鉄蛇

ハイポ消化器内科医。

[鉄蛇 @Tetsuhebi1]

この話題周期的に上がってくるのでデパス＝ダメってのは十分わかったのだけど、低リスクで比較的出しやすい抗不安薬って結局何だっけ？となり歴代引き継いできた患者さんのデパスをそのまま力無くDo処方してしまう罪悪感

[知念実希人【公式】 @MIKITO_777]

デパスはやめて……

ベンゾジアゼピン系抗不安薬の中でも、効果は抜群でも、飛び抜けて依存性が高い薬剤なんだよ……

これ、軽い気持ちで一定期間飲み続けると、やめたときヤバい離脱症状が出ることあるんだよ

精神科医が慎重に処方するべき薬だぞ

自費診療で軽く出していい薬じゃないって

[鉄蛇 @Tetsuhebi1]

自験例だけど査定医って臨床能力アレなやつばかりやしまぁね

[早くやめた医 @DrYametai]

ガイドライン通りやったら切られる保険適応なんて意味ないどころか有害でしかない

[脱医局外科医 @litigation_surg]

医療行為に業務上過失致死傷罪を適用しちゃいけないよ。大野病院事件で懲りてないのか。
懲りるどころかそのうち手術に傷害罪を適用し始めるのかな？

https://t.co/1FLkvlGOBK

[鉄蛇 @Tetsuhebi1]

単なる偶発症としての膵炎なら致し方ない部分もあるけども、事前ICなしでEPLBD？からの胆道鏡とか、さすがに雑過ぎるなという印象。
そして胆管異常ないのに狭窄ありとか、膵炎の診断なのにCTで胆管損傷が原因だとか、記事内容自体色々とツッコミどころ多し。

#Yahooニュース
https://t.co/f4xXJwGa5Z

[鉄蛇 @Tetsuhebi1]

これを両立させるために、やや前傾を取れるよう股関節の屈曲を浅めにした状態で座りションができる便座を是非TOTOさんに開発して頂きたいと日々願っている。

[ほうけ/泌尿器科医 @phimo_surgeon]

男性の排尿事情について、
下の画像をご覧ください。

男性には、
膀胱の下に前立腺という臓器があり、
加齢とともに腫れてきて前立腺肥大症という状態になります。
前立腺の中を尿道が通過しているので、
尿道が圧迫される結果出にくさがあるのです。

また、座っていると尿道の屈曲が強くなるため、
（膀胱から尿道までがまっすぐでなくなるため）
余計に出にくさを感じることがあります。

事実、泌尿器科外来にいらっしゃる
前立腺肥大の患者さんの中には、
立って排尿しないと出ない、
座ってしまうとお腹に全力で圧をかけても尿がほとんど出ない、
という方もいらっしゃいます。
（逆に座った方がリラックスできて排尿できるという人もいますが）

残尿が多い状態が続けば、
感染症を起こしたり、
腎機能が悪くなったり。

ほら、やっぱり立って排尿しないとダメじゃないか！
という声が聞こえてきそうですが、
もう一度だけ待ってください。
床に飛び散った尿は問題ないんでしょうか？⬇

[日本消化器内視鏡学会（JGES） @jges1959]

【ガイドライン】
EUS-FNAガイドラインが日本消化器内視鏡学会雑誌9月号に公開されました！
最新のエビデンスを収集し、本邦そして世界におけるEUS-FNA診療の有用な指針となることを目指しました。
ぜひリポストで皆様へお知らせください。
https://t.co/LhEfOCYHN4

#JGES #内視鏡診療ガイドライン

[日本消化器内視鏡学会（JGES） @jges1959]

【速報】「非静脈瘤性上部消化管出血における内視鏡診療ガイドライン(第2版)」が日本消化器内視鏡学会雑誌7月号に公開されました！

学会員による素晴らしい研究成果も取り上げています。ぜひリポストで医療従事者の皆様にお知らせください。
https://t.co/HdGC6zo7ig
＃JGES ＃内視鏡診療ガイドライン

[鉄蛇 @Tetsuhebi1]

@biliary_egg す、凄すぎる…！
先生の全方位にほとばしるエネルギーがカッコ良すぎます。
おめでとうございます！

[鉄蛇 @Tetsuhebi1]

@cardioathlete 先生の投稿意図をおよそ把握し個人的に賛同した上であえて申し上げますが、それを投稿者本人に問いかけてみてはいかがでしょうか？

[鉄蛇 @Tetsuhebi1]

購入しました。
後ほどじっくりと拝見し学ばせて頂きます！

[しゅん𝕏 euschannel @eusmania_shun]

販売開始です‼️

［新訂］世界一やさしい！
　　　　コンベックスEUSの教科書
（近畿大学病院 消化器内科　大本俊介）
（PDF形式 一括購入者限定付録付）

【コンテンツ】
・描出の技術、知識編
・スクリーニング実践編
・EUS-FNA(FNB)編

＜詳細・ご購入はこちら＞
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[鉄蛇 @Tetsuhebi1]

そもそも、なぜ断らなければならない状況が生まれるのかを深掘りもせず、聞こえの良い「断らない救急」を掲げてさえおけば世間の賛同を得られると思っている浅はかな思考。果たしてその末路は…

[ドエンタ医 @doentaER]

何度も言うけど「断らない救急」を美徳として掲げるのは施設もメディアも浅はかだし、現実はそう甘くはない。

「断らない救急」を掲げる救命救急センターがピンチ!?新型コロナ感染者の急増でひっ迫する救急救命の最前線に密着!(CBCテレビ)
#Yahooニュース
https://t.co/3yKy4ymwpC

[鉄蛇 @Tetsuhebi1]

@JapanTank メインカードにしてますが
①ポイント宿泊枠少な過ぎて希望日に泊まれない
②無料宿泊特典使いづらい
③ラウンジ利用できるところそんなに多くない
④子連れ4人家族以上とかだと選択肢極小
⑤プラチナでも客室upgrade渋い
⑥選択肢Marriott縛りになってしまいがち
etc...
用途や使い方によるかもです

[鉄蛇 @Tetsuhebi1]

@morinomiya7140 ほんとそうですよね。
除けて「っし！」とか言ってたらまた同じところに戻っていく…笑

[鉄蛇 @Tetsuhebi1]

緊急EGDとかERCPやってる時のネギ（タマネギ？）は天敵。
たまに傍乳頭憩室から追いネギが来ることあり。

[幸生会 森ノ宮/大阪本町胃腸内視鏡クリニック @morinomiya7140]

大腸カメラあるある

こんにゃく、そのまんま残ってます。
こんにゃくは本来水溶性繊維なのですが、固めるの不溶性食物繊維に変わるのです。

そして、この有様…

#大腸カメラ　#大腸カメラ前の食事には注意

[鉄蛇 @Tetsuhebi1]

研修医時代
専攻科を迷っている自分に当時ローテートしていた科のオーベンから
「ウチは癌みなくて済むよ〜」
とか、
「〇〇（その科の対象臓器）はきれいだよ〜」
みたいなネガキャンに、理解はできるもののひどく失望した思い出。
結果、今や毎日胆汁や便にまみれつつ癌患者さんと向き合ってます。

[rtakenaka @rtakenakatky]

何でこの科を選んだんですか？という質問に「がんを扱いたくなかった」と答えている先生が少なからずいます。

何でですかね。

[鉄蛇 @Tetsuhebi1]

@Dr_moto_clinic 謳い文句も確か止血鉗子の焼灼回収減みたいな感じだったと思うので、そんなもんなんだと思います。
自分も何回か使いましたけど、トロンビンでおまじないするよりはマシかなっていう感想です。笑

[鉄蛇 @Tetsuhebi1]

@Dr_moto_clinic 外食に行っても、子どもの残した分を食べる前提で自分の分を注文したり。
かと思えば気まぐれに全部食べて父の分ももっとくれと言われたり。。

[鉄蛇 @Tetsuhebi1]

まさに数字までこれそのまんまをつい先日同僚にも愚痴ったところだ。。

[鉄蛇 @Tetsuhebi1]

妙に納得してしまう。

[西川将史｜YOAKE Group @masanydayo]

経営を14年やってきて、これ本当に大切だなぁとおもうのは「売上をあげる」よりも「売らない人を決める」でした。お客様の満足度とか、クレームがほぼ無くなったりするだけじゃなくて、経営が安定するんですよね。とにかく目先の売上を上げるために、誰でもカモン状態なら長く経営するのはすごく難しい

[鉄蛇 @Tetsuhebi1]

多くは語れんが、自分もこう在りたいな。