محمد آل مصبح

طبيب نفسي | أكتب عن النفس والسلوك والطب بلغة يفهمها الجميع | مهتم بالتعليم الطبي | مؤسس ومطوّر @psychpedia

[محمد آل مصبح @alameri]

وش يصير فعلا داخل جلسة «العلاج بالصدمة الكهربائية» (ECT)؟

هذا مقطع تعليمي بريطاني ترجمته بالعربي، ويعرض الجلسة خطوة بخطوة: موافقة المريض، ثم تخدير عام ومرخي للعضلات، ثم تيار كهربائي قصير يسبب نوبة تشنجية في الدماغ تستمر عادة عشرات الثواني، ثم يبدأ المريض يصحى خلال دقائق.

يستخدم في حالات محددة، أهمها الاكتئاب الشديد، خصوصا إذا كان معه خطر انتحار عالي، أو توقف المريض عن الأكل والشرب، أو ظهرت أعراض ذهانية، أو لم يستفد من العلاجات الأخرى. ويستخدم كذلك في التخشب (الكاتاتونيا) وبعض نوبات الهوس الشديدة. وفي الحالات الخطيرة قد يكون من أول الخيارات، بدون انتظار فشل الأدوية.

المقطع منشور قبل نحو 13 سنة، ومن يؤدي فيه دور «المريض» مذكور ضمن طاقم التمثيل. أغلب خطواته ما زالت مستخدمة، وفي التغريدات الجاية: وش اللي تغير، ووش اللي يحتاج توضيح.

[محمد آل مصبح @alameri]

الخجل طبع، والقلق الاجتماعي اضطراب نفسي له علاج. ويمر به قرابة 4 من كل 100 شخص في حياتهم، بحسب مسوح منظمة الصحة العالمية في دول كثيرة، ويبدأ غالبًا في سن مبكرة.

الخجول قد يرتبك في البداية ثم يأخذ راحته. أما صاحب القلق الاجتماعي فيعيش خوف شديد من الإحراج ومن نظرة الناس له: يقلق من المناسبة قبلها بأيام، ويتجنب الاتصال أو الأكل أمام غيره أو الكلام في الاجتماع، ثم يعيد الموقف في رأسه بعدها ساعات.

ومع الوقت يصير الخوف يقرر بداله: فرصة يتركها، تخصص يغيّره، علاقة ما يبدأها. ومع ذلك، قرابة 1 فقط من كل 5 يتلقى علاجًا في حياته.

[محمد آل مصبح @alameri]

تكون على وشك النوم، وفجأة تسمع دوي انفجار أو صوت باب يُغلق بعنف، فتقوم مفزوعًا وتكتشف أن الغرفة هادئة، وأن الصوت لم يسمعه أحد غيرك.

تُعرف هذه الظاهرة باسم «متلازمة الرأس المنفجر» (Exploding Head Syndrome). تحدث عند النوم أو الاستيقاظ، وقد يصاحبها وميض ضوء. وفي دراسة على طلاب جامعيين، أفاد 18% بأنهم مروا بها مرة واحدة على الأقل.

رغم اسمها المخيف، فهي غالبًا غير مؤلمة وغير خطيرة، وليست علامة على مرض نفسي بحد ذاتها، وسببها الدقيق لا يزال مجهولًا.

إذا تكررت وأثرت على نومك، فراجع الطبيب. أما الصداع الشديد المفاجئ أو ظهور أعراض عصبية مفاجئة، فتستدعي التوجه للطوارئ.

[محمد آل مصبح @alameri]

«ما أقدر أركز.»

نسمعها من شخص عنده اكتئاب، ونسمعها من شخص عنده اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD). نفس الشكوى، لكن السبب قد يكون مختلفًا.

من أهم الأسئلة: متى بدأت المشكلة؟

في ADHD، تظهر علامات الاضطراب من الطفولة، حتى لو ما انتبه لها أحد وقتها، وقد تستمر الصعوبات لسنوات. أما في الاكتئاب، فغالبًا يكون ضعف التركيز تغيّرًا عن مستوى الشخص المعتاد، ظهر مع أعراض الاكتئاب، وقد يتحسن مع تحسن الحالة، لكنه أحيانًا يستمر حتى بعد تحسن المزاج.

الجدول يوضح الفروقات، لكنه ما يكفي للتشخيص. فالاضطرابان ممكن يجتمعان عند نفس الشخص، وقلة النوم والقلق وبعض المشكلات الصحية، مثل اضطرابات الغدة الدرقية، قد تؤثر على التركيز أيضًا.

إذا صار ضعف التركيز يؤثر على دراستك أو عملك أو حياتك اليومية، فالتقييم عند المختص يساعد على معرفة السبب واختيار العلاج المناسب.

[محمد آل مصبح @alameri]

وصف الأدوية النفسية لكبار السن يحتاج حذرًا أكبر، لأن الجسم مع التقدم في العمر يتعامل مع الأدوية بطريقة مختلفة، وقد تظهر آثار جانبية حتى مع جرعات يتحملها الأصغر سنًا.

قبل وصف الدواء، من المهم الانتباه إلى:
1. وظائف الكلى والكبد، لأن بعض الأدوية قد تتراكم في الجسم وتسبب التسمم.
2. الأدوية الأخرى التي يستخدمها المريض، لتجنب التداخلات الدوائية.
3. الذاكرة والإدراك، لأن بعض الأدوية قد تسبب التشوش الذهني أو الهذيان.
4. التوازن وضغط الدم، لأن الدوخة والنعاس قد يزيدان خطر السقوط والكسور.
5. أمراض القلب، لأن بعض الأدوية قد تؤثر في كهربائية القلب.
6. مستوى الصوديوم، لأن بعض مضادات الاكتئاب قد تسبب انخفاضه.
7. صعوبة التبول والإمساك، فقد تزيدهما بعض الأدوية ذات التأثيرات المضادة للكولين.

القاعدة في طب نفس كبار السن: نبدأ بجرعة منخفضة، ونرفعها تدريجيًا مع مراقبة الاستجابة والآثار الجانبية، دون أن يعني الحذر حرمان المريض من العلاج الفعّال.

[محمد آل مصبح @alameri]

اضطراب ثنائي القطب لا يبدأ دائمًا في سن الشباب، فقد تظهر أول نوبة هوس عند شخص تجاوز الستين من عمره، حتى لو لم يسبق له الإصابة بأي اضطراب نفسي.

واللافت أن نوبة الهوس في هذا العمر قد تبدو مختلفة؛ فبدلًا من النشاط المفرط والشعور بالعظمة، قد تبرز العصبية والتهيج وتغيرات النوم والسلوك، وقد تصاحبها صعوبات في الذاكرة والتركيز.

وهنا تكمن أهمية التقييم الطبي؛ لأن ظهور الهوس لأول مرة في عمر متقدم قد يرتبط بأمراض عصبية أو تأثير بعض الأدوية، وليس بالضرورة اضطراب ثنائي القطب وحده.

[محمد آل مصبح @alameri]

في العلاج المعرفي السلوكي، نتعلم أن القلق ليس بالضرورة عائقًا أمام ما نريد فعله. ليس عليك أن تنتظر حتى يختفي خوفك لتبدأ، يمكنك أن تأخذ خطوة صغيرة وأنت قلق، ثم خطوة أخرى، ومع الوقت قد تكتشف أن ما كنت تخشاه ليس بالسوء الذي تخيلته.

ليس المطلوب أن تعيش بلا خوف، بل أن تتعلم كيف تتعامل معه، وألا تسمح له بأن يحرمك من التجارب والفرص والأشياء التي تحبها.

[محمد آل مصبح @alameri]

التأثيرات النفسية للقات 🌿

مع الاستخدام الطويل قد يسبب القلق والعصبية والشك، ومع الاستخدام الكثيف قد يصل الأمر عند بعضهم إلى ذهان يشبه ذهان الأمفيتامين، ومن أعراضه:

- ضلالات الاضطهاد: الاعتقاد بأن أحدًا يراقبه أو يريد إيذاءه.
- ضلالات العظمة: الاعتقاد بأنه يملك قدرات أو مكانة استثنائية، أو أنه سيحرر العالم ويحكمه.
- أفكار الإشارة: الاعتقاد بأن كلام الناس أو تصرفاتهم موجهة إليه.
- الهلاوس: رؤية أو سماع أشياء غير موجودة.

[محمد آل مصبح @alameri]

«أمس كان أبوي يسولف معنا عادي، واليوم ما يعرف هو وين، ويقول إنه يشوف ناس في الغرفة.»

تغيّر مثل هذا، إذا جاء فجأة عند شخص كبير، خصوصًا في المستشفى أو بعد عملية، قد يكون «الهذيان» (Delirium): اضطراب حاد في الانتباه والوعي، وراءه غالبًا سبب طبي أو دوائي، مثل التهاب أو جفاف أو دواء جديد.

وهو يروح ويرجع: قد يبدو الشخص طبيعيًا لساعات ثم يتشوّش من جديد، فلا تطمّنك فترة الصفاء. بلّغ الطبيب أو راجع الطوارئ.

وأثناء العلاج يساعده وجودك جنبه، ونظارته وسماعته، وساعة وتقويم قدّامه.

[محمد آل مصبح @alameri]

التقرير:

WHO, 30 Jun 2025: https://t.co/gDdpbxIJl8

[محمد آل مصبح @alameri]

واحد من كل 6 أشخاص في العالم يعاني من الوحدة، بحسب تقرير لمنظمة الصحة العالمية (2025). والمفاجئ أن أعلى نسبها بين المراهقين والشباب.

والوحدة شيء غير العزلة. ممكن تعيش لحالك وأنت مرتاح، وممكن تكون وسط عائلة كبيرة وتحس إن ما أحد يفهمك. الوحدة هي الإحساس المؤلم بالفجوة بين العلاقات اللي تحتاجها والعلاقات اللي عندك فعلًا.

وأثرها يتجاوز المزاج. يربطها التقرير بزيادة خطر أمراض القلب والجلطات والسكري والاكتئاب، وبأكثر من 871 ألف وفاة سنويًا حول العالم.

[محمد آل مصبح @alameri]

في الولايات المتحدة، قد يموت شاب، ثم تُستخرج الحيوانات المنوية من جسده، ليُنجب منه طفل بعد سنوات.

يُعرف هذا الإجراء باستخراج الحيوانات المنوية بعد الوفاة (Postmortem Sperm Retrieval)، ويجب إجراؤه خلال ساعات، عادةً خلال 24 إلى 36 ساعة من الوفاة، قبل أن تفقد الحيوانات المنوية حيويتها. ولا يوجد قانون اتحادي ينظّمه، بل تحكمه غالبًا سياسات المستشفيات وأحكام القضاء.

والأغرب أن المتوفى قد لا يكون وافق كتابيًا على ذلك في حياته؛ ففي 2019، أمرت محكمة في نيويورك باستخراج الحيوانات المنوية لطالب في أكاديمية ويست بوينت توفي إثر حادث تزلج، بطلب من والديه، رغم أنه لم يترك أي توجيه صريح، ولم تضع المحكمة أي قيود على استخدامها للإنجاب.

لكن الاستخراج شيء، والإنجاب شيء آخر؛ فالجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM) ترى أن الاستخراج لا يُلزم أحدًا باستخدامها لاحقًا، وأن الإنجاب دون موافقة كتابية من المتوفى لا يُقبل أخلاقيًا إلا بطلب من شريكه، وأن طلبات الوالدين تُرفض ما لم توجد تعليمات موثقة منه أو أمر قضائي.

[محمد آل مصبح @alameri]

تحسّن مريض الاكتئاب لا يعني بالضرورة زوال خطر الانتحار. فالتحسّن الجزئي ليس تعافيًا كاملًا، وقد تبقى مشاعر اليأس أو الأفكار الانتحارية رغم تحسّن المزاج أو النشاط. كما أن الأسابيع الأولى بعد الخروج من المستشفى النفسي تُعد من الفترات التي يرتفع فيها خطر الانتحار.

لكن هذا لا يعني أن التحسّن يزيد خطر الانتحار، فالعلاج والتعافي يقللان الخطر عمومًا. لذلك، من المهم الاستمرار في تقييم الأفكار الانتحارية خلال فترة التعافي، وعدم افتراض أن عودة النشاط وتحسّن المزاج تعني زوال الخطر تمامًا.

[محمد آل مصبح @alameri]

المصادر:
1. نسبة الأفكار الانتحارية لدى مرضى الاكتئاب الجسيم (~53%):
Cai H, et al. Prevalence of Suicidality in Major Depressive Disorder. Front Psychiatry. 2021;12:690130

2. خطر الوفاة بالانتحار على مدى الحياة (2.2–8.6%) وتدرّجه بحسب الفئة:
Bostwick JM, Pankratz VS. Affective disorders and suicide risk: a reexamination. Am J Psychiatry. 2000;157:1925–1932

[محمد آل مصبح @alameri]

ما يقارب نصف المصابين باضطراب الاكتئاب الجسيم قد تراودهم أفكار انتحارية في مرحلة ما من مرضهم، لكن وجود هذه الأفكار لا يعني بالضرورة أن الشخص سيُقدم على الانتحار.

أما الوفاة بالانتحار، فتشير بعض الدراسات إلى أن خطرها على مدى الحياة يتراوح بين 2–9% في فئات سريرية مختلفة من المصابين باضطرابات المزاج، ويختلف بحسب شدة المرض وعوامل الخطورة. ويكون الخطر أقل عمومًا لدى مرضى العيادات الخارجية، وأعلى لدى من احتاجوا للتنويم بسبب خطر الانتحار.

الأفكار الانتحارية ليست مجرد عرض يمكن تجاهله، بل تستدعي التقييم والتعامل الجاد، حتى لو لم تكن مصحوبة بخطة أو نية.

إذا كانت تراودك هذه الأفكار، تحدّث مع طبيبك أو تواصل مع 937. وإذا كان هناك خطر وشيك، فتوجّه فورًا إلى أقرب قسم طوارئ أو اتصل بالإسعاف على 997.

[محمد آل مصبح @alameri]

رجلان، كل منهما وهب زوجته بيته ثم مات، ونازع بعض الورثة في الهبة. في قضية بقي البيت للزوجة، وفي الأخرى صار ملكًا للورثة بحسب أنصبتهم. والفيصل في القضيتين لم يكن: هل كان مريضًا؟ بل: هل كان في مرض الموت؟

في القطيف، تنازل رجل عن بيته لزوجته عند كاتب العدل، وتوفي بعدها بأكثر من سنتين ونصف. قال أبناؤه إنه كان مريضًا بالكلى ويخضع للغسيل الكلوي، وإن به حالة نفسية لكبر سنه، فكتب القاضي للمستشفيات أكثر من مرة يسأل متى بدأ المرض وعن خطورته في بدايته. فأفاد المستشفى بأنه حضر أول مرة في 2007 يشكو من «مبادئ الفشل الكلوي». فرأى القاضي أن المرض امتد نحو خمس سنوات، وأن الفشل الكلوي «من الأمراض التي قد يعيش فيها الانسان بأجهزة»، فبقيت الهبة، وأيّد الاستئناف الحكم.

وفي المدينة، أحضرت زوجة ورقة كتبها أحد الشهود بطلب زوجها وهو على سرير المرض: «أقر أنا… وأنا بكامل قواي العقلية بأني قد وهبت بيتي… لزوجتي». سأله الشاهد: «ألا تذهب لكتابة العدل وتفرغه باسمها؟» فقال: «لا أستطيع الخروج لوجود الأجهزة الطبية على سريري». وتوفي بعدها بشهرين وزيادة. رفض إخوته إفراغ البيت باسمها، وقال أخوه إنه كان في غيبوبة، ولم يفصل الحكم في ذلك؛ وإنما ردّ الدعوى لأن الإقرار بالهبة وقع في مرض الموت «وهذا موجب للتهمة»، مستندًا إلى أن الهبة للوارث في مرض الموت «متوقفة على إجازة الورثة».

في المدينة لم يكن خلاف في أن الورقة كُتبت في مرض الموت؛ الزوجة نفسها قالت إن الهبة قبل أربع سنوات، لكن الورقة كُتبت «في مرضه الذي مات فيه». أما في القطيف فاحتاج القاضي إلى الملف الطبي ليعرف هل كان الرجل في «المرض المخوف»، الذي عرّفه الحكم بأنه «ما اتصل به موت، ولزم فيه المريض الفراش». وهنا يصير تاريخ أول مراجعة في ملف طبي سطرًا قد يقرر مصير بيت.

[وزارة الدفاع @modgovksa]

يشهد لها الميدان وفعل الأبطال.

[محمد آل مصبح @alameri]

بغداد، سنة 319هـ (931م).

رجلٌ من عامة الناس مات بسبب خطأ ارتكبه أحد المتطبّبين، ووصل الخبر إلى الخليفة المقتدر بالله.

فأمر بمنع كل المتطبّبين من العمل، إلا من يمتحنه الطبيب سنان بن ثابت. ومن ينجح يُعطى ورقة بخط سنان تحدّد ما يُسمح له بممارسته من الطب.

وبحسب ما رواه ابنه ثابت، امتحن سنان أكثر من 860 متطبّبًا في جانبي بغداد. ولم يدخل في هذا العدد من أعفته شهرته في صنعته من الامتحان، ولا أطباء السلطان.

وبعد أكثر من ألف سنة، يقول نظام مزاولة المهن الصحية السعودي في مادته الثانية: يُحظر ممارسة أي مهنة صحية إلا بعد الحصول على ترخيص. وما زلنا نمتحن.

[محمد آل مصبح @alameri]

القلق المقاوم للعلاج موجود فعلًا، وقد يكون معيقًا للحياة مثل الاكتئاب المقاوم. لكن أحد أسباب قلة الأبحاث عنه هو عدم الاتفاق على تعريف واضح له، خصوصًا أن اضطرابات القلق متعددة، والعلاج النفسي له دور مهم فيها.

وفي 2024 نُشرت دراسة في مجلة World Psychiatry، اتفق فيها 36 خبيرًا من دول مختلفة على معايير لتعريف القلق المقاوم للعلاج، لتسهيل الأبحاث وتطوير علاجات جديدة.

الدراسة:
https://t.co/ZrrQYOuV9v

[Ammar🇸🇾 @a_axm3]

@alameri ليش نسمع ضجيج اعلامي وبحوث عن الاكتئاب المقاوم والقلق المقاوم ماشفنا له شي علما طبيا القلق المقاوم موجود وبنفس درجة سوء الاكتئاب

[محمد آل مصبح @alameri]

الاكتئاب المقاوم للعلاج هو اكتئاب لا يتحسن بشكل كافٍ رغم تجربة دواءين مختلفين على الأقل من مضادات الاكتئاب، بجرعات مناسبة ولمدة كافية، مع الالتزام بالعلاج.

وهذا لا يعني أنه مستحيل العلاج، بل أن العلاجات المعتادة لم تحقق التحسن المطلوب، وقد يحتاج المريض إلى خيارات علاجية أخرى أو الجمع بين أكثر من طريقة للعلاج.

[محمد آل مصبح @alameri]

الشتاء عند كثير منا موسم ننتظره: كشتات وبر وجو يفتح النفس.

لكن فيه ناس تتغيّر معهم هالأسابيع نفسها كل سنة: نوم يطول، طاقة تنطفي، ورغبة إنهم يعتذرون عن كل طلعة.

ومع الربيع يرجعون لطبيعتهم وكأن ما صار شيء.