SAKU@関西で働く視能訓練士

関西の総合で視能訓練士のリーダーとして働いています。歴17年。得意分野は画像検査（フォトスリット・FA/IA等）。
眼科検査シミュレーションサイト「みるシム」の運営をしています。@MiruSimLab

[SAKU@関西で働く視能訓練士 @SAKU_ort]

明けましておめでとうございます。今日から視能訓練士としてツイッター始めます。なるべく正確な情報をお届けするつもりですが、誤りや疑問点など至らない点があれば遠慮なくご指摘下さい。

[みるシム｜眼科検査シミュレータ @MiruSimLab]

みるシムにて矯正視力シミュレーターを公開しました。
自己学習や教育にお役立てください。

[みるシム｜眼科検査シミュレータ @MiruSimLab]

乱視シミュレーターを公開しました。
焦線の角度や動き、実際の見え方について学べるシミュレーターになっています。
学習・教育に是非お役立てください。

https://t.co/bXSwMQzStx

[みるシム｜眼科検査シミュレータ @MiruSimLab]

OCT像の位置・傾きシミュレーターを公開しました。OCT練習時のイメージトレーニングに是非ご活用ください。
https://t.co/qwtwU1WHD8

[みるシム｜眼科検査シミュレータ @MiruSimLab]

眼科スタッフ・視能訓練士向けに眼科検査の学習用Webシミュレーター
「みるシム / MiruSim」を作成しています。

まずは以下の2つを公開しています。

① カバーテストシミュレーター
② 眼底の見え方シミュレーター

皆様の教育・学習に是非ご活用ください。
https://t.co/lSdkRx9hOP

[かず君PhD🤗 @KazukunORTPhD]

皆さん明日から仕事ですよね？外国人の方がきたらこれどうですかね？地味に音声ついていてしかも過去の①-⑥にも全部つけちゃったんですよね。喋る必要なし🤗

#眼科医
#視能訓練士
#看護師
#医療事務
#ブログ更新
#ブログ初心者と繋がりたい
#ブログ仲間と繋がりたい

https://t.co/bJ4wUeECnW

[とざわんゆー🍋神経眼科 @VDAQ0TW1pXlvZ8w]

up beat nystagmus

ventral tegmenti tract(橋)や上小脳脚や延髄上部の障害を示唆

上下編位を見ると、skew deviationもありそうに感じます

[佐々木翔┃モノづくり視能訓練士 @Kakeru__Sasaki]

前焦線、後焦線、最小錯乱円
実物を見たことありますか？

可視化する教材を作りました✨

これらは作図上の概念などではなく、眼の中にちゃんと存在しているんです💪

屈折矯正は、焦線や錯乱円の大きさや角度、網膜に対する位置などを具体的にイメージしながら行うことが、とてもとても重要です！

[SAKU@関西で働く視能訓練士 @SAKU_ort]

@hiro2339 @Pw4aStxKvKF8QvO @DrYametai 夜勤と当直の違いですね
当直では普通に昼間働いて夜は用事があれば起こされて病院によっては次の日も普通に勤務です

[ドクターK＠眼科医パパ @doctorK1991]

急性後部多発性斑状網膜色素上皮症（APMPPE） - オンライン眼科 https://t.co/xuUH0tGvVt @doctroK1991から

[とざわんゆー🍋神経眼科 @VDAQ0TW1pXlvZ8w]

弱視斜視イメージトレーニング

主訴：1週間前から二重に見える。歩くのが怖い。バセドウで通院中
視力1.2
NPC：to nose
TST：A2C4
EOM：R SR- IO- SO-? MR- LR-
　　　 L SR- IO- SO- MR- LR-
W対光反応+　若干瞳孔径R＜L
F：XT2 LHT1-2
N：X(T)4 LH(T)1-2

追加問診・検査等はいかがでしょうか

[とざわんゆー🍋神経眼科 @VDAQ0TW1pXlvZ8w]

弱視斜視ｲﾒｰｼﾞﾄﾚｰﾆﾝｸﾞ
13歳女性
紹介状 間欠性外斜視疑い
主訴 1年位前から両眼視で見辛い。
VA1.2
TST C9
NPC 10cm ※unstable
X12△時々少し上下偏位
両 SR- IO-
※追視不安定　両 対光反応弱い

他に何を聞きましょう？
検査しましょう？

[とざわんゆー🍋神経眼科 @VDAQ0TW1pXlvZ8w]

弱視斜視イメージトレーニング

主訴
ここ１ヶ月位で物が二重に見える。だんだんひどくなってきたので受診

視力両眼1.2

正常対応、潜伏立体視正常

眼球運動
右　内転、下転、上転制限
左　内転、下転、外転制限

遠見　X(T)20 RH(T)10

他に何を聞きましょう？
他に何を調べましょう？

[SAKU@関西で働く視能訓練士 @SAKU_ort]

@d39n97_2 視能訓練士の事ひとくくりにしすぎじゃないですかね？眼鏡店と一緒で個々人でピンキリだと思いますよ

[とざわんゆー🍋神経眼科 @VDAQ0TW1pXlvZ8w]

上方注視できない
↓
Bell現象確認(眼を閉じさせ、こちらで眼瞼を挙上→核下性麻痺でなければ上転)

滑動性眼球運動で上方視可能か

右左方向視で上下斜視が出ないか(skew deviation)

回旋性眼振がないか(Cajal障害とri-MIF生存確認)

head tiltが無いか(occular tilt　reaction)

↑
中枢病変示唆

[SAKU@関西で働く視能訓練士 @SAKU_ort]

@DrYametai 常識がそもそも流動的ですもんね
ただ住んでる業界が違うと感覚が合わないって話なだけの気がします

[ラドリー👁眼形成外科医 @2Norteboca]

甲状腺眼症で眼圧が上昇する機序
1️⃣眼窩がパンパンになって上眼静脈の圧が上昇
2️⃣下斜視の人で頑張って正面を見ようとしたとき下直筋の筋腹が眼球を圧迫
3️⃣ステロイド投与に伴うステロイド緑内障

これはら対処法が全く異なるので、判断を誤るとドツボにハマる。それぞれ解説すると…（▶︎続く）

[とざわんゆー🍋神経眼科 @VDAQ0TW1pXlvZ8w]

CPEO(ChronicProgressiveExternalOphthalmoplegia)慢性進行性外眼筋麻痺
出会う機会は少ないですが

緩徐進行
単独の神経麻痺では説明がつかない
良く見ると両眼性
眼瞼下垂
家族性が時々ある
外斜視が多い

これらを見逃さずMRIで外眼筋萎縮を発見できるかどうか
そして遺伝子検査や検体検査へ

[とざわんゆー🍋神経眼科 @VDAQ0TW1pXlvZ8w]

衝動性眼球運動(水平)

FEF
↓
SC→EBN(PPRF)→→MVN
　　　　　　　↓　　　↓　　
MLF←←←←ABN←←←
↓　　　　　　 ↓
ⅢnMR亜核　 LR
↓
MR

[とざわんゆー🍋神経眼科 @VDAQ0TW1pXlvZ8w]

ERG(暗順応、最大応答)

(明順応、錐体ERGのb波に続く陰性波であるPhNR：網膜神経節細胞とその軸索)
(↑)
OP波：アマクリン細胞(方向選択性の基礎シグナル)
↑
b波：双極細胞(形態覚の基礎シグナル)
↑
a波：視細胞、視細胞外節(ﾒﾗﾉﾌﾟｼﾝ含有網膜神経節細胞を除き、唯一の光感受性細胞)

[ドクターK＠眼科医パパ @doctorK1991]

もちろん知ってると思いますが、子どもへのブルーライトカット眼鏡の使用は悪い影響を与える可能性すらあるので、買うときは普通のレンズで大丈夫です。