هايل المليك

وما عليك ممن حسد وحقد وجحد،،

[د. فيصل الجهني استشاري غدد صماء و سكري و سمنة @Fajehani]

السمنة لم تعد تُعالج فقط حسب “كم كيلو ينزل المريض”.

تحديث EASO 2026 في Nature Medicine يقترح التفكير بطريقة أدق:

هل الهدف فقط نزول الوزن؟ أم علاج مضاعفات السمنة؟

1️⃣ إذا لا توجد مضاعفات واضحة:
الهدف الأساسي هو خفض الوزن الكلي TBWL للوقاية من خلل الأعضاء لاحقًا.

العلاجات المفضلة بالترتيب:

1. Tirzepatide
2. Semaglutide
3. Phentermine/Topiramate
4. Liraglutide
5. Naltrexone/Bupropion
6. Orlistat

2️⃣ إذا توجد مضاعفات:
هنا لا يكفي النظر للميزان فقط.

نقيس النجاح حسب تحسن المضاعفة نفسها: السكر، القلب، الكبد، التنفس، أو المفاصل.

3️⃣ توقف التنفس أثناء النوم OSAS
الهدف: تحسن/اختفاء الحالة.

العلاج المفضل:

1. Tirzepatide

4️⃣ خشونة الركبة KOA
الهدف: تحسن ألم الركبة.

العلاجات المفضلة:

1. Semaglutide
2. Liraglutide

5️⃣ ما قبل السكري Prediabetes
الهدف: الرجوع لمستوى سكر طبيعي.

العلاجات المفضلة:

1. Semaglutide
2. Tirzepatide
3. Liraglutide

6️⃣ السكري النوع الثاني Type 2 Diabetes
الهدف: remission أو تحسن واضح في السكري.

العلاجات المفضلة يالترتيب:

1. Tirzepatide
2. Semaglutide
3. Liraglutide
4. Naltrexone/Bupropion

7️⃣ أمراض القلب CVD
الهدف: تقليل الأحداث القلبية الكبرى MACE.

العلاجات المفضلة:

1. Semaglutide
2. Naltrexone/Bupropion

8️⃣ فشل القلب Heart Failure
الهدف: تقليل دخول المستشفى بسبب فشل القلب.

العلاجات المفضلة:

1. Tirzepatide
2. Semaglutide

9️⃣ دهون الكبد MASLD / MASH
الهدف: تحسن/اختفاء MASH.

العلاجات المفضلة:

1. Semaglutide
2. Tirzepatide

🔟 جديد 2026:
تحسن تليف الكبد كهدف علاجي.

العلاج المفضل:

1. Semaglutide

الخلاصة:
علاج السمنة صار أكثر دقة.
ليس كل مريض هدفه فقط نزول الوزن.
أحيانًا النجاح الحقيقي هو تحسن السكر، القلب، الكبد، التنفس، أو جودة الحياة.

الميزان مهم… لكنه ليس القصة كاملة.

[د. محمد المنصور @123mMohammed]

🚨من الحالات الشائعة في عيادة طب الأسرة

🩺 العلاج الدوائي لأعراض القولون العصبي (IBS) العامة لدى البالغين

✅ الخطوة الأولى :

هل سبق أن تلقى المريض علاجًا دوائيًا بناءً على نوع القولون العصبي أو نمط حركة الأمعاء ؟

_ إذا كانت الإجابة نعم

هل لا تزال الأعراض العامة مستمرة رغم العلاج الموجه لنوع القولون العصبي ؟

_ إذا كانت الإجابة لا

⬅️ نبدأ أولًا بـ :
علاج موجه لنوع القولون العصبي (مثل الإسهال أو الإمساك) كخط أول، بالإضافة إلى تعديلات في نمط الحياة والنظام الغذائي

✅ الخطوة الثانية :

هل تستمر الأعراض العامة (مثل الألم البطني، الانتفاخ، التقلصات) ؟

_ إذا نعم : نحدد نوع الأعراض

🔄 النوع الأول : الأعراض تكون عرضية (متقطعة تظهر وتختفي)

_ نبدأ باستخدام مضادات التقلص مثل الهيوسين (Hyoscyamine).

_ إذا لم يحدث تحسن :
⬅️ نوقف الهيوسين ونجرب زيت النعناع المغلف معويًا

_ إذا لم يحدث تحسن :
⬅️ نوقف العلاج السابق ونجرب ريفاكسيمين لمدة 14 يومًا

_ إذا لم يحدث تحسن :
⬅️ نعيد تقييم التشخيص
(للتأكد من أن الحالة هي فعلاً IBS).

🔁 النوع الثاني : الأعراض مستمرة (مزمنة)

نبدأ باستخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين أو نورتريبتيلين

_ نزيد الجرعة تدريجيًا حسب الحاجة
_ إذا لم يحدث تحسن :

⬅️ نجرب نوعًا آخر من مضادات الاكتئاب الثلاثية

_ إذا لم يحدث تحسن :
⬅️ نوقف مضادات الاكتئاب ونجرب ريفاكسيمين لمدة 14 يومًا

_ إذا لم يحدث تحسن :
⬅️ نعيد تقييم التشخيص.

💡 ملاحظات مهمة :

_ العلاج لا يعتمد فقط على الأدوية، بل يجب أن يكون مصحوبًا بتعديلات في النظام الغذائي ونمط الحياة

_ ريفاكسيمين يستخدم لمدة 14 يومًا فقط ويمكن إعادة استخدامه بعد 3 إلى 4 أشهر إذا عادت الأعراض

_ مضادات التقلص فعالة مؤقتًا، ولا يُفضل استخدامها لفترات طويلة

_ مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات قد تستغرق من 4 إلى 6 أسابيع لتظهر فعاليتها

_ زيت النعناع يجب تناوله قبل الطعام، وابتلاعه دون مضغ

_ بعض هذه الأدوية قد تسبب الإمساك، لذا تُستخدم بحذر في من يعانون من الإمساك

📌 إذا فشلت جميع الخيارات العلاجية السابقة :

_ يجب إعادة تأكيد تشخيص القولون العصبي
_ ويمكن إضافة العلاج النفسي السلوكي كمساعد

♦️المصدر UpToDate

[د. عبدالرحيم الشهري @TheNeurologist]

يرنّ جرس المنبه صباحا
تسمعه
تستيقظ
الحمد لله
السمع✅
تنظر في الساعة وتعرف الوقت
النظر✅
تتحرك وتمد يديك ورجليك، وتنهض من فراشك أو تمشي من سريرك.
الأعضاء تتحرك✅
التوازن أثناء المشي سليم✅
تدخل الحمام
تفرغ المثانة بيُسر✅
الحمد لله
اكتمل "التشييك" على وظائف الدماغ والحبل الشوكي الرئيسية.
تلبس ملابسك
تفرّقُ بين الجهة اليمنى واليسرى، وتلبس حذاءك بيسر.
وظائف قشرة الدماغ✅
تخرج لصلاة الفجر
تردد أذكارك
الحمد لله
اللغة سليمة✅
تتذكر في الطريق موعدك اليوم الساعة التاسعة لاجتماع القسم، وتتذكر إعدادك له الأسبوع الماضي.
الحمد لله
الذاكرة✅
يحدث هذا كل يوم لكننا لا ننتبه له.
يحدث شيءٌ يشبهه في سيارتك كلما ضغطت على زر التشغيل أو أدرت المفتاح في السويتش.
كومبيوتر السيارة يتوثق من وجود مضخة بنزين، بطارية، الخ، ثم يبدأ التشغيل، وبعد أقل من ربع دقيقة ينهي التأكد من سلامة القطع وجاهزيتها، ويطفئ الإضاءات في الطبلون وتصبح السيارة جاهزة للانطلاق.
ويحدث مثله كذلك عندما تضغط على زر تشغيل جهاز الحاسب الآلي. برنامج صغير يتأكد من وجود الذاكرة العشوائية وقرص التخزين وكرت الشاشة وكرت الصوت ونظام التشغيل، ثم يبدأ نظام التشغيل وينتظر أوامرك.
"وَفِي أَنفُسِكُمْ أَفَلَا تُبْصِرُونَ".
#عبدوليات

[مستشفى باقدو و الدكتور عرفان العام @ebgh_med]

خبرة أكثر من ٧ سنوات
Experience more than 7 years

#صحتهم_غالية
#Their_Health_is_Precious
#EBGH_med
#Pediatric_center_of_Excellence

[هايل المليك @almoulike]

@Hai_AlJamea_Sgh شكرا دكتور مازن على المعلومات الطيبه والاحترافيه في التعامل ..

[المستشفى السعودي الألماني - جدة @sghjeddah]

بث مباشر #طبيبك_لايف عن #طب_الطوارىء وقت الأزمات مع الدكتور/ مازن هلال طبيب طوارىء https://t.co/DovGGdYg9l

[Ahmad @Dr_raddadi]

عزيزي المسؤول و صاحب المنصب : حاول أن تكون نقطة التحول و العلامة الفارقة في حياة أحدهم ، جميل جداً عندما يبدأ أحدهم بسرد قصة نجاحه يوما ما و يُذكر اسمك بكل فخر و اعتزاز بإنك كنت سبباً لذلك بعد الله.

[F Edrees د. فهد إدريس @F_Edrees]

#تسمم_الميثانول

انواع الكحول السام كثيرة .. اهمها الميثانول و الاثلين جليكول و للأسف في الفترة الأخيرة شاهدنا حالات تسمم بسبب كحول محلي او مغشوش نتج عنها فقد للبصر او وفاة بسبب عدم التشخيص و عدم الافصاح او رفض العلاج من قبل المريض

#التثقف_الصحي
👇🏻

[Ahmad @Dr_raddadi]

مرحلة ما قبل السكر : هي المرحلة التي يكون فيها السكر الصائم من ١٠٠- ١٢٥ أو يكون في السكر التراكمي ٥.٧ إلى ٦.٤ .

#السكري_بالأرقام

[Ahmad @Dr_raddadi]

اليوم هو اليوم العالمي لداء السكري و في نظري لا يخصص العالم يوم لحدث معين إلا لإهميته و من منطلق الإسهام في نشر الوعي ام فتح هذا الحساب.

[_ @l22had]

الشيخ مهدي بري يسطر تاريخ يخصه وحده في عآلم الأذان ! ماشاء الله ماشاء الله ماشاء الله

[توفيق الصايغ @alsayg]

وللأماكن ذاكرة .. لا يعتريها فقد ولا ضعف

[faisal @ff_twa1]

اعتقد ان الأثر طويل المدى الحقيقي للإنترنت هو سوء الذاكره والسبب ان اي معلومه تبيها تفتح جوالك تحصلها بثواني ، ماتحتاج تحفظ ف ممكن قوة الذاكره للبشر تبدأ تنحدر شيئا ف شيئاً.

[د. عبدالرحيم الشهري @TheNeurologist]

إذا ذهبت العافية أصبح كل شيءٍ بلا طعم.
"اغتنِمْ خمسًا قبل خمسٍ : …وصِحَّتَك قبل سَقَمِك.."
#الحمد_لله

[توفيق الصايغ @alsayg]

اشتقت حتى ظننتُ بأنني
شوقٌ خُلقت وباقي الناس من طينِ

ما البلد التي اشتقت اليها ؟

[د.معتز هاشم @drmoutaz]

الطب يعلمك ضعفك
يكسر أي غرور تملكه
سترى العديد من الحالات التي ستجبرك أن تؤمن بقلة حيلتك وعجزك كطبيب ولا تملك معها إلا الدعاء للعظيم الرحيم أن يمن بالشفاء وتخفيف ألم مرضاك

يارب إشف مرضانا وخفف عنهم آلامهم ووفقنا أن نكون سبباً لذلك

[هايل المليك @almoulike]

@drarhmanalshatr اكيييد ان شاء الله بعد المباراة الجاية ثريد على السحلب

[هايل المليك @almoulike]

جميل.. لطيف.. شيق .. جهد تشكر عليه

[هايل المليك @almoulike]

Proud of you👍🏻🌹🌹🌹