AntiC

learning everything

[贝利Baily @bailyLU]

不需要那么复杂。

人在国内想要个欧洲税号最简单的方法：

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你照着图片写就是你的税号了

你说这个可不可信？

我做了十年意大利的留学和移民了

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这里注册申请义大利留学自动生成税号。。。

你可以看看是不是一样的

全程无需预约无需费用

反正这就是你的税号了

[AntiC @antic_glitch]

@BabybusFL 大的暂时不来了？短期看涨？

[AntiC @antic_glitch]

跌了一宿，等于没跌🤣

[AntiC @antic_glitch]

$SKHY 签了这么大单居然跌这么狠😢

[AntiC @antic_glitch]

幸亏没买😢卧槽这么多利好怎么跌成这样😢看来真让 @BabybusFL 说中了，美股百年大顶真来了？

[AntiC @antic_glitch]

今天盘前要不要杀回去赌个反弹？

[AntiC @antic_glitch]

@lanque300825 学习了👍

[AntiC @antic_glitch]

作为一个成年人，人生不如意者十有八九，比如炒股亏钱、得各种绝症、失眠等等等等……也只能吐槽两句，怪不得别人，胡乱发癫得不偿失。
只有幼儿才会因为一点点不如意就跟父母撒泼耍赖，注意是跟父母，幼儿也不傻，只有在确认安全的前提下才敢耍横（我家小猫也是），是媒体和社会给累这些巨婴撒泼的底气

[New York Post @nypost]

Trans Florida Student Arrested After Explosive Meltdown Over 'Misgendering'

[AntiC @antic_glitch]

@lanque300825 还是你的方案更安全一些

[AntiC @antic_glitch]

@artinmemes 怪不得微软涨不动

[AntiC @antic_glitch]

根本跌不动啊😢

[AntiC @antic_glitch]

@maitian99 麦田老师空苹果没少赚吧

[AntiC @antic_glitch]

中国医疗的确便宜，而且最主要是高效，美国非紧急情况排几周到数月才能做上的检查，国内很可能当天就做了。
我之前癌症，手术➕化疗一共也就花两三万。排了三天床位，第四天手术，一周出院。后面化疗每次也是当天去当天回。
但我很难说它有多好。
中国的医疗系统就像这里的司法系统一样，人性自私自利的一面被系统性放大了。比如司法系统中，因为最高法检推广“认罪认罚制度”，导致司法机关普遍把认罪认罚率纳入绩效考核，导致大量不择手段的认罪认罚案件。
我们的医生在治疗时优先考虑的不是在患者负担能力内采取最有效的治疗，而是优先选择符合DRG规定的方案，一旦费用超出规定标准，医院就要承担超出部分，很多医院也不想承担，就以内部规定把损失转嫁给科室和医生，文中说的“我们科室在他身上亏了很多钱”就是如此，这家人如果不是“有点关系”，原推这位医生就算再“敬畏生命”，也不敢拿科室的几十万出来施舍。多说一句，我因为还有其他病，手术住院期间让大夫给开了点药，结果大夫自己赔了800多；术后复查也是，很多必要检查都不能用癌症的优惠政策报销，只有最基础的血常规和CT可以用，但是只查这两项根本不够，很多大夫默认只开优惠范围内的最最基础检查，其他必要项目患者主动要求才会开。
治疗方案上，虽然国内大医院医疗水平其实并不比美国差多少，但是医生似乎已经养成了谨小慎微的习惯，绝不能给自己留下一丁点风险。比如我的病情特殊，跑遍北京的权威专家，都跟我说在家待着就行，不用术后治疗。我问他们，我这个情况不做术后治疗大概率复发，对吗？他们认可，我接着问，那复发了怎么办？他们就开始用话术搪塞我。最后我自己用ai找到各种专家共识和文献案例，和我的手术大夫反复沟通会诊，才勉强同意降低计量给我化疗，我也非常顺利的挺过来了，并没有什么严重不良反应。
其实我的情况在国际上并不少见，化疗是很常见的方案。这么多名医专家，不太可能不了解，大概率只是权衡风险不愿找麻烦罢了。当然这不可否认的有医闹讹人的原因，但医疗体系显然也并不健康。

[AntiC @antic_glitch]

中国医疗的确便宜，而且最主要是高效，美国非紧急情况排几周到数月才能做上的检查，国内很可能当天就做了。
我之前癌症，手术➕化疗一共也就花两三万。排了三天床位，第四天手术，一周出院。后面化疗每次也是当天去当天回。
但我很难说它有多好。
中国的医疗系统就像这里的司法系统一样，人性自私自利的一面被系统性放大了。比如司法系统中，因为最高法检推广“认罪认罚制度”，导致司法机关普遍把认罪认罚率纳入绩效考核，导致大量不择手段的认罪认罚案件。
我们的医生在治疗时优先考虑的不是在患者负担能力内采取最有效的治疗，而是优先选择符合DRG规定的方案，一旦费用超出规定标准，医院就要承担超出部分，很多医院也不想承担，就以内部规定把损失转嫁给科室和医生，文中说的“我们科室在他身上亏了很多钱”就是如此，这家人如果不是“有点关系”，原推这位医生就算再“敬畏生命”，也不敢拿科室的几十万出来施舍。多说一句，我因为还有其他病，手术住院期间让大夫给开了点药，结果大夫自己赔了800多；术后复查也是，很多必要检查都不能用癌症的优惠政策报销，只有最基础的血常规和CT可以用，但是只查这两项根本不够，很多大夫默认只开优惠范围内的最最基础检查，其他必要项目患者主动要求才会开。
治疗方案上，虽然国内大医院医疗水平其实并不比美国差多少，但是医生似乎已经养成了谨小慎微的习惯，绝不能给自己留下一丁点风险。比如我的病情特殊，跑遍北京的权威专家，都跟我说在家待着就行，不用术后治疗。我问他们，我这个情况不做术后治疗大概率复发，对吗？他们认可，我接着问，那复发了怎么办？他们就开始用话术搪塞我。最后我自己用ai找到各种专家共识和文献案例，和我的手术大夫反复沟通会诊，才勉强同意降低计量给我化疗，我也非常顺利的挺过来了，并没有什么严重不良反应。
其实我的情况在国际上并不少见，化疗是很常见的方案。这么多名医专家，不太可能不了解，大概率只是权衡风险不愿找麻烦罢了。当然这不可否认的有医闹讹人的原因，但医疗体系显然也并不健康。

[大嘴和尚 @SonicAIWizard]

在ICU病房，有一个全国顶级三甲医院转过来的重症胰腺炎病人，重症胰腺炎这种病，一开始或许临床症状不重，但是一拍CT，胰腺大范围水肿、坏死、出血，情况只会一天比一天差，那边表示束手无策了，跟病人及家属谈的很深，意思就是在医院耗着最终结局不会好。

病人家里有点关系，也是托关系送到我们医院，拍完CT当时整个医疗组都沉默了，大家心里很清楚我们估计是他最后一站了，那种级别的胰腺坏死，病人身体已经撑不到坏死完全成熟，开腹手术剥离坏死的那一天。

病人还很年轻，家庭条件很好，也有强烈的生存意愿，那天晚上主任反复看他的CT，直到深夜，然后凌晨一两点打电话给我，只有一句话：赌一下，做！

这个时候患者胰腺坏死没有完全成熟，几乎跟周围组织黏在一起，血供非常丰富，手术台上稍有不慎就可能大出血，直接下不来手术台，就算手术成功，胰腺坏死大部分清除，术后刀口恢复，残余脓腔主动引流、一轮又一轮的感染。都是万分凶险。

全科从主任到医疗组，内心都承受了巨大的压力，但这个病人是家里的顶梁柱，一旦我们放弃，意味着一个家庭的坍塌，大家都是硬着头皮上。

手术台上，打开腹腔后，情况比预想的更差，豆大的汗珠从主任头上不停的往下滴，整个腹腔黏成一团，主任一点一点的清，当时我都不敢呼吸，生怕影响主任操作。

历经五个小时，终于完成了手术，算是比较成功，术后放了七八根管子。

术后主要的工作从主任接力到了我手里，病人无法进食，只能肠外营养，术后CT又显示腹腔里多发脓腔，后续在CT引导下又穿了几根引流管。

术后前三天患者情况尚可，查体呼唤还能有一定的反应。

但是术后第三天，我们最最担心的事情来了，患者持续高烧不退，最高到39摄氏度，术后感染！

这是我们最害怕最害怕，也是夺走最多重症胰腺炎患者生命的恶魔！

血培养铜绿、真菌、金葡、大肠。我当时心想，完了，付出这么多努力，还是付之东流了。

但是我心里面还是不放弃，因为这个患者主任很关注，也是我工作以来独立管的第一个，更加不想看到患者家属失望的神情。

于是高级别的抗生素顶上，国产的我知道效果不佳，跟患者家属谈用上了进口最新的针对耐药株的抗生素，一天需要3000-4000。

每天早上交完班，我第一件事就是去帮他冲管子，因为抗感染的第一要素永远是引流感染灶，这就是个苦差事，就是机械重复打生理盐水、引流，继续打生理盐水循环往复，每天需要耗费我1-2小时在床边。

自认为是尽心尽力，知友们是不是觉得一切向好处发展了？哪有这么简单？

一切按部就班，患者感染逐步控制住的时候，有一天巡床，突然他的脉氧狂掉，心率飙升，呼吸急促。我当时就心想，完蛋了，肺栓了，这回是真没招了，这个病人根本不可能溶栓，一溶即死，包出血的。

最终还是主任拍板，上最后的手段，ECMO！这真是我们最后一招了，呼吸机、ECMO、CRRT，患者身上插满了各种管子，血液抽出身体都得过两种机器，感染风险无限增大。

各种指标狂掉，我们所能做的很有限了。跟家属谈完后，家属表示，穷现代医学所能尽的力量全力抢救，不考虑金钱，甚至把家里几套房产证拿出来，摆在医生面前，说钱花完了就回去卖房子卖地。主任、管床、家属三方的压力都来到了顶点。

于是我开始每天不厌其烦跟输血科要血，每天五瓶白蛋白往里灌，高级别抗生素，升压药泵，十几天过去了，患者依然昏迷，情况未见好转。

就在我打算放弃，家属也坚持不住的时候，突然有一天，我照例巡床的时候发现患者眼睛好像睁了一下，那个激动，立马狂拍病人肩膀，叫他名字，病人眼睛又动了一下，嘴巴张了一下，然后就又没反应，我知道，有希望了！

于是我跟家属又谈了谈，维持目前的治疗措施，同时做了个大胆的决定，减少肠外，加大肠内——指南里对于营养是非常纠结的，营养就是ICU患者的生命线，但这个患者已经使用低热量策略四十多天，他已经饿了四十多天，我当时在想，他的器官功能衰竭，会不会是饿的？于是我做了大胆的决定，恢复充足热量供给。

从那以后，患者一天一天的好转，先是停了ECMO，然后停了CRRT，最后停了呼吸机。呼吸机脱机改用高流量那天，我知道，我们已经胜利了70%！

之后就是常规的治疗，给予充足的营养支持，终于到了第50天，患者说了第一句清晰完整的话，我们决定拔掉气切管，转到过渡病房。在第70天，患者各项生命体征趋于平稳，决定出院继续康复治疗。

我们终于赢得了这场没有硝烟的生命保卫战。在这过程中，我知道我们医生能做的事情真的很有限，患者的求生欲望，家属的信任与坚持，终于谱写了生命的奇迹赞歌。

医生一定要学会敬畏生命、敬畏未知，所有的操作必须要有循证医学证据的支撑，到了最后关头，也不要轻言放弃，用自己的经验和直觉，在循证医学的盲区，大胆冲一把，冲多了，病例数量累计够了，就可以完善相关领域的循证医学证据了，这当然也是临床医生的责任。

PS：再鼓吹一波中国医疗体系的优越性，这个病人花近一百万，医保报销了大约70万，剩下30万还通过商保报销了一部分，最终自付大概三四万。真的很牛逼了。但是我们科室在他身上亏了很多钱，哈哈。

[AntiC @antic_glitch]

中国医疗的确便宜，而且最主要是高效，美国非紧急情况排几周到数月才能做上的检查，国内很可能当天就做了。
我之前癌症，手术➕化疗一共也就花两三万。排了三天床位，第四天手术，一周出院。后面化疗每次也是当天去当天回。
但我很难说它有多好。
中国的医疗系统就像这里的司法系统一样，人性自私自利的一面被系统性放大了。比如司法系统中，因为最高法检推广“认罪认罚制度”，导致司法机关普遍把认罪认罚率纳入绩效考核，导致大量不择手段的认罪认罚案件。
我们的医生在治疗时优先考虑的不是在患者负担能力内采取最有效的治疗，而是优先选择符合DRG规定的方案，一旦费用超出规定标准，医院就要承担超出部分，很多医院也不想承担，就以内部规定把损失转嫁给科室和医生，文中说的“我们科室在他身上亏了很多钱”就是如此，这家人如果不是“有点关系”，原推这位医生就算再“敬畏生命”，也不敢拿科室的几十万出来施舍。多说一句，我因为还有其他病，手术住院期间让大夫给开了点药，结果大夫自己赔了800多；术后复查也是，很多必要检查都不能用癌症的优惠政策报销，只有最基础的血常规和CT可以用，但是只查这两项根本不够，很多大夫默认只开优惠范围内的最最基础检查，其他必要项目患者主动要求才会开。
治疗方案上，虽然国内大医院医疗水平其实并不比美国差多少，但是医生似乎已经养成了谨小慎微的习惯，绝不能给自己留下一丁点风险。比如我的病情特殊，跑遍北京的权威专家，都跟我说在家待着就行，不用术后治疗。我问他们，我这个情况不做术后治疗大概率复发，对吗？他们认可，我接着问，那复发了怎么办？他们就开始用话术搪塞我。最后我自己用ai找到各种专家共识和文献案例，和我的手术大夫反复沟通会诊，才勉强同意降低计量给我化疗，我也非常顺利的挺过来了，并没有什么严重不良反应。
其实我的情况在国际上并不少见，化疗是很常见的方案。这么多名医专家，不太可能不了解，大概率只是权衡风险不愿找麻烦罢了。当然这不可否认的有医闹讹人的原因，但医疗体系显然也并不健康。

[AntiC @antic_glitch]

@BabybusFL JNK不算太低呀

[AntiC @antic_glitch]

$MU 站稳1000了，存储这波彻底回来了😢

[AntiC @antic_glitch]

@BabybusFL 我也买了，没敢拿住，毕竟vix 上上下下的，我心脏受不了🤣

[AntiC @antic_glitch]

@wangzhian8848 这有什么好幸灾乐祸的，王局怎么一副小人嘴脸，恨人有笑人无

[AntiC @antic_glitch]

不看股市了，吃点好的😋