Arunjith Puthussery

Healthcare Manager - Matha Ayurveda Eye Hospital | Independent Analyst on Kerala ayurveda industry

[Arunjith Puthussery @arunjithp]

കണ്ണിന്റെ രോഗാവസ്ഥ തിരിച്ചറിയുന്നതിനൊപ്പം തന്നെ രോഗിയുടെ ശരീരപ്രകൃതിയും ആഹാരരീതിയും ചികിത്സ തീരുമാനിക്കുമ്പോൾ പരിഗണിക്കേണ്ട പ്രധാന ഘടകങ്ങളാണ്.

ഓരോ വ്യക്തിയുടെയും ശരീരപ്രകൃതി വ്യത്യസ്തമാണ്. അതുപോലെ ദിവസേന പിന്തുടരുന്ന ആഹാരരീതിയും ആരോഗ്യാവസ്ഥയെ സ്വാധീനിക്കാം. അതുകൊണ്ട് കണ്ണിന്റെ condition മാത്രം നോക്കാതെ, രോഗിയുടെ overall health, ശരീരപ്രകൃതി, ആഹാരരീതി എന്നിവ കൂടി വിലയിരുത്തിയാണ് ആയുർവേദ ചികിത്സാ സമീപനം തീരുമാനിക്കുന്നത്.

Click here to watch>>>>>>https://t.co/6eddEK1cix

[Arunjith Puthussery @arunjithp]

നേരത്തെ പറഞ്ഞതുപോലെ, ചികിത്സയിൽ രണ്ട് വ്യത്യസ്ത ഘട്ടങ്ങൾക്കും പ്രാധാന്യമുണ്ട്. എന്നാൽ ഏത് ഘട്ടത്തിലാണ് ഏത് സമീപനം വേണ്ടത് എന്ന് കണ്ണിന്റെ condition കൃത്യമായി വിലയിരുത്തിയ ശേഷമാണ് തീരുമാനിക്കേണ്ടത്.

ഒരു ഘട്ടത്തിൽ blockage അല്ലെങ്കിൽ accumulation കുറച്ച് drainage/circulation support ചെയ്യുന്നതിനാണ് പ്രാധാന്യം നൽകുന്നത്. മറ്റൊരു ഘട്ടത്തിൽ കണ്ണിലെ tissues-നെ nourish ചെയ്ത് അവയുടെ functional capacity support ചെയ്യുന്നതിനാണ് ശ്രദ്ധ നൽകുന്നത്.

അതുകൊണ്ട് രണ്ടിനും ഒരേ മരുന്നോ ഒരേ ചികിത്സാരീതിയോ ഉപയോഗിക്കാനാവില്ല. Condition-നും treatment goal-നും അനുസരിച്ചാണ് മരുന്നുകളും ചികിത്സാക്രമങ്ങളും തിരഞ്ഞെടുക്കേണ്ടത്.

Click here to watch>>>>https://t.co/FRA2pz0vOb

[Arunjith Puthussery @arunjithp]

നേരത്തെ പറഞ്ഞതുപോലെ, ചികിത്സയിൽ രണ്ട് വ്യത്യസ്ത ഘട്ടങ്ങൾക്കും പ്രാധാന്യമുണ്ട്. എന്നാൽ ഏത് ഘട്ടത്തിലാണ് ഏത് സമീപനം വേണ്ടത് എന്ന് കണ്ണിന്റെ condition കൃത്യമായി വിലയിരുത്തിയ ശേഷമാണ് തീരുമാനിക്കേണ്ടത്.

ഒരു ഘട്ടത്തിൽ blockage അല്ലെങ്കിൽ accumulation കുറച്ച് drainage/circulation support ചെയ്യുന്നതിനാണ് പ്രാധാന്യം നൽകുന്നത്. മറ്റൊരു ഘട്ടത്തിൽ കണ്ണിലെ tissues-നെ nourish ചെയ്ത് അവയുടെ functional capacity support ചെയ്യുന്നതിനാണ് ശ്രദ്ധ നൽകുന്നത്.

അതുകൊണ്ട് രണ്ടിനും ഒരേ മരുന്നോ ഒരേ ചികിത്സാരീതിയോ ഉപയോഗിക്കാനാവില്ല. Condition-നും treatment goal-നും അനുസരിച്ചാണ് മരുന്നുകളും ചികിത്സാക്രമങ്ങളും തിരഞ്ഞെടുക്കേണ്ടത്.

Click here to watch>>>>https://t.co/FRA2pz0vOb

[Arunjith Puthussery @arunjithp]

Glaucoma treatment approach രണ്ട് പ്രധാന ഘട്ടങ്ങളായി മനസ്സിലാക്കാം.

ആദ്യ ഘട്ടം: കണ്ണിലെ fluid circulation-നെ ബാധിക്കുന്ന തടസ്സങ്ങളും മറ്റ് contributing factors-ഉം വിലയിരുത്തി, circulation support ചെയ്യുകയും IOP (Intraocular Pressure) നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യുക.

രണ്ടാമത്തെ ഘട്ടം: കൂടിയ pressure മൂലം Optic Nerve-ന് എന്തെങ്കിലും damage സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ടോ എന്ന് വിലയിരുത്തുക. അങ്ങനെ damage ഉണ്ടായിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, pressure കുറയ്ക്കുന്നതിൽ മാത്രം ഒതുങ്ങാതെ, ശേഷിക്കുന്ന nerve function-നെ support ചെയ്യുകയും കൂടുതൽ deterioration പരമാവധി നിയന്ത്രിക്കാൻ ശ്രമിക്കുകയും ചെയ്യുക.

ഇതിനകം നഷ്ടപ്പെട്ട Optic Nerve fibres പൂർണമായി പുനഃസ്ഥാപിക്കാമെന്ന് ഉറപ്പുനൽകാനാവില്ല. അതുകൊണ്ട് pressure control-നൊപ്പം Optic Nerve-ന്റെ അവസ്ഥയും Visual Field-ഉം തുടർച്ചയായി വിലയിരുത്തേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

Click here to watch>>>>>https://t.co/2YLAIYaA0W

[Arunjith Puthussery @arunjithp]

Glaucomaയിൽ IOP (Intraocular Pressure) നിയന്ത്രിക്കുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. എന്നാൽ Optic Nerve-ന് ഇതിനകം damage സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, pressure വീണ്ടും വീണ്ടും കുറയ്ക്കുന്നതിൽ മാത്രം ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചാൽ മതിയാകില്ല.

Optic Nerve-ന്റെ നിലവിലുള്ള ആരോഗ്യവും പ്രവർത്തനശേഷിയും വിലയിരുത്തി, nerve tissue-നെ support ചെയ്യാനും nourish ചെയ്യാനും, ശേഷിക്കുന്ന visual function കഴിയുന്നത്ര സംരക്ഷിക്കാനും സഹായിക്കുന്ന സമീപനവും പ്രധാനമാണ്.

നഷ്ടപ്പെട്ട nerve fibres പൂർണമായി പുനഃസ്ഥാപിക്കാമെന്ന് ഉറപ്പുനൽകാനാവില്ല. അതിനാൽ ഓരോ patient-ന്റെയും stage, optic nerve damage, visual field എന്നിവ വിലയിരുത്തിയാണ് treatment approach തീരുമാനിക്കേണ്ടത്.

Click here to watch>>>>https://t.co/uFPsm14mb8

[Arunjith Puthussery @arunjithp]

Glaucoma ചികിത്സയിൽ ആദ്യം ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത് കണ്ണിനുള്ളിലെ pressure (IOP) നിയന്ത്രിക്കുന്നതാണ്. Aqueous humor-ന്റെ drainage-ൽ തടസ്സമുണ്ടെങ്കിൽ, അതിന്റെ കാരണം വിലയിരുത്തി pressure നിയന്ത്രണത്തിലാക്കുക എന്നതാണ് പ്രധാന ലക്ഷ്യം.

Pressure നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനൊപ്പം Optic Nerve-ന്റെ അവസ്ഥയും കാഴ്ചയിലുണ്ടാകുന്ന മാറ്റങ്ങളും തുടർച്ചയായി വിലയിരുത്തേണ്ടതുണ്ട്

Click here to watch>>>>https://t.co/9p8tPoLLgl

[Arunjith Puthussery @arunjithp]

Glaucomaയിൽ ചികിത്സയുടെ പ്രധാന ലക്ഷ്യങ്ങളിലൊന്ന് കണ്ണിനുള്ളിലെ pressure (IOP) നിയന്ത്രിക്കുക എന്നതാണ്.

കണ്ണിനുള്ളിൽ തുടർച്ചയായി രൂപപ്പെടുന്ന aqueous humor അതിന്റെ സ്വാഭാവിക drainage pathway വഴി പുറത്തേക്ക് ഒഴുകിപ്പോകണം. ഈ outflow ശരിയായ രീതിയിൽ നടക്കാതെ വരുകയോ, drainage pathway-ൽ resistance കൂടുകയോ ചെയ്താൽ aqueous humor കണ്ണിനുള്ളിൽ കൂടുതലായി നിലനിൽക്കുകയും pressure ഉയരുകയും ചെയ്യാം.

അതുകൊണ്ട് aqueous humor-ന്റെ outflow/drainage ശരിയായ രീതിയിൽ നടക്കാനും IOP നിയന്ത്രിക്കാനും സഹായിക്കുക എന്നത് Glaucoma management-ലെ പ്രധാന പരിഗണനകളിലൊന്നാണ്.
Click here to watch>>>>https://t.co/y3YptxVZe2

[Arunjith Puthussery @arunjithp]

Glaucomaയിൽ IOP (Intraocular Pressure) normal ആക്കുന്നത് പ്രധാനമാണ്. എന്നാൽ Optic Nerve-ൽ ഇതിനകം degeneration ആരംഭിക്കുകയും pathological changes ഉണ്ടാവുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, pressure normal ആയതുകൊണ്ട് മാത്രം നഷ്ടപ്പെട്ട കാഴ്ച പഴയ നിലയിലേക്ക് തിരികെ ലഭിക്കണമെന്നില്ല.

അതുകൊണ്ട് Glaucoma management-ൽ IOP control ചെയ്യുന്നതിനൊപ്പം Optic Nerve-ന്റെ അവസ്ഥ, Visual Field, നിലവിലുള്ള visual function എന്നിവയും വിലയിരുത്തേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

Click here to watch>>>>>https://t.co/rHEuApNhTr

[Arunjith Puthussery @arunjithp]

Glaucomaയിൽ Visual Field ചുരുങ്ങുന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട പ്രധാന മാറ്റമാണ്

Glaucomaയിൽ Optic Nerve-ന് ക്രമേണ damage സംഭവിക്കുമ്പോൾ, പ്രത്യേകിച്ച് Peripheral Vision (വശങ്ങളിലെ കാഴ്ച) കുറയാൻ തുടങ്ങാം. രോഗം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ Visual Field കൂടുതൽ ചുരുങ്ങുകയും ദൈനംദിന കാഴ്ചയെ ബാധിക്കുകയും ചെയ്യാം.

Click here to watch>>>>https://t.co/sPnAg6OsbX

[Arunjith Puthussery @arunjithp]

രോഗം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, വശങ്ങളിലുള്ള കാഴ്ച (Peripheral/Side Vision) ക്രമേണ കുറയാം. അതേസമയം, നേരെ മുന്നിലുള്ള Central Vision പലപ്പോഴും കൂടുതൽ കാലം നിലനിൽക്കാം. അതുകൊണ്ടുതന്നെ തുടക്കത്തിൽ കാഴ്ചയിലെ മാറ്റങ്ങൾ രോഗിക്ക് വ്യക്തമായി മനസ്സിലാകണമെന്നില്ല.

Glaucoma കൂടുതൽ പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ Visual Field ക്രമേണ ചുരുങ്ങുകയും, advanced stage-ൽ Central Vision-നെയും ബാധിക്കുകയും ചെയ്യാം. അതിനാൽ IOP മാത്രം നോക്കാതെ Optic Nerve-ന്റെയും Visual Field-ന്റെയും അവസ്ഥ കൃത്യമായി വിലയിരുത്തുന്നത് പ്രധാനമാണ്.

Click here to watch>>>https://t.co/QOZllyF9JS

[Arunjith Puthussery @arunjithp]

രോഗം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, വശങ്ങളിലുള്ള കാഴ്ച (Peripheral/Side Vision) ക്രമേണ കുറയാം. അതേസമയം, നേരെ മുന്നിലുള്ള Central Vision പലപ്പോഴും കൂടുതൽ കാലം നിലനിൽക്കാം. അതുകൊണ്ടുതന്നെ തുടക്കത്തിൽ കാഴ്ചയിലെ മാറ്റങ്ങൾ രോഗിക്ക് വ്യക്തമായി മനസ്സിലാകണമെന്നില്ല.

Glaucoma കൂടുതൽ പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ Visual Field ക്രമേണ ചുരുങ്ങുകയും, advanced stage-ൽ Central Vision-നെയും ബാധിക്കുകയും ചെയ്യാം. അതിനാൽ IOP മാത്രം നോക്കാതെ Optic Nerve-ന്റെയും Visual Field-ന്റെയും അവസ്ഥ കൃത്യമായി വിലയിരുത്തുന്നത് പ്രധാനമാണ്.

Click here to watch>>>https://t.co/QOZllyF9JS

[Arunjith Puthussery @arunjithp]

കണ്ണിനുള്ളിലെ pressure — IOP (Intraocular Pressure) — കൂടുമ്പോൾ, അത് Optic Disc / Optic Nerve Head-ൽ സമ്മർദ്ദം ഉണ്ടാക്കാം.

ഈ സമ്മർദ്ദം ദീർഘകാലം തുടരുമ്പോൾ optic nerve fibres ക്രമേണ damage ആവുകയും optic disc cupping വർധിക്കുകയും ചെയ്യാം. ഇതിന്റെ ഫലമായി കാഴ്ചയുടെ പരിധിയായ Visual Field ക്രമേണ കുറയാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.

അതുകൊണ്ട് Glaucomaയിൽ IOP മാത്രം അളക്കുന്നതല്ല, Optic Disc-ന്റെയും Optic Nerve-ന്റെയും അവസ്ഥയും കൃത്യമായി വിലയിരുത്തേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

Click here to watch>>>https://t.co/cC1ipzAnGB

[Arunjith Puthussery @arunjithp]

കണ്ണിനുള്ളിലെ pressure — IOP (Intraocular Pressure) — കൂടുമ്പോൾ, അത് Optic Disc / Optic Nerve Head-ൽ സമ്മർദ്ദം ഉണ്ടാക്കാം.

ഈ സമ്മർദ്ദം ദീർഘകാലം തുടരുമ്പോൾ optic nerve fibres ക്രമേണ damage ആവുകയും optic disc cupping വർധിക്കുകയും ചെയ്യാം. ഇതിന്റെ ഫലമായി കാഴ്ചയുടെ പരിധിയായ Visual Field ക്രമേണ കുറയാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.

അതുകൊണ്ട് Glaucomaയിൽ IOP മാത്രം അളക്കുന്നതല്ല, Optic Disc-ന്റെയും Optic Nerve-ന്റെയും അവസ്ഥയും കൃത്യമായി വിലയിരുത്തേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

Click here to watch>>>https://t.co/cC1ipzAnGB

[Arunjith Puthussery @arunjithp]

Optic nerve എന്ന് പറയുന്നത് retinaയിൽ നിന്നുള്ള nerve fibres-ന്റെ continuation ആണ്. Retinaയിലെ നിരവധി nerve fibres ഒരുമിച്ച് ചേർന്ന് ഒരു bundle രൂപത്തിലാണ് optic nerve ഉണ്ടാകുന്നത്.

കണ്ണും brain-ഉം തമ്മിലുള്ള ബന്ധം മനസ്സിലാക്കുമ്പോൾ, retinaയെ brain-ന്റെ ഒരു extension ആയി കണക്കാക്കാം. അതുകൊണ്ട് കണ്ണിൽ നിന്ന് brain-ലേക്ക് മാത്രം പോകുന്ന ഒരു connection എന്നതിലുപരി, brain–retina–optic nerve എന്നിവ തമ്മിലുള്ള തുടർച്ചയായ neural connection ആയി ഇതിനെ മനസ്സിലാക്കുന്നതാണ് കൂടുതൽ ശരി.

Click here to watch>>>>https://t.co/WRN9NzJLVx

[Arunjith Puthussery @arunjithp]

കണ്ണിനുള്ളിലെ pressure കൂടുമ്പോൾ, കണ്ണിന്റെ functional capacityയെ ബാധിക്കാം. ഇതിന്റെ ഭാഗമായി കാഴ്ച മങ്ങുക (blurring), കണ്ണിന് heaviness, itching, pain, കഴപ്പ് തുടങ്ങിയ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ അനുഭവപ്പെടാം. കാഴ്ചയുടെ വ്യക്തത കുറയുന്നതോടൊപ്പം visual field കുറയുന്നതും ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട ഒരു മാറ്റമാണ്.

Pressure കൂടുന്നത് optic nerve-നെ ബാധിക്കുമ്പോൾ, visual field ക്രമേണ കുറയാനും കാഴ്ചയെ കൂടുതൽ ബാധിക്കാനും സാധ്യതയുണ്ട്.

അതുകൊണ്ട് Glaucomaയിൽ pressure മാത്രം നോക്കാതെ, കാഴ്ചയുടെ functional capacityയും visual field-ലുള്ള മാറ്റങ്ങളും വിലയിരുത്തുന്നത് പ്രധാനമാണ്.

Click here to watch>>>>https://t.co/bjLEQ370iT

[Arunjith Puthussery @arunjithp]

Open-Angle Glaucoma എന്താണ്?

കണ്ണിനുള്ളിലെ Aqueous Humor സാധാരണയായി drainage system വഴി പുറത്തേക്ക് ഒഴുകിപ്പോകണം. എന്നാൽ drainage angle തുറന്നിരിക്കുമ്പോഴും, ഈ fluid ശരിയായ വേഗത്തിൽ പുറത്തേക്ക് drain ചെയ്യാൻ കഴിയാതെ വന്നാൽ കണ്ണിനുള്ളിൽ fluid അടിഞ്ഞുകൂടുകയും Intraocular Pressure (IOP) വർധിക്കുകയും ചെയ്യാം. ഈ അവസ്ഥയാണ് Open-Angle Glaucomaയിൽ പ്രധാനമായി കാണുന്നത്.

ഈ pressure കാലക്രമേണ Optic Nerve-നെ ബാധിക്കുകയും കാഴ്ചയ്ക്ക് കേടുവരുത്തുകയും ചെയ്യാം.

Click here to watch>>>https://t.co/5sK7qRxpaJ

[Arunjith Puthussery @arunjithp]

ഗ്ലോക്കോമയുടെ വിവിധ തരങ്ങൾ

ഗ്ലോക്കോമ പല തരത്തിലുണ്ട്. പ്രധാനമായി Open-Angle Glaucoma, Closed-Angle Glaucoma, കൂടാതെ acute angle closure-നോട് ബന്ധപ്പെട്ട് പഴയകാലത്ത് ഉപയോഗിച്ചിരുന്ന Congestive Glaucoma എന്ന പദവും കാണാം. കണ്ണിന് പരിക്കേറ്റതിനെ തുടർന്ന് ഉണ്ടാകുന്ന Traumatic Glaucoma secondary glaucomaയുടെ ഒരു രൂപമാണ്.

Click here to watch>>>>https://t.co/QgXiIEEY60

[Arunjith Puthussery @arunjithp]

Glaucomaയിൽ കണ്ണിലെ Pressure കൂടുന്നത് എങ്ങനെ?

കണ്ണിനുള്ളിൽ Aqueous Humor തുടർച്ചയായി ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. കണ്ണിന്റെ മുൻഭാഗത്തെ tissues-ന് ആവശ്യമായ nutrition നൽകുന്നതിലും metabolic waste നീക്കം ചെയ്യുന്നതിലും ഇതിന് പ്രധാന പങ്കുണ്ട്. അതിനുശേഷം Aqueous Humor drainage pathways വഴി പുറത്തേക്ക് ഒഴുകി venous circulation-ലേക്ക് എത്തണം.

ഈ outflow-ൽ തടസ്സമോ resistance-ഓ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ Aqueous Humor ശരിയായ രീതിയിൽ drain ചെയ്യപ്പെടാതെ കണ്ണിനുള്ളിലെ Intraocular Pressure (IOP) ഉയരാം. ഉയർന്ന IOP, Optic Nerve damage ഉണ്ടാകാനുള്ള പ്രധാന risk factors-ലൊന്നാണ്.

Click here to watch>>>>https://t.co/E55WeZ4LbZ

[Arunjith Puthussery @arunjithp]

Glaucoma എന്താണ്? കണ്ണിലെ Pressure എന്തുകൊണ്ട് പ്രധാനമാണ്?

Glaucoma എന്നത് കണ്ണിലെ Optic Nerve (കാഴ്ചനാഡി) ക്രമേണ damage ആകുകയും അതിലൂടെ കാഴ്ചയെ ബാധിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു നേത്രരോഗമാണ്.

Glaucomaയിൽ പ്രധാനമായി ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട ഘടകങ്ങളിലൊന്നാണ് IOP (Intraocular Pressure) — കണ്ണിനുള്ളിലെ pressure.

Click here to watch>>>>https://t.co/SsOMlomigv

[Arunjith Puthussery @arunjithp]

ഗ്ലോക്കോമ - ദീർഘകാല കാഴ്ച സംരക്ഷണത്തിനായുള്ള ആയുർവേദ സമീപനം
സാധാരണയായി Eye Pressure (Intraocular Pressure - IOP) കൂടുന്നത് Glaucoma-യുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രധാന ഘടകങ്ങളിലൊന്നാണ്. എന്നാൽ Eye Pressure നിയന്ത്രണത്തിലാണെങ്കിലും ചില രോഗികളിൽ Optic Nerve Damage തുടരുന്നതായി കാണാം. അതിനാൽ Glaucoma Management എന്നത് Eye Pressure കുറയ്ക്കുന്നതിൽ മാത്രം ഒതുങ്ങുന്നില്ല.
Click here to watch>>>>https://t.co/A99hBZSgg3