Pablo Pereira García

[Gabriel Puche, MD/PhD @gabi_puchepalao]

📈 ¿Cómo interpretar una MAPA en un paciente con sospecha de HTA?

La MAPA sigue siendo 🪙gold standard para confirmar o descartar hipertensión, identificar HTA de bata blanca, HTA enmascarada y valorar el patrón circadiano de la PA. #CardioTwitter #MedTwitter

[Pablo Pereira García @blopagape]

@ANPeix @David_Perogil

[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Ejercicio & prueba de esfuerzo en el Sx de Brugada. 🏃‍♂️🫀⚡️
🔹 El momento clave no es el ejercicio, sino la recuperación. Solo ~1% de los pacientes desarrolla patrón tipo 1 durante el esfuerzo, mientras que hasta 25.5% lo manifiesta en la fase de recuperación, cuando ocurre el rebote vagal tras el retiro del estímulo simpático. 🤔🏃‍♂️⏱️
🔹 La recuperación temprana (primeros 2-3 minutos) es la ventana más importante. Es aquí donde pueden aparecer el patrón tipo 1 de Brugada, elevación del ST/J-point, extrasístoles ventriculares, TV o FV en pacientes de alto riesgo. 🧐⚠️⚡️
🔹 Se asociaron con mayor riesgo de eventos arrítmicos: Aumento del ST durante la recuperación, extrasístoles ventriculares entre 1.5 y 3 minutos de recuperación, recuperación rápida de la FC (marcador de hiperactividad vagal), prolongación de la pendiente ascendente de la onda S en ejercicio máximo. 👨‍⚕️📝

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[Lucía Florio @LuFloriol]

Happy to share new publication in REC: CardioClinics. In this systematic review and meta-analysis, higher left atrial reservoir strain was associated with a lower risk of postoperative atrial fibrillation after cardiac surgery. A step toward better perioperative risk assessment.

[Dr. Chacón-Lozsán F .'. @franciscojlk]

🫀MINOCA is finally entering the era of precision medicine.

The PROMISE trial is the first randomized study showing that a structured diagnostic approach with mechanism targeted therapy improves outcomes in patients with myocardial infarction and non obstructive coronary arteries (MINOCA).

The most important finding was not mortality.

It was diagnostic clarity.

Using OCT, vasoreactivity testing, CMR, and embolic evaluation, investigators identified the underlying mechanism in 80% of patients and reclassified the initial diagnosis in 75.5%.

The most frequent mechanisms were:
• Epicardial spasm: 35.6%
• Plaque instability: 22.2%
• SCAD: 13.3%

This matters because MINOCA is not one disease.

Treating vasospasm, embolism, SCAD, and plaque rupture with the same empirical post MI regimen may be ineffective or even harmful. The paper specifically highlights that beta blockers may worsen vasospastic disease, while antiplatelet therapy alone may be inadequate in coronary embolism.

The intervention improved Seattle Angina Questionnaire scores by +9.38 points, exceeding the clinically meaningful threshold.

One major message from this trial: MINOCA should no longer be considered a “diagnosis.”

It is a working syndrome that demands phenotyping.

Future ACS pathways may increasingly incorporate:
• routine CMR
• intracoronary imaging
• vasoreactivity testing
• mechanism specific therapy

This is likely the beginning of a major paradigm shift in ischemic heart disease.

Reference 📚
Montone RA et al. Stratified treatment of myocardial infarction with non obstructive coronary arteries: the PROMISE trial. European Heart Journal. 2026;47:1456–1466. https://t.co/5vXc6Qy8Q9

[SIAC Miocardiopatías @SIAC_MCP]

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[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

Estrategias de cribado para Amiloidosis Cardíaca TTR [ATTR-CM]. 🔎🫀🎯
🔷️ATTR-CM sigue infradiagnosticada, especialmente en pacientes con IC-FEVIp, hipertrofia ventricular y adultos mayores. 🧐💢
🔷️El Dx temprano es crucial➡️ las terapias actuales (tafamidis, acoramidis, silenciamiento génico) funcionan mejor en fases iniciales. 🏁💊
🚩 “Red flags” más importantes para sospechar ATTR-CM: 👨‍⚕️🔎
✔️ IC-FEVIp en adultos mayores. 🧓👩‍🦳
✔️ Hipertrofia VI inexplicable. 🫀💢
✔️ Síndrome del túnel carpiano bilateral. 🤚🏻💥
✔️ Estenosis lumbar. 👨‍🦼
✔️ Bloqueo AV o trastornos de conducción, FA. 🚫⚡️🫀
✔️ Derrame pericárdico. 🫀💦
✔️ Neuropatía periférica. 🦶🏻⚡️
✔️ Bajo voltaje en EKG. ⤵️⚡️
✔️ Apical sparing en strain. 🇯🇵
🔷️Hallazgos ecocardiográficos + asociados: grosor parietal aumentado (>12-16 mm), Relative Wall Thickness (RWT) >0.57-0.60, disfunción diastólica elevada (⤴️E/e’), patrón de “apical sparing”🇯🇵 en SGL.

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[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

🟩Digoxina en insuficiencia cardiaca de FEVI reducida & ligeramente reducida. 💊🫀
✨️📜DECISION trial.
🟢1,001 👥️ con IC sintomática y FEVI ≤50% bajo tratamiento contemporáneo optimizado🔀 digoxina a dosis bajas 🆚️ placebo, buscando concentraciones séricas de 0.5–0.9 ng/mL (low-dose).
🟢Tras un seguimiento mediano de 36.5 meses, la digoxina NO🚫 redujo significativamente el desenlace primario compuesto de eventos de empeoramiento de IC o muerte cardiovascular (RR 0.81; p=0.133). Tampoco disminuyó mortalidad cardiovascular ni mortalidad total. Sin embargo, sí mostró una tendencia consistente a menos hospitalizaciones por IC y menos eventos de descompensación [🫀💦🏥⤵️24%].
🟢La estrategia de “low-dose digoxin” demostró ser segura: no hubo incremento significativo en efectos adversos graves, bradiarritmias, bloqueos AV, necesidad de marcapasos ni eventos digestivos. 🙂👌🏻

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[SIAC Miocardiopatías @SIAC_MCP]

Nueva editorial del Consejo de Miocardiopatías de @SIAC_cardio

Una mirada sobre FEVI, fibrosis en RMC y genética a la hora de definir el implante de CDI como prevención primaria en MCPD no isquémica

Link ⤵️
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[Pablo Pereira García @blopagape]

@F1kanga @TrackYourHeart Pensé exáctamente lo mimso! Más allá de que no es una presentación habitual de la enfermedad y de que lo que escriben otros colegas sobre taponamiento cardíaco es real, el hecho de ver HV biventricular, auriculomegalia y DP me hizo pensar en AC.

[Pablo Pereira García @blopagape]

@jpcostabel Buen día! Sin dudas presenta una atriopatía con franco predominio izquierdo, (SAI/auriculomegalia izq); la melladura es orientativa de pat valvular mitral. Lo que me genera dudas es si el componente inicial de la P en dII es de 2mm o más, lo que podría orientar a bi-atriopatía.

[SIAC Miocardiopatías @SIAC_MCP]

Nuevi comentario editorial de @SIAC_MCP

Eficacia del Acoramidis a largo plazo en cardiopatía amiloidótica transtiretina: Extensión abierta del estudio ATTRibute-CM – SIAC
Por el Dr Pablo Pereira @blopagape

Accede aquí ⤵️ https://t.co/e1fE8yJRb3

[Pablo Pereira García @blopagape]

@LATAM_URU Gracias por la respuesta. Intenté enviar DM pero me pide subscripción la app. Si me facilitan otra vía de comunicación les agradezco.

[Pablo Pereira García @blopagape]

@LATAM_URU cuándo va a quedar habilitado el canje de millas del programa latampass?

[Pablo Pereira García @blopagape]

@DrNikhilMD @ECGEPSCADEVICE Muy buena revisión y síntesis sobre este biomarcador, 👏👏. Alguna mención específica sobre su papel en la ATTR-AC?

[Nacional @Nacional]

🧬 El ADN Tricolor no se crea, se hereda…

🆕 Nueva camiseta Away 1 del Club Nacional de Football 🔴

#DeGeneraciónEnGeneración

[Pablo Pereira García @blopagape]

Muy buen trabajo y recomendable lectura! Felicitaciones @cguamanv y a todo el comite de la @SIAC_cardio

[SIAC Miocardiopatías @SIAC_MCP]

No dejes de leer nuestra nueva editorial, escrita por @cguamanv
💡✍️

Evaluación del riesgo arrítmico en Miocardiopatía Hipertrófica ☝️
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Desde @SIAC_MCP @SIAC_cardio te acercamos los temas más relevantes en la actualidad sobre miocardiopatías ❤️🌎

[Sara Moscatelli @saramoscatelli7]

🏃‍♂️🫀 How slow is too slow in athletes?

A new study in Circulation shows that bradycardia in endurance athletes is common, genetically influenced, and usually benign 💙

🔍 Key findings:
⏱️ HR ≤40 bpm in ~40% of athletes
🌙 Extreme bradycardia (≤30 bpm) is rare and mostly nocturnal
🧬 Low heart-rate polygenic risk score doubles the likelihood of bradycardia
🏋️ Greater fitness = greater physiological cardiac remodeling
✅ No increased risk of syncope, arrhythmias, or pacemaker implantation

📌 Take-home: in well-evaluated athletes, slow heart rates often reflect healthy adaptation — shaped by both training and genetics.

#SportsCardiology #AthleteHeart
#Bradycardia #CardiacRemodeling
#CardioGenetics #PrecisionMedicine
#CirculationJournal #HeartRate 🫀🧬

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[Dr. FEVI🫀🩺 @javier20ch]

🟧Café & Enfermedad Cardiovascular. ☕️🫀
🔶️El consumo de café se asocia con un menor riesgo de hipertensión, DM2, IAM, arritmias, insuficiencia cardíaca e incluso mortalidad general. 📉👌🏻
🔶️La cafeína ejerce propiedades diuréticas y natriuréticas mediante el bloqueo del receptor de adenosina A1. El café contiene K+, Mg, antioxidantes, fibra soluble y polifenoles. ♻️💯
🔶️Efectos negativos: potencialmente perjudicial el café sin filtrar puede elevar el colesterol LDL, y un aumento agudo en la frecuencia de contracciones ventriculares prematuras.🚫⚡️
🔶️El consumo de 1-4 tazas de café al día se asocia con reducción de muchas enfermedades CV e incluso mortalidad general.☕️☕️☕️☕️✔️

📚🆓️⤵️State-Of-The-Art Review 2025
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https://t.co/3PQDf9cimT

[SIAC Miocardiopatías @SIAC_MCP]

MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA en América ❤️🌎

Desde @SIAC_cardio desarrollamos una ENCUESTA para conocer la práctica diaria en el manejo de esta enfermedad💡

Encuesta breve y anónima!⏳️
Ayudanos a mejorar la salud cardiovascular ✨️

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