フドウさん

訪問診療。在宅医療。勤務医です。

[フドウさん @dr_everyday]

@DachsClinic これは書います！

[フドウさん @dr_everyday]

@cardiac3outside 病院で治療したら治療したで、入院させたって言いそうですね笑。癌とかと違って心不全、COPD、間質性肺炎、ここらへんの増悪や寛解を繰り返す疾患の増悪時に在宅なのか入院なのかの見極め、患者ないし家族への啓蒙や死生観の形成が難しいですが醍醐味ですよね在宅わ。

[フドウさん @dr_everyday]

@meeeeeeeeennnn 昔、昼中濃夜濃厚とスープの濃度が時間帯によって変わってて、むかしの六厘舎彷彿とさせる大好きな店でした。運営変わって味が代わるのは宿命なのですかね。

[フドウさん @dr_everyday]

@Komoo7 エイミー買おうかと思うこともあるんですが、故障等ある場合に全部連絡クリニック来てしまう問題あるのと。最近は薬局が持ってるとこ増えてて、麻薬の充填含目で全部やってくれるので同日中に導入できるようになったため買うの辞めました。

[フドウさん @dr_everyday]

@ramen_shururu @IwasakiHide54 本店は造設して席数増えたのとあそこ店員多くてめちゃくちゃ回転率高いからそんなに並ばないんだと思います。個人的には金夜また再開してほしいです。店主が基本的に作ってるのもあり味は落ちてるとかはないと思います！

[フドウさん @dr_everyday]

@Komoo7 新規では書かないだす。継続とかはやむ無くなので0ではないですが、結構ケアマネ特に小多機だとリハビリしたいって希望の利用者に介護点数回せないからマッサージ入れてくれって言ってくるケース多いです。マッサージ勝手にすれば良いと思うんですが、医療保険使うのは良くない最たる例だと思います。

[フドウさん @dr_everyday]

@DachsClinic バナンは分2だし使うことあります。一時期ケフレックス、ケフラールなさすぎで、セフゾン、メイアクト使ってみたんですけど、普通に良くなってましたし、なんならキレ良かったので、侮れないと思いました。MINOめまい、STは皮疹、肝機能が多いので気になります。FOM個人的によく使います。

[フドウさん @dr_everyday]

モバカル。これは暗記しながら診療か。昨日の採血結果も見れない。

[フドウさん @dr_everyday]

@ambientxxx @ai52541 @0 何度も鼻かんですいませんでした。それは私です。内服も点鼻もして望んだのですが、血管運動性鼻炎なので1回出たすと止まらず、3回目くらいからお姉さん目線で気づいてくれて、優しかった笑

[フドウさん @dr_everyday]

@Komoo7 元々訪問入ってて、帰ってくる見込みありそうな人な患者さんならCM呼べば、退院前カンファレンスで算定できないですかね。まあそういう次元の話ではないと思いますし、入院期間短くしたり、先に退院調整に動けたり良い試みだと思いますが、マンパワー足りるかですね。

[フドウさん @dr_everyday]

@Komoo7 頻度多いのだとカルボシステイン500。
あとツイミーグも大きいですね。
リアルダ600は大きかったと思います。あれ8個飲むの辛いって患者さんに言われたことあります。いま1200mgってあるんですね。

[フドウさん @dr_everyday]

@naitsuku_doc ありがとうございます。在宅だと、本人の価値観と何を優先させたいのかってとこと思いますね。感染とかして病院に送るケースも想定されうるならやっぱり留置は望ましくなく、都度穿刺かなと。最期まで自分たちでみれる。かつ、本人がリスク、ベネフィット理解してくれて留置選んだらやる。ですかね。

[フドウさん @dr_everyday]

@Komoo7 ポート使う場合はTPNに変更できないか聞いてますね。ポンプは高カロリーじゃないと算定できないんでってことを病院側は知らないことも多いので。あおは退院後に家族に説明して、針とかルート全部自費になること説明して、エルネ1号500ml/日とかになることが多いですね。あるいは使わずに皮下ですな。

[フドウさん @dr_everyday]

@Komoo7 行ける人は月2ですねうちは。マルメになったら月1にするんでしょうけど。上に従うまで。末期や不安定は同意です。月1の人が、少し体調悪くて、1回電話再診して、翌日や翌々日とかに訪問するケースは往診？定期？当日のは往診ですが、翌日以降のは定期訪問にしてることがあります。

[フドウさん @dr_everyday]

@Komoo7 角化型だと2回でも死にきらなかったり、ピンポン感染することもあるらしく、その場合は3回以上内服することもあるようです。早く良くなると良いですね。自分はバイト先に顕微鏡あるので患部みたのですが見つかりませんでした。でも処方して飲みました。疑わしきは飲むで良いと思いました。

[フドウさん @dr_everyday]

@Komoo7 イベルメクチンってヒゼンダニ本体にしか効かなくて、卵に効かないんですよ。だからとりあえず本体殺して、その後卵が孵ってまた産むまでに再度飲んで殺してってのが良いみたいです。スミスリンローションは卵に効くみたいで、併用が良いらしいのです。

[フドウさん @dr_everyday]

@Komoo7 私腹部、足の裏にも皮疹出てて、恥ずかしながら最初はステロイド外用して落ち着いたもので経過見てました。訪看さんが疥癬かかったことで、治療につながりイベルメクチンで跡形もなく消えたので、全て疥癬だったと思います。在宅だと診断が難しくて厄介です。先生のところは診断どうされてますか？

[フドウさん @dr_everyday]

@MillenialPhysi1 感染後咳嗽、アトピー咳嗽、副鼻腔炎、これら全て咳喘息って言われてる可能性。確かに感染後咳嗽のなかに、咳喘息、アトピー咳嗽素因の人は一定数いるのでICSは良いとして、LAMAはいらないですよね。