¿Debe explorarse físicamente a un adulto sano y asintomático?
NEJM publicó un "Clinical Decisions" con dos expertos defendiendo posturas opuestas.
Y el ejemplo central del argumento en contra es, precisamente, la auscultación pulmonar.
Hilo 🧵
A los pacientes se les iba a colocar un bloqueo epidural/intratecal para el manejo del dolor quirúrgico empleando el anestésico local bupivacaína.
En lugar del anestésico, se administró cloruro de potasio directamente en el espacio epidural/espinal.
Los pacientes sufrieron parálisis súbita. Al despertar en recuperación, Glenda Dorton presentó una pérdida completa de sensibilidad y movimiento desde el pecho hacia abajo; los médicos confirmaron que sufrió parálisis irreversible a nivel T6.
Tras detectar la reacción, la paciente fue trasladada a terapia intensiva en el Ascension Saint Thomas Hospital West, donde fue intubada y sometida a procedimientos de emergencia para drenar líquido cefalorraquídeo y retirar el exceso de potasio.
4 patients undergoing routine joint replacement surgery were mistakenly injected spinal potassium instead of the spinal anaesthetic mepivacaine, resulting in paralysis from spinal cord injury. One of the worst examples of a drug error in recent times.
🚩EL ESTRÉS CRÓNICO NO SE CURA CON UN FIN DE SEMANA NI CON UNAS VACACIONES DE VERANO
Cuando el estrés mantenido termina en agotamiento clínico, la recuperación puede ser muy lenta:
→ 3 meses: 66% seguía con niveles clínicos de burnout
→ 6 meses: 52%
→ 12 meses: 38%
→ 18 meses: todavía 33%
Cuanto más tiempo arrastras los síntomas antes de actuar, más lenta puede ser la recuperación.
En un mundo de oportunistas sin escrúpulos y ganadores deshonestos, “la derrota tiene la dignidad que carece la victoria deshonesta”. J.L.Borges. Haber sido reprobado con justicia en la Universidad, fue más digno que ser aprobado sin merecerlo.
5. AMOR A LO RARO
El entusiasmo por la enfermedad exótica a costa de la común y tratable.
Se persigue lo que daría una buena presentación de caso, no lo que daría un buen desenlace.
Asher lo llamó vanidad diagnóstica. Sigue sin haber mejor nombre.
El único predictor que usamos para muerte súbita es la FEVI (fracción de eyección del ventrículo izquierdo).
Analizaron casi 800 mil ECG en Suecia, Estados Unidos y Taiwán para predecir fibrilación ventricular-taquicardia ventricular, y lograron un AUC 0.87.
Pero lo más interesante fue que descubrieron un “biomarcador” en los ECG anormales: una morfología rara en el complejo QRS (específicamente en la derivación aVL), un empastamiento (slurring) en la porción terminal de la onda R, en lugar de la onda S negativa y afilada.
Es por ahora solo una hipótesis, y se necesitan estudios clínicos aleatorizados para determinar la utilidad real, pero está muy interesante. Nature (2026).
Dos kiwis al día subieron la densidad de la piel un 50% en ocho semanas en un ensayo, por la vitamina C que dispara la síntesis de colágeno. Me fascina cuánto se mueve la fisiología con cosas baratas y aburridas que ya tienes en la nevera, más que con cualquier crema cara.
Una ovacion de pie de los oncólogos para el medicamento daraxonrasib que duplica la supervivencia en pacientes de cáncer de páncreas, el más mortal de todos.
Rompe el alma que para vender su falsa medicina, los charlatanes se ocupen de convencer a la gente desinformada de que los médicos lo que buscan es el daño a los pacientes. Es una de las operaciones de propaganda más mortales y viles.
Como médico internista y nutricionista, veo a diario pacientes frustradas porque el nombre "Síndrome de Ovario Poliquístico" (SOP) les miente. Hoy quiero explicarles por qué el cambio a Síndrome de Ovario Metabólico Poliendocrino lo cambia TODO. 🧵👇
Ya no es sindrome de ovario poliquistico banda, aprendanse el nuevo nombre para no quedar en ridículo en las fiestas cuando intenten impresionar morritas.
Ahora es "Síndrome poliendrocrino ovarico" .