コンプラビン@ガーゼ渡し屋

PCI vs CABG いつまで戦うの？
循環器と手術看護好き
CNとか特定行為5区分14行為とか⇛はよ6区分15行為にしたい

[Keisuke Honda @kskgroup2017]

賛否あると思うけど言わせてもらいます。。森保さんに1年契約の継続オファーをしてるというニュースを見たけど、そんな次の監督候補が見当たらずの繋ぎのオファーなら、僕を1年試してみてください。もしアジア杯で負けたら問答無用でクビにしてくれていい。その勝負に受けて立ちます。

[コンプラビン@ガーゼ渡し屋 @con8ns]

終わったことに対して、しかも他人のことをどーのこーのと。たらればが過ぎる。SNS素人解説者はいらん⚽️

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[コンプラビン@ガーゼ渡し屋 @con8ns]

日本整形外科学会 神戸
麻酔科学会 横浜
感染症学会 東京
週末いろいありますね😊

[コンプラビン@ガーゼ渡し屋 @con8ns]

初めて知りました
高度実践看護、、、学会😓
言いたいことわかるかな
わかるかなー笑

[コンプラビン@ガーゼ渡し屋 @con8ns]

なんと、、、

[(公社)日本麻酔科学会 @JSAnesth]

【麻酔科医および麻酔に関わる職種の皆様へ】

日本麻酔科学会は、麻酔科医の薬物依存に関する相談窓口を設けており、回復支援プログラムの紹介などを行っています。

チェックリスト(画像)で思い当たる方は、日本麻酔科学会までご連絡ください。

https://t.co/m8LdLCGm7J

[コンプラビン@ガーゼ渡し屋 @con8ns]

手術医療の実践ガイドライン
改訂第四版ついに！きた
#手術医学会

[山岸俊介新小岩心臓外科医 @kouyouer123]

なんとか頑張るが助からないかもしれません

という手術はこの仕事していると避けられない。
説明後に、いつもはおとなしそうな子供さんが少し涙を浮かべながら真っ直ぐにこちらを見て「よろしくお願いします！！」と叫ぶ。
自分も父親を亡くした時に叫んだことを思い出し泣きそうになる。
その子の願いに応えたいから命懸けてオペをする。だが、願い叶わぬこともあるんだ。

人生の不条理を突きつけられ、良からぬことを考えるレベルで落ち込む
人生の不条理への抵抗
そのために瞬間瞬間命削っていくしかない

[コンプラビン@ガーゼ渡し屋 @con8ns]

この子の全盛期って橋本環奈を感じるんよな！

[小向美奈子 @komukai375]

さよなら

[Nバク【働くナースに捧ぐ】 @Nbaku_mn]

「仕事ができるからプライベートでも完璧主義な人」
「いつも笑ってるから、悩みがなさそう」
「メモを取らないから覚える気がない」

こんな先入観で人や物事を見てしまっていませんか？

先入観は、自分の思考や選択肢、可能性をも狭めてしまいます🔽

[ジムノート| 総合内科医 @BedsideLearning]

CO2ナルコーシスでは膝窩動脈をよく触れます。
意識障害でいきなり膝窩を診察することは少ないでしょうが、豆知識。

[曷川元 @Katzkatsukawa]

もともと握力が低い大腿骨転子部骨折の患者さんは、入院期間が長く、歩行の獲得も送れ、QOLも下がる傾向にあることが明らかになりました。術前の握力評価は必須ですね。
https://t.co/xKvagxUeCU
離床のエビデンス

[コンプラビン@ガーゼ渡し屋 @con8ns]

このポストに反発する看護師は偽善だと思う。これは事実に近いし、私はこうゆう看護師が凄く嫌い、だいたいそうゆうのはそこに長居する看護師がほとんど

[ぽんぽこぽん酢 @isya_owakon]

看護師に高圧的な上級医。理由を聞いた。

「普通の知的レベルなら、親切にされたら今度は協力しようってなるやろ？でもな、看護師は、コイツ仕事頼んだり押し付けても平気やラッキーとしか思わないチンパンジーなんや。関わらないのが吉」

ひどく納得した

[コンプラビン@ガーゼ渡し屋 @con8ns]

なんで野球地上波でやらんの

[CardiovascularCorner @TrackYourHeart]

How ECG leads are positioned

[国立循環器病研究センター（NCVC） @NCVC_official]

【プレスリリース】
#国循 の弁膜症治療チームは「TriClip」を用いた三尖弁閉鎖不全症に対するカテーテル治療を2026年3月2日に西日本で保険承認後初めて実施しました。
#NCVC
https://t.co/ry0J6J2jlM

[心電図くま @ecgkuma]

心電図が読める人と、読めない人の差は一つです。

波形を「形」で見ているか、
「電気の流れ」で見ているか。

P波、QRS、T波。
名前を覚えても、本質は見えません。

なぜなら心電図は、
刺激伝導系のどこで何が起きているかの記録だからです。

この基本波形を最初に理解しておく理由は明確です。

異常とはすべて、
「正常な通過ルートのどこが崩れたか」
だからです。

⸻

まずP波。

心房の脱分極。
洞結節から始まった電気が、
心房全体へ広がる瞬間です。

ここで見るべきは3つ。

① 起源は正常か
② 形は整っているか
③ 大きさは適切か

P波が消えれば心房細動。
鋸歯状なら心房粗動。
Ⅱ誘導で陰性なら、洞結節以外が出発点。

そして重要なのが心房負荷。

P波が高く尖るなら右房負荷。
（肺高血圧、慢性肺疾患など）

幅広く二峰性になるなら左房負荷。
（僧帽弁疾患など）

P波は、
「出発点」と「心房の状態」を同時に映しています。

⸻

次にPQ（PR）間隔。

房室結節で電気が一度減速している時間。

ここが延びれば房室ブロック。
短ければ副伝導路の存在を疑う。

心房と心室が順番に動くための、
大切な待ち時間です。

⸻

QRS波。

心室の脱分極。

ヒス束から脚を通り、
プルキンエ線維を介して一気に広がる電気。

幅が広がるということは、
どこかで伝導が遅れているということ。

脚ブロック、心室頻拍、
高カリウム血症、ペーシング。

「広い」という事実の裏に、
必ず構造的な理由があります。

⸻

J点。

心室脱分極の終わり。

ここがST評価のスタート地点。

⸻

ST部分。

波ではありません。

心室全体がすでに興奮し終わっている、
本来は等電位である時間。

だからズレる。

上がれば急性心筋梗塞を疑う。
下がれば虚血や負荷を考える。

動かないはずの場所が動いている
それが異常です。

⸻

T波。

心室の再分極。

尖れば高カリウム血症。
陰転すれば虚血や心肥大のストレイン。

形の左右対称性や深さも、
心筋の状態を反映します。

⸻

U波。

再分極の遅れ。

低カリウム血症で目立つことがあります。

小さな波ですが、
電解質異常を教えてくれるヒントです。

⸻

ここまで整理すると、一本の線でつながります。

洞結節が乱れればPが変わる。
心房に負荷すればPが変わる。
房室結節が乱れればPQが変わる。
脚が乱れればQRSが変わる。
虚血が起きればST・Tが変わる。
電解質が乱れればT・Uが変わる。

すべては、
刺激伝導系と心筋の状態の反映です。

心電図検定でも問われるのも結局ここです。

「この波形は、どこで何が起きているのか？」

それを言語化できるかどうか。

名称暗記ではなく、
電気の旅路を追えるか。

そこまで理解できた瞬間、
心電図が分かり始めます。

読むとは、
電気の動きを頭の中で再生すること。

波形を見るのではない。
心臓の中を透視する。

ここができれば、
異常は怖くなくなります。

[コンプラビン@ガーゼ渡し屋 @con8ns]

@daturyoku_ope 最後の(1文！ 笑
それなです！

[コンプラビン@ガーゼ渡し屋 @con8ns]

自施設の
専門認定看護師は自己満の世界なのか

[コンプラビン@ガーゼ渡し屋 @con8ns]

ちょうど9年前か！
700床ある病院に実習でお世話になった際、これ実際に血管外科の先生にお伝えしたけど「ほんとですねー」で終わったの思い出した

[大島 晋 | 大動脈外科 (Susumu Oshima | Aortic surgery) @SusumuOshima]

心臓手術で「機械弁」を入れている患者さんへ。

お薬手帳を確認してください。

抗凝固薬がワーファリン以外（エリキュース、リクシアナ、イグザレルト、プラザキサ）に変わっていませんか？

「納豆が食べられる新しい薬」は、機械弁の方には絶対に使用できません。

命に関わる弁血栓や脳梗塞のリスクが跳ね上がります。

もし変更されていたら、至急、心臓血管外科の主治医に相談してください。