ちりん

北海道の救急医、研修管理、抗菌薬適正使用、看護師特定行為とNP

[ちりん @chirin2]

#チームみらい　ハッシュタグがつかなかったので自己引用

このあたりの解像度が出てきたら、支持できる部分はたくさんある

[ちりん @chirin2]

例えば救急外来には、1週間前からの急がない症状で、土日の夜間に来る人が一定数いて、この人たちを説得・教育することは、理解力その他の事情でできないのです。

それじゃあ料金を割高に設定すればいいのでは？　というのが#チームみらい が提案しそうな話。需要が減るまで価格を上げてはどうか

[ちりん @chirin2]

価格を上げたら

・ターゲットにしたい肝心の層には、価格による抑制はかからない。そんな合理的な判断ができるのならば、ここには来ていない

・価格を理由に受診を控える人が増加する。これは前者よりも少し判断力があるけれど、やや合理性に欠けている層。

この辺の存在が抜けていると思うわけです

[ちりん @chirin2]

例えば救急外来には、1週間前からの急がない症状で、土日の夜間に来る人が一定数いて、この人たちを説得・教育することは、理解力その他の事情でできないのです。

それじゃあ料金を割高に設定すればいいのでは？　というのが#チームみらい が提案しそうな話。需要が減るまで価格を上げてはどうか

[ちりん @chirin2]

例えば救急外来には、1週間前からの急がない症状で、土日の夜間に来る人が一定数いて、この人たちを説得・教育することは、理解力その他の事情でできないのです。

それじゃあ料金を割高に設定すればいいのでは？　というのが#チームみらい が提案しそうな話。需要が減るまで価格を上げてはどうか

[ちりん @chirin2]

@kaifu_so777 最初の発言に戻ると、アドバイザーを良い人に変えるべきでは、というのが主張です。つぶすのは本意ではないので、その点では一致しているかと

[ちりん @chirin2]

#チームみらい についている医学医療のアドバイザーが、医療現場の「汚い側面」を見ていない人ばかりな気がするんだよな。この件に限らず

きれいごとや合理性で世の中は動いておらず、そうすることで脱落するのはどういう人なのか、想像力が足りないというか

[知念実希人【公式】 @MIKITO_777]

『治療の成果に応じて報酬が支払われる仕組みで、ムダな診療や処方の抑制につながり…』

これ、予後の悪い患者への治療が『ムダ』と切り捨てることになるんですが…

治らない患者は諦めて、薬も使わず苦しんで死ねってことにならない？

患者さんを数字だけで見ないで…

https://t.co/kMgNNaGEaV

[ちりん @chirin2]

@kaifu_so777 医療費を減らすべきで、改革も必要でしょう。指摘は、切り方が違うというニュアンスです。減らすべきではないとか、改革が不要ということではありません。

[ちりん @chirin2]

これ、病院から警察へ情報提供する際にかなりhesitateするポイントなんですが、あいつらの不法行為を取り締まる存在はないんですかね。

[筋肉弁護士 @kinnikuben]

問題意識の方向はわかるが、法律家から見ると二段飛ばしだ。

まず児童福祉法上の「児童」とは満18歳未満を指し、18歳の長女は、そもそも児相が法に基づいて扱う「児童」に当たらない。

出発点が、ずれている。

次が本題。「児相が漏らした」という決め打ちだ。報道に出ている相談内容の主な出所は、週刊文春が入手したとする「110番メモ」「通報記録」と、各社が引用する「捜査関係者」のコメントだ。

110番も通報記録も、児相ではなく警察(渋谷署)が受理し保有する記録である。出所はむしろ捜査側を示している。

素人にわかりやすく教えてあげよう。本件も間違いなく警察がリークしている。これは刑事弁護をやってる弁護士の立場から常識の範疇とすら言える。

警察官も地方公務員であり、地方公務員法34条1項の守秘義務を負う。捜査情報をメディアに流せば同法60条2号で1年以下の拘禁刑又は50万円以下の罰金の対象になり得る。

にもかかわらず、捜査リークは慣行として常態化し、漏らした側は匿名のヴェールに守られて誰も責任を負わない。これが問題の本質。

だから問うべきは「児相が子どもの同意なく漏らしたか」ではない。「捜査情報を誰がメディアに流し、なぜ誰も責任を問われないのか」だ。守秘義務は児相にも警察にも等しくかかっている。

影響力ある人間が軽口で叩く相手を間違えてはならない。

[北海道新聞🖋️ @doshinweb]

子ども持たない理由、54％が「お金」　北海道内出生率最低の1.00　専門家「育児支援必要」：北海道新聞デジタル

▼記事はこちら
https://t.co/hKJohyf3a2

[ちりん @chirin2]

しかし出てくる減税案に、負担が減るものが見当たらないな。子育て世代に負担増だ。

[ちりん @chirin2]

マスクの時にわかったけど、マイナンバーカードに紐付けとかしないと容易に買い溜めされるよ。ゴミ袋とか腐らないし

[ちりん @chirin2]

@hiyowa_na_dr しかも、腹痛いからうまくできないというか…拷問？　と思ってしまいまして〜

[ちりん @chirin2]

急性腹症で緊急の腹部手術をする際に、術前呼吸機能検査って要る？当院の麻酔科的な問題？？

[ちりん @chirin2]

半日前からの腹痛、嘔吐、下痢がありますが歩行可能な若い人です。

造影CT撮ります！？？

[ちりん @chirin2]

自分もわりと全例造影派だけど、検査前確率を立てる能力が人それぞれなので、検査だけを語ることは意味がないというか、極論だなと思う

[ちりん @chirin2]

腹部単純CTてのは、詳しく見れるエコーだよ（暴論で語るER）

[ちりん @chirin2]

自分もわりと全例造影派だけど、検査前確率を立てる能力が人それぞれなので、検査だけを語ることは意味がないというか、極論だなと思う

[音速 @SSCG2026]

尊敬する消化器内科医は、10年以上前から「腹部は造影するか、CT自体を撮らないかの２択」と言っていて、理由は

・造影剤リスクは過大評価
・「狙っていないもの」を含め単純CTの見逃しリスクは造影剤リスクを上回らない
・身体所見との整合性チェック
とのこと

なるほど内科医とはこういうものかと

[ちりん @chirin2]

内科医以外もERを担うとか、研修医がろくに指導も受けられないとか、総合病院あるあるのように見える。アドレナリンが皮下注じゃなくてまだまし

[呼吸器内科医K @ifitwasnt1]

初発アナフィラキシーで総合病院のER受診した人が、アドレナリン筋注で回復したけど、暫定的な生活指導やエピペン処方もされずに帰されていた😱
アレルギー診療に明るくないのは仕方ないとして、きちんと分かる人に繋げるところまでが仕事でしょ⋯今時信じられない事例でした

[ちりん @chirin2]

増税のために働かない
減税のために働く

この２つは同じ派の人ですか？

[Kei┃コーチング心理学者 @KeiMT2782]

自分で払う税金が増えるなら働く気が失せると言っとるやん

[ちりん @chirin2]

@KeiMT2782 これは増税に対する感情なもので

減税のために働くと言うよりは、減税のために子供を持つ（年少扶養控除）あたりが該当しますかね

[ちりん @chirin2]

払う税金が0でも1万円でも10万円でも、一律2万円あげますねというのが給付。

これもう、たくさん働かないように注意しようという気持ちにしかならない。

[ちりん @chirin2]

救急車がたくさん来る方の病院では、紹介元に戻そうとすると、他院とか（紹介先である）当院での加療を希望されることが珍しくないけれども

「借りたものは返すと同じです」
「マナーの問題なので」
「どうしてもと言うなら一度戻って、その旨の紹介状をもらって」

などなど、まぁまぁ揉めるポイント