David Jovani

[Rafael Bravo @rafabravo]

Infiltración de codo: 10 mitos y verdades https://t.co/CcKvd7XUa4 a través de @semfyc

[Rubén Blanco @RBlancoMFyC]

El principal problema de la baja laboral en España es que se buscan certezas, cuando en la consulta del médico de familia solo hay incertidumbre y todo se mide en probabilidades. Pese a ello, hay muchos puntos por mejorar. Hoy traigo 10 medidas factibles para ello.

Abro hilo.

[CardioMotorizado @EmergPOCUS]

🧠⚡ #Migraña en #Urgencias así quedan resumidas las guías actualizadas👇

✅ Que si debe ofrecerse
• Proclorperazina IV
• Bloqueo del nervio occipital mayor

✅ Que también debería ofrecerse
• Ketorolaco IV
• Metoclopramida IV
• Sumatriptán SC
• Bloqueo supraorbitario

⚠️ Que podría ofrecerse
• Clorpromazina / haloperidol / droperidol IV
• Dexametasona IV
• Valproato IV

🚫 Que No debería ofrecerse
• Paracetamol IV
• Difenhidramina IV
• Morfina IV
• Octreótido SC/IV

⛔ Y que definitivamente no
• Hidromorfona IV

❓ Sin recomendación
• Cafeína
• Granisetrón
• Ibuprofeno
• Ketamina
• Lidocaína
• Solución salina
• Propofol
• Bloqueo del ganglio esfenopalatino
• Eptinezumab (limitado a ensayos clínicos)

https://t.co/kRVQeqSnZj

[CardioNova @AppCardioNova]

¿Qué es el algoritmo TBC?

Desarrollado en el Hospital Clínico San Carlos (Madrid), permite identificar disfunciones relevantes del marcapasos con una elevada precisión.

📊 Sensibilidad: 86%
📊 Especificidad: 94%

Solo tienes que recordar tres letras:
👉 T
👉 B
👉 C

[Sindicato Médico de Melilla @SMMelilla]

🩺 ¿Cuánto suponen las guardias en una vida médica?

No son “unas horas más”. Son tiempo, salud y años de vida entregados al sistema sanitario.

Un médico con 4 guardias al mes durante 30 años acumula:
🔹 1.440 guardias
🔹 34.560 h.
🔹 48 meses
🔹 Casi 4 años completos de trabajo

[Fernando Fabiani @FernandoFabiani]

Soy un enamorado y convencido de la Medicina de Familia. He animado y sigo animando a quienes la quieren elegir como especialidad (o a dejarse elegir por ella). Creo que es la base del sistema sanitario. Estoy convencido de su utilidad y beneficios para la población.
Pero…

[Farmacia Madrid AP @FarmaMadridAP]

(El blog de Ricardo Ruiz de Adana Pérez) Helicobacter pylori 2026: diagnóstico, tratamiento y resistencias antibióticas https://t.co/X4nXGWGQNJ

[David Jovani @aixumenera]

@gutierrezcasas3 @amartinzurro ¿Y a quien ponemos a trabajar en los servicios de urgencias hospitalarios? ¿A los sin MIR? ¿O cerramos las Urgencias Hospitalarias porque no hacen falta?

[dra fermdo @fernandamdo]

Hoy voy a contarles de las verdaderas razones del envejecimiento cerebral acelerado, es este paper que salió en abril de 2026 y que todo el mundo está citando pero casi nadie lo está explicando.

[Gabriel Puche, MD/PhD @gabi_puchepalao]

🧵 ¿Qué cambia en la sepsis en 2026? 🚨

Nuevas recomendaciones pueden impactar tu práctica diaria 🏥

Abro hilo con lo clave de Surviving Sepsis 2026 👇

[Jose Ramos Vivas @joseramosvivas]

🦠🩺 Se han actualizado las guías (American College of Gastroenterology, ACG, 2024) para combatir la bacteria Helicobacter pylori, la principal causa de úlcera péptica y riesgo de cáncer de estómago. 📉
✅ Adiós a lo simple: Ya no se recomienda el uso empírico de claritromicina debido a la resistencia. 🚫💊 ✅ El nuevo estándar: La Terapia Cuádruple con Bismuto (BQT) por 14 días es ahora la primera opción recomendada. 🏥
➡️IBP / PCAB
➡️Bismuto
➡️Tetraciclina
➡️Metronidazol o tinidazol
✅ Entran en juego los PCABs (como el vonoprazan), una alternativa más potente a los clásicos protectores (IBP). ⚡
✅ Persistencia: Si el primer tratamiento falla, la terapia con rifabutina surge como una alternativa clave. 🔄 @SEIMC_ @SEMicrobiologia
La clave es la adherencia al tratamiento de 14 días para asegurar la erradicación⏳
#HelicobacterPylori #Digestivo #Salud #Medicina #Gastritis #Gastroenterologia #SaludPublica #Eradication #Antibióticos #JAMA

👇
Treatment of Helicobacter pylori Infection https://t.co/nbEfvAVavQ

[Virginio Gallardo @virginiog]

La verdadera brecha del futuro no será solo económica, sino cognitiva

Mientras unos acumulan capital de atención y pensamiento profundo, otros se ahogan en chatarra mental viral

La desigualdad cognitiva se hereda por entornos y hábitos

Provocador, pero necesario

[Mónica Lalanda @mlalanda]

Evolución histórica reciente del aprecio social a los médicos....

[CardioNova @AppCardioNova]

🚨Se acaba de publicar la primera guía de la AHA/ACC sobre embolia pulmonar aguda.

Y tiene 75 páginas 📄

Te hemos resumido los 10 puntos clave que destacan las guías, con ilustraciones y explicaciones.

Dentro hilo 👇🏼1/12

[Oliverio @LuisOliverio]

Recién salidas del horno: Guía AHA, 2026, de Evento Vascular Cerebral (EVC) Isquémico. Cambios o puntos relevantes:

🔴 Tenecteplase vs. Alteplase (Cambio Mayor) Se recomienda el uso de Tenecteplase (0.25 mg/kg, bolo único, máx. 25 mg) como una alternativa de primera línea, no inferior a la Alteplase, para pacientes elegibles en la ventana de 4.5 horas. Nota: La dosis de 0.4 mg/kg de Tenecteplase no se recomienda por falta de beneficio adicional y mayor riesgo de seguridad.

🔴 Ictus Leve No Incapacitante: En pacientes con déficits leves que no son incapacitantes (ej. síndrome sensitivo aislado, NIHSS bajo sin impacto funcional) dentro de las 4.5 horas, no se recomienda la trombolisis IV. Se prefiere la doble antiagregación plaquetaria (DAPT).

🔴 Trombectomía (EVT) en "Large Core": Se amplía la indicación de trombectomía mecánica para incluir pacientes con infartos de núcleo isquémico grande establecidos (ASPECTS 3-5), (antes eran excluidos).

🔴 Se desaconseja la reducción intensiva de la PAS (<140 mmHg) tras una reperfusión exitosa. Objetivo: TA <180/105 mmHg en las primeras 24 horas.

🔴 Oclusión de Arteria Basilar: realizar trombectomía en pacientes con oclusión de la arteria basilar a las <24 horas si NIHSS ≥10.

🔴 Control Glucémico: mantener entre 140-180 mg/dL.

🔴 Ventanas Extendidas de Trombolisis: Se recomienda el uso de trombolisis IV en ventana extendida (4.5 a 9 horas o ictus del despertar) en pacientes seleccionados mediante imagen avanzada que demuestre mismatch (DWI-FLAIR o Perfusión).

🔴 Nuevas Guías Pediátricas: Por primera vez se incluyen recomendaciones específicas para pediatría

Vamos a revisarlas a fondo para actualizar las apps.

[El Paido ®️ @ElPaido]

Síndrome de Piernas Inquietas (SPI): actualización JAMA 2026

El Síndrome de Piernas Inquietas (SPI) es más que una queja nocturna. Afecta el sueño, la salud cardiovascular y el bienestar emocional.
Esta revisión en JAMA (Winkelman & Wipper, 2026) sintetiza la evidencia más actual sobre su fisiopatología, diagnóstico y tratamiento.
Epidemiología y carga clínica

El SPI afecta de forma clínicamente significativa a aproximadamente 3% de los adultos, y hasta 8% reportan síntomas ocasionales.
La prevalencia aumenta con la edad (≈10% en mayores de 65 años) y es dos veces más frecuente en mujeres.

No es un trastorno menor: los pacientes presentan:
Depresión y ansiedad en 30%

Enfermedad cardiovascular (IAM, EVC o IC) en 29.6%

Ideación suicida o autolesiones: 0.35/1000 personas-año

También es más común en contextos de:

Anemia ferropénica (23.9%)
Enfermedad renal terminal (24%)
Embarazo (22%, principalmente tercer trimestre)
Neuropatías periféricas (21.5%)
Parkinson (20%) y esclerosis múltiple (27.5%)
Fisiopatología: hierro, dopamina y genética

El SPI es un trastorno del movimiento relacionado con el sueño, vinculado a alteraciones del metabolismo del hierro cerebral y del sistema dopaminérgico.

Déficit de hierro cerebral
Estudios post mortem, de neuroimagen (RM, SPECT) y LCR muestran reducción de hierro cerebral, incluso con niveles séricos normales.
Se relaciona con disfunción de la barrera hematoencefálica y expresión anómala de transportadores de hierro.

Hiperactividad dopaminérgica presináptica
Evidenciada en estudios de PET y SPECT.
Se asocia a la predominancia vespertina/nocturna de síntomas, probablemente por alteraciones circadianas dopaminérgicas.

Predisposición genética
Heredabilidad estimada hasta 70%.
GWAS recientes identifican 164 loci de riesgo (n>1.6 millones de participantes).
Genes clave: MEIS1 (desarrollo neuronal y regulación del sueño) y BTBD9 (homeostasis del hierro).

Otros mecanismos
Déficit de opioides endógenos (β-endorfinas reducidas en LCR).
Posible participación glutamatérgica.

Presentación clínica

Características esenciales (criterios diagnósticos internacionales):

Urgencia de mover las piernas (o brazos), acompañada de sensaciones desagradables.
Inicio o empeoramiento con el reposo.
Alivio parcial o total con el movimiento.
Predominio nocturno.
No explicable por otra condición (p. ej., calambres, artritis, neuropatía).

Las descripciones comunes incluyen: “corrientes”, “burbujas”, “hormigueo”, “inquietud interna”.
En casos severos, los síntomas pueden volverse diurnos y persistentes.
Consecuencias frecuentes:

Dificultad para conciliar el sueño (69% tarda >30 min).
Despertares múltiples (60% >3 veces por noche).
Somnolencia diurna y deterioro cognitivo o afectivo subsecuente.

Diagnóstico

El diagnóstico es clínico, basado en la historia y criterios mencionados.
No se recomienda polisomnografía rutinaria, salvo para descartar otras parasomnias o apnea del sueño.

Debe solicitarse siempre:
Ferritina sérica y saturación de transferrina
(tratamiento indicado si ferritina ≤100 ng/mL o saturación <20%).

Revisión de fármacos que exacerban: antidepresivos serotoninérgicos, antagonistas dopaminérgicos, antihistamínicos H1 de acción central.

El cuestionario Cambridge-Hopkins RLS (versión corta de 13 ítems) tiene alta sensibilidad (87%) y especificidad (94%), pero no sustituye la entrevista clínica.

Abordaje terapéutico

1️⃣ Medidas iniciales
Suspender o sustituir fármacos agravantes.
Tratar causas secundarias (anemia, IRC, embarazo, neuropatía).
Limitar alcohol, cafeína y sedantes antihistamínicos.
Ejercicio moderado, baños tibios, estiramientos antes de dormir.

2️⃣ Suplementación con hierro
Hierro oral: sulfato ferroso 325–650 mg/día o en días alternos.
Hierro IV (carboximaltosa férrica o ferumoxitol 1000 mg) si:
Ferritina 75–100 ng/mL
Mala absorción o intolerancia oral
Necesidad de respuesta rápida

En ensayos clínicos, 48% de los tratados con hierro IV mostraron mejoría significativa vs 18% con placebo (p<0.001).
Evitar hierro IV si ferritina >300 ng/mL o saturación >45%.
El beneficio puede demorar 1–3 meses.

3️⃣ Tratamiento farmacológico
Primera línea: gabapentinoides (α2δ ligandos del canal de calcio)
Gabapentina (300–3600 mg/día)
Pregabalina (75–600 mg/día)
Gabapentin enacarbil (600–1200 mg/día, único aprobado por FDA)

Eficacia: mejoría en 70% vs 40% con placebo.
Efectos adversos: somnolencia, mareo, aumento de peso, disforia, riesgo de caídas en mayores.

Segunda línea (refractarios o intolerantes): agonistas dopaminérgicos

Pramipexol (0.125–0.5 mg/día)
Ropinirol (0.25–2 mg/día)
Rotigotina transdérmica (1–3 mg/día)

Aunque eficaces en el corto plazo, no deben usarse de forma diaria prolongada por el riesgo de incremento de síntomas (7–10% anual) e impulsividad conductual (10–20%).
Si se emplean, mantener dosis ≤0.5 mg (pramipexol), ≤2 mg (ropinirol) y ≤3 mg (rotigotina).

Tercera línea: opioides de baja dosis (casos refractarios)
Metadona 2.5–20 mg/día
Buprenorfina 0.5–6 mg/día
Oxicodona/naloxona 5–40 mg/día

En un ECA (n=276), 67% mejoraron significativamente con oxicodona/naloxona frente a 35% con placebo (p<0.001).
Bajo riesgo de abuso en contexto controlado.
Efectos adversos: constipación, somnolencia, prurito.

Otras opciones emergentes:

- Estimulación del nervio peroneo: dispositivo de uso vespertino (30–60 min).
En ECA 2023, 45% “mucho mejorados” vs 16% con placebo.
- Terapia combinada y transición de agonistas dopaminérgicos a gabapentinoides o metadona en casos de augmentación.

SPI y comorbilidad psiquiátrica
Depresión: RR 1.5
Ideación suicida o autolesión: HR 2.66
Trastornos de ansiedad: OR 3–4

La fisiopatología compartida incluye disfunción dopaminérgica y alteraciones del sueño REM.
La privación crónica de sueño es un mediador probable de vulnerabilidad afectiva.

Pronóstico

60% logra reducción ≥50% en síntomas con tratamiento adecuado.
Fluctuaciones y remisiones parciales son comunes.
Puede empeorar con edad, depresión, inmovilidad o medicaciones agravantes.
En población general, el SPI se asocia con mayor mortalidad (24.8% vs 14.6% en 8 años).

Fuente: https://t.co/s9B08JAQp7

[Julio Mayol @juliomayol]

#AICompass - una aplicación creada por el Grupo de Innovación de @IIS_IdISSC para ayudar a navegar el mundo de la #IA en el mundo sanitario. Es #gratuita.
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[Dr. Javier Flores @farmacotips]

DISLIPIDEMIAS algoritmo DIAGNÓSTICOS y TRATAMIENTO en el 2026:

[Medical Info @Medicalinfo111]

Comparison of inflammatory markers

[Ahmed Ata @Ahmedata7777]

TAPSE Reference Values ASE 2025

The 2025 ASE Right Heart Guidelines maintain the traditional TAPSE cutoff of >1.7 cm for normal function but now introduce graded severity ranges (mild, moderate, severe) for more precise reporting of abnormal findings.

The guidelines reaffirm that a TAPSE 1.7 cm or below remains highly suggestive of RV systolic dysfunction.

#echo #medical #cardiology #hearthealth #cardio