida de la variabilidad de la FC. Mide que tan variables son los intervalos entre latidos normales.
🔹️Entre más alta, mejor variabilidad (buena respuesta autonómica).
🔹️Entre más baja, peor variabilidad (disfunción del sistema nervioso autónomo).
✔️En un Holter de 24 hrs, un SDNN >100-120 ms es considerado normal.
🚫Un SDNN muy bajo (<50 ms) se asocia con mal pronóstico.
🟦SDANN: Standard Deviation of the Averages of NN intervals.
🔹️En lugar de analizar todos los latidos uno por uno, se calcula el promedio de los intervalos NN cada 5 minutos, luego se calcula la desviación estándar de esos promedios; es decir, mide la variabilidad a largo plazo (cambios más lentos a lo largo del día).
✔️Un SDANN de >100-120 ms también se considera normal.
🚫Un bajo SDANN sugiere falta de variabilidad circadiana o disfunción autonómica.
Se proyecta que en nefropatía diabética, al combinar los “4 pilares” del tratamiento (iSRAA, finerenona, aGLP1 e iSGLT2), comparado a nada, se retrasaría 25 años el inicio de terapia de reemplazo renal
Curr Opin Nephrol Hypertens 2025
10.1097/MNH.0000000000001066
Síndrome de Wolff-Parkinson-White
Algoritmo para la localización de las vías accesorias auriculoventriculares manifiestas usando solamente la polaridad del complejo QRS en las derivaciones DIII, V1 y V2.
Dr. Pedro Iturralde
¿Donde está la vía accesoria?