Sebastián Rodríguez

Bridging the inequity gap | 🫁 doctor @Queensu & @KingstonHSC | MPH @HarvardChanSPH | Potosino 🇲🇽 | Proud dad | Spreading the spark 🔥 | Empathist 🕊

[Sebastián Rodríguez @SebastianRLL]

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[Jaime Alejandro @PleuralPOCUS]

RESUMEN DE MESA Q&A CON @JoseMPorcel , @YCGaryLee, @SebastianRLl y #PhillipeAstoul

En el manejo del derrame pleural maligno todavía existen muchas preguntas abiertas, y una de ellas es cómo evaluar correctamente el éxito de la pleurodesis.

En la discusión se destacó que la evidencia actual sobre el uso de ultrasonido pleural para predecir el éxito de la pleurodesis sigue siendo limitada. Algunos estudios, como el estudio SIMPLE, han explorado esta estrategia. Sin embargo, uno de los puntos críticos es que estos trabajos no demuestran realmente si el ultrasonido puede predecir con precisión el éxito o fracaso a largo plazo del procedimiento.

De hecho, los datos publicados muestran principalmente que el drenaje torácico podría retirarse alrededor de 17 horas antes utilizando ultrasonido comparado con los criterios clásicos de drenaje. Esto plantea la pregunta de si esa diferencia tiene un impacto clínico realmente relevante.

Otro aspecto importante es que la mayoría de los datos disponibles se centran en resultados a muy corto plazo. Se pueden observar cambios en la pleura o signos de sinéresis temprana a las 48–72 horas, pero todavía no está claro si esos hallazgos se traducen en una pleurodesis duradera a lo largo del tiempo. La preocupación es que algunos procesos inflamatorios iniciales podrían parecer exitosos al principio y luego resolverse o revertirse.

Desde la investigación experimental también se ha observado que fenómenos inflamatorios en modelos animales pueden ser transitorios, lo que refuerza la necesidad de contar con datos de seguimiento a largo plazo antes de adoptar nuevos criterios clínicos de forma generalizada.

Por esta razón, en la práctica clínica muchos especialistas continúan utilizando los criterios clásicos basados en el volumen de drenaje, mientras esperan evidencia más robusta que valide el uso del ultrasonido como herramienta predictiva definitiva.

La conversación también subrayó que el manejo del derrame pleural maligno no puede abordarse de forma uniforme para todos los pacientes. La estrategia debe adaptarse al tipo de cáncer, su biología molecular, los tratamientos disponibles y la trayectoria oncológica del paciente.

Por ejemplo:
• En cáncer de pulmón con mutaciones EGFR, puede tener sentido controlar temporalmente el derrame mientras se inicia tratamiento dirigido.
• En cáncer de ovario, el derrame puede mejorar después de cirugía o tratamiento sistémico, aunque existe riesgo de recurrencia.
• En malignidades hematológicas, la complejidad es aún mayor por la variedad de subtipos y terapias actuales.
• Incluso en casos como melanoma con derrames hemorrágicos, las decisiones pleurales pueden depender directamente del plan de inmunoterapia o de cambios en el tratamiento sistémico.

Por todo ello, se enfatizó que el manejo óptimo del derrame pleural maligno requiere una estrecha colaboración entre neumólogos, especialistas en pleura y oncólogos, entendiendo no solo el problema pleural sino también el contexto oncológico global del paciente.

Finalmente, se señaló que aún existe un vacío en las guías clínicas. Muchas recomendaciones en neumología se centran en el control sintomático del derrame, pero no siempre integran plenamente las implicaciones del tratamiento oncológico, su momento y su impacto en la evolución del derrame.

Esto abre un área importante de investigación: comprender mejor cuándo intervenir en el espacio pleural y cómo coordinar esas decisiones con el tratamiento del cáncer.

El mensaje final es claro: necesitamos más estudios con seguimiento a largo plazo para validar nuevas herramientas como el ultrasonido pleural y seguir avanzando hacia un manejo más personalizado e integrado del derrame pleural maligno.

#Pleura #Neumología #Oncología #DerramePleural #Medicina

[Kingstonist @kingstonist]

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[Sebastián Rodríguez @SebastianRLL]

#Tobacoexposed

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[Sebastián Rodríguez @SebastianRLL]

¿Difícil? Difícil explicarle a una toddler el significado de la palabra ESPERAR

[Sebastián Rodríguez @SebastianRLL]

@Nito_Jua_Nito94 Yep!

[Dr. Langosta R21 ® 🇲🇽 @drlangosta]

Se hace lo que se tiene que hacer 👊🏾

#CosasDePsiquiatras #ComandoPsycho
#FelizSabado

[Sebastián Rodríguez @SebastianRLL]

En un tercer episodio de: “El posgrado no quita lo wey” les recomiendo no olvidar pertenencias en el carro que rentaron

[Sebastián Rodríguez @SebastianRLL]

En el segundo episodio de "El posgrado no quita lo wey":

No fijarte qué camión tomas, te obliga a caminar bajo la lluvia y empaparte

[José Manuel Porcel Pérez @JoseMPorcel]

Indwelling pleural catheters or chest drains for managing malignant pleural effusions: a distinction without a difference? https://t.co/XSjXI7UGcv

[Sebastián Rodríguez @SebastianRLL]

Hoy en un nuevo episodio de “El posgrado no quita lo wey” presentamos:

El papel encerado en el horno eléctrico humea la casa y activa la alarma contra incendios

[Jaime Alejandro @PleuralPOCUS]

Como cada año los pleurologos @naj_rahman y @JoseMPorcel aumentan el nivel de nuestro simposio de Medicina Pleural en el marco de la @SMNYCT @OxfordRespTrial

[Iván Osuna @LNIvanOsuna]

Abierta la convocatoria al mejor programa de Maestría en Nutrición Clínica de México!
Una gran oportunidad para desarrollar habilidades para la práctica de la nutrición.

[ERS publications @ERSpublications]

Most malignant pleural effusions can be diagnosed with a combination of thoracentesis and closed pleural biopsy with reusable needles and basic ultrasound guidance. Management with indwelling pleural catheters is cost-effective with simple workarounds. https://t.co/n0SQZy7YBF

[Sebastián Rodríguez @SebastianRLL]

Los saborizantes y aditivos en cigarros enganchan a menores de edad ¿de qué lado están?
Necesitamos que nuestro poder legislativo NO PROTEJA a las tabacaleras
@MayuliMtzSimon @ClementeCH @CristobalASolis
@ClauBalderasMx @_MarthaGuerrero @SoledadLuevano @SenadoraV @KeniaLopezr

[Sebastián Rodríguez @SebastianRLL]

@pau_pauvelasco El gap entre la mía y la tuya es que ustedes si suben cosas a Insta… ¿porque?

[Massimo @Rainmaker1973]

This chart shows a comparison of health systems performances and resources.

The most effective are the closest to the origin, with lower mortality rate from avoidable causes and lower expenditure per capita.

[📊 u/Mz_74]

[Sebastián Rodríguez @SebastianRLL]

Diario…

[Sebastián Rodríguez @SebastianRLL]

@Dr_IsmaelMB @OutOfContextMex El mío sería de Thundercats #old

[Sebastián Rodríguez @SebastianRLL]

Super Saiyan Blue
@OutOfContextMex

[Jorge Corrales @Yosoycorra]

¿Por qué regalamos libros?

"El que más te va a gustar es el mío" Esto me dijo mi hijo antes de abrir los regalos. Todos mis regalos de cumpleaños eran libros, pero él tenía claro que el suyo era especial. Y no se equivocó.

El libro que eligió fue la última novela de Roberto Santiago y lo hizo por una razón muy clara. En el último año, todas las noches nos hemos tumbado juntos y hemos leído alguno de los libros infantiles de Roberto.

Él no me estaba regalando un libro, me estaba regalando una sensación. La de leer juntos, a media luz, algo que nos apasiona. Me estaba regalando una forma de decir: esto eres tú para mí.

Por eso seguimos regalando libros, porque son nuestra forma de decir qué significa esa persona para nosotros. Al escoger un título estamos explicando cómo la vemos o cómo nos hace sentir. Incluso, a veces, regalamos un libro para compartir una parte de nosotros que no hemos querido mostrar.

Me han regalado muchos libros en mi vida, pero los que más me gustan son aquellos tienen una historia detrás. Como aquella vez que una amiga, ahora reputada autora, se sorprendió tanto de que no hubiera leído a Italo Calvino, que al día siguiente entró en una librería y robó "El barón rampante" porque no tenía dinero.

Quizás eso sea lo bonito de regalar libros, que regalamos dos historias: la del libro y la que mantenemos con esa persona.

Soy Jorge Corrales, escritor, y escribo #ColumnasAlVacio.

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