HERNAN ALEJANDRO

Desde mi infancia he estado en el camino hacia la Convicción Católica ante un mundo surreal

[HERNAN ALEJANDRO @alextekton1]

@JonathanNefro Hola Dr Dios y L Santísima Vírgen María Lo Súper Bendigan Lo Súper Cuiden Lo Súper Protejan Siempre a Ud y a su Familia!!!!! Siempre leo y analizo sus buenísimos artículos y de mí parte de Médico Internista Especialista +2 Fellow y actual de Médico Jefe en Sala Enf.Resp.Adulto

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

Tener EPOC se asoció a ↑65% el riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica

Metaanálisis de 19 estudios, concentrando 2,719,742 pacientes

The Lancet 2026
https://t.co/Ek4pCh913S

[HERNAN ALEJANDRO @alextekton1]

@DrMarioJimenez1 Excelente Dr. Mario muy buena síntesis CKD The Lancet
En mi Consulta tanto pública como privada las aplico todas desde hace mucho tiempo y por lo que noto las guías una vez más demuestran que la Creatinina sérica sola no basta ni diagnostica
Que Dios y La Vírgen los Bendigan!

[Mario Jimenez MD. PhD @DrMarioJimenez1]

ERC: pedir únicamente creatinina ya no es una estrategia suficiente

Una revisión de la serie sobre enfermedad renal crónica de The Lancet 2026 refuerza que la detección debe combinar eGFR y albuminuria. La cistatina C mejora la estimación y estratificación cuando la creatinina puede ser engañosa, especialmente ante baja masa muscular, fragilidad o resultados discordantes. (PubMed⁠)

Takeaway clínico:
Una eGFR aparentemente “aceptable” no excluye ERC ni riesgo cardiovascular. Sin cociente albúmina/creatinina urinario, la evaluación renal está incompleta.

Aplicación práctica:
En diabetes, hipertensión, enfermedad cardiovascular, obesidad o antecedente de AKI:

✅ Solicita creatinina/eGFR + ACR urinario.
✅ Confirma persistencia durante ≥3 meses.
✅ Considera cistatina C cuando la creatinina no concuerde con el contexto clínico.
✅ Utiliza causa, GFR y albuminuria para decidir seguimiento y tratamiento nefroprotector.

Detectar antes importa más ahora que disponemos de terapias capaces de modificar la progresión renal.

#ERC #Albuminuria #CistatinaC #Nefroprotección #CKD #lancet

Bibliografía:
Lees JS, Zhang L, Anandh U, et al. Advances in the diagnosis and detection of chronic kidney disease. The Lancet. 2026;407:2414–2428. DOI: 10.1016/S0140-6736(26)00702-6. (PubMed⁠)@TheLancet

[CardioTeca @cardioteca]

⚕️Guía AHA 2026 para elegir bien el triaje e ingreso en la UCI cardiológica.
Un infarto tratado a tiempo ya no significa, por defecto, una cama en críticos. Aquí tienes los criterios que marcan la diferencia.

👉 Lee el análisis completo en CardioTeca: https://t.co/yCTgOP2Q9x

🫀 La AHA fija por primera vez un marco explícito de ingreso en la UCIC.
📊 Zwolle ≤3 tras ICP primaria: seguro en planta con telemetría.
🚨 Shock cardiogénico SCAI C-E: ingreso prácticamente sistemático.
🇪🇸 Con matices claros para adaptarlo a la realidad hospitalaria hispanohablante.

[CardioTeca @cardioteca]

Cuando la disnea de esfuerzo no tiene explicación, la ergoespirometría es la prueba que suele dar la respuesta.

📖 Accede a la revisión completa y descubre cómo aplicar estos hallazgos en tu consulta, en CardioTeca: https://t.co/cEgXPsim0t

🫀 La prueba de esfuerzo cardiopulmonar integra fisiología cardiovascular, pulmonar y muscular en un solo test.
📊 La pendiente VE/VCO2 es uno de los predictores pronósticos más sólidos en insuficiencia cardiaca avanzada.
🔬 La CPET invasiva y la CPET con ecocardiografía revelan la hemodinámica que el análisis de gases no alcanza a ver.
⌚ El ensayo TRUE-HF explora si un smartwatch puede estimar el VO2 pico con inteligencia artificial.

[Santiago Oquendo MD @rksanti]

🫀 HIPERTENSIÓN ARTERIAL 2026: MENOS TOLERANCIA A LAS CIFRAS ALTAS, MÁS PREVENCIÓN DEL DAÑO ORGÁNICO:
✅La nueva revisión de Annals of Internal Medicine, In the Clinic
Hypertension, destaca que la hipertensión sigue siendo el principal factor de riesgo modificable de enfermedad cardiovascular y renal. Las guías 2025 AHA/ACC mantienen el diagnóstico desde 130/80 mmHg, recomiendan confirmar la enfermedad con monitoreo ambulatorio o domiciliario y establecen una meta general de <130/80 mmHg, considerando incluso una PAS <120 mmHg en pacientes seleccionados. El manejo debe comenzar con cambios intensivos en el estilo de vida: dieta DASH, restricción de sodio, pérdida de peso, ejercicio regular, aumento del consumo de potasio, reducción del alcohol y control del estrés. Cuando se requiere tratamiento farmacológico, los fármacos de primera línea son diuréticos tiazídicos, IECA, ARA-II y calcioantagonistas. El mensaje central es claro: diagnosticar antes, tratar mejor y alcanzar metas más estrictas para prevenir infarto, accidente cerebrovascular, deterioro cognitivo y enfermedad renal crónica. 📉🧠❤️🩺
📚DOI: 10.7326/ANNALS-26-01311

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

En adultos jóvenes, tener ansiedad o trastornos del comportamiento antes del diagnóstico de enfermedad renal crónica, se asoció a ↑ los siguientes riesgos:

•↑92% muerte
•↑70% evento cardiovascular
•↑59% progresión a diálisis

CKJ 2026
https://t.co/WM9iCSeCxA

[HERNAN ALEJANDRO @alextekton1]

Vendo SmartWatch de renombre TicWatch de 4 días de uso : 60 mil $ ( negociable )
https://t.co/aFr2FgTrsP

[Medicina Interna HCSBA @MHcsba]

JCEM 2026: Tormenta tiroidea
https://t.co/MUQY3ee9kK
#MedEd #MedTwitter #Medx
https://t.co/cL7saZNryb

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

Durante la lactancia, las mujeres que requieren fármacos para sus patologías renales se enfrentan a la decisión de continuar su ingesta o suspenderlos por el riesgo de influir en la salud de sus bebés. Falta muchísima info al respecto

Kidney Int 2026
https://t.co/5NsP7yMzBV

[Medicina Interna HCSBA @MHcsba]

Intensive care medicine (ICM) 2023: 10 Consejos para manera pancreatitis aguda severa en unidad de paciente crítico
https://t.co/D6EeRGTpiY
#MedEd #MedTwitter #MedX

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

En sanos, a solo 5 días de una dieta baja en potasio, se observó intensa retención de sodio, fue peor aún en los que consumieron más sal; lo que ↑volumen plasmático y tendría impacto en la presión arterial

Del grupo de @Dan_Batlle

Circ Res 2026
10.1161/CIRCRESAHA.125.328176

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

En falla cardiaca congestiva, guiar la descongestión acorde a natriuresis, comparado a lo habitual; ↓13% NT-proBNP posterior a 5 días. No hubo diferencias en dosis de furosemida, peso o métricas de congestión

Ensayo clínico EDICA

J Card Fail 2026
10.1016/j.cardfail.2026.04.022

[Yareli Villegas @DraNefrona]

3 minutos para reflexionar… ¿Todavía te la piensas para hacer BR en 🤰?
En este estudio demostraron que la BR es relativamente segura si se realiza en los primeros dos trimestres. Observa cómo iniciaron tratamiento específico en el 63.2% de los casos. Qué tal el impacto terapéutico

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

Por primera vez logran depletar la proteína sFLT-1 de embarazadas con preeclamsia; se logró mediante aféresis con el adsorbente TheraSorb, ↓17% su valor y con ello también ↓4mmHg sistólica. Además fue bien tolerado

Ensayo clínico

Nat Med 2026
10.1038/s41591-026-04333-6

[Cristina Tejera @cristinatejerap]

🔬 Lectura de esta semana: nueva revisión @NatureRevEndo sobre retinopatía diabética que merece atención.

👁️ El concepto de "diabetic retinal disease" (DRD) va más allá de lo microvascular: neurodegeneración, neuroinflamación y disfunción metabólica pueden preceder a las lesiones visibles

📊 Los biomarcadores OCT como DRIL o la integridad de la zona elipsoide superan en valor pronóstico al grosor macular central (CST) aislado

🤖 La IA ya no es solo cribado: predicción de progresión, estimación de agudeza visual, soporte a la toma de decisiones

📍La figura del endocrinólogo sigue siendo central en el control sistémico que previene la progresión a EMD y RDP
https://t.co/1qdJZPhp4F

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

Tener un nuevo diagnóstico de fibrilación auricular, comparado con los que no; se asoció a mayor deterioro de TFGe (↓0.29 ml/min/año). Además ↑3 veces el riesgo de perder &gt;30% de la TFGe

JAMA Network Open 2026
10.1001/jamanetworkopen.2026.12823

[Yareli Villegas @DraNefrona]

Tabla resumen realizada por el ponente.
Útil para repaso flash 😎

[Yareli Villegas @DraNefrona]

LRA por Quimioterapia @SLANH_ por el Dr. Marco Bonilla
1️⃣ Cisplatino
Daño principal a nivel de Túbulo Proximal.
FR más importantes: Edad, dosis e hipomagnesemia previa.
Calculadora de riesgo de LRA por cisplatino: https://t.co/ECCdxllIRK