りか | お肌からの予防医療

形成外科専門医 | 老化の研究 | 女性の健康寿命をのばす| 医者が在宅でも医療に貢献できる世の中に #ffd001

[りか | お肌からの予防医療 @dr_rika_beauty]

あああ、いきたい
体が足りない

[慶應医学部 健康医療ベンチャー大賞 @iryou_venture]

【いよいよエントリー開始！】7/3(金)18:00~
🍉世界的ヒットゲーム「スイカゲーム」や「popIn Aladdin」を手掛けた issin株式会社 CEO・程涛氏と、
慶應義塾大学予防医療センターの澤藤正哉氏をお招きし、「未病対策を社会に広げるには？」をテーマに、エントリー開始直前の講演会を開催します。
医療現場のリアルな課題から、事業化・社会実装の考え方まで学べる貴重な機会です。
・7/3(金) 18:00〜
・参加無料
詳細と応募フォームは以下から！
https://t.co/xJRlIPg4IG

[りか | お肌からの予防医療 @dr_rika_beauty]

えー、意外すぎる…
日々アップデートしなくては、自戒を込めて

[ぱむぱむ🐿️糖尿病専門医🐿️栄養を研究する @Pamu_DM]

残念ながら自己研鑽に乏しい方や、栄養学の基礎を疎かにした仕事ぶりの方も多くいるためです。

内科医として働く中で、一部の管理栄養士さんたちが盲目的に「炭水化物は食べるな」「発酵食品をとれ」「油に火を通すな」などの、決して王道とは言えない指導を患者さんにしてきた様子を

[りか | お肌からの予防医療 @dr_rika_beauty]

やりたい

[加藤浩晃🥼医師×経営×イノベーション研究者 @HiroakiKato]

Googleが、「本気のヘルスコーチ」を作り始めています。
Google Healthアプリが大幅に刷新され、Geminiがヘルスコーチとして機能する方向へ。
スマホが、日々の健康管理のハブになっていきます。
本編のリンクは下のリプに👇

[りか | お肌からの予防医療 @dr_rika_beauty]

これはおもしろいなぁ
ビタミンC大量投与に大きなインパクト！

人間の体はそんな単純じゃないし
抗酸化しすぎもはやりよくない

[ツチノコ在宅ケモ屋 @tsurutacl]

【悲報】
ビタミンC大先生、重症熱傷患者に有害であることが示唆され試験中止に。

JAMA掲載。

VICTORY試験になります。

重症熱傷患者に
高用量ビタミンC点滴

を入れたら助かるのか？

という、昔から熱傷界隈で議論されていた超重要PhaseⅢ試験の結果が出ました。

まず前提として、、

重症熱傷では

大やけど
↓
活性酸素大量発生
↓
血管ボロボロ
↓
全身浮腫
↓
ショック

という流れが起こります。

なので昔から

「抗酸化作用のあるビタミンCを大量投与したら良いのでは？」

という考え方がありました。

実際に昔の研究では、

輸液量が減った
人工呼吸器期間が短くなった

などの報告もあり、、、

今回のVICTORY試験は、

そんな長年の仮説に決着をつけるための国際共同PhaseⅢ試験です。

対象は、

体表面積20%以上の重症熱傷患者238例。

ビタミンC群120例
vs
プラセボ群118例

にランダム化しています。

ビタミンCは
50mg/kgを6時間毎、96時間投与。

結果は、、

主要評価項目（28日死亡＋臓器障害）

ビタミンC群：40.8%
プラセボ群：29.7%

P=0.06

有意差はつかなかったが、、

まさかの
ビタミンC群の方が悪い結果

さらに衝撃だったのは死亡率。

28日死亡率

ビタミンC群：15.0%
プラセボ群：7.6%

P=0.001

ほぼ2倍。

病院死亡率も

ビタミンC群：23.3%
プラセボ群：16.1%

で有意に悪化。

その結果、

予定症例数666例を待たずに

有害性・無益性基準を超えて試験中止。

DSMBからストップがかかりました。
あまり見たくないタイプの結果です。

Discussionを読むと

原因不明！？

ただ
①活性酸素は悪者だけではない
②高用量ビタミンCによる腎障害
③免疫応答への悪影響

などが考察されています。

そして個人的に面白いのは、
これ実は敗血症領域で既視感があります。

皆さん当然ご存知ですよね！！
2022年のLOVIT試験、NEJMで出た時私もビビりました。

高用量ビタミンCは

死亡または持続的臓器障害
を増やしました。

当時かなり話題になりましたよね

今回の結果を見ると、、
ビタミンCやべぇなという感じ

オンコロジー界隈でも

がん患者でビタミンC好きな人がいますが感染症が被ると、マジで大事になるんで怪しい自由診療で分からんで打ったらだめですよ！！

【NEJM】
Intravenous Vitamin C in Adults with Sepsis in the Intensive Care Unit | New England Journal of Medicine https://t.co/ZSLqh1Ea5v

生体はそんな単純ではありません。

今回のVICTORY試験は、

「活性酸素を消せば良い」

という教科書的発想に対し、

RCTで真正面からNOを突きつけた試験と言えるかもしれません。

医療は本当に難しいですね。

こういう臨床試験は社会正義だと思ってる。

[りか | お肌からの予防医療 @dr_rika_beauty]

栄養って疫学とか科学的なはずなのに
なんか流派が強い。

サプリ推奨派と反対派とかなんか
もっとゆるやかなのにSNSは
0か100よね。
うまく言葉にできないけど。

[りか | お肌からの予防医療 @dr_rika_beauty]

@s19790511 国にも意見をいいつつ、
が大事ですよね！

[りか | お肌からの予防医療 @dr_rika_beauty]

保険診療医の薄給問題は
何十年も前からいわれている。

土日削ってバイトして
やっと生活できる。

でも、休みは返上。

もし生き方を、働き方を変えたいなら
国や病院に期待し過ぎず
自分で切り拓くしかない。

[伊藤 俊一郎/アグリグループ @s19790511]

私は「元心臓外科医でその道をドロップアウト」した身なので色々考えさせられる。私のように心臓血管外科専門医になるにもそれなりに努力や修練が求められるが、「天野篤」先生はいわゆるトップ・オブ・トップの外科医でいわゆる「国手(トップ・ナイフ)」とも称される存在。
そのトップ外科医が「なぜ」このように「効果の怪しい自由診療に身を落とす」必要があるのかということに、日本国民も是非「思いを馳せて」欲しい。
言葉を選ばずに言えば、保険診療、特に外科の世界に「経済的な魅力が極めて乏しい」ことに尽きる。以前も大阪大学の心臓外科教室の教授であったiPS研究で高名な「澤芳樹」先生がやはり自由診療に身を落としたことがSNS上を騒がしたが、順天堂大学の「天野篤先生は研究というよりも外科技術に特化した教授」として有名だったので、より日本で活躍している「腕に覚えのある外科医」はこのニュースに身に詰まらされたのではないかと想像する。
このように「技術を持った外科医が効果の乏しい自由診療や美容外科に流出する」流れを止めるには、どう考えても「外科医に最低でも美容外科と同等な給料」を支払えるくらいの診療報酬が必要となることに政府も国民もいい加減気付いて欲しい。

[りか | お肌からの予防医療 @dr_rika_beauty]

@NH_MD_PhD @satomin_nutrepi スキンケア相談でもお食事のことを話していて、疑問があったので、書籍楽しみです❣️

[りか | お肌からの予防医療 @dr_rika_beauty]

本当にそう！
これで救われる方いるのでは？

わたしもそのうちの1人

[いつき@食品メーカーの中のひと @itsuki26_labo]

果物に栄養がないとか太るとかってのはだいぶ誤解がある。WHOの1日の摂取推奨目標は「野菜＋果物で400g」で、野菜と果物を分けるという考えですらない。糖分ばかり叩かれるが、果物はGIがかなり低く血糖値上昇も緩やか。食事は罰ゲームじゃないんだから、子供が野菜食べないなら果物を食べさせましょ。

[いつき@食品メーカーの中のひと @itsuki26_labo]

果物に栄養がないとか太るとかってのはだいぶ誤解がある。WHOの1日の摂取推奨目標は「野菜＋果物で400g」で、野菜と果物を分けるという考えですらない。糖分ばかり叩かれるが、果物はGIがかなり低く血糖値上昇も緩やか。食事は罰ゲームじゃないんだから、子供が野菜食べないなら果物を食べさせましょ。

[りか | お肌からの予防医療 @dr_rika_beauty]

たとえば痩せたい人なら、
1.マーケ：『浮き輪肉』の現実を突きつけて自分事にする
https://t.co/roPSBzXxmtス：『夏までに！』って期限を切ってやる気にさせる
3.コーチング：まずはゆるい運動から。続けさせる伴走

正論（知識）を届けるための『伝え方』と『支え方』。

[りか | お肌からの予防医療 @dr_rika_beauty]

予防医学を形にするのに必要なのって、　医学の知識だけじゃない。

人を動かす『仕掛け』が
セットじゃないと意味がない。

[りか | お肌からの予防医療 @dr_rika_beauty]

@yokono_onoyo うれしすぎたー、また会いましょ🥹

[りか | お肌からの予防医療 @dr_rika_beauty]

FFDのおのくみさんのお茶してたら
まさかの…！おのよさん！

めーっちゃモチベ上がりました🔥

みんな各方面でがんばってるなー。

わたしもとりあえず夢を宣言したから
進んでいくぞー。

クロスフィットのたいけんぽちっ

[りか | お肌からの予防医療 @dr_rika_beauty]

再生医療はすごく進んできてるけど
まだまだ静観です。

[やまだ@研究者 @tarou_ymd_]

自由診療は本当に壁の外なので理論武装して自分の命を守ってください。

“日本再生医療学会は先月、科学的な裏付けが不十分なまま自由診療で行われる再生医療に懸念を示し、根拠の信頼度に応じて治療を分類する方針を明らかにした” https://t.co/FP8FNHXEyL

[りか | お肌からの予防医療 @dr_rika_beauty]

この流れがついに…！

玉砕混合だからしっかり見極めよう

美容医療は「ロンジェビティ」の流れの中でどう変わる？世界的に健康長寿に注目　日本でもSBCが戦略を打ち出す【編集長コラム】@ヒフコNEWS https://t.co/2SnmcsqhyN

[あくつ先生 | 医師 | 子供の顔を整える健康顔面教室・顔育 | EAT (Bスポット治療) @masatoshiakutsu]

7歳の男の子が、ビタミンDサプリメントで入院した事例
日本小児科学会「傷害速報」から

偏食を心配したご両親が、販売会社のイベントで購入した2種類のビタミンDサプリを、半年間毎日飲ませていました。
約2か月後から、嘔吐、眠れない、微熱が続くようになり、医療機関へ

血液検査で血清カルシウムが16.2mg/dL
（基準値は8.5〜10.5）

診断名は「ビタミンD中毒」

サプリメントを分析した結果が衝撃的。
製品A → 1カプセルに118μg（4,720 IU）
製品B → 1カプセルに255μg（10,200 IU）

実際に、大人でも飲んでいる人がいる量ではあるんですが・・・

今回は相手が子供

ビタミンDはとても働き者の栄養素です
・風邪をひきにくくし、重症化も防いでくれる
・食物アレルギーの発症リスクを下げてくれる
・骨を育て、身長を伸ばしてくれる
・歯を強くし、虫歯を予防してくれる
・腸内環境を整えてくれる ・脳の発達を助けてくれる

これだけ大事な栄養素だからこそ、「足りないなら補いたい」と思うのは当然です。

実際、消費者庁の調査でも、
3〜17歳の未成年の約半数がビタミンDを含む加工食品を摂取していると報告しています

7歳の子どもの1日の目安量は、たったの5.5μg（220 IU）

つまり製品Aだけで目安量の約21倍。
製品Bは目安量の約46倍。
これを体調に応じて、2つ同時に飲んでいた。
2つ飲むと、14920IU

ここで大事なことを言います。
「日本人にビタミンDが足りていない」のは事実です。

東京慈恵会医科大学が5518人を対象に行った調査では、
98%がビタミンD不足
（血中25(OH)D濃度　30ng/mL未満）
に該当していました。

子どもも例外ではありません。
中学1年生492人の調査では37.6%が20ng/mL以下。
京都大学の研究では、正常新生児の37.3%がビタミンD低値でした。

日本人はビタミンDが足りていない
これは間違いない

だからこそSNSで「ビタミンDをもっと摂れ」という投稿がバズっています。

親御さんが「うちの子にも飲ませなきゃ」と思う。
でもここに落とし穴があります。

「不足している」と「大量に摂っていい」は全く別の話です。

特に子どもの場合、耐用上限量は大人とは全く違います。

0〜5か月：25μg
1〜2歳：25μg
3〜5歳：30μg
6〜7歳：40μg
成人：100μg

子どもの上限は大人の4分の1〜3分の1しかありません。

大人向けの情報を、そのまま子どもに当てはめるのは本当に危険です。

ビタミンD中毒の怖いところは、
初期症状が「なんとなく元気がない」
に見えてしまうこと。
脱力感、疲労、無関心、食欲不振、嘔気、骨痛・・・

「風邪かな？」「成長期で疲れてるのかな？」と見過ごされやすい。

重症化すると、腎結石、不整脈、消化性潰瘍にまで至ります。

私は耳鼻科医をしながら、0〜7歳の予防医学教室を運営しています。
栄養の相談はパパママを含めてよく受けていますが、
大人でもビタミンD濃度は定期的な採血を勧めています。

状態に応じて、ビタミンDの量を多く使うこともありますが、ビタミンDはどうしても身体に溜まっていきやすいビタミンでもあります。

だからこそ、専門家が定期的にフォローをした方がいい栄養素でもあります

教室では、口腔機能の発達や顔の成長を通じて、お子さんの「食べる力」を育てることにも日々取り組んでいます。
「食べられない」なら、まず「食べる力」を育てることが先です。
口の機能を整え、噛む力を育て、食事で栄養を摂れる身体を作る。

サプリメントは「食事の代わり」ではありません。

販売会社やSNSの情報をそのまま信じるのではなく、必ず専門家に相談してください。

[消費者庁 @caa_shohishacho]

【行政処分】消費者庁は、美容クリーム等を販売する通信販売業者に対し、いわゆる最終確認画面における誤認表示等を理由として、特商法に基づく業務停止命令及び指示をし、同社代表者に対して業務禁止命令を行いました。詳しくはこちら→https://t.co/wLhxicyIDO

[りか | お肌からの予防医療 @dr_rika_beauty]

1週間の使い切り献立(2,2,3日で使い切る）
作ったけど2週間かかった。

✔︎食材の使い切り
✔︎調理器具被らない
✔︎バランス
✔︎調理時間30分以内

管理栄養士さんすごすぎる！！