Shoda

No pierdes lo que no tuviste,no mantienes lo q no es tuyo y no puedes aferrarte a algo que no se quiere quedar

[Shoda @ShodaNC]

Que tan pendejo eres con dibujitos

[Diego Ketamino @DiegoEscarraman]

🚨 ALERTA 🚨

Al parecer existe una cosa llamada “Sci-Bot” (no lo busquen) que usa la base de Sci-Hub para responder preguntas científicas y hasta darte artículos para lectura completos sin pagar.

Sí, leyeron bien… GRATIS.

Una herramienta que “supuestamente” puede acceder a una enorme cantidad de papers saltándose los paywalls de las grandes editoriales (esas mismas que cobran por leer investigación que… muchas veces financiamos entre todos)

Así que por favor:
❌ NO entren a https://t.co/6rojiNLrGv
❌ NO intenten hacer preguntas científicas ahí
❌ NO vayan a descargar artículos completos para lectura

Porque claramente eso sería terrible porque es “piratería” 😉

[Marta Peirano @minipetite]

Me sumo a la advertencia: Sci-Hub ha pirateado más de 85 millones de artículos de investigación y ahora encima han añadido un bot que responde preguntas utilizando artículos completos y recientes.
Esto es un escándalo. Dejo el enlace abajo para que sepas cómo evitarlo.

[Máximo Décimo Meridio🇵🇦🇧🇷 @IngLucasVianna]

Solo un hombre d verdad,aquellos q honran a su familia,asumen su rol d protectores y proveedores,valoran el esfuerzo,se mantienen leales a sus amigos y son buenos ciudadanos,entiende el desierto q atraviesan otros hombres como él.
Por eso, exista o no un Día del Hombre, da igual. Ya estamos acostumbrados a celebrar nuestras victorias o dar luto a las nuestras derrotas,en silencio y sin conmemoraciones

[Shoda @ShodaNC]

@IngLucasVianna Me pasó con la de pretelt salí decepcionado yo y mi pareja por la presentación y el sabor y derrepente todo el mundo disque best shit in the world Cúando Ejemplo la de fat lady era económica y es disque man tengo que volverla a probar por la relación precio y calidad ahahahahah

[Shoda @ShodaNC]

@scharlezs Sha es que le cayo pal el batido loco la lechita taba muy fresca seguramente ahhahahaha

[Shoda @ShodaNC]

@scharlezs Te mando a Google a que lo busques aahhha

[goma @soigomaa]

For thousands of years, babies slept with their mothers. When they cried, they were attended to. Then two men came along: Dr. Holt and John B. Watson. They said babies should be trained. That babies had to fit the assembly line schedules of their parents. "Newborns must cry to expand their lungs," they claimed. "Simply let them cry it out." And that's how the "cry it out" sleep training method was born. Watson treated babies like experiments. "Never hug or kiss your child," he wrote. "Shake hands with them in the morning." After all, mothers needed rest, to attend to their husbands and households. Watson had four children. Three attempted suicide. One succeeded. And we still follow it today. Because once you convince a mother to ignore her baby's cries, you've broken something primal.

[BeksFCB @Joshua__Ubeku]

🚨🎙️| Piers Morgan: “Ronaldo carried Real Madrid and won matches on his own. Messi can’t do that.”

🗣️Zlatan: “After Messi left Barcelona, they went on to play in the Europa League twice. Ronaldo left Real Madrid, and they won multiple La Liga titles and Champions League trophies. So now tell me, who carried whom?” 👀

[El Club del Arte 🎨📷📚🖼🕍🎼 @Arteymas_]

El mejor tutorial sobre el uso de palillos chinos que se ha visto...

Parece que si funciona! 😱

[Alejandro Castillo @MediCasos]

Quién los entiende.
Quieren que el servicio social desparezca por qué no sirve.
Pero quieren que el interno aprenda para el servicio social.
Pero quieren aprender mucho
Pero que aprendan lo que yo digo.
Pero quieren que se respete la vida del médico.
Pero quieren que haga lo que yo diga por qué soy de más jerarquía.

Por eso no podemos ser un buen gremio.

[Jaime Alejandro @PleuralPOCUS]

Acá está el libro.

https://t.co/KYViBGWjAG

[Julio @JulioFdez79]

La diarrea aguda es muy común, con la mayoría de adultos experimentando un episodio al año y los niños dos, mientras que la diarrea crónica afecta a más del 5% de la población, siendo la deshidratación una complicación peligrosa, especialmente en personas mayores.
RACECADOTRILO

[Dr. Jair Vargas @DrDeLaUCI]

INTERPRETACIÓN DE LA GASOMETRIA ARTERIAL EN 3 PASOS CON 3 FÓRMULAS ‼️

Los tres pasos, en orden de frecuencia, que se deben utilizar para interpretar una gasometría son:

• Paso 1. pH (7.35-7.45).
• Paso 2. PaCO2 (35-45 mmHg a nivel del mar).
• Paso 3. Base (-2 a +2 mEq/L).

[Dr. AK 🇮🇳 @docakx]

Unexplained chronic cough in adults - Factors to Consider for Successful Management of the Common Causes of Chronic Cough.

From @NEJM March 2025
DOI: 10.1056/NEJMra2309906

1. Upper Airway Cough Syndrome (UACS) due to Rhinosinus Condition

Can manifest as cough–phlegm syndrome, often misdiagnosed as chronic bronchitis.

Antihistamines:

H1 antagonists without anticholinergic action → ineffective in nonallergic rhinosinus disease.

With anticholinergic properties → may worsen memory disorder, glaucoma, or prostate issues.

Alternatives:

Ipratropium bromide nasal spray or saline–bicarbonate sinus rinse.

“Silent UACS” may occur — patient may not perceive postnasal drip or frequent throat clearing.

Consider:

Allergic rhinitis, even if perennial.

Subtle sinusitis and aspirin-exacerbated rhinosinus disease.

Upper airway endoscopy if diagnosis uncertain.

2. Asthma

Cough-variant asthma: cough can be sole presenting symptom.

Can mimic chronic bronchitis with cough and sputum.

Inhaled therapies may sometimes worsen cough.

Methacholine challenge alone is not diagnostic unless a confirmatory therapeutic response occurs.

3. Nonasthmatic Eosinophilic Bronchitis

Should be suspected when cough persists but airway hyperreactivity is absent.

Confirm with FENO or sputum eosinophilia.

Investigate occupational/environmental exposures.

4. Gastroesophageal Reflux Disease (GERD)

May present as cough–phlegm syndrome or silent reflux (no GI symptoms).

Treatment duration:

Up to 3 months for improvement; 6 months for full resolution.

Acid suppression alone is insufficient — consider prokinetic therapy, antireflux diet, and weight loss.

Diagnosis caveats:

Vocal cord findings are nonspecific; inflammation may stem from coughing itself.

GERD may persist even when heartburn resolves.

Lifestyle and contributing factors:

Avoid exercises increasing intraabdominal pressure.

Cough itself can trigger reflux → treat coexisting cough causes.

Exacerbating comorbidities/treatments:

OSA, diabetic gastroparesis, nitrates, calcium-channel blockers, GLP-1 agonists, progesterone, PDE-5 inhibitors.

5. Interstitial Lung Diseases (ILDs)

In up to 54% of ILD patients with chronic cough, a non-ILD cause (e.g., UACS, GERD, asthma) is present.

6. Coexisting Causes

Triad: UACS, GERD, asthma or nonasthmatic eosinophilic bronchitis → may occur simultaneously.

Even when a major disease (ILD, cancer) is present, common cough causes should be evaluated.

These conditions may flare together, especially after viral respiratory infections.

7. Unsuspected Upper and Lower Airway Disease

Bronchoscopy (preferably transnasal) should be considered if cough persists despite normal chest X-ray and CT — allows full upper and lower airway assessment.

[Medicojurista @medicojurista]

Es por todos sabido que un egreso voluntario exime de responsabilidad al personal de salud por lo que le pase al paciente…

Peeero...
No basta con que el familiar lo pida y ya.

La ley exige formalidades específicas.

Abro hilo 🧵

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🟡𝗧𝗿𝗮𝗻𝘀𝗮𝗺𝗶𝗻𝗮𝘀𝗮𝘀 (𝗔𝗦𝗧, 𝗔𝗟𝗧)🟠
⬇️⬇️⬇️⬇️

📌Liberadas por daño celular hepático, cardíaco o muscular.
✳️Elevación rápida y marcada en necrosis hepática; moderada en hepatitis aguda; leve y sostenida en hepatitis crónica; discreta en colestasis.

👉 ALT > AST → hepatocelular.
👉 AST > ALT → alcohólica o mixta.

📌𝙁𝙤𝙨𝙛𝙖𝙩𝙖𝙨𝙖 𝙖𝙡𝙘𝙖𝙡𝙞𝙣𝙖 (𝙁𝘼):
✅Aumenta por obstrucción biliar o actividad ósea.
‼️Muy elevada en colestasis o enfermedad ósea; moderada en daño hepático.

👉 FA alta + GGT alta = colestasis.
👉 FA alta sola = origen óseo.

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[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

✅🟡𝗖𝗶𝗹𝗶𝗻𝗱𝗿𝗼𝘀 𝗲𝗻 𝗼𝗿𝗶𝗻𝗮 𝘀𝗲𝗴𝘂́𝗻 𝗽𝗮𝘁𝗼𝗹𝗼𝗴𝗶́𝗮☑️
⬇️⬇️⬇️⬇️

🔹 𝙃𝙞𝙖𝙡𝙞𝙣𝙤𝙨 → normales (proteína Tamm-Horsfall).
🔹 𝙀𝙧𝙞𝙩𝙧𝙤𝙘𝙞𝙩𝙖𝙧𝙞𝙤𝙨 → glomerulonefritis, coagulopatías.
🔹 𝙇𝙚𝙪𝙘𝙤𝙘𝙞𝙩𝙖𝙧𝙞𝙤𝙨 → nefritis intersticial, pielonefritis, LES, rechazo.
🔹 𝙂𝙧𝙖𝙣𝙪𝙡𝙤𝙨𝙤𝙨 → NTA (pigmentados), daño tubular.
🔹 𝘾𝙚́𝙧𝙚𝙤𝙨 → ERC avanzada (desintegración celular).
🔹 𝙂𝙧𝙖𝙨𝙤𝙨 → síndrome nefrótico (cruz de Malta).
🔹 𝙀𝙥𝙞𝙩𝙚𝙡𝙞𝙖𝙡𝙚𝙨 → necrosis tubular, daño celular.
🔹 𝙂𝙧𝙪𝙚𝙨𝙤𝙨 → túbulos dilatados en ERC.

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[Residente de Crítica @DailyUrgencias]

Neuralgia del trigémino: uno de los dolores más intensos descritos.

Líneas de tratamiento y manejo en episodios agudos:

DOI: https://t.co/NEjdhs7OaL

Descarga aquí: https://t.co/hfG14zq0ND

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🩻𝗛𝗮𝗹𝗹𝗮𝘇𝗴𝗼𝘀 𝗥𝘅/𝗧𝗖 𝘁𝗼́𝗿𝗮𝘅🫁
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1️⃣ 𝙉𝙚𝙪𝙢𝙤𝙣𝙞́𝙖: opacidad, broncograma aéreo.
2️⃣ 𝘼𝙩𝙚𝙡𝙚𝙘𝙩𝙖𝙨𝙞𝙖: retracción, desplazamiento de cisuras/mediastino.
3️⃣ 𝙀𝙣𝙛𝙞𝙨𝙚𝙢𝙖: hiperclaridad + bullas.
4️⃣ 𝙉𝙚𝙪𝙢𝙤𝙩𝙤́𝙧𝙖𝙭: ausencia de vasos, línea pleural.
5️⃣ 𝘿𝙚𝙧𝙧𝙖𝙢𝙚: borramiento de ángulos costofrénicos, menisco.
6️⃣ 𝘾𝙖 / 𝙢𝙚𝙩𝙖́𝙨𝙩𝙖𝙨𝙞𝙨: masas, nódulos múltiples.
7️⃣ 𝙑𝙞𝙙𝙧𝙞𝙤 𝙙𝙚𝙨𝙡𝙪𝙨𝙩𝙧𝙖𝙙𝙤: intersticial agudo.
8️⃣ 𝙀𝙙𝙚𝙢𝙖 𝙥𝙪𝙡𝙢𝙤𝙣𝙖𝙧: patrón en alas de mariposa.

👉 Siempre correlacionar clínica + imágenes.

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[ENARM ⚡ Intensivo 💯👨🏻‍⚕️🩺📚🔬 @ENARM_intensivo]

💢10 PASOS PARA INTERPRETAR EL ELECTROCARDIOGRAMA

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