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R2 MI | Juro solemnemente que mis intenciones no son buenas | Ravenclaw|

[Alerta Mundial @AlertaMundoNews]

🇯🇵 | En Japón lanzaron el fuego artificial más grande del mundo.

[SrivatsaNagachandan @Srivatsa34]

🧠 Understanding Lactate: A Critical Biomarker in Clinical Practice 🧠

Overview:
Lactate, a product of anaerobic glycolysis, serves as a crucial indicator of either Type A (oxygen delivery issues) or Type B (altered metabolism) causes. It’s predominantly cleared by the liver, and its accumulation leads to lactic acidosis.

Lactate Levels:

•Normal Range: 0.6-1.8 mmol/L
•Hyperlactatemia: 2-5 mmol/L
•Severe Lactic Acidosis: > 5 mmol/L
•Critical Threshold: Lactate > 8 mmol/L indicates high mortality risk.

Physiology:
Lactate is produced at approximately 20 mmols/kg/day, entering circulation and undergoing hepatic and renal metabolism (Cori cycle). All tissues can produce lactate under anaerobic conditions, with significant contributions from skin, red cells, brain, muscle, and gut.

Lactate Metabolism:

•Primarily metabolized in the liver (60%) and kidney (30%).
•The heart can also utilize lactate for ATP production.
•Converted into glucose (50%) or CO2 and water (50%) without net acid accumulation.

Pathophysiology:
Lactic acidosis may arise from excessive tissue lactate production or impaired hepatic clearance, often seen in conditions like sepsis and ARDS. It is crucial to differentiate between Type A (inadequate oxygen delivery) and Type B (metabolic issues).

Type A Causes:

•Anaerobic muscular activity (e.g., sprinting, convulsions)
•Tissue hypoperfusion (e.g., shock, cardiac arrest)
•Reduced oxygen delivery/utilization (e.g., hypoxaemia, CO poisoning)

Type B Causes:

•B1: Underlying diseases like leukemia, thiamine deficiency, or hepatic failure.
•B2: Drugs and toxins including beta-agonists, methanol, or biguanides.
•B3: Inborn errors of metabolism.

Diagnosis:
Measuring plasma lactate levels is key, followed by identifying and treating the underlying cause. D-lactate, produced by intestinal bacteria, is a noteworthy isomer not detected by standard assays.

Management:

•Address the root cause and restore adequate oxygen delivery.
•Use bicarbonate cautiously, as studies show minimal benefit in correcting lactic acidosis.
•Dialysis/haemofiltration can be a useful marker of disease progression, though not a primary treatment.

Evidence:

•Elevated lactate levels correlate with higher mortality.
•Lactate clearance is a strong prognostic marker, non-inferior to ScVO2 monitoring in guiding therapy.

Practical Tips for Sample Collection:

•Venous samples are typically equivalent to arterial ones in clinical settings.
•No need to remove the tourniquet unless venous access is prolonged.
•Store samples properly to ensure accuracy, and repeat measurements if elevated after 4 hours or sooner with a change in condition.

Understanding and managing lactate is vital for improving patient outcomes, especially in critical care settings. Let’s continue to deepen our knowledge and refine our practices to better serve our patients.

#CriticalCare #IntensiveCare #Lactate #MedicalScience #PatientCare #Sepsis #Acidosis

courtesy: https://t.co/nkQdcdTwgM

[The Guardian of Wine @GuardianofWine]

Escala de dulzor del #vino tinto

[Diego Segura-Rodríguez @SeguraCardio]

Types of #Syncope 💫

#CardioTips

[pharmacy by asim @pharmed0929]

🚨 Summary of BETA-BLOCKERS use in CIRRHOSIS

#MedEd #MedX #MedTwitter #CIRRHOSIS #CardioEd #CardioTwitter #ClinicalPearls

[CardioMotorizado @EmergPOCUS]

⌨️ #Knobología básica del Ultrasonido 🎚️

- Ganancia (#Gain): Aumenta o disminuye el valor blanco de la imagen. ⬆️⬇️
- Profundidad (#Depth): Cambia la profundidad de la imagen, con marcas de 1 cm al lado de la pantalla del monitor. 📏🔢
- #iScan: Optimiza automáticamente la ganancia y profundidad (el nombre puede variar entre sistemas). 🔄👨‍💻
- Congelar (#Freeze): Detiene (congela) la imagen del ultrasonido. ❄️🛑
- #Caliper: Se usa para medir distancias. 📐📏
- Imagen fija (Still image): A menudo etiquetado como guardar, almacena una foto fija de la imagen. 🖼️💾
- #Clips: Almacena un video, que puede ser ajustado a 5 latidos 🫀 o entre 3-5 segundos. 🎥⏱️
- #Zoom: Acercamiento en un área específica de la imagen, se puede hacer en vivo o en una imagen fija. 🎯
- Desplazamiento (Cine #scroll): Cuando la máquina está en pausa, reproduce los últimos 5 segundos, ideal para revisar estructuras específicas lentamente para mediciones. 🎞️🐌

🫡 Esto es solo lo básico; hay más botones por aprender, pero para empezar, estos son los botones esenciales 🌟. Cada máquina puede ser diferente; algunos botones vienen en español 🇪🇸, inglés 🇬🇧, ¡o incluso en ruso, lo juro! 🇷🇺✋. Además, algunas ya incluyen pantalla táctil 🖥️👆. Pero en general, esto debería ser un buen punto de partida 🚀. ¡Espero les sea de ayuda, saludos mis panas! 🙌🤗

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

Aunque la fístula arteriovenosa es el mejor método para realizar hemodiálisis, no asumamos que es para todos; requiere ~4 meses para madurar y solo 60% lo logra, 47% necesita más intervenciones y a 2 años funciona el 63% de ellas

#ISNyoung

JAMA 2024
doi:10.1001/jama.2024.0535

[Christian S. @Sofade2ptos]

💡Esteroides : Dosis, mecanismo de acción e Indicacion

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

Administración de albúmina.💧Hipoalbuminemia: ¿un biomarcador pronóstico ó un objetivo de terapia? rango normal de concentración de albúmina entre 3,5 y 5 g/dl.el uso terapéutico de la albúmina debe limitarse a las indicaciones clínicas donde exista evidencia científica sólida

[Academia Aesthetics @AcademiaAesthe1]

“Portrait of an Elegant Lady” (detail) by François-Hubert Drouais (1727-1775).

[Ramiro Esparza @docramiro]

Esta es la manera recomendada por el BMJ para abrir vinos espumosos y evitar lesiones oculares. Recuerda que:
-El corcho puede viajar hasta a 80 km/h
-Llega al ojo en 0.05 s
-Puede ocasionar trauma cerrado, perforación, desprendimiento de retina, entre otros.
No arruines la navidad generando una lesión ocular en un ser querido.
¡Felices fiestas! 🧑‍🎄
Referencia: BMJ2023;383:p2520

[❀ ✧.* CR ❀ ✧.* @MissChic5]

Siempre es buen momento para recordar los logros de #EsClaudia en la CDMX, veamos las imágenes del antes y el después:
Abro 🧵

[Javi Carnicero 🏴‍☠️ @ListenToGordon]

Dame 1 minuto y te cuento 7 conceptos japoneses que te ayudarán en tu vida...

1. Ikigai

Tener un propósito en la vida. El motivo por el que te levantas cada mañana.

Las 4 reglas del Ikigai

1) Haz lo que amas
2) Haz lo que hagas bien
3) Haz lo que el mundo necesite
4) Haz lo que te pueda dar dinero

2. Kaizen

Significa mejorar.

Intenta ser un 1% mejor cada día.

3. Shoshin

Viene del budismo Zen y significa ver las cosas con una mente abierta.

"Si tu mente está vacía... Está abierta a todo. La mente del principiante está llena posibilidades, pero en la mente del experto hay pocas". - Shunryu Suzuki

4. Hara Hachi Bu

Deja de comer cuando estés lleno al 80%.

Comer demasiado te adormece y quita la energía.

5. Shinrin-yoku

Shinrin en japones significa "bosque", y yoku significa "baño".

Quiere decir que debes pasar más tiempo en la naturaleza.

6. Wabi-sabi

Significa que en lugar de buscar la perfección, uno debe buscar la belleza en la imperfección.

7. Gaman suru

Soportar lo aparentemente insoportable con paciencia y dignidad.

Persiste más allá de tus límites de persistencia

Y eso es todo!

Fuente: "Ikigai: the Japanese secret to a long and happy life".

¿Has leido hasta aquí?
Pues ya solo te queda seguirme ->
@ListenToGordon

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[El Club del Arte 🎨📷📚🖼🕍🎼 @Arteymas_]

La Capilla Sixtina…

Una maravilla de la humanidad! https://t.co/PUIPniMYyY

[Oscar Arias @OACerebro]

¿Cuál es tu plataforma favorita para buscar artículos científicos?

Te presento una lista de las más importantes #hilo 🧵

[Ale Mtz T @aleMtzturner]

Y con 2 gatos

[Tocinoerys Targaryen. @Tocinosaurio]

Cuando regresas a casa de tus papás sin trabajo pero con una subespecialidad:

[Tocinoerys Targaryen. @Tocinosaurio]

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[Ale Mtz T @aleMtzturner]

Si es

[conego del caos @conejodebelen]

Asies