Livia Ayala

Medicina interna/ R1 Nefrologia

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

El Axolotl tiene un riñón muy similar al del humano, a diferencia nuestra, gozan de la capacidad de regenerarlo posterior a un daño grave en solo 2 meses.

Aquí podríamos encontrar la forma de revertir la enfermedad renal crónica

Kidney Int 2023
doi: 10.1016/j.kint.2023.05.020

[El Guarromántico @Guarromantico_]

Asies.

[CKJ @CKJsocial]

Nutcracker syndrome in 2026:

a nephrologist-oriented diagnosis and management

https://t.co/XdKf49UB8D

[Sayed S Rahman @SayedSRahman1]

Membranous Nephropathy

🔬Anti-PLA2R = used for Diagnosis , Prognosis, Monitoring

📊 Risk stratify: Based on
Proteinuria + eGFR + AntiPLA2R

🟢 Low risk→ Supportive
🟡 Mod→ Observe ± RTX
🔴 High→ Rituximab / Cyclophosphamide+Steroid

👍for Antigens: VA @KKNephBytes 💯
#KDIGO

[Gonzalo Perez @gonzaeperez]

ENFERMEDAD RENAL E INSUFICIENCIA CARDÍACA
Avances y desafíos actuales
Vía @JACCJournals
Resultados de la conferencia KDIGO 2024
https://t.co/FJ06UFeavz

[Laura Fuentes Méndez @laufuentesm]

NephMadness 2026 at @hgm_nefrologia is ON 🔥

After two kickoff parties (no regrets 😏), it’s time to break down the bracket.

We’ll go region by region — hot takes, tough matchups, and questionable predictions.

Let’s start 👇
#NephMadness #NephMadnessParty

[Laura Fuentes Méndez @laufuentesm]

@feralvaradoo_ @Sofvdpz @BradRovin 🤖 AI Region

Pathology @maguzes 🆚 NLP @AyalaLivia

From biopsy image analysis to EHR-based prediction models, AI is reshaping nephrology from diagnosis to risk stratification. Different tools, same goal: better care.

At HGM: Super ChatGPT 🦸‍♂️
#NephMadness
#NephMadnessParty

[SLANH @SLANH_]

🎓 PROGRAMA EDUCATIVO ANUAL SLANH
Los Miércoles son de SLANH
Mes Cardiorrenal

🚀 Tema:
Actualización en SD Cardiorenal

🗓 Miércoles 25 de febrero de 2026
🕖 19:00 h → 🇵🇦
🔗 Regístrate en: https://t.co/EuYVtqEmoX

🌐 https://t.co/bjk8iO9yZg

#SLANH #Cardiorrenal #Nefrología

[Irwing Benites @Renino20]

Ultrafiltrado en críticos
📌Hasta 70% inestables durante TRR
📌Endotipos:
✅Dependiente precarga
✅Tono/llenado vascular⬇️
✅Disfunción🫀/autonómica
💡Tolerar UF=No insuficiencia hemodinámica
💡TEST:⬇️ rápido de piernas
Critical Care Enero 26
DOI: 10.1186/s13054-026-05836-x

[Dr. Hardik Patel 🩺💉 @hardik4u24]

🌊Diuretic resistance in advanced CKD🫘

🔁Sequential nephron blockade
🧪Acetazolamide for metabolic alkalosis
🧂Selective MRA/ENaC blockers (with caution)
🫀SGLT2i for long-term cardiorenal benefit
💧UF/PD when pharmacology fails

🔗 https://t.co/C7Vul570oc

#CRS #CKD #HF #NephX

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

💧🩺 𝗨𝗹𝘁𝗿𝗮𝗳𝗶𝗹𝘁𝗿𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 (𝗨𝗙) 𝗲𝗻 𝗲𝗹 𝗰𝗿𝗶́𝘁𝗶𝗰𝗼: “𝗱𝗲𝘀𝗰𝗼𝗻𝗴𝗲𝘀𝘁𝗶𝗼𝗻𝗮𝗿 𝘀𝗶𝗻 𝗰𝗼𝗹𝗮𝗽𝘀𝗮𝗿”‼️
@Springer_Med @ClinMedJournals @SpringerNature
👇🏼👇🏼👇🏼����🏼
📑🔗🔑🔓
https://t.co/89ht2mBRSA
⬇️⬇️⬇️⬇️
🧵👇

📌La sobrecarga de fluidos post-resucitación es 𝘮𝘶𝘺 común en UCI 🫧🏥 y se asocia a peores desenlaces 😬. La UF durante TRR/CRRT ayuda… pero tiene ventana terapéutica estrecha 🎯⚖️.

📉📈 𝙍𝙚𝙡𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙚𝙣 “𝙐” (𝙐𝙁𝙉𝙀𝙏 𝙮 𝙢𝙤𝙧𝙩𝙖𝙡𝙞𝙙𝙖𝙙): 𝙣𝙞 𝙢𝙪𝙮 𝙥𝙤𝙘𝙤 𝙣𝙞 𝙙𝙚𝙢𝙖𝙨𝙞𝙖𝙙𝙤
Los estudios observacionales sugieren una curva en “U” entre 𝙩𝙖𝙨𝙖 𝙣𝙚𝙩𝙖 𝙙𝙚 𝙐𝙁 (𝙐𝙁𝙉𝙀𝙏) y mortalidad ☠️:
🟢 UF insuficiente → congestión sostenida 🫧⏳
🔴 UF excesiva → hipotensión/hipoperfusión tisular 🧠🫀🫁⬇️
➡️ El problema no es “quitar líquido” sino 𝙘𝙤́𝙢𝙤 𝙮 𝙖 𝙦𝙪𝙞𝙚́𝙣.

🧠🚫 “𝙐𝙁 𝙞𝙣𝙩𝙤𝙡𝙚𝙧𝙖𝙣𝙘𝙚” 𝙉𝙊 𝙚𝙨 𝙨𝙤𝙡𝙤 “𝙩𝙚 𝙦𝙪𝙚𝙙𝙖𝙨𝙩𝙚 𝙨𝙞𝙣 𝙫𝙤𝙡𝙪𝙢𝙚𝙣”
El paper replantea la intolerancia a UF como un fenómeno 𝙢𝙪𝙡𝙩𝙞𝙙𝙞𝙢𝙚𝙣𝙨𝙞𝙤𝙣𝙖𝙡 🧩: no basta culpar a la depleción intravascular.
🔑 Depende de 4 ejes compensatorios:
1.🔄 𝙑𝙖𝙨𝙘𝙪𝙡𝙖𝙧 𝙧𝙚𝙛𝙞𝙡𝙡𝙞𝙣𝙜 (intersticio→intravascular)
2.🫀 𝙍𝙚𝙨𝙥𝙪𝙚𝙨𝙩𝙖 𝙘𝙖𝙧𝙙𝙞́𝙖𝙘𝙖 (FC/contractilidad)
3.🧯 𝙑𝙚𝙣𝙤-𝙘𝙤𝙣𝙨𝙩𝙧𝙞𝙘���𝙞𝙤́𝙣/𝙘𝙖𝙥𝙖𝙘𝙞𝙩𝙖𝙣𝙘𝙞𝙖 𝙫𝙚𝙣𝙤𝙨𝙖
4.🎚️ 𝙍𝙚𝙨𝙞𝙨𝙩𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖 𝙖𝙧𝙩𝙚��𝙞𝙤𝙡𝙖𝙧 𝙨𝙞𝙨𝙩𝙚́𝙢𝙞𝙘𝙖
Si uno falla… aparece HIRRT/hipoperfusión 🚨.

🔥 𝙀𝙣𝙙𝙤𝙩𝙞𝙥𝙤𝙨 𝙗𝙚𝙙𝙨𝙞𝙙𝙚 𝙙𝙚 𝙞𝙣𝙩𝙤𝙡𝙚𝙧𝙖𝙣𝙘𝙞𝙖 𝙖 𝙐𝙁 (𝙥𝙖𝙧𝙖 𝙥𝙚𝙣𝙨𝙖𝙧 𝙧𝙖́𝙥𝙞𝙙𝙤)
El marco propone “fenotipos” prácticos 🧠🧾:
🟠 𝙋𝙧𝙚𝙡𝙤𝙖𝙙 𝙙𝙚𝙥𝙚𝙣𝙙𝙚𝙣𝙘𝙚 (se cae con mínima remoción)
🔴 𝘿𝙞𝙨𝙛𝙪𝙣𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙘𝙖𝙧𝙙𝙞́𝙖𝙘𝙖 (sistólica/diastólica, VD, arritmias) 🫀⚡️
🟣 𝘽𝙖𝙟𝙤 𝙩𝙤𝙣𝙤 𝙫𝙖𝙨𝙘𝙪𝙡𝙖𝙧 (vasoplejia, baja PAD, mala respuesta a catecolaminas) 🧯
🟡 𝘿𝙞𝙨𝙛𝙪𝙣𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙖𝙪𝙩𝙤𝙣𝙤́𝙢𝙞𝙘a (diabetes, sepsis, sedación profunda…) 🧠🔌
🟢 𝘽𝙖𝙟𝙤 𝙧𝙚𝙛𝙞𝙡𝙡𝙞𝙣𝙜 (capilar leak/glicocálix, PVPI alto, osmolaridad) 🧫💧
���️ Varias pueden coexistir 😵‍💫.

5/7 🧪 “𝙋𝙧𝙪𝙚𝙗𝙖𝙨 𝙙𝙞𝙣𝙖́𝙢𝙞𝙘𝙖𝙨” 𝙥𝙖𝙧𝙖 𝙥𝙧𝙚𝙙𝙚𝙘𝙞𝙧 𝙩𝙤𝙡𝙚𝙧𝙖𝙣𝙘𝙞𝙖: 𝙚𝙢𝙪𝙡𝙖𝙧 𝙡𝙖 𝙧𝙚𝙢𝙤𝙘𝙞𝙤́𝙣
En vez de empezar “a ciegas” ��, proponen tests que simulan UF:
🦵⬇️ 𝙋𝙖𝙨𝙨𝙞𝙫𝙚 𝙡𝙚𝙜 𝙡𝙤𝙬𝙚𝙧𝙞𝙣𝙜 (concepto “auto–retiro reversible”)
💧⏱️ 𝙐𝙁𝙉𝙀𝙏 𝙘𝙝𝙖𝙡𝙡𝙚𝙣𝙜𝙚 (p.ej., 250 mL en 15–30 min)
📌 Si el 𝘾𝙄 𝙘𝙖𝙚 de forma significativa tras el desafío → riesgo de volverse preload-dependiente 🎯.

🩻📟 𝙈𝙤𝙣𝙞𝙩𝙤𝙧𝙞𝙯𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙢𝙪𝙡𝙩𝙞𝙢𝙤𝙙𝙖𝙡: 𝙣𝙤 𝙩𝙚 𝙘𝙖𝙨𝙚𝙨 𝙘𝙤𝙣 𝙪𝙣 𝙨𝙤𝙡𝙤 𝙣𝙪́𝙢𝙚𝙧𝙤
Lo “moderno” es integrar 🔗:
🩻 𝙋𝙊𝘾𝙐𝙎 (LUS B-lines 🫁, IVC, Doppler venoso/VExUS 🫧)
⏱️ 𝘾𝙍𝙏 y perfusión periférica 👆 (predicen inestabilidad)
📈 𝙋𝙚𝙧𝙛𝙪𝙨𝙞𝙤𝙣 𝙄𝙣𝙙𝙚𝙭 (𝙋𝙄) del oxímetro: PI bajo = poco margen para vasoconstricción; umbral propuesto ~0.82 para hipotensión durante UF ⚠️
🌡️ Termodilución transpulmonar (alternativa calibrada, operator-independent)
➡️ UF segura = 𝙘𝙤𝙣𝙜𝙚𝙨𝙩𝙞𝙤́𝙣 + 𝙥𝙚𝙧𝙛𝙪𝙨𝙞𝙤́𝙣 en la ecuación, no solo MAP.

7/7 🛠️ “𝙋𝙚𝙧𝙞𝙡𝙡𝙖𝙨” 𝙩𝙚𝙧𝙖𝙥𝙚́𝙪𝙩𝙞𝙘𝙖𝙨 𝙥𝙖𝙧𝙖 𝙢𝙚𝙟𝙤𝙧𝙖𝙧 𝙩𝙤𝙡𝙚𝙧𝙖𝙣𝙘𝙞𝙖 (𝙥𝙧𝙚𝙫𝙚𝙣𝙘𝙞𝙤́𝙣 > 𝙧𝙚𝙨𝙘𝙖𝙩𝙚)
Según endotipos, antes/durante UF:
🫀 Cardíaco: inotrópicos selectivos, tratar arritmias, evitar vaciamiento excesivo del VI
🧯 Vasoplejia: optimizar vasopresores; mirar 𝙋𝘼𝘿 y “diastolic shock index” 👀
🧊 Temperatura: 𝙙𝙞𝙖𝙡𝙞𝙯𝙖𝙙𝙤 𝙢𝙖́𝙨 𝙛𝙧𝙞́𝙤 puede mejorar SVR y tolerancia 🌡️⬇️
🧪 Calcio: hipocalcemia favorece vasodilatación/↓función VI; dializado con Ca más alto podría ayudar (evidencia aún limitada) 🧂
⚠️ 𝘼𝙡𝙗𝙪́𝙢𝙞𝙣𝙖: evidencia débil/heterogénea; guías no la recomiendan rutinaria para IDH/UF ✅🚫
🎯 Mensaje final: UF personalizada = 𝙚𝙨𝙩𝙧𝙖𝙩𝙚𝙜𝙞𝙖 𝙥𝙧𝙚𝙫𝙚𝙣𝙩𝙞𝙫𝙖, guiada por fisiología, ultrasonido y perfusión.

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[The Golden Age @thegoldenaged]

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[Livia Ayala @AyalaLivia]

@HuixquiGob quisiera reportar el alumbrado de colonia Jesús del monte , en calle adolfo Lopez mateos #19 . No cuenta con iluminación la calle

[El Guarromántico @Guarromantico_]

Miércoles.

[El Guarromántico @Guarromantico_]

Ya no.