Wilson Zuñiga

[EHJ-IMP Editor-in-Chief @EHJIMPEiC]

🫀⚡ Not all CRT candidates benefit… but maybe we’re looking at the wrong signal.
A new “how-to” paper shows how visual echocardiography can identify the real substrate for CRT response 👇
✨ Key concept:
👉 It’s not just electrical delay (QRS)…
👉 It’s mechanical dyssynchrony that matters
🔥 What to look for on echo:
⚡ Septal Flash (SF) → early septal contraction + rebound
🔄 Apical Rocking (ApRock) → biphasic apex motion
➡️ Together = SFoAR = mechanical dyssynchrony
📊 As shown in the 4-step workflow (Figure, page 3):
1️⃣ High-quality multi-view acquisition
2️⃣ Detect septal flash
3️⃣ Detect apical rocking
4️⃣ Integrate → diagnose dyssynchrony
💡 Why it matters:
❗ 20–45% of CRT patients are non-responders
🎯 Presence of SF/ApRock = higher likelihood of response
🧠 Visual assessment = simple, reproducible, bedside tool
🚨 Clinical message:
👉 Electrical ≠ mechanical
👉 Echo can refine patient selection beyond guidelines
🎯 Big take-home:
From “wide QRS = CRT”
➡️ to
“mechanical dyssynchrony = CRT responder”
📄 Read the full paper:
👉
🔗 DOI: 10.1093/ehjimp/qyaf158
#Cardiology #Echocardiography #CRT #HeartFailure #CardioTwitter #Imaging #Dyssynchrony #PrecisionMedicine #MedEd 🩺📊

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Una nueva clasificación para la comunicación interventricular perimembranosa. 🤔🧐🫀💥
🔷️El cierre percutáneo de la CIV perimembranoso ya alcanza tasas de éxito >95%, pero no todos los defectos son iguales. Comprender la anatomía tridimensional es mucho más importante que medir únicamente el diámetro del defecto.🧐🎯
🔷️Se proponen una nueva clasificación anatómica en 7 tipos, basada en la dirección de extensión del defecto, permitiendo anticipar complicaciones y seleccionar el dispositivo más adecuado. 👨‍⚕️🔎✔️
1️⃣: Central (perimembranoso puro) ➡️Defecto pequeño. ➡️ Cercano a la válvula aórtica. ➡️ Preferir dispositivos pequeños y flexibles.
2️⃣: Extensión superior-anterior ➡️Mayor riesgo de prolapso e insuficiencia aórtica. ➡️ Requiere dispositivos que minimicen el contacto con la válvula aórtica.
3️⃣: Extensión superior-posterior ➡️Puede asociarse con cortocircuito tipo Gerbode (VI→AD). ➡️ Anatomía más compleja.
4️⃣: Extensión inferior-anterior ➡️Generalmente apto para cierre percutáneo. ➡️ Debe vigilarse el riesgo de lesión de la rama izquierda.
5️⃣: Extensión inferior-posterior ➡️Muy próximo al sistema de conducción. ➡️ Mayor riesgo de bloqueo AV y alteraciones de la válvula tricúspide.
6️⃣: Tipo confluente ➡️Presenta múltiples extensiones anatómicas. ➡️ Frecuentemente requiere más de un dispositivo.
7️⃣: Tipo complejo ➡️Compromete simultáneamente el septo membranoso y el septo de salida. ➡️ Es el más desafiante para el intervencionista.

📝🆓️⤵️ State-Of-The-Art Review2026 @JACCJournals 💯
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[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Fuga paravalvular tras TAVI. 🫀💥🩸
🔵La FPV sigue siendo una de las complicaciones más relevantes tras la TAVI. Aunque su incidencia ha disminuido (de 11.5% a <5% con las nuevas generaciones de válvulas), incluso la FPV leve se asocia con peor pronóstico clínico y mayor mortalidad al año. 🧐📈⚠️
🔵Las principales causas son: subexpansión o infra dimensionamiento de la prótesis, calcificación severa y excéntrica del anillo o del TSVI, implantación demasiado alta o demasiado baja, anatomías complejas (anillos elípticos, válvula bicúspide, calcio masivo).
⚠️🔎Factores predictivos de FPV en la TC🫀:
🔹️Alta carga de calcio valvular.
🔹️Volumen de calcio >1000 mm³ en la zona de anclaje.
🔹️Calcificación moderada-severa del TSVI.
🔹️Anillo muy excéntrico.
🔵Las plataformas balloon-expandable (BE) muestran menores tasas de FPV moderada-severa que las self-expanding (SE): 📉 SAPIEN 3: ~1.5-3.6%, 📉 Evolut: ~2.9-3.4%, 📉ACURATE Neo: ~8-10%. ✍️🏻🧐
🔵Tratamiento actual: pos dilatación con balón, Valve-in-Valve, Redo-TAVI, cierre percutáneo.

📄🆓️⤵️ State-Of-The-Art Review 2026 @JACCJournals 👌🏻
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[Oliverio @LuisOliverio]

El artículo con el que oficialmente cambia de nombre el "Síndrome de ovario poliquístico (SOP)" a "Síndrome ovárico metabólico poliendocrino", en The Lancet (2026).

Se une a la lista:
🔵 Diabetes Insípida -> Deficiencia de Arginina Vasopresina (AVP-D) o Resistencia a la Arginina Vasopresina (AVP-R)
🔵 Viruela del mono (Monkeypox)-> Mpox
🔵 Cirrosis Biliar Primaria -> Colangitis Biliar Primaria (CBP)
🔵 Hígado graso -> Enfermedad Hepática Esteatótica Asociada a Disfunción Metabólica (MASLD)
🔵 Síndrome de ovario poliquístico (SOP) -> Síndrome ovárico metabólico poliendocrino

https://t.co/3O93s10lns

[Gabriel Puche, MD/PhD @gabi_puchepalao]

🚨 ¿Cómo tratar la congestión en Insuficiencia Cardíaca Aguda (ICA)?

Un nuevo meta-análisis en el @EHJ_CardioPharma analiza 25 ensayos clínicos (7,149 pacientes) para darnos respuestas claras sobre las estrategias diuréticas. 🏥💊

[Medicina Interna HCSBA @MHcsba]

ESC 2025: Falla ventricular derecha
https://t.co/jIfe3jnmw4
#MedEd #MedTwitter #MedX
https://t.co/cL7saZNryb

[CardioTeca @cardioteca]

🫀 Guía CCS/CHFS 2025: nuevo paradigma en el tratamiento farmacológico de la IC con FEVI no reducida.

¿Cuáles son los cuatro fármacos con evidencia para reducir hospitalizaciones en IC con FEVI >40%? https://t.co/kld26CpxGZ

💊 Los iSGLT2 y los ARM reciben recomendación fuerte: reducen rehospitalizaciones independientemente del sexo, la presencia de diabetes o el nivel de FEVI dentro del espectro no reducido.
⚠️ Los ARM duplican el riesgo de hiperpotasemia frente a placebo: vigilancia estrecha de potasio y función renal es imprescindible al inicio y en cada ajuste de dosis.
🔬 Sacubitrilo/valsartán se recomienda de forma débil en pacientes sin riesgo de hipotensión; semaglutide y tirzepatide amplían el arsenal terapéutico para el fenotipo con obesidad y FEVI ≥45%.
📖 Consulta las recomendaciones completas y los consejos prácticos de dosificación para aplicar este algoritmo en tu práctica clínica diaria.

[aaron tito santiago @santiUCI]

La INFUSIÓN de FUROSEMIDE ha demostrado ser más efectiva que administrarla en BOLOS, pese a que la dosis de ESTRÉS sea en bolo 1 a 1.5 mg/ kg). En todo caso, el ajuste de DOSIS es mas importante que la forma de darla...

https://t.co/P1XkLXpejz

[Hugo ☀️ NOgymNOlimits @NOgymNOlimits]

¿PUEDES HACER ESTE EJERCICIO? (parece un ejercicio “de colegio”).

Uno cree que es “simple”… hasta que lleva 40 segundos.

Apoyas la espalda en la pared.

Bajas hasta que las rodillas están a 90°.
Espinillas verticales.
Pies firmes en el suelo.
Y aguantas.

¿Qué estás trabajando realmente?

Principalmente cuádriceps:

- Recto femoral.
- Vasto lateral.
- Vasto medial.
- Vasto intermedio.

Pero también:

- Glúteo mayor.
- Isquiosurales (bíceps femoral, semitendinoso, semimembranoso).

Es un ejercicio isométrico, sí.
Pero la demanda neuromuscular es alta.

Tal y como describe Bret Contreras en Bodyweight Strength Training Anatomy, el isohold en pared es una herramienta fundamental para desarrollar resistencia local del cuádriceps y control postural bajo tensión sostenida (Contreras, 2014).

La evidencia muestra que las contracciones isométricas:

- Aumentan la activación neuromuscular en ángulos específicos (Oranchuk et al., 2019).

- Mejoran la producción de fuerza en posiciones concretas del rango articular.

- Pueden aumentar la rigidez tendinosa y la eficiencia mecánica (Kubo et al., 2006).

- Además, los protocolos isométricos han demostrado mejoras relevantes en fuerza máxima cuando se programan correctamente (Lum & Barbosa, 2019).
No es “aguantar por aguantar”.

Es desarrollar capacidad bajo tensión constante.

Aplicación real:
- Mejora estabilidad de rodilla.
- Refuerza el VMO (clave en salud patelofemoral).
- Transferencia a sentadilla dinámica.
- Muy útil en fases de rehabilitación.
- Carga baja para columna, alta para cuádriceps.

Y algo más importante:
Desarrolla tolerancia al malestar.

Si no puedes mantener 60 segundos con técnica perfecta… no pasa nada

Simplemente empieza por menos y ve progresando.

Cómo lo programo yo:
– Principiante: 3 x 30–45 s
– Intermedio: 3–4 x 60 s
– Avanzado: 90–120 s o con carga

Progresiones interesantes:

Baja ligeramente más la cadera (más demanda).
Mantén una mancuerna "en goblet".
Añade talones elevados para mayor estímulo en VMO.
Hazlo unilateral (sí, duele).

Empieza hoy.

Cronómetro.
Pared.
Silencio.

Y luego me cuentas si pica o no.

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Hugo.

Referencias.
- Contreras, B. (2014). Bodyweight Strength Training Anatomy. Human Kinetics.
- Oranchuk, D. J., Storey, A. G., Nelson, A. R., Cronin, J. B. (2019). Isometric training and long-term adaptations: A systematic review. Sports Medicine.
- Lum, D., Barbosa, T. M. (2019). Effects of isometric strength training on dynamic performance. Journal of Strength and Conditioning Research.
- Kubo, K. et al. (2006). Effects of isometric training on tendon stiffness and muscle strength. European Journal of Applied Physiology.

[Jose Seijas Amigo @AmigoSeijas]

No has tenido tiempo para leer el artículo completo?
👉🏻video resumen: puntos clave de nuestro estudio SEVERAL: aGLP-1 en prevención primaria.
Ciencia explicada de forma clara y directa.@cardioteca @secardiologia @Sefap_FAP @idis_research @santiagosergas https://t.co/Bep6eKEtDS

[CardioTeca @cardioteca]

💊 Los efectos pleiotrópicos de las estatinas van más allá de la reducción del colesterol

Descubre cómo estas terapias benefician múltiples sistemas orgánicos: https://t.co/j0gGvZmVJC

🔬 Propiedades antiinflamatorias y antioxidantes potentes
🫀 Protección cardiovascular independiente del LDL
🛡️ Beneficios en condiciones autoinmunes y cáncer

[Juan Carlos @carlos1184]

🫙Albuminuria, Interpretación, Seguimiento y Tratamiento Inicial. https://t.co/3Hfddrm5cH

[Orlando RPN @OrlandoRPN]

Consenso Internacional para el Ayuno Perioperatorio

Para que ya dejen de hacer cosas como:
🫤 ayuno después de las 10 pm previo al día de la cirugía
😑 cancelar cirugías por haber tomado agua o té recientemente
😐 y ayuno por 1, 2 o 3 días en el posoperatorio…

https://t.co/pM2FhX3FBd

[Irwing Benites @Renino20]

CVC larga permanencia disfunciona
Antes de la 1era semana
📌Torsión
📌Mal posición
📌Daño del cvc
📌Estenosis preexistente
Después de la 1era semana
📌Trombosis intra/extraluminal
📌Vaina de fibrina
JASN Mayo 25
DOI: 10.1681/ASN.0000000666

[CardioNova @AppCardioNova]

📊 ¿Es el "colesterol bueno" (HDL-C) siempre mejor cuanto más alto? Un nuevo estudio masivo con >429,000 adultos del UK Biobank sugiere que no es así. 🧵👇
📈 La investigación muestra una relación no lineal entre el HDL-C y las 10 principales causas de muerte global. Tanto los niveles muy bajos como los extremadamente altos aumentan el riesgo de mortalidad.
⚠️ Se observaron patrones en forma de U y J:
• En forma de U: Riesgo aumentado en niveles extremos para enfermedades cardíacas, infecciones respiratorias, cáncer de pulmón, diabetes y enfermedad renal.
• En forma de J: Para EPOC y enfermedades hepáticas, donde los niveles altos son especialmente riesgosos.
👩‍⚕️👨‍⚕️ Diferencias por sexo: El rango óptimo de HDL-C para minimizar el riesgo de muerte varía:
• Mujeres: 58–74 mg/dL.
• Hombres: 50–60 mg/dL. Incluso en el ictus y la demencia, los patrones de riesgo divergen según el sexo.
💡 La gran lección: Estos hallazgos desafían el paradigma de "cuanto más, mejor". En el futuro, la atención clínica debería pasar de medir solo la cantidad de HDL-C a evaluar su funcionalidad y calidad. 🧬

DOI: 10.1093/eurjpc/zwaf749

[Arenita @adelaidosa_]

MIP:
—Doctora, dicen en rayos X que no le pueden hacer el estudio al paciente con esa creatinina
Yo:
—Pues como dijo un sabio llamado Maluma: dile al que te está informando que te está malinformando que te informe bien.

Hace cuántos años viven en esa mentira. Me tienen harta

[Georgios Kyriakos @giorg_kyriakos]

🆕 Estándares @sea_es 2026 para el control global del riesgo vascular:

📌 Documento clave para la práctica clínica diaria.

🔗 https://t.co/LxrDzhL7Ep

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[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

💧🫀𝗥𝗲𝘀𝗽𝘂𝗲𝘀𝘁𝗮 𝗮 𝗙𝗹𝘂𝗶𝗱𝗼𝘀🧠‼️
⬇️⬇️⬇️⬇️

🔁 𝘼𝙐𝙈𝙀𝙉𝙏𝙊 𝘿𝙄𝙍𝙀𝘾𝙏𝙊 𝘿𝙀 𝙋𝙍𝙀𝘾𝘼𝙍𝙂𝘼

🦵 𝙋𝙇𝙍 → ↑ GC ≥10–15%
💉 𝙁𝙡𝙪𝙞𝙙 𝙘𝙝𝙖𝙡𝙡𝙚𝙣𝙜𝙚 → ↑ GC ≥10–15%
💧 𝙈𝙞𝙣𝙞-𝙗𝙤𝙡𝙤 → ↑ GC ≥5–10% / ↑ LVOT-VTI ≥10%

🌬️ 𝙄𝙉𝙏𝙀𝙍𝘼𝘾𝘾𝙄𝙊́𝙉 𝘾𝙊𝙍𝘼𝙕𝙊́𝙉-𝙋𝙐𝙇𝙈𝙊́𝙉 (𝙑𝙈)

📈 𝙋𝙋𝙑 / 𝙎𝙑𝙑 / 𝙑𝙏𝙄 ↑ 12–15%
🫁 𝙑𝙏𝙄 𝙩𝙞𝙙𝙖𝙡 𝙘𝙝𝙖𝙡𝙡𝙚𝙣𝙜𝙚 ↑ ≥10%
🧪 𝘾𝙤𝙡𝙖𝙥𝙨𝙖𝙗𝙞𝙡𝙞𝙙𝙖𝙙 𝙑𝘾𝙎 ≥31%
📏 𝙑𝘾𝙄 𝙙𝙞𝙨𝙩𝙚𝙣𝙨𝙞𝙗𝙞𝙡𝙞𝙙𝙖𝙙 ≥12%

⏸️ 𝙋𝙍𝙐𝙀𝘽𝘼𝙎 𝘿𝙀 𝙊𝘾𝙇𝙐𝙎𝙄𝙊́𝙉

🔚 𝙀𝙄𝙊 → ↓ IC ≥8%
🔛 𝙀𝙀𝙊 → ↑ GC ≥5%
⚙️ 𝙋𝙀𝙀𝙋 𝙩𝙚𝙨𝙩 → ↑ GC ≥9%
📉 𝙎𝙄𝙂𝙃𝟯𝟱 → ↓ PP ≥25–35%

‼️Si te sirvió: ❤️ Me gusta | 🔁 Repost | ➕ Follow para más #MedED en #ClubCrit 😄🧠🫶

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📚📖#ClubCrit

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[Amelia Carro — Instituto Corvilud @icorvilud]

NOVEDADES GLP1 FEBRERO 2026
💉OZEMPIC (semaglutida subcutánea)
✅Dosis 0,5 y 1 mg/3ml
✅Disponibles plumas 1 mg➡️8 semanas
✅Todas las diluciones son en 3 ml (¡no en 1,5!)
💊RYBELSUS (semaglutida oral) reformulación con ajuste de dosis
✅Antes: 3➡️7➡️14 mg
✅Ahora:1,5➡️4➡️9 mg

[Wilson Zuñiga @ZSwilson54]

@DerechaDiarioEC Algo que no sepamos 😳