د. هاني الخليوي

استشاري جراحة عامة وجراحة الإصابات والمناظير . زميل كلية الجراحة الكندية والامريكية:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::Deputy Chair ATLS Saudi chapter

[د. هاني الخليوي @drhani99]

@BinAyyafFaisal معالي الأستاذ فيصل .
نحن لانقرأ مايدور في خلد أعضاء لجنة مخالفات المواقف
ولانعلم ماهي الضوابط والتعليمات التي يتبعونها لتحرير المخالفات!هل وقوف سيارتي أمام منزلي يعتبرمخالفة؟! هل وقوف السيارةبمحاذاة الرصيف إذا لم تمنع الحركةالمرورية مع عدم وجود لوحات تمنع الوقوف يعتبر مخالفة؟

[د. هاني الخليوي @drhani99]

@abdulrahman سوء ترجمة أبو فيصل .
جيسوس أكبر وأنضج من ان يقصد الي فهمه البعض .

[د. هاني الخليوي @drhani99]

@ahmed_840 سؤال . هل نيڤيز كان يسوي هالحركات والتمثيل يوم كان بالدوري الإنجليزي !

[د. هاني الخليوي @drhani99]

@Amana940 ردودكم غير مقنعة للأسف .
أجوبة مقتضبة تدل أنكم انتم مو فاهمين النظام! .
النظام يطبق على الجميع وأنتم تطبقون النظام
على ناس وناس لا ، ومعاييركم مزدوجة وغير مفهومة .

[د. هاني الخليوي @drhani99]

@Amanatalriyadh تعطون مخالفات المظلات
بدون أي تواصل . مانعرف وين المخالفة ومانعرف
وش المطلوب عشان نصلحها !!
كتيبكم الإرشادي غير واضح وموقعكم
دايم معلق ، حتى اعتراض مانقدر نعترض .
كلام غير مقبول أبدا .

[د. هاني الخليوي @drhani99]

@Amanatalriyadh أنا لا أعلم على أي أساس تعطون مخالفات
المظلات والهناقر !!
الواحد يتكلف ويحط مظلة قدام بيته مطابقة للمواصفات المطلوبة ، تحمي سياراته وأهل بيته من لهيب شمس الصيف، ويتفاجأ بمخالفة تقول شل مظلتك مع ان الحي مليان مظلات نفس الشكل والمقاسات !
غريب تعاملكم مع الناس !

[د. هاني الخليوي @drhani99]

@Amanatalriyadh أنا لا أعلم على أي أساس تعطون مخالفات
المظلات والهناقر !!
الواحد يتكلف ويحط مظلة قدام بيته مطابقة للمواصفات المطلوبة ، تحمي سياراته وأهل بيته من لهيب شمس الصيف، ويتفاجأ بمخالفة تقول شل مظلتك مع ان الحي مليان مظلات نفس الشكل والمقاسات !
غريب تعاملكم مع الناس !

[د. هاني الخليوي @drhani99]

@Amanatalriyadh أنا لا أعلم على أي أساس تعطون مخالفات
المظلات والهناقر !!
الواحد يتكلف ويحط مظلة قدام بيته مطابقة للمواصفات المطلوبة ، تحمي سياراته وأهل بيته من لهيب شمس الصيف، ويتفاجأ بمخالفة تقول شل مظلتك مع ان الحي مليان مظلات نفس الشكل والمقاسات !
غريب تعاملكم مع الناس !

[د. هاني الخليوي @drhani99]

#الحصوات_المرارية في 5-10٪ من الحالات،لايتمكن الجراح من اجراءالعمليةبالمنظار ويضطر لفتح البطن.
بعد العملية،يجب مراجعةالمستشفى فورا في حال ارتفاع درجةالحرارةاو الترجيع المتكرر أو آلام متزايدة في البطن.وذلك للتأكد من عدم وجود مضاعفات لاسمح الله.اسأل الله لنا ولكم الصحة والعافية.

[د. هاني الخليوي @drhani99]

لايؤثر ازالة المرارة على فسيولوجيا الجسم حيث تقوم القنوات الصفراوية بوظيفتها.بعد اجراء العملية،يجب على المريض الراحة وعدم اجهاد نفسه،عدم حمل اشياء ثقيلة لتجنب حدوث فتوق جراحية.بإمكان المريض اكل مايريد بما في ذلك الاكل الدهني.تزال الغرز بعد اسبوعين من اجراء العملية .

[د. هاني الخليوي @drhani99]

#الحصوات_المرارية : جروح استئصال المرارة بالمنظار

[د. هاني الخليوي @drhani99]

#الحصوات_المرارية ..يتم استئصال المرارة عن طريق المنظار وذلك بعمل اربع فتحات صغيرة. تستغرق العملية في المتوسط 45 دقيقة الى ساعة ونصف.ويتم اجراءها كعملية اليوم الواحد.حيث يمكن للمريض الذهاب للبيت في نهاية اليوم. ويأخذ مسكنات الالم عن طريق الفم عند اللزوم.

[د. هاني الخليوي @drhani99]

#الحصوات_المرارية وهو التهاب خطير قد يؤدي لحدوث تسمم في الدم وتدهور سريع في حالة المريض.عندها يجب ازالة الحصوة فورا تجنبا لحدوث مضاعفات.كما ان وجود الحصوة في القناة الصفراوية قد يمنع عصارة البنكرياس من المرور عبرها الى الأمعاء مما قد يؤدي لحدوث التهاب حاد في البنكرياس.

[د. هاني الخليوي @drhani99]

#الحصوات_المرارية عند حدوث انسداد في القناة الصفراوية يجب ازالة الحصوة قبل ازالة المرارة جراحيا في الغالب.يتم ازالة الحصوة عن طريق منظار فموي بواسطة طبيب الجهاز الهضمي.قد تعبرالحصوات الصغيرة القناة الصفراوية دون الحاجة لأي تدخل.في بعض الحالات يؤدي السدد الى التهاب حاد في القناة..

[د. هاني الخليوي @drhani99]

#الحصوات_المرارية يحدث انسداد القناة الصفراوية عند انتقال احد الحصوات من داخل المرارة الى القناة الصفراوية مما يسبب انسداد لعبور المادة الصفراء من الكبد الى الاثني عشر . ويسبب ذلك آلام شديدة في البطن وترجيع مستمر مع ارتفاع في انزيمات الكبد ومستوى المادة الصفراء في الدم . يتبع

[د. هاني الخليوي @drhani99]

التهاب المرارة الجرثومي الحاد يحصل عند انسداد القناة المرارية المؤدية الى القناة الصفراوية مما يسبب تجمع للمادة الصفراء في المرارة وتكاثر البكتيرياء داخلها . يصاحب الالتهاب في العادة ألم شديد في البطن واستفراغ وارتفاع في درجة الحرارة. علاجها مضادات حيوية واستئصال فوري للمرارة.

[د. هاني الخليوي @drhani99]

هناك العديد من المضاعفات التي يمكن ان تسببها الحصوات المرارية.لعل اكثرها انتشارا هو التهاب المرارة . المضاعفات الاخرى تشمل انسداد القنوات الصفراوية والتهاب البنكرياس وقد يكون اخطرها حدوثا التهاب القناة الصفراوية والتي ان لم يتم معالجتها فورا قد تؤدي لتسمم الدم خرّاجات في الكبد.

[د. هاني الخليوي @drhani99]

يتم تشخيص الحصوات المرارية بعد الفحص السريري بواسطة الاشعة الصوتية حيث انها دقيقة جدا وتزود الجراح بمعلومات مهمة مثل عدد الحصى وأحجامها وأماكن تواجدها داخل المرارة.كما انها تعطي صورة دقيقة للكبد والقنوات الصفراوية. وجود الحصوات المرارية بدون اعراض لايلزم ازالتها جراحيا في الغالب.

[د. هاني الخليوي @drhani99]

ومن الاعراض فقدان الشهية والاستفراغ.عند حصول الأعراض يكون الحل باستئصال المرارة جراحيا.يجدر التنبيه ان عدد الحصى ليس له اي دور في تحديد العلاج فبوجود الاعراض يجب ازالة المرارة حتى بوجود حصوة واحدة . كما ان ادوية تفتيت الحصى ليس لها أي دور يذكر بل قد يكون لها مضاعفات واثار جانبية.