حالة طبية (منقول بتصرف)
عن د/ أحمد عبد الجواد
"في ليلة من الليالي اللي لاتنسى، وفي وقت متأخر من الليل بعد يوم طويل من العمل المُجهِد أتاني اتصال استغاثة من أسرة تطلب مني القدوم بسرعة لزيارة ابنهم
نزلت من البيت وفي بالي ألف سيناريو، لكن أول ما دخلت البيت، كانت الصدمة اللي لجمت لساني
المريض أمامي كأنه تائه وعيونه فيها نظرة غريبة وغير مفهومة، هو نفسه الموظف الطيب اللي أنا أعرفه جيدا والمشهود له بـ "الأدب المفرط". الرجل اللي طول عمره "ماشي جنب الحيط"، الأب الوديع لطفلين صغيرين
أول ما شافني، بدأ يصرخ بأبشع الألفاظ، نظرة عينه فيها عدوانية مرعبة أما والدته فكانت تقف في الركن تبكي بحرقة
قلت للأهل بلهجة حاسمة: يجب عمل أشعة مقطعية على المخ فوراً
وبالفعل، اتحركنا للمستشفى، وعملنا الأشعة المقطعية على المخ .. وهنا كانت المفاجأة : الأشعة سليمة تماماً!.. لاتوجد جلطة، لا يوجد نزيف، لايوجد ورم. الكل مستغرب من الحالة والأهل بدأوا يفقدوا الأمل
جملة "الأشعة سليمة" في الطب أحياناً بتكون "بداية الحيرة" وليس نهايتها. الأهل استسلموا لفكرة (الأعمال والسحر) لكن عيني كمختص كانت تراقب "خريطة" أخرى
في اللحظة هذه، قررت إني أغوص في "كيمياء" الجسم. جلست على كرسي بالقرب من سرير المريض، وبدأت أراقب المريض بدقة .. لاحظت إن شفتيه مشققة جداً وجلده فيه جفاف مريب، وفي نفس الوقت الممرض ركب له قسطرة بوليه وفوراََ كميات "غير منطقية" من البول بتنزل في كيس الجمع ... فكيف مع هذا الجفاف الظاهر على المريض لكن يتبول كميات بول كثيرة؟!!
طلبت تحليل نسبة الصوديوم فوراً وتحليل أوسمولالية الدم والبول ... ولما طلعت النتيجة، كانت الصدمة
نسبة الصوديوم "ضاربة في السحاب" (Severe Hypernatremia) ... والبول كان مخفف جداً بشكل غير منطقي
هنا فكيت اللغز.. الرجل مصاب بحالة طبية دقيقة اسمها "السكري الكاذب - Diabetes Insipidus". وهذا لا علاقة له بالسكري الذي نعرفه، هذا خلل في هرمون يتحكم في ميزان الماء في الجسم، فينشف جسمه حرفياً ودمه يبقى "مالح" لدرجة إن الملوحة هذه "سحبت" الماء من خلايا المخ وعملت له حالة الهذيان والعدوانية اللي عنده فينكمش المخ وهذا يعمل خلل كيميائي وكهربائي يحول الشخص الهادئ لكتلة من الهياج والهلوسة
بدأنا خطة العلاج .. نزلنا نسبة الصوديوم ببطء شديد وبدقة متناهية على مدار أيام قليلة، لأن أي غلطة في السرعة ممكن تدمر المخ للأبد. كنت أمر عليه كل شوية، أراجع المحاليل، وأراقب الوعي وهو يتعافى "نقطة بنقطة".
في اليوم التالت، دخلت غرفة المريض الصبح.. لقيت السرير هادي تماماً على عكس الأيام السابقة .. المريض جالس، ملامحه التي كانت الأيام الماضية"مشوهة" بالغضب رجعت هادية مثل زمان. أول ما شافني، عينه دمعت.. مد لي إيده اللي كانت لسه بترتعش بقطعة "شوكولاتة" صغيرة كان شايلها ، وبصوت مكسور، خجول، قال لي: "سامحني يا دكتور.. أنا لا أذكر ما قلته لكن أهلي أخبروني أني غلطت عليك"
في اللحظة هذه، سجدت والدته في الأرض من الفرحة، بهذه الروح اللي كانت مغتربة، ووجدت نفسها ثانية
الخلاصة
الدماغ ليس مجرد أشعة ورنين، الدماغ "ميزان" دقيق جداً.. "ذرات من الصوديوم" لو اختلت، ممكن تخلي أهدى الناس يتحول لوحش، وتخلي العاقل يهذي
لمحبي الملح .. المخللات ... الشيبس .. انتبهوا
@ryousifacu دكتورة اابني بعاني من اعراض انفلونزة دائما واصريت ان اخذه لدكتور اذن وانف وحنجرة فقال لي عندة زوائد صغيرة ولازم يدخل عملية والله قلبي يوجعني قبلها ابن اختي عمرة 10 سنوات عمل هالعملية كثير تألم منها واني خايفة ماذا اعمل علما ان ابني على الڤنتولين يستعملة فقط من يكون