dai-s

はじめまして。
一般内科・消化器内科医として、「本当に患者さんが知っておくと役立つ医療情報」を中心に発信します。
・消化器疾患
・内視鏡の実際
・生活習慣病
・健診/検診で引っかかったときの対応
などを、専門医視点で‘‘最短でわかる形‘‘にまとめていきます。
医療ブログも運営しているので、詳細は固定ポストからどうぞ。

[dai-s @dai217S]

【ご挨拶】
消化器、内視鏡を専門に、生活習慣病や日々の健康管理・在宅診療まで幅広く、
「140文字の医療Tips」として発信しています。
より詳しい解説などは、以下のブログへ
https://t.co/Vwx6dszfXp
皆様が知って得する情報を心がけていきます。

[dai-s @dai217S]

【胃カメラ異常なしなのに胃痛】
考えられるのは👇
【上部消化管】
・機能性ディスペプシア(食後膨満・早期満腹)
・NERD(呑酸・胸やけ)
【他領域】
・胆石症、虚血性心疾患、慢性膵炎など
他領域由来なら、別の検査で異常がある。
そこでもなければピロリの有無と、PPIで試し治療を。
#胃カメラ　#正常

[dai-s @dai217S]

「胃が痛い」は実は胃炎とは限らない🔍

胃の炎症があっても多くは無症状。逆に痛みを感じても、機能性ディスペプシア・IBS・逆流性食道炎が原因なことも。

共通点は「神経過敏」。胃炎＝胃痛、は思い込みかも。
#胃痛　#胃炎

[dai-s @dai217S]

【実は大人も？】
手足口病、大人もなります
子どもは典型的で軽症のまま治りますが、大人は発症自体稀でも重症化しやすい

高熱・広範囲の発疹・関節痛で、麻疹かもと危惧されるかも？
治療は対症療法が基本、手洗いと環境消毒で予防
👆の症状があれば病院連絡→受診の順で‼️
#手足口病　#成人

[dai-s @dai217S]

【謎の感染症？】
少し前にメディアで騒がれました。以前は「夏風邪」などと呼ばれていたような？？

風邪の自然経過は👇
・症状は2〜4日でピーク
・7〜10日で回復
・咳は遅れてやってくる。黄色の鼻水でも細菌とは限らない

長い咳は3週間続くことも。日常生活に支障なければ慌てないが吉
#夏風邪 #咳

[dai-s @dai217S]

【健診で肝臓が引っかかったあなたへ】
脂肪肝、放置してませんか？
実は、体重が落ちなくても肝臓は改善！

鍵は「週3回・40分間の早歩き」

ジムに行かなくても、通勤を早歩きに変えるだけで⭕️
「なんとなく」をやめると、肝臓は応える

もっと詳しく知りたい方はプロフのブログへ
#脂肪肝　#運動

[dai-s @dai217S]

【肝障害ALTが下がる期間の目安は？】
生活改善でALTが下がってくる期間は？

効果は3〜6ヶ月で現れ、6ヶ月以内に最大の低下(約8〜12U/L)がでます。

運動➕食事療法の併用が最も効果的(平均13U/L低下)。
体重5〜10%減が目安、個人差あり。体重が減らなくても、ALT改善もありえます
#ALT #生活改善

[dai-s @dai217S]

【腸内細菌の乱れが過敏性腸症候群に？】
実はまだ証明されていません。

研究では、食習慣や腸内細菌より
「抑うつ傾向」との関連が、2.5倍以上強かった結果があります

過敏性腸症候群は
腸の病気❌
脳と腸の対話の乱れ⭕️ かもしれません
🧠↔️腸
#過敏性腸症候群　#IBS #腸活

[dai-s @dai217S]

過敏性腸症候群の下痢・便秘に悩むなら「低FODMAP食」が最適解。
特定の糖質を避ける科学的療法で、約75%の不調が改善します。

①3週間の完全排除
②1つずつ再開し反応確認
③自分専用の献立作成

具体的な「OK/NG食品リスト」は👇
#過敏性腸症候群　#FODMAP

[dai-s @dai217S]

【食道がん予防🤝】
実は2種類あることをご存知ですか？
▶︎扁平上皮癌→タバコ🚬とお酒🥃が最大の敵。やめるだけでリスク激減‼️
▶︎腺癌→肥満と逆流性食道炎が引き金。体重増と暴食が危険⚠️

共通:野菜と果物を毎日🥦🍊で⭕️
あなたの習慣、見直してみましょう
#食道がん　#予防

[dai-s @dai217S]

食道癌リスクのなかで酒とタバコの併用が最悪なのは有名です。
さらに、お酒ですぐに顔が赤くなる人はさらに要注意‼️

お酒を飲んだ後にできるアセトアルデヒドは発癌物質であり、これを分解できない体質の人→顔が赤くなりやすい人だからです。
無理強いするのは控えましょう。
#食道癌　#顔が赤い

[dai-s @dai217S]

【受診する主訴で多いのは？】
内科で多い主訴は、
・風邪　・痛み
・高血圧　・胃腸症状

見落としがち👇
・肩こり　・腰痛　・皮膚のかゆみ

内科だからと本人も遠慮しがちになりやすいものですが、実はかなり多いのです。
かかりつけ医なら、整形・皮膚症状も相談してみては？
#かかりつけ医

[dai-s @dai217S]

【健診で膵のう胞が一つあるといわれた】
単発の小さな膵のう胞(5mm以下)を指摘された方は👇
・膵癌リスクは低く、悪性化率は1%未満
・放置はNG 最初の1年はMRIで膵管とのう胞を全体で確認が必要
・変化なければ、1〜2年ごとの経過観察でOK

過度な心配は不用、ただし定期観察はしましょう
#膵のう胞

[dai-s @dai217S]

【膵がんのリスクの一つ　IPMN】
この膵のう胞は放置厳禁🚫

スクリーニングで早期発見した場合の3年生存率は85%.
症状が出てからでは、25%まで低下。

のう胞サイズに応じて、MRIとEUSを。
10mm以上の主膵管拡張や壁在結節があれば、さらなる精密検査の相談を。
#膵がん　#IPMN

[dai-s @dai217S]

【虚血性腸炎は高齢者だけ？】

答え:いいえ
17歳で発症した報告例あり。

頻度が増えるのは50歳以上ですが、若年でも発症することはあります。

基礎疾患や薬の影響のこともありますが、
喫煙や高尿酸血症でもリスク⬆️

過度な不摂生で起きるということは、全年齢共通の課題です。
#虚血性腸炎　#年齢

[dai-s @dai217S]

虚血性✖️✖️
病気でこの言葉がつくと、重病であることが多数。

ただ、大腸だけはそこまで重病化せず良くなるものも。
それが、「虚血性大腸炎」

早朝に左下腹部の腹痛➕血便で発症するのが典型的パターン。

痛みがそれなりにありますが、数日凌げれば、自然改善も期待できます。
#虚血性腸炎

[dai-s @dai217S]

【胃カメラを楽に受ける心がけ】
受け手側で心掛けることは、この2点👇

・喉の力を抜く
喉を本気で締めると、カメラは進みません
・喉に溜まった唾液などを口からだす
飲み込む動作がきっかけで、気管の方に流れ、咳き込みます

「ぼんやりと肩の力を抜く」が、一番楽にできるやり方です。
#胃カメラ

[dai-s @dai217S]

「楽に胃カメラを受けたい」
誰しもが思うこと。
全身麻酔を使う以外ならば、

「経鼻内視鏡で、口から入れる」
これが一番負担が少ない

経鼻内視鏡で鼻から入れるとき、狭くて痛いことがある

口から入れるときの嗚咽反射も細いカメラなら最小限

どうしてもの人は相談してみては？
#楽に胃カメラ

[dai-s @dai217S]

【不眠症の新たな治療薬】
依存性がないオレキシン受容体拮抗薬の種類が増加
特徴👇
ベルソムラ:バランス型、使い方に注意
デエビゴ:寝つき⭕️、朝に残るかも？
クービビック:中途覚醒少なめ、朝も残りにくい
ボルズィ:寝つき⭕️、効果がすぐ切れるため途中で起きるかも？
自分のタイプにあう選択を。

[Cubec臨床ナレッジAI＠アンバサダー医師 @Cubec_usertips]

睡眠で大事なのは、
「何時間寝たか」だけではありません。

近年の研究では、
寝る時間・起きる時間の規則性も、
死亡リスクと関連する可能性が示されています。

平日は短く、休日に寝だめ。

よくある生活ですが、
体にとっては意外と負担かもしれません。

[dai-s @dai217S]

【夏の暑い日はセルフチェックを】
🟤尿の色でわかる3つの病気
・褐色、茶色(紅茶色)→肝障害
・赤褐色、コーラ色→熱中症、激しい運動後
・赤色、錆色→血尿

充分な水分をとって休めば良くなるのは、熱中症関連だけ。
数日続くなら、暑い日が続いても熱中症ではないかも⁉️
#尿の色　#熱中症

[dai-s @dai217S]

最近のかなり暑い夜、頭痛が続きお茶を飲んだら落ち着いた経験をしました。
きっと熱中症だったのでしょう。

水分補給の基本原則として、アメリカでは
・1時間未満の活動には水が推奨
・1時間以上の活動には炭水化物・電解質飲料を使用

みなさんも水分、塩分摂取をこまめに摂取
#熱中症　#夜間

[dai-s @dai217S]

【大腸ポリープをとった後の違い】
アメリカの場合、低リスクの小ポリープなら次の大腸カメラは7〜10年後でOK、
日本は3〜5年、もっと間隔が短い場合もあり。
85歳以上は検査しない方が良いともアメリカでは明記されます。
実はアメリカの方がゆるい経過観察となってます。
#大腸ポリープ　#アメリカ

[dai-s @dai217S]

大腸カメラでポリープを取っても、そこで終了ではありません⚠️
・3個以上ポリープがあった人
・10mm以上の腺腫
この2点のどちらかに当てはまると、将来的に浸潤癌ができるリスクありです。

最低でも2年以内に再検するのが何より大切。自分の体を守るため、医師の指示通りに次回の検査も受けましょう

[dai-s @dai217S]

【薬の併用第二弾】
抗凝固薬と胃薬PPIの関係
種類によって少し注意。

ワーファリンとブラザキサはPPIの影響で、血液サラサラ効果が少し弱くなるかも⁉️

イグザレルト、エリキュースは相互作用なし⭕️
胃の出血リスクはどの薬と併用しても下がる⭕️
気になるようなら、医師に相談を‼️
#抗凝固薬　#PPI

[dai-s @dai217S]

【知っておきたい薬の知識】
血栓予防薬のクロピドグレルと胃薬PPIの組み合わせに注意⚠️

特にオメプラゾール・エソメプラゾールは、クロピドグレルの効果を弱める可能性あり⁉️
→できればガスターや、タケキャプへの変更を考慮

気になる方は、かかりつけ医や薬剤師に相談を
#PPI #クロピドグレル

[dai-s @dai217S]

【咳の特徴を知ろう】
風邪の咳は、熱、喉、鼻の1〜数日後に出てきます。その後、人によっては咳だけが1週間以上続く。
→この経過は順調な改善経過、
ごく自然なことです。
ただし、
①夜間・早朝に咳で起きる、眠れない
②ヒューヒューいう
③2ヶ月続く
この場合は、受診を考えましょう
#咳　#長引く

[dai-s @dai217S]

【薬に頼らず咳を止める方法】

夜寝られない、仕事に集中できない、そんな咳には「ハチミツ・湿度・水分」の3点を追加してみましょう

特にWHOも推奨するハチミツの効果は咳止め薬を凌ぐというデータも。

ティースプーン1杯 (約2.5～5mL) 程度を､ 1日数回摂取。
ただし1歳未満はダメです
#頑固な咳

[dai-s @dai217S]

【胆のう腺筋症とは？】
健診でも言われるかも。
でもどう対応すればいいのでしょう？

☑️良性疾患で癌ではありません
☑️症状なし➕画像が典型的→経過観察のみで大丈夫なことも多い
☑️症状がある、癌の否定できない変化
→手術で根治可能

まず消化器内科で超音波検査or MRIで評価を。
#胆のう腺筋症

[dai-s @dai217S]

「健診エコーのすすめ」
腹部エコーは「沈黙の臓器」と呼ばれる肝臓や膵臓の異常を早期発見するのに有用。
痛みや被爆の心配もなし。
脂肪肝や結石、がんを見つける強力な武器になります。年に一度の健診で、ぜひ検討してみてください。
自分の体の中、一度覗いてみませんか？
#健康診断 #腹部エコー

[dai-s @dai217S]

【大腸カメラの前処置、苦痛を減らすには？】
前処置がつらくなるかどうか
それは「事前の排便の有無」で変わる

前日・当日の朝に自然排便があれば「30分間」準備完了時間を短縮
高齢では時間がかかりやすくても、安全性は問題なし

出ないようなら、短期の追加下剤も相談
#大腸カメラ　#前処置

[dai-s @dai217S]

【便潜血1回でも陽性なら検査？】
便潜血はなぜ2回？
1回でも陽性なら、基本は大腸カメラなどの精密検査まで推奨です。

データ上では、
1回でも2回陽性でもポリープ発見率は同じ

大きいポリープは2回陽性で多かった
→2回陽性は危険⚠️

まず発見が大事なので、1回陽性でもカメラへ
#便潜血　#1回陽性

[dai-s @dai217S]

「胃が痛い」は実は胃炎とは限らない🔍

胃の炎症があっても多くは無症状。逆に痛みを感じても、機能性ディスペプシア・IBS・逆流性食道炎が原因なことも。

共通点は「神経過敏」。胃炎＝胃痛、は思い込みかも。
#胃痛　#胃炎

[dai-s @dai217S]

×胃痛　〇心窩部痛（しんかぶつう）

胃痛には要注意
自分で胃が痛いと思っても、原因は胃以外にもあります。
・膵臓など、他の消化器疾患
・心筋梗塞（高齢・女性は特に注意）
・虫垂炎（右下腹より先に痛みが出てくる）　など

自分でアピールすると、ほかの原因検査が遅れるかもしれません。

[dai-s @dai217S]

【謎の感染症？】
少し前にメディアで騒がれました。以前は「夏風邪」などと呼ばれていたような？？

風邪の自然経過は👇
・症状は2〜4日でピーク
・7〜10日で回復
・咳は遅れてやってくる。黄色の鼻水でも細菌とは限らない

長い咳は3週間続くことも。日常生活に支障なければ慌てないが吉
#夏風邪 #咳

[dai-s @dai217S]

昭和の子供が好きだったもの
「巨人、大鵬、卵焼き」
平成前期の巨人投手三本柱
「桑田、斎藤、槙原」
風邪と考えて良い条件
「発熱、咽頭痛、鼻水」

風邪はウイルス性の上気道炎であり、この3条件がそろえば、典型的になります。

[dai-s @dai217S]

【胃が悪い→いえいえ胆石ですよ】
「みぞおちが痛い🟰胃炎」は危険な思い込み。実は胆石の痛みも同じ場所からです。
見分け方👇
・痛みの出方　突然なら胆石かも？
・持続時間　1〜5時間で治る＝胆石かも？

男性でも起こります。市販の胃薬が効かない痛みは消化器科へ。
#胆石　#胃炎　#違い

[dai-s @dai217S]

「胃が痛い」→実は胃じゃない
原因は「胆石」かも

食後や夜間に起こる胃痛と嘔気。胃カメラしても異常がないとき、胆石発作も考えて。
特に40才以上から多くなります。

繰り返す・我慢できない痛みなら早めに消化器内科の受診を。
#胆石　#胃痛

[dai-s @dai217S]

【大腸憩室炎のガイドライン改訂】
2026年、膿瘍・穿孔なき憩室炎に抗生剤不要と提起。エビデンス的には正しい。
しかし、、
①発熱や痛みが強くても大丈夫？？
②画像でわからないぐらいの小さな膿瘍は判断困難では？
実際の現場で、使わない決断が難しいような気も。今までは👇でした。
#大腸憩室炎

[dai-s @dai217S]

【大腸憩室炎の予防法は？】
再発予防に有効かどうかを直接検討した研究はなし

初回発症予防👇
1. 食事に関する推奨
• 高食物繊維(1日23g以上が目安)
果物、豆類など
•摂取を控えるべきもの：
赤肉（1日51g未満に制限）　甘いもの
2. 他の生活習慣
• 運動• 体重管理• 禁煙が良い
#憩室炎　#予防