hirokazu kuroda@感染症内科医

感染症内科医（愛知→亀田→神戸→愛知） #市中肺炎 #グラム染色 #J_IDEO 、書籍「亀田流 市中肺炎診療レクチャー - 感染症医と呼吸器内科医の視点から -」「 神戸市立医療センター中央市民病院 新型コロナウイルス感染症対策マニュアル」。ツイート内容は、所属施設の見解を代表したものではありません！

[hirokazu kuroda@感染症内科医 @hrkz1985]

地域の中小規模病院における感染症専門医の役割とその存在意義 - 感染症専門医としての実践から考える -

2025年4月からの仕事内容を文章にしてみました。JIDEO定期購読者は無料らしいです。そうでなければ、300円なんですね😇

50〜200床規模の病院での働き方🙆‍♂️ https://t.co/4vqZHuDQW5

[hirokazu kuroda@感染症内科医 @hrkz1985]

今年度第二弾。

https://t.co/w3VxGMVPWh

[hirokazu kuroda@感染症内科医 @hrkz1985]

院内では毎週30分くらいの総合診療医向け感染症レクチャーを実施しています（感染症専門医向けではありませんので、多少はしょっている部分はあります）。前期・後期でだいたい同じ内容をやってます。

https://t.co/n5QAt7evxF

[hirokazu kuroda@感染症内科医 @hrkz1985]

医学書しか読んでこなかった私が、起業のために読んできた本｜中山俊 | 医療の歩き方 https://t.co/70OGzTvwxP

[hirokazu kuroda@感染症内科医 @hrkz1985]

IMP型はカルバペネマーゼ遺伝子陽性株の大半を占める遺伝子型であり, その割合は2021年までは9割前後で推移していたが、2022年以降IMP型の占める割合が低下し、2024年には約7割（71.4%）となった。その分NDM型の占める割合が増加した。 https://t.co/Z6J6IVXY79

[hirokazu kuroda@感染症内科医 @hrkz1985]

最近こども病院で推奨されていたのを見ました、論文が出ていたんですね！

黄色ブドウ球菌皮膚感染症（SSTI）の再発予防：小児・家庭内での除菌効果を検証したランダム化比較試験（SHINE試験） - 小児感染症科医のお勉強ノート https://t.co/I389nvgVkF

[hirokazu kuroda@感染症内科医 @hrkz1985]

スクラブで良いと思う🙆‍♂️

患者との関係を損わず、交差感染を減らすことができる医師の服装はあるのだろうか？ - 小児感染症科医のお勉強ノート https://t.co/miiWWBp6lA

[hirokazu kuroda@感染症内科医 @hrkz1985]

指導医によって言うことが違うよね｜東京ベイ・浦安市川医療センター　救急集中治療科　集中治療部門 https://t.co/MiQGQXoGjh

[hirokazu kuroda@感染症内科医 @hrkz1985]

ゾコーバの家族内伝播予防効果｜新米ID https://t.co/wrt0r24Hbs

[G剛O （グラム染色道場主:Gram Stain Gym Instructer） @ugougoy]

日本からの報告です。
IMP型MBL産生菌の治療を何にするのか議論になることがあります。
一辺倒にCFDCというのもまたちがうと違う。そういう疑問を解決。
Treatment strategies for imipenemase-producing Gram-negative infections: lessons from Japan - The Lancet Microbe https://t.co/OHRtQXvL6R

[hirokazu kuroda@感染症内科医 @hrkz1985]

会員しか読めないようです…どんな日曜なんでしょう🤔

グラム陰性薬剤耐性菌治療ガイダンス｜委員会報告・ガイドライン｜公益社団法人日本化学療法学会 https://t.co/hgDVjxSjWy

[中島 啓 kei nakashima M.D., Ph.D. @keinakashima1]

https://t.co/THatQkJUa1

[Kohei Hasegawa @kbot13533737]

ICUの腹膜炎患者においてEnterococcus spp.の早期治療は予後を改善しない | Critical Care (2026)

・Enterococcusをルーチンでカバーに含める必要はなく, 検出されてから治療するか検討で良さそう
・迅速かつ適切なソースコントロールと全身管理が必要

https://t.co/JwlUm3hM1G

[Kohei Hasegawa @kbot13533737]

研修医から"感染症の治療期間について知りたい"という壮大なリクエストを頂いたため、大まかにまとめてレクチャーを行いました。
内容は多分大丈夫かと思いますが、文字のブレは大目に見ていただければ幸いです。
https://t.co/kuyvx7bmC4

[Patrick Harris @padstamundo]

@ABsteward @jesusrbano More robust evidence for effective carbapenem-sparing options for serious ESBL infections... also note the CEFMEC trial (cefmetazole vs meropenem) from Yohei Doi and team which for inexplicable reason was only a poster ! #ESCMIDGlobal2026

[K.Ishikawa, MD, Ph.D, MPH, MSc @hiro_0921jp]

AIに日本語版を作ってもらいました。ESCMID2026の最新版です。

[hirokazu kuroda@感染症内科医 @hrkz1985]

治療はどれも抗MRSA薬？

[G剛O （グラム染色道場主:Gram Stain Gym Instructer） @ugougoy]

まさに複雑すぎる

[K.Ishikawa, MD, Ph.D, MPH, MSc @hiro_0921jp]

ブドウ球菌とセファロスポリン（EUCAST基準）
1. セフォキシチン陰性（MSSAなど）の場合の報告
セフォキシチン感受性（＝メチシリン感受性、MSSAなど）と判定された株に対して、以下の薬剤を報告する場合、**「I（Susceptible, increased exposure）」**として報告されます。
対象薬： セファゾリン、セフトリアキソン、セフォタキシム、セフェピム、セフラキシム（静注）
意味： これらは「感受性」ではありますが、治療を成功させるには**十分な曝露量（高用量や適切な投与間隔）**を確保することが前提である、というメッセージです。
2. 経口薬についての注意
“for oral administration attention must be paid to achieve sufficient exposure”
経口のセファロスポリンを使用する場合、吸収率や血中濃度の観点から、十分な曝露量を得ることが難しい場合があります。投与量や、そもそも経口治療が適している病態かどうかに細心の注意を払う必要があります。
3. 不適切な薬剤（使用してはいけないもの）
“ceftazidime, ceftazidime-avibactam, cefiderocol... are inappropriate agents”
以下の薬剤は、たとえMSSAであってもブドウ球菌感染症の治療には**不適切（inappropriate）**とされています。
セフタジジム（および配合剤）： 緑膿菌には強いですが、ブドウ球菌への活性は低いです。
セフィデロコル / セフトロザン・タゾバクタム： これらは主に多剤耐性グラム陰性桿菌（GNR）用の切り札であり、ブドウ球菌治療に使うべきではありません。
#EUCASTupdate #ESCMID2026

[Shungo Y @bizarreID]

βラクタム耐性の緑色レンサ球菌
一般に緑色レンサ球菌（viridans streptococcus）はペニシリン感性のことが多いですが、抗菌薬曝露の多い癌患者ではβラクタム耐性のものが検出されることがあります。この場合、バンコマイシンを使う必要があります。実際、そこまで耐性のviridansに出会ったことがあるのは数えるほどですが、好中球減少患者さんで血液培養からレンサ球菌が検出された場合は要注意です。

[hirokazu kuroda@感染症内科医 @hrkz1985]

自分なりに老年内科を考えてみる｜大木谷　直樹 https://t.co/E1eAKOfdIS

[hirokazu kuroda@感染症内科医 @hrkz1985]

日本のERを受診する大半の患者は造影CTが必要ということになる…閉経前の女性の腎盂腎炎以外は必要という認識が良いのか🤔しかし、全例造影…閉塞機転だけ見つけるなら単純で良い気がする…48-72時間以内に改善しなければ膿瘍検索ために造影かなぁ