Juan Cheyre F

Padre de 4, cirujano de Tórax.

[Miguel Peralta | 𝕏 @miguelrperaltaf]

Se llama toma de decisiones por reconocimiento de patrones (recognition-primed decision). Bajo presión extrema y sin tiempo para comparar opciones, un cerebro con experiencia no elige entre alternativas: reconoce la situación más parecida que ya vivió y actúa, ajustando sobre la marcha. Lo describió Gary Klein en 1989 estudiando a comandantes de bomberos.

[CNBC @CNBC]

Jeff Bezos: "If I do my job right, the value to society and civilization from my for-profit companies will be much, much larger than the good that I do with my charitable giving."

[Jorge Corrales @Yosoycorra]

Gattaca es (en mi opinión) la película que mejor ha utilizado la arquitectura en pantalla.

Y no lo hace porque sea bonito, ni porque los escenarios sean futuristas.

Sino porque los edificios son una pieza importantísima del engranaje narrativo.

Os lo explico en este hilo.

[Juan Cheyre F @dr_kuane]

@jolivarestolosa @grok pasó algo en esa casa?

[Juan Cheyre F @dr_kuane]

@VTorresAlonso Excelente!

[Vero Islas @LOVREGA]

¡Este vídeo es una joya! Con toda la magia japonesa de Ultraman, Ultraseven y Godzilla.

[PleuralPOCUS | Dr. Jaime Sánchez @PleuralPOCUS]

Mucho del examen físico que seguimos enseñando en 2025 es historia de la medicina, no medicina basada en evidencia.

Si abrimos Rational Evidence-Based Physical Diagnosis de Steven McGee, el mensaje es contundente:
✅ Solo una minoría de las maniobras clásicas tiene valor diagnóstico real.
❌ La mayoría persisten por inercia, tradición o romanticismo clínico.

McGee analiza cada signo con sensibilidad, especificidad y likelihood ratios.
Cuando ves los números, la ilusión se rompe:
•Auscultar “por si acaso” consolidaciones → pobre sensibilidad.
•Percusión para tamaño hepático → inútil.
•Maniobras abdominales “clásicas” (psoas, obturador, Murphy) → rendimiento mediocre o inconsistente.
•Estertores como criterio de neumonía → sensibilidad limitada, enorme variabilidad interobservador.

En contraste, unas pocas maniobras sí tienen poder diagnóstico medible:
•Taquipnea como predictor de neumonía.
•Egofonía para consolidación.
•Percusión + disminución del murmullo para derrame pleural.
•JVP y edema en falla cardiaca.

El problema no es la exploración física.
El problema es creer que todas las maniobras valen lo mismo.

McGee deja claro algo esencial:
El examen físico moderno debe ser selectivo, no ritual.
Debemos usar solo las maniobras que realmente modifican la probabilidad diagnóstica. El resto es ruido clínico.

Además, el libro insiste en el punto que muchos colegas olvidan:
👉 La probabilidad pretest es más importante que cualquier signo.
👉 Un LR alto modifica, pero nunca sustituye el razonamiento clínico.
👉 Auscultar sin contexto epidemiológico o fisiopatológico es diagnosticar a ciegas.

Y aquí es donde la conversación se vuelve incómoda.
Una buena parte del examen físico que algunos defienden con fervor simplemente no funciona.
Lo demostramos con datos, no con nostalgia.

La medicina no avanzó venerando ritos:
avanzó midiendo, comparando, eliminando lo ineficaz y adoptando lo que aporta valor.

¿Significa abandonar la exploración física?
Al contrario.
Significa depurarla.

Significa dejar de enseñar 40 maniobras inútiles para enseñar 10 que sí sirven, con sus verdaderos likelihood ratios y limitaciones.
Significa dejar atrás la mística de “así me enseñaron” y movernos hacia “esto sí funciona”.

Y significa aceptar que, en muchos escenarios, la semiología clásica quedó rebasada por herramientas objetivas:
ultrasonido pulmonar, mediciones cuantitativas, escalas clínicas validadas.

La conclusión del libro —y la mía— es simple:
No hacer más.
Hacer lo que sirve.

La exploración física no muere.
Evoluciona.
Y la evidencia es la brújula, no la tradición.

[Juan Cheyre F @dr_kuane]

@SPuro88 Awesome

[Juan Cheyre F @dr_kuane]

@El_Tommy85 @dmorales4m O está amenazada

[Juan Cheyre F @dr_kuane]

@cfariasvega La entrada

[Gabriel Alemparte @jgalemparte]

Qué carta la de María Alicia Ruiz-Tagle. Entre tanta miseria, hay aún grandeza. Reconocer la transición pactada a la democracia como un período de razonabilidad nuevamente engrandece lo que ya no existe. Un mundo que desapareció.

[Juan Cheyre F @dr_kuane]

@El_Tommy85 Ojo de los chantas q tiraron licencia…. Cuantos más hay?

[Juan Cheyre F @dr_kuane]

@jschaulsohn Pero si no están haciendo la pega, alguien tiene q hacerla. Dejan el vacío

[Juan Cheyre F @dr_kuane]

@and0mirando No has visto la cantidad de luces rojas q se están pasando??

[Juan Cheyre F @dr_kuane]

@El_Tommy85 @CBorgono El narco no solo vende marihuana. Siempre tiene otro producto alternativo… lo q si pasa esq se transparenta el consumo y el estado comienza a profitar de ese negocio

[Jorge Corrales @Yosoycorra]

Los Hufflepuff

Cada vez quedamos menos Hufflepuff.
Es así.
Es un hecho.

En el colegio de Harry Potter, hay cuatro grupos de magos: Los de Gryffindor ( los buenos), los de Slytherin ( los malos) y los de Ravenclaw (los que ayudan a los buenos).

Y luego están los de Hufflepuff.

Los de Hufflepuff son gente amable, divertida, que no intervienen en la trama. Están allí, jugando al quidditch, tomando sus cervezas de mantequilla y aprendiendo magia, pero no resuelven ningún misterio. No son héroes, no son villanos, son solo gente.

Desde hace tiempo me estoy dando cuenta de que cada vez hay menos Hufflepuff, todo está tan polarizado en nuestro mundo, que cuesta no tener una opinión, no saber de un tema, no pertenecer a los buenos o a los malos.

Cada día me asaltan preguntas sobre las que debería tener una respuesta y me cuesta decir lo que realmente pienso que es: no lo sé. Tengo ideas contradictorias con ese tema, me gustaría opinar y tomar partido, pero no soy ni de Gryffindor, ni de Slytherin, solo soy alguien que tiene dudas y que acepta que el mundo puede ser complejo.

Hace tiempo, J.K Rowling, la autora de los libros de Harry Potter, reconoció Hufflepuff que eran sus favoritos. Después dio una respuesta complejísima sobre por qué, pero creo que la realidad es que no todos nos sentimos Harry Potter, no todos creemos que podemos salvar el mundo.

Cada vez alabo más a los amigos que no se dejan caer por la última polémica, ni que tienen una teoría por la que tal partido ha hecho tal o cual. Los Hufflepuff se sientan contigo y simplemente intentan hacer de ese tiempo el mejor posible.

Por desgracia, cada vez quedamos menos personas con la bufanda amarilla y negra.

Soy Jorge Corrales, escritor, y escribo #ColumnasAlVacio.

Si te ha gustado, por favor, retuitea la columna.

[Juan Cheyre F @dr_kuane]

@rbarbosa91 On thoracic surgery
It’s really useful for complex resection or big dissections, brobchoplastic
It’s a waste of resources when small procedures is done
Learning curve is easier than vtc

[Educación Continua Medicina UC @Edc_medicinaUc]

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[Juan Cheyre F @dr_kuane]

@MiserableProfe Demasiado!