Said Cabrera

Entusiasta.

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

Los que continuaron iSGLT2 (dapagliflozina) durante diálisis, se asociaron a ↓53% y ↓67% todas las causas de muerte y las no cardiovasculares, respectivamente

PostHoc del DAPA-CKD

CKJ 2026
https://t.co/MOplhYLNb1

[S.E.N. Nefrología @SENefrologia]

❇️ Destacamos el ORIGINAL en #RevistaNefrología
📌 Desarrollo de un nomograma para predecir la terapia de reemplazo renal y la hiperpotasemia en la lesión renal aguda👇
🔗 Artículo completo para su lectura: https://t.co/GjxsCB1Luz

✍️ @JonathanNefro, J. Said Cabrera-Aguilar, Gonzalo Rodríguez-García, Guillermo Navarro-Blackaller, Ramón Medina-González, Alejandro Martínez Gallardo-González, Luz Alcantar-Vallin, Gabriela J. Abundis-Mora, Juan A. Gómez-Fregoso, Guillermo García-García, Paula Catalina Lizarazo, Emerson Joachin Sánchez

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

Agradecemos a la @SENefrologia la distinción sobre nuestro artículo original. Pueden descargar el artículo gratis

[Yareli Villegas @DraNefrona]

3 minutos porque es lunes y tenemos la energía al 12% 😵‍💫
¿Recuerdas cuando es el período de mayor riesgo para un paciente en hemodiálisis?
¿Cuál es una de las intervenciones nuestras que puede cambiar el pronóstico?
Los medicamentos 💊
Para disminuir MACE otorga BB NO DIALIZABLES.

https://t.co/oHwbO2kNgj

[AJKD @AJKDonline]

What is the approach to polyclonal hypergammaglobulinemia?

What is the differential diagnosis for a patient with tubulointerstitial nephritis and polyclonal hypergammaglobulinemia?

Quiz: https://t.co/2loGM0S52a (FREE)

[Mauricio Ambriz @AmbrizMau]

La IA podría impedir desarrollar el razonamiento clínico independiente si sustituye el esfuerzo cognitivo temprano; se propone entrenamiento médico escalonado, supervisado y con competencias clínicas inicialmente libres de IA.

Nature Medicine 2026; DOI: https://t.co/OMlZaUuPlf

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

Contrario a lo pensado, administrar hierro intravenoso durante las infecciones, se asoció a ↓~30% el riesgo de morir; además, ↑0.3 g/dL la hemoglobina

Blood 2026
10.1182/blood.2025031965

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

No importa el grado de enfermedad renal, ni la magnitud de la albuminuria; ↓5mmHg sistólica se asoció a ↓9% el riesgo de un evento cardiovascular mayor. Beneficio con todos los antihipertensivos

Metaanálisis de 46 ensayos clínicos

Lancet 2026
10.1016/S0140-6736(26)00553-2

[NDT @NDTsocial]

Immune checkpoint inhibitor–associated nephritis—treatment standard

🆓https://t.co/rKsGiIOmbV

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

📘 Evaluación de la congestión en la insuficiencia cardiaca mediante VExUS: evidencia actual, limitaciones y perspectivas clínicas🚿
☕️. Notas cafeteras .💎
1️⃣🧠 La congestión NO es volumen: es presión venosa transmitida‼️
2️⃣🌊La mejor postura clínica es considerar al VExUS como un complemento avanzado, no como sustituto, de la evaluación hemodinámica integral del paciente con insuficiencia cardiaca.
3️⃣El VExUS no mide “cuánto líquido tiene el paciente💧”, sino cuánto de esa presión se está transmitiendo al sistema venoso orgánico.
4️⃣Un paciente puede estar “euvolémico” y tener VExUS alto si hay falla derecha.🚿
5️⃣ Concepto clave: congestión relevante = congestión que daña órgano.💧💧
6️⃣VExUS introduce el concepto de afterload venoso retrógrado:
↑ presión auricular derecha
↓ gradiente de drenaje venoso
↓ perfusión renal/esplácnica
👉 Es un cambio de paradigma: de volumen → interacción presión-perfusión.🫟
7️⃣. 🌊 El riñón congestivo NO es hipovolémico
▪️En síndrome cardiorrenal:
El problema no es falta de flujo arterial
▪️Es dificultad para drenar la sangre venosa
▪️Doppler renal alterado (patrón discontinuo/monofásico) =
👉 marcador directo de congestión renal🚿
⚠️Error frecuente: dar más líquidos → empeorar el filtrado💧
8️⃣La vena porta normalmente es no pulsátil📈📉
Pulsatilidad ↑ = transmisión directa de presión derecha
👉 Es uno de los signos más precoces de congestión significativa‼️
💎Alta especificidad para congestión clínicamente relevante.
9️⃣Pulmón ≠ sistema venoso: no confundas líneas B con VExUS
🫁Líneas B → congestión pulmonar (lado izquierdo)
VExUS → congestión venosa sistémica (lado derecho)
👉 Pueden estar desacopladas:
Paciente seco pulmonarmente pero con congestión renal severa
💎Evalúa ambos compartimentos SIEMPRE‼️
1️⃣0️⃣VExUS alto predice daño antes que la creatinina
Cambios Doppler venosos ocurren antes del deterioro bioquímico principalmente en :
IC aguda
UCI
Choque con componente cardiorrenal
1️⃣1️⃣El valor real del VExUS es dinámico, no estático‼️
Un VExUS aislado tiene valor limitado
Lo importante es:
Tendencia con diuréticos
Respuesta a ultrafiltración
1️⃣2️⃣La VCI sola es insuficiente (y a veces engañosa)
VCI dilatada ≠ necesariamente congestión orgánica
Puede haber:
VCI grande + Doppler normal → congestión no significativa
👉 VExUS evita el error de sobreinterpretar la VCI
🔰La congestión es el eje fisiopatológico central de la insuficiencia cardiaca 🫀 VExUS estima congestión venosa sistémica mediante la integración del diámetro de la vena cava inferior y los patrones Doppler de venas hepáticas, porta y renales.
🚿El VExUS parte del concepto de que la congestión no es solamente “exceso de volumen”, sino la expresión de la interacción entre presión auricular derecha🫀, retorno venoso, función cardiaca derecha/izquierda y transmisión retrógrada de presión a órganos de drenaje venoso esplácnico y renal.
📚La revisión publicada en 2026 en Life sintetiza que el VExUS es prometedor para la valoración de congestión en IC aguda y crónica, especialmente cuando se busca detectar congestión subclínica o monitorizar la respuesta a la descongestión. 💧🌊
💎Estudios recientes apoyan tres utilidades principales:
▪️1. Estratificación pronóstica.
En insuficiencia cardiaca aguda, valores altos de VExUS se han asociado con mayor mortalidad☠️ intrahospitalaria y peor evolución clínica. Un estudio prospectivo con VExUS modificado mostró que las mediciones seriadas pueden aportar valor pronóstico dinámico en IC😥 aguda descompensada. Además, una revisión sistemática con metaanálisis bayesiano publicada en 2026 concluyó que un VExUS >2 se asocia con mayor mortalidad💀😱 en insuficiencia cardiaca aguda, aunque remarca la necesidad de estudios prospectivos más grandes.
▪️2. Evaluación de daño de órgano por congestión.
En pacientes con IC aguda, la combinación de congestión venosa y deterioro de órganos diana parece especialmente relevante. Hilo👇🏽

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Strain del Ventrículo Derecho. 🫀✨️
🔶️A diferencia de parámetros clásicos como TAPSE o la onda S’, el strain permite evaluar directamente la contractilidad miocárdica, evitando la limitación del desplazamiento longitudinal dependiente de carga.
🔶️Desde el punto de vista fisiológico, el VD tiene un predominio de fibras longitudinales, por lo que la deformación longitudinal es su principal mecanismo contráctil. Esto explica por qué el strain es particularmente sensible para detectar disfunción temprana, incluso cuando los parámetros convencionales aún son normales.
🔶️Valor normal: -29% (±4.5). En términos prácticos, un strain > -20% (en valor absoluto <20%) se considera probablemente anormal.

J Am Soc Echocardiogr 2015;28:1-39

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

En 230 pacientes con síndrome nefrótico y alto riesgo de trombosis (proteinuria 9g/día y albúmina sérica 1.6g/dL), profilaxis con apixaban 5mg/día durante los primeros 3 meses, 0% tuvo trombosis y 3% sangrado menor

BMC Neph 2026
https://t.co/1fkT5qAiSY

[JAMA @JAMA_current]

Point-of-care ultrasonography allows accurate assessment of the internal jugular vein in patients with intravascular #VolumeOverload.

💾 Save this video for your next clinical encounter.
🔗 Read the full article: https://t.co/IbjlBf2aEc

[Edgar V. Lerma 🇵🇭 @edgarvlermamd]

C3 Glomerulopathy Diagnosis, Current Treatments, and Emerging Therapies ca. 2026 from @KidneyMed @JZRenalPath @IgAN_JBarratt @GlassockJ @DrRaymondHsu @Nephronpower @rahaai @SaynaNorouzi

📢 This paper is a very timely read for #NephMadness #Nephpearls

👉🆓 https://t.co/ATUOv7OAYQ

Nephmadness 👉 https://t.co/cqv1HK72v3

[Brendon Neuen @brendonneuen]

Don’t stop SGLT2i when GFR falls below 20ml/min - continue until dialysis/transplantation

New analysis from CREDENCE led by @safchat in @JCardFail

https://t.co/zVCzjkFj4j

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

Listo nuestro nuevo Artículo Original

En personas con lesión renal aguda desarrollamos un sencillo nomograma que predice, con buena certeza, sus complicaciones como hiperkalemia y el inicio de soporte renal

Léanlo gratis👇🏻

Nefrologia 2026
https://t.co/YiIkHamYKG

[Nature Reviews Nephrology @NatRevNeph]

Quality-oriented diet therapy for chronic kidney disease https://t.co/fpo2TEwsok

[Erman Akkus @Erman_Akkus]

📌Ten tips for an onco-nephrology clinic

✅A very useful review

👉https://t.co/vIZQj6ZNOo

#cancer #oncology #kidney #nephrology #MedX @OncoAlert @SehsuvarErturk

[Edgar V. Lerma 🇵🇭 @edgarvlermamd]

Kidney Biopsy 🔬 101 from @ChangUCanSpare
#Nephpearls

👉 https://t.co/egsjm30jMr

[ERM @Owner_X429]

Recent literature (Savelberg et al., 2025) highlights that chronic hyponatremia is rarely truly asymptomatic. Here is how to sharpen your outpatient management: