帝京リウマチ_Teikyo Rheumatology

帝京大学内科学講座リウマチアレルギー研究室です。 関節リウマチ、ベーチェット病、SLE、血管炎などの膠原病、痛風、高尿酸血症、動脈硬化等の医学情報、基礎研究をお伝えします。なお、紹介している論文については日本における実際の診療や我々の見解と異なる可能性があります。専攻医募集中。アイコンはAI作成の帝京リウマチ医師です。

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欧州の医薬品規制当局のヒト用医薬品委員会がアバコパン（タブネオス）のEU販売承認を取り消すよう勧告。承認根拠のADVOCATE試験がGCP違反であることによる。市販後データや事後解析も有益性の評価には不十分と判断された。日本や米国でも同じ試験を基に承認されている。
https://t.co/hro6AcSgdM

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抄読会より
膠原病の活動性間質性肺炎に対してPDE4B阻害薬ネランドミラストが有効であることが示されました。肺活量低下進行の抑制が見られました。患者さん今後実臨床でのMMFとの併用での効果や患者さんの自覚症状改善への道筋が望まれます。
PMID: 42062162

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5月25日に【膠サポ】特定非営利活動法人膠原病・リウマチ・血管炎サポートネットワークと協力して、「アバコパン（タブネオス）について患者さんにお伝えしたいこと」をyoutubeにアップロードしました。https://t.co/OELoghh5Js

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抄読会より
スペインより免疫チェックポイント阻害薬の副作用としてのリウマチ性疾患の後方指的解析。投与された734 人中30.9%に irAEが、7.35% にリウマチ性irAEが発生。多発関節炎、PMRが多いもののGCで治療可能。ICI投与早期の筋炎は重篤になりうるので注意。
PMID: 41813881

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米国FDAがタブネオスの承認取り消しを提案。理由は血管炎に有効性を示したADVOCATE試験におけるデータロック後のデータ修正です。二重盲検試験ではその手続きが厳密に規定されていますが、それを破ったことが問題視されています。寛解導入期の非劣性は揺るがない様子
https://t.co/KRztRQcuPa

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抄読会より。膠原病で有用性が示されているCAR-T療法。リンパ球の体外での培養とCAR遺伝子の組み込みが必要で高額ですが、新たな手法　in vivo CAR-Tの報告。mRNAワクチンの手法を改善し、CD8+T細胞にCARを生体内で届ける。B細胞リセットも可能で、今後これが主流かと。https://t.co/mA57Jo3bV2

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厚労省血管炎研究班主催、NPO法人膠原病・リウマチ・血管炎サポートネットワーク協力の市民公開講座が5月25日に行われます。
https://t.co/dNlDrnNDr2
講演はオンラインでも、また対面で専門医に疑問を聞くこともできます。申し込みは血管炎班のホームページからどうぞ。

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健康寿命を伸ばすために、薬物療法で炎症をコントロールする事と同じくらい筋トレは重要です。リウマチ膠原病疾患をお持ちの方にも自宅で簡単にできる筋トレをビデオで紹介します。youtubeのチャンネル登録をして、週1回の配信を見ていきましょう。

[膠サポKOSAPO JAPAN/Lupus/Rheumatic Disease/Vasculitis @japan_rheu_vas]

2/2(日)～膠サポ公式YouTubeにて優しい筋トレシリーズ動画を配信！

https://t.co/H9Nc6tMBAL

運動を諦めている方、難病で運動をやめてしまった方、鍛え方が分からない方向けに制作しました。

第1回目は「#0.スクワット編」。チャンネル登録をしてお待ちください♪

#YouTube #SLE #膠原病 #難病

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TBSラジオと旭化成の企画「わたしとあなたと、SLEの話」
https://t.co/3u3jRQrR91

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抄読会より
VEXAS症候群のフランスのコホート研究FRENVEXより、110人の患者の治療をまとめ。一般的にはステロイドで炎症をコントロールしているが、JAK阻害薬（特にruxolitinib）が40%で、IL-6阻害薬が26%で処方され、寛解導入も認められた。
PMID: 38777378
DOI: 10.1136/ard-2024-225640

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第２回「エリテマ未来宣言」を開催しました
参加してくださった皆さま
ありがとうございました🙏

５月は全身性エリテマトーデスの啓発月間です⭐️

#全身性エリテマトーデス #SLE #骨粗しょう症 #ステロイド #ピアサポート #エリテマ未来宣言 ＃シェーグレン症候群　＃関節リウマチ

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抄読会より。筋炎の悪性腫瘍のスクリーニングガイドライン。高リスク因子として、皮膚筋炎、発症年齢40歳以上、治療抵抗性、嚥下障害、皮膚壊死が挙げられている。高リスク因子2つ持っていれば3年間は毎年癌検診を。日本とは実情は違いますが参考になります。PMID: 37945774
https://t.co/2oxKUKpePq

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抄読会より
ベーチェット病の診断に特異的な検査はなく、臨床症状によります。HLAも参考程度です。大腿静脈の壁がベーチェットで厚い、0.5mm以上で有意、との報告です。論文は対照群の取り方などに問題があるものの、日本でも検討しても良いかもしれません。
PMID 32756998
https://t.co/CJRXhKlHcC

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抄読会より
早期の乾癬性関節炎（PsA）において、指趾炎は疾患の重症度を示す臨床的なマーカーであることが示された。指趾炎があればより積極的に関節症状への対処が想定される。関節エコーで腱付着部炎をしっかりと検出しています。 https://t.co/fwDX2w1MVX

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333ある指定難病の治療には医療費の助成がありますが、令和5年度の予算総額は約1633億円（R3年医療費総額約42兆円）。高額な治療により病勢が安定している患者さんの治療が継続できるように軽症高額該当も含めた制度の存続が望まれます。トリビアですがその原資は消費税です。
https://t.co/H2ldwTUkhX

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抄読会より
抗MDA5抗体陽性皮膚筋炎のクラスター分析です。肺病変が悪く予後が悪いクラスター3では抗MDA5抗体が高く、筋症状が少なく、関節炎が少なく、炎症反応やLDHが高い。
PMID: 35849805
https://t.co/dkcj7IJbwh

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抄読会より
SLEでは心血管病変が多いことが知られていますが、その機序をメンデル無作為化を駆使して検証した論文です。SLEと関連する遺伝子多型(SNP)と心血管病変が関連するSNPを検証し、SLEに関連するSNPが心血管病変の原因となっていることを示すもの
PMID: 36334592
https://t.co/UwOnapKVj3

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抗SARS-COV2抗体エバシェルド（論文中COV2 2196+2130）はBA.5には有効と推定されています（Fig.2）。
https://t.co/CVK4doQElR

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国内の新型コロナウイルスの検出系統に関しての感染研データです。厚労省の検疫情報とは大きく異なります。
「2月3週の時点でBA.1 0%、BA.2 13.9%、BA.4 0.1%、 BA.5 83.7%、デルタ株 0%、それ以外 2.3%であった。」
https://t.co/W9rnKaQqzj

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根拠資料のリンクです
https://t.co/CFRRCp1K6K
https://t.co/VKvJemSDZm
https://t.co/ZM7WM3xhLS