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Digitoxina en pacientes con Ins. Cardíaca y FEVI reducida. 💊🫀
✨️DIGIT-HF trial @NEJM 💯🧐
🟠ECA🔀: digitoxina 🆚️ placebo sobre terapia médica óptima.
🟠Pacientes: IC FEVI-R (NYHA II-IV, FEVI media 29%), alto uso de dispositivos (DAI/TRC) y terapia médica completa mayoría.
🟠Dosis: inicio 0.07 mg/día (concentración sérica 8–18 ng/mL). Sin dosis de carga.
✅️Resultado primario: compuesto de muerte por cualquier causa o 1ª 🏥 por IC ➡️ HR: 0.82 [⤵️RR 18%, ⤵️RA 4.6%, NNT 22]. 👌🏻💎
⛔️Seguridad: eventos graves 4.7% digitoxina 🆚️ 2.8% placebo, sobre todo trastornos cardíacos🫀⚡️🧐⚠️.
🆓️📚👇🏻
DOI: 10.1056/NEJMoa2415471
https://t.co/ZYRyTqRAew
🔎Digoxina & EKG. 💊⚡️🫀
🔷️La digoxina tiene 2 efectos potencialmente proarritmicos: acortamiento del periodo refractario en la aurícula, ventrículos, sistema de His-Purkinje y vías accesorias; y tiene un margen muy angosto entre la dosis terapéutica y la dosis tóxica sobre la bomba de Na/K+ que regula la concentración de Ca+ intracelular.
🔷️Los efectos mas comunes de la acción digitálica sobre el EKG son los siguientes:
1️⃣Intervalo PR prolongado.
2️⃣Depresión del segmento ST.
3️⃣Disminución de la amplitud de la onda T, que puede hacerse bifásica (negativo-positiva) o negativa.
4️⃣Intervalo QT acortado.
5️⃣Aumento de la amplitud de la onda U.
🔷️Después de la administración de digital, el cambio EKG más inmediato usualmente consiste en disminución de la amplitud de la onda T y acortamiento del intervalo QT.
Chou's Electrocardiography in Clinical Practice. 6ª Ed.
🫁 Lung Ultrasound 101 – B-lines!
⚡ Vertical lines from pleura to bottom of screen
⚡ Move with breathing, erase A-lines
⚡ Think fluid: pulmonary edema, fibrosis, ARDS
A few = ok
Too many = investigate 👀
#POCUS#Ultrasound#BLines#LungUltrasound#FOAMed
TÉRMINOS a tener en cuenta:
Inicio de acción
Tiempo que tarda un fármaco en producir un efecto terapéutico
Dosis de carga
Dosis inicial más alta para alcanzar rápidamente niveles terapéuticos
Dosis de mantenimiento
Dosis para mantener acción del fármaco a lo largo del tiempo
🫀Actualización sobre antagonistas del receptor de mineralocorticoides en la insuficiencia cardíaca.
Circ Heart Fail. 2024 Dec;17(12):e011629.
#MedicinaInterna#Cardiología
Por que vrga le tenemos que dar a todos ISGLT-2 para el❤️ aun que no orinen?
Por que estos actúan también en los cardiomiocitos, células endoteliales, fibroblastos, musculo liso aunque estén desprovistos de ISGLT-2
Chen et al. Cardiovascular Diabetology (2022) 21:45