ティーズクリニック田牧聡志

ティーズクリニック（錦糸町・表参道）の院長です。形成外科、美容外科、美容皮膚科を標榜しています。
東北大学医学部非常勤講師
形成外科専門医（指導医）
美容外科JSAPS専門医
熱傷学会専門医
法政大学卒業後
外資系金融機関経由
杏林大学医学部再受験

[ティーズクリニック田牧聡志 @TeesPRS]

術後６ヶ月です。
目尻切開、いかがでしょうか？
少し先をどがらせる様にマイルドに、ほぼわからなくできてますね。
良くできていると思います。

[ティーズクリニック田牧聡志 @TeesPRS]

術後３ヶ月です。
挙筋腱膜反転眼輪筋固定による二重切開とＺ形成による目頭切開です。
目頭はとても控えめですが、はっきりと変化がわかりますね。

[ティーズクリニック田牧聡志 @TeesPRS]

ところで、なぜ埋没法を勧めるのか？
アンサーはもちろん、埋没は糸を取り去れば、元に戻せるからです。
当たり前ですね。

まぶたの裏からアプローチして結び目が、奥に埋まってしまってる場合は、ダメですけどね。

[ティーズクリニック田牧聡志 @TeesPRS]

私は、切開法？埋没法？で迷っている患者さんに対するトリセツ：どうする？
本当に迷っている場合、当院では「埋没法」をご案内しております。
二重整形のカウンセリングでは、切開法か、埋没法か、を前もって確認させてもらいますが、決まっていない方も多くいらっしゃいます。
当院には以前（尊敬の念を込めてm(__)m）二重整形の伝説的な美容外科医「鶴切一三先生」を師匠として数年間在籍して頂いたことがありますから、基本的な事柄からを多く学んでおります。
そのため、ご相談いただければ、基本的なことからしっかりと回答しますので、遠慮なく聞いてい下さいね！

[ティーズクリニック田牧聡志 @TeesPRS]

二重切開と目頭切開との症例です。
目頭を内側やや下方向に設定しました。かなり印象が変わってますね。改めて二重にすると変わると実感できますね。
二重の幅ですが、本人右目（向かって左）は、眉が上がる癖から少し広い様に見えますね。
※次の写真には目を閉じたものを載せます。

[ティーズクリニック田牧聡志 @TeesPRS]

ご無沙汰しております！
しばらく、投稿できてませんでした。
久々の症例を用意しました。

[ティーズクリニック田牧聡志 @TeesPRS]

本日、新潟で仲の良い親松先生が、おやまつクリニック、をご開業されます。
新潟は昔から何度も訪れたところです。
本当におめでとうございます！

[三崎優太(Yuta Misaki) 元青汁王子 MISAKI @misakism13]

富士山が泣いている

4万人以上が「やめてくれ」と声を上げたのに、富士山の麓に東京ドーム約4.5個分のメガソーラー建設が進んでいる。

太陽光は決して否定しない。ただ、環境破壊は許せない。また、再エネ全体が誤解されるきっかけにもなる。国として、自然保護の明確なルールを設けて欲しい。

[ティーズクリニック田牧聡志 @TeesPRS]

残念なことですが、昨日の立ち耳の患者さん、立ち耳診断の三要素が揃うも、オペは断念となりました。

鼻尖形成で軟骨採取を耳の軟骨（耳甲介腔）から採られていたからです。

固定される軟骨が採られていれば、流石にできませんと、断念しました。

何で反対の立ち耳でない軟骨から採らなかったんだろうか(^o^;)

直美が騒がれている今日この頃、改めて、美容外科の形成外科教育がとても重要なんだと、実感しました。

皆様！
美容外科の手術は正当な形成外科教育を受けた先生にお願いしましょう。

[ティーズクリニック田牧聡志 @TeesPRS]

ご無沙汰してます！
昨年11月頃から多くの二重切開のオペが続き、一段落です。今月は埋没ですかね。
昨日の受診でも、多くの有名な先生方との天秤に掛けられ、ある意味嬉しくも複雑ですが、当たり前でしょうかね。患者さんからすれば、当たり前！
うちは自然な二重で勝負です。目を閉じてバレ（気が付かれ）ないを目指してます。

[ティーズクリニック田牧聡志 @TeesPRS]

先日の土曜日ですが、二重切開法の手術を何度かされての再修正の相談でした。
そこで思ったこととして、基本的で最重要なことを理解してもらいたいので、ポストします。

①技術の伴った適切なクリニックをしっかりと選ぶ
②一回で二重整形を完成させる
③簡単に修正できない

以上を踏まえて、
埋没法と違い切開法では、一回で終わらせられる先生を選ぶことが大切なのです。
何度も修正することは「ほぼできない」と思うことが非常に重要なことなのです。

この方は・・・
確かに過去３回の手術をしている症例で、当院での４回目の手術でハム目を解消してスッキリとした二重としました。
しかし、これはあくまでも例外的であり、実際には本当に難しいことなのです。

[ティーズクリニック田牧聡志 @TeesPRS]

明けましておめでとうございます！
今年もよろしくお願い致します。
昨年は、個人的に色々と有ったので、今年は良い年で有る様にと、患者さん、スタッフ、家族、のために頑張って参ります。
※写真は、Chappieさんにお願いしましたが、富士山🗻が入るのはおかしい(笑)

[ティーズクリニック田牧聡志 @TeesPRS]

一昨日のオペです。
少し画像の解像度を下げています。
挙筋腱膜を眼窩隔膜から切り離して、眼輪筋に縫合した状態です。
上側は挙筋腱膜で、下側が眼輪筋です。デッサンでは赤く眼輪筋を強調しています。
とてもきれいに整ってますね！
この挙筋腱膜の力が二重線を作る原動力になります。

★金曜日なので、東北大学形成外科から後輩が手伝いに来てくれています。

[ティーズクリニック田牧聡志 @TeesPRS]

で、
当院での二重切開術中、全く眠れなくて「もぞもぞパチパチまばたきが止まらない」時に対するトリセツ：どうする？

術前にうとうとする薬をしっかりと飲んでもらいますが、それでも全く目が冴えてしまって寝れない！と言う場合、挙筋腱膜を眼輪筋に固定している等、大事な場面では、点滴から少し落ち着く薬を入れてちょっと寝てもらいます。
どうしても駄目な場合ですからね(^-^)

[ティーズクリニック田牧聡志 @TeesPRS]

今月は毎日の様に多くの二重切開術が組まれています。そして、今日は埋没を強化（※）した二重切開術の学生さんでした。
手術時間は埋没糸を探し出し抜糸を含むと、どうしても二時間を越えてきます。患者さんからはオペ中に寝たいとのリクエストがありますが、挙筋腱膜を探すためにオペ中寝れません！
寝ていても術者の指示で目を開けてもらえるのが理想です。うとうとする薬は飲めますから、上手く行くと、ほぼ寝てて、こちらの指示で目を開けられる。そんなのが最高でしょう。
今日の学生さんはバッチリ、それ！
ほぼ寝ていて時間の経過は気にせず、指示に従い目を開けて、またさっと寝る。気が付いたら終わってた！っていう感じでした。素晴らしい！
出血もとても少なくやり易かったですね。
（※）埋没法で作った二重のデザインをそのままに固定する意味で「埋没強化」としています。

[ティーズクリニック田牧聡志 @TeesPRS]

あれ？写真が添付できてませんね。

[ティーズクリニック田牧聡志 @TeesPRS]

秋の勉強会参加@福井
土曜日曜と、日本臨床形成美容外科医会秋の勉強会に参加してきました。
世話人は、福井市内の岡田形成外科皮フ科クリニック院長、岡田忠彦先生です。
勉強会の後、旬の越前ガニを頂きました。

[ティーズクリニック田牧聡志 @TeesPRS]

秋の勉強会参加@福井
土曜日曜と、日本臨床形成美容外科医会秋の勉強会に参加してきました。
世話人は、福井市内の岡田形成外科皮フ科クリニック院長、岡田忠彦先生です。
勉強会の後、旬の越前ガニを頂きました。

[ティーズクリニック田牧聡志 @TeesPRS]

来週から年始に掛けて、多くの手術が予定されてます。
二重や下眼瞼の目回り、胸回り・・・
体と気持ちを整えて、頑張って行います。ありがとうございます。

[ティーズクリニック田牧聡志 @TeesPRS]

絵がわかりにくかった様ですね！
もう一度！

[ティーズクリニック田牧聡志 @TeesPRS]

二重の形成によりここまで印象が変わります！
瞼の縁と眉毛の距離が全く違います。
二重を作ることで、眉毛を含んだ眼瞼ユニットが広がり間延びせず、目が大きくなった印象を作り上げるのです。

[ティーズクリニック田牧聡志 @TeesPRS]

水曜に受診した方からの質問事項です。参考にしてください。

Q.二重全切開において固定位置はどこでしょうか。
A.⇒当院では固定位置は挙筋腱膜を力源として、眼輪筋に縫着します。

Q.二重線は皮膚切除部分（デザインの）のどの部位にできますか。
A.⇒これは原理上、切開線の中央にできると言うのが正しいでしょう。師匠の鶴切先生もそう説明しています。絶対ではないでしょうが、ほぼ保護合っています。

Q.デザインの際に皮膚は約何mm切除しますか。
A.⇒切除幅は年齢に合わせて決めています。大体の目安が、２０代は2mm、３０代は3mmです。

Q.ROOFや眼窩脂肪除去は含まれていますか。
A.⇒当院ではROOFは処理しません。眼窩脂肪は状況次第です。挙筋腱膜を出す際に邪魔になるものは切除してしまいますが、希望があれば温存（保存）することも可能です。

Q.縫合固定の際に吸収糸か非吸収糸かどちらを使用します。
A.⇒基本は非吸収糸です。非吸収糸で二重が外れてしまった経験があるので、非吸収糸を使用していますが、希望があれば可能です。合わせて、昨日の質問でしたが、透明な糸を使用可能かと問われましたが、基本は黒のナイロン糸を使用しています。

Q.メスの種類はなんでしょうか。
A.⇒質問が素人ではないですね！これは、No.15cと言う少し先端に角度が着いていて下向きになった形状です。コンコルド！（知らない人いますよね？）のような形状ですかね。

[ティーズクリニック田牧聡志 @TeesPRS]

二重の形成によりここまで印象が変わります！
瞼の縁と眉毛の距離が全く違います。
二重を作ることで、眉毛を含んだ眼瞼ユニットが広がり間延びせず、目が大きくなった印象を作り上げるのです。