ますいぱんだ

麻酔科4年目/JBPOT・JRACE/循環シミュレーターCircSim/はじめての心臓麻酔/気になったことなどにいてのnoteをたまに書いてます

[ますいぱんだ @danmaku1996]

【リンク集】
循環シミュレーター「CircSim」
webお試し版↓(左心のみ)
https://t.co/Ugl17AQXuw
iOSアプリ↓(完全版)
https://t.co/FjUKJgVCoH

はじめての心臓麻酔(iOSアプリ)↓
https://t.co/Fh2upzY160

note↓
https://t.co/7pfCSTWLd9

[ますいぱんだ @danmaku1996]

@GlenAllachiest ありがとうございます🙇🙇

[ますいぱんだ @danmaku1996]

調律の変化と橈骨圧・PPG波形変化

[ますいぱんだ @danmaku1996]

@yoshiaki_666_ 患者背景的にもコンプライアンスがとても良い血管ではなさそう

高いSVRと早い反射波で収縮期後半で駆出が一気に減ってしまっている→SVRのわりにnotchが低い

LOSではありそう

あとはLVEDPが高いのか低いのかをどう推測するか？右心不全と左心不全のA圧波形の違いは？

[ますいぱんだ @danmaku1996]

長崎へ！

[ますいぱんだ @danmaku1996]

@yoshiaki_666_ sinus rhythm
左室収縮はよさそう
後負荷普通くらい
ボリュームは左そこそこあるけど全然余裕はある
右は動き悪いのか圧低いけどぱんぱん気味にみえる

と思いました

[ますいぱんだ @danmaku1996]

術中の呼吸器モードで、

VCVがbarotraumaのリスクをあげるから避ける(PCVやPCV-VGを選択する)というのはなんか違う気がする

PCVとVCVで肺の広がり方とか広がる分布が変わるという理由でならVCVを避けるというのはわかる気がする

[ますいぱんだ @danmaku1996]

volume statusによるエフェドリン投与時のHR上昇の程度の違いは反射性徐脈の程度による違い？

[ますいぱんだ @danmaku1996]

@yoshiaki_666_ 割とv張ってるのかなと思ったんですけどASDじゃないんですね🥲

[ますいぱんだ @danmaku1996]

@dk_anes_doctor @kk57632465 @TEE_Fan ぜひ感想教えてください！

[ますいぱんだ @danmaku1996]

@dk_anes_doctor @kk57632465 @TEE_Fan こんな感じのイメージしてました

[ますいぱんだ @danmaku1996]

@dk_anes_doctor 結局ビーム幅(プローブと垂直方向の)があるので血管内腔を見ているようでも血管壁や血管外に針先があるみたいなことが起こるってことですよね

以前読んだ文献で、その対策としてやや斜めに振った長軸が有用という話を読んだことがあります(個人的には短軸が好きなのでやったことないです、、、)

[ますいぱんだ @danmaku1996]

鼻が詰まってないひとでもほっぺを膨らませるときに空気が鼻から漏れていかないのはなぜか。

triple airway maneuverに開口が含まれるのはなぜか。

[ますいぱんだ @danmaku1996]

@yoshiaki_666_ 納得しました、ありがとうございます！

[ますいぱんだ @danmaku1996]

@yoshiaki_666_ 胸腔内圧が矢印のいっぱいある心拍の途中に上がって拡張期圧やや上昇みたいな感じですか？？

[ますいぱんだ @danmaku1996]

@yoshiaki_666_ こんな感じです

[ますいぱんだ @danmaku1996]

挿管時と声門上器具使用時で術中のFiO2は・・・

[ますいぱんだ @danmaku1996]

胸腔内圧変化による血管コンプライアンスの変化を考慮すると説明できる？

[ますいぱんだ @danmaku1996]

動脈圧の呼吸性変動

収縮期圧低下のピークのほうが拡張期圧低下のピークよりも先にくるのかと思ったけど、逆になっている。

SV減少による影響だけでは説明できなそう。