北

北の総合内科医。医学をつぶやく。ポケモンGOが好き。

[北 @_123vi]

@X3fcPvfujenca6c 私も参戦します、ぜひお会いしたいです。宜しくお願いします。

[北 @_123vi]

@ZGmptuf1yKn5GCw @BfmOtp 児童相談所は子供を守るところだけど、長女は18歳で成人だから、児童相談所は対応出来ないため警察に通報したようです。

[北 @_123vi]

俺は達観して全てが見えているみたいな物言いすごく残念だな。フジテレビの時に権力に噛みついてるの面白かったけど、結局こうやって権力に噛みつこうとすること自体が目的なんだよね。
問題だと叫ぶだけ叫んで、問題をどう解決したいかなんて全く考えてないだろ。

[長谷川 豊 @y___hasegawa]

どのあたりが？
僕は厚労省と自民党と製薬会社の癒着はさんざん取材してきましたが明らかに利権だと思っていますよ？

ここで公開で議論してみましょうよ
ぜひぜひ

まさか具体的な指摘無しでこんな書き込みしてないですよね？

世界では老人虐待と指定されている行為を日本で野放しにしているシステムについて疑義を呈しています

[北 @_123vi]

こうやってgeneralな部署を評価できない病院が多いと、結局各診療科が疲弊して病院が潰れてくんだよな。
かわいそう。

[医局フリ医 @doropposhitai]

病院において総合診療科は正直不採算部門。

せめて他専門科が見たくないゴミ箱症例を快く引き受けないと居場所はないよ。

[北 @_123vi]

@golfkilo7 なるほど、、、！ありがとうございます！

[北 @_123vi]

講演とか執筆とかで個人事業主にして、経費にするのが良いと思います。

[りん先生@麻酔科医 @doctor_rin_]

医師賠償責任保険ってどう考えても仕事のために入るものだし仕事以外で使わないんだからせめて確定申告の時は経費に計上させて欲しいよね🙄

[北 @_123vi]

業務委託は契約上普通の当直バイトとかだと難しいですが、講演会とか執筆とかあるなら経費計上での節税面考えると個人事業主で開業した方が良いと思います。

[そんちょー（soncyo） @soncyo1984]

@doctor_rin_ ふと思ったんですが、個人事業主の開業届出して、勤務医しながらどっかから業務委託受ければいけるんですかね？

[北 @_123vi]

Grokが出来たおかげで、反ワクへの科学的批判が客観的にできるようになってほんと良かった。

[視点の違いを楽しみたい けど有害デマは対象外に決まってるだろ @high_non_sense]

Grokの誤情報を鵜呑みにしてボコボコにされていた反マスク医師の方が、今度はGrokに挑んでボコボコにされている。

楽しそうでなにより。

[北 @_123vi]

あーこれ結構たすかる。

[なんでもないか｜当直・病棟の判断順 @naikanandemo]

⚠️閲覧注意、賛否両論⚠️

低Na血症のnoteを出す前に、
先にこれだけ。

3%食塩水の作り方、
救急や腎臓、
代謝内分泌では当たり前(かも)。

✅生食500mLバッグなら
100mL捨てて、
10%食塩水を6A（120mL）

✅生食250mLバッグなら
50mL捨てて、
10%食塩水を3A（60mL）

でも、
普通の内科だと
年1回使うかどうか。

毎回きれいに思い出すのは
正直しんどいです。

それでも覚えにくい人向けに
緊急回避として
頭に置いている形があります。

[北 @_123vi]

@DrYametai 自分の思慮の浅さを他人の常識の無さにすり替えるのやめろよ。
医学的なディスカッションなら医学的に来れば？他人と自分が同じ常識の元で考えてないことくらい医者ならわかるだろ。

[北 @_123vi]

風邪はウイルス感染症だが憩室炎は細菌が絡むから状況によっては別に入れるわ。全く議論の土台が違う。

[早くやめた医 @DrYametai]

風邪に抗菌薬は不要と言ってるお医者さんもただの憩室炎に抗菌薬投与しがち

[北 @_123vi]

包括算定にはなるが、むしろDPCの点数的にはレムデシビルの分、算定が厚くなる予定なんやで。むしろ内服抗ウイルス薬はその点数に入らないんじゃないかって議論されとるで。

[hirokazu kuroda@感染症内科医 @hrkz1985]

COVID-19に対する抗ウイルス薬の診療報酬上の取扱いが、2026年6月1日より「出来高算定」から「DPC包括算定」に移行することに伴い、腎不全患者における高額なレムデシビルの減量の可否を検討してみました。

[北 @_123vi]

@DrYametai よし、頑張れ！風邪と憩室炎の違い頑張って理解しろよ

[北 @_123vi]

@DrYametai ただの憩室炎という医学用語ではない言葉の定義なんて知らねーわ笑

[北 @_123vi]

@DrYametai 単純性は通常入れないが、ガイドラインの元になってるRCTの対象がかなり選別された軽症群だった、という限界を踏まえて
入れたほうがよい群は臨床的に判断するんやで。そのまま高齢・免疫不全・全身状態不良に拡張はできない。

[北 @_123vi]

@DrYametai うん、せやで。

[北 @_123vi]

いいね。

[1-min ID consult @1min_IDconsult]

【Soft tissue infections following water exposure】
Important to know about water-borne microorganisms!

Mnemonic: AVEEM

Level: Intermediate

#IDMedEd #IDFellow #IDBoardreview

[北 @_123vi]

こういうのを誹謗中傷っていうんだよな。

[ＲＡＤＯＺＥＲＲ @YZERR65]

鈴木誠也様に盗塁のサイン出した
金子誠被告は国外追放するべき

[北 @_123vi]

真ん中はコンタミと考えることはほぼ皆無、ってのは言い過ぎ。
というか、そう主張するなら左に入れるべきだが、そうはならない。

[岸田直樹,MD,MPH,PhD,CEO【感染症コンサルタント/総合診療医/歴史家/人口学】 @kiccy7777]

【血液培養陽性と真の菌血症】

真ん中の
• 腸球菌
• viridans レンサ球菌
• クロストリジウム属
も、コンタミと考えることはほぼ皆無

右側も人工物がある場合は要注意
バシラスは納豆菌かもね　けど重症化はめずらしいよ

[北 @_123vi]

実際迷わないですね。

[なんでもないか｜当直・病棟の判断順 @naikanandemo]

「発熱＋頸部痛→髄膜炎 vs Crowned Dens」

この鑑別、教科書でよく見るけど
実際に目の前の患者さんで
迷ったことありますか？

僕は正直、一度もないです。
プレゼンテーションが全然違うから。

Crowned densと迷うkiller diseaseは
むしろあの疾患。

今日、この話をnoteに書きます。