Takeshi Hasunuma, MD

東京都中央区日本橋（旧東京市日本橋区）の内科開業医。日本内科学会総合内科専門医。日本禁煙学会認定禁煙指導医・評議員。日本橋医師会監事。中央区医師会監事。東京都医師会監事。日本医師会代議員。

[Takeshi Hasunuma, MD @drhasu]

本日、東京都医師会で開催された生活習慣病講習会における羽鳥裕先生の御講演で推薦図書として紹介されていました。

[旬報社 @junposha]

【本日発売！】
『10代から知っておきたい熱中症の科学 酷暑からいのちを守る知恵と技術』

気温40℃超えの「酷暑日」が当たり前になる時代がやってきています。厳しい環境の中で、いのちを守るためにはどうしたらいいのか？　真夏になる前に必読です。
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[EARLの医学&AIノート @EARL_med_tw]

「カンピロバクターで起こるギランバレーなんて問題にならない」と言ってる人のTL見に行ったら99.999%反ワクチン

[FORCEPS @FORCEPS4]

コロナ禍の初期に臨床や研究の現場にいた人は、正確な情報を求めて日々悪戦苦闘し、自分のやるべき仕事に没頭していました。同時に、安全圏から歪んだ情報発信をするような人物が多いことにも驚き呆れる毎日でした。あの当時の出来事は鮮明な記憶として一生残るでしょう。

[東京消防庁 @Tokyo_Fire_D]

【救急隊員に対する暴行】

現場での処置中、複数の救急隊員が傷病者から暴行を受け、怪我を負う事件が発生しました。
暴行を加えた者は、臨場した警察により逮捕されています。

このような行為について、当庁は法的措置も辞さず、毅然と対応してまいります。

#東京消防庁

[音良 林太郎, MD, PhD @Otola_ryntaro]

肥満の治療薬として話題のマンジャロを始めとするGLP-1受容体作動薬ですが、処方の増加により耳鼻科疾患の増加が懸念されています。それは「耳管開放症」。難聴ではないが、耳閉感、自分の声が響く、鼻で呼吸をするとおとがする、といった症状が代表的。急な脂肪の減少がその原因です。

[Takeshi Hasunuma, MD @drhasu]

内科学会某地方会にオンラインで参加中。座長がネクタイとジャケット着用だが、発表者（多分研修医か専攻医）がスクラブで発表している。これも多様性なのか、残念。

[宇都宮大学【公式】 @uukouhou]

【重要】大学構内に熊が出没したため、本日（6/9）は全学部・全研究科休講といたします。
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[医療統計start-upサロン @tokei389950]

【朗報】
日本統計学会より定価1,980円で
刊行された書籍が無料で公開されています。

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『データ分析のための統計学入門』

第1章　データ分析への誘い
第2章　統計データの記述
第3章　確率
第4章　確率変数の分布
第5章　統計的推測の基本
第6章　カテゴリカル・データの統計的推測
第7章　量的データに対する推測
第8章　線形回帰への入門
第9章　重回帰とロジスティック回帰

統計とは何か、t検定とは何か、信頼区間はなぜ設定されるのかなど、基礎から統計学の考え方を丁寧に押さえていきたい方におすすめです。

400p越えの大ボリュームなので
保存して後で時間がある時に
ぜひゆっくり読んでみてください！

[ゆな先生 @JapanTank]

栃木の強盗殺人に羽田から出国するところを捕まった28歳の男、25歳の妻と夫婦ともに捕まったが、赤ちゃんがおる親なのか...
強盗殺人で起訴されたら両親とも死刑か無期懲役。
そんな赤ちゃんでもこれから80年生きなければならない。生まれながらにして地獄すぎる。

[ぷんく @punktion]

脳外MRIクリニックさんよー

母指から環指橈側のしびれに対して、頭部と頚椎MRIを撮影してから整形外科受診を勧めるのは確信犯でしょ。

当然、神経学的所見は診てるんだよね？

[中田賢一郎/さくらライフグループ代表/医師x僧侶x経営者/ @n_kata]

まあ、そうは言っても在宅は現実そんなにきれいにはいかないんですよね。

何度も家族に説明して、看取りの方針も確認して、急変時対応まで指導していたとしても、いざその瞬間になると家族はテンパって救急車を呼んでしまう。
これは本当によくあります。

病院側も簡単には受けられない。

結果として、本人の身柄だけが右に左に動かされる。
看取りの方針も、在宅の積み重ねも、その瞬間の混乱で全部吹き飛ぶことがある。

まだ自宅なら、家族が混乱したのだろうで理解できる部分もあります。
でも施設でこれをやられると最悪です。
施設は家族以上に、看取りや急変時対応の基本を理解していなければならない立場でしょう。

あまりにも意識の低い施設だと、こういう話は時々耳にします。
看取りを受ける覚悟も体制もないのに、普段だけ「対応できます」と言って入居を取る。
そしていざとなると救急搬送。
それでは在宅医療も施設看取りも成り立ちません。

結局、在宅や施設看取りで一番大事なのは、書類上の同意ではなく、現場が本当に腹をくくっているかどうかだと思います。

[EARLの医学&AIノート @EARL_med_tw]

今回のエボラは比較的規模が大きく、種々の要因で制御に難渋することが予想され、日本帰国者/渡航者が医療機関を受診する可能性があります。2014年の西アフリカアウトブレイクの時の日本での教訓的な4事例を以下に示します。

1．沖縄での事例
西アフリカから帰国後10日目に発熱で開業医を受診、渡航歴の自己申告も問診もなかった。薬剤処方して帰宅し、3日後に別の病院を受診して渡航歴判明。入院した病院ではマラリアの可能性が高かったとしてエボラ出血熱を想定した感染対策はしていなかった。最終的にマラリアの診断。

教訓
✅患者は渡航歴を自己申告しないことがある
✅開業医にもエボラ出血熱疑い患者は来院しうる
✅エボラ出血熱が否定されるまではエボラ出血熱を想定した感染対策を行うことがリスクマネージメント上必要

2．羽田空港での事例
リベリアに2か月間滞在歴のある男性が羽田空港で発熱がみられたため隔離入院。パニック回避のため厚労省は発表を控えていたが、マスコミが先に報道し、個人情報までが暴露される事態となり、厚労省が事後で公表。エボラウイルスは陰性。

教訓
✅マスコミによる申告者情報暴露は、発熱患者の善意の自己申告を妨げるものであり、リスクコミュニケーション上最悪であり、今後善意の自己申告者がいなくなることを意味する。

3．東京都町田での事例
リベリアから帰国し，検疫所から監視対象となる。4日後に発熱、感冒症状があり町田の診療所を受診するが、渡航歴の申告、問診なく帰宅。その後検疫所に自ら連絡するも一時は連絡とれず。最終的に隔離入院措置がとられる。エボラウイルスは陰性。

教訓
✅沖縄事例の教訓が活かせていない
✅全医療機関に、発熱患者には渡航歴を問診するようにとする厚労省からの通知がでているにもかかわらず認識されていない
✅マスコミが診療所を特定し取材した。担当医が患者の個人情報をマスコミに暴露するという守秘義務違反

4．関西国際空港での事例
関西国際空港でギニア人女性に発熱がみられたため隔離入院。マスコミが殺到し，救急車を取り囲んでシャッターをたき進路妨害，さらには搬送先で別の救急車まで撮影，エボラウイルスは陰性，マラリア検査陽性．

✅マスコミ取材の過熱．
✅疑い例時点で公表することで市民を安心させるとする行政の考えには根拠がなく、リスクコミュニケーション上は明らかに失敗である

[nature @Nature]

More than 140,000 fake citations across four research repositories were identified in papers and preprints published in 2025 alone

https://t.co/N8TUqJBCl4

[外科医コタロウ @neko809104]

医療安全やってて全医師にお伝えしておきたいのは、「カルテ記載が全て」であること。きちんと診療するのは当然だが、記録してないのはやってない、説明してないのと同じと見なされます。つまらないことに巻き込まれたくなければカルテ記載は丁寧に。

[日本呼吸器学会 禁煙推進委員会 @JRS_kinnen]

毎年5月31日は、世界保健機関（WHO）が定めた世界禁煙デー（World No Tobacco Day）です。
国立がん研究センターの最新調査（2024年）によれば、成人喫煙者のうち加熱式タバコ使用者は男性で41.4%、女性44.2%に達し、20〜30歳代の喫煙者の約60〜70%が加熱式タバコを使用しています。 　
#タバコ　#禁煙

[real face/PhD @doctorreal12345]

大学医局で聞いた話。あるママ女医が「手術の症例数に差がありますよね、不公平です」と訴えた。ただ、以前から「子供がいるので、オペ中でも17時に帰ります、執刀患者でも時間外対応はできません、土日回診も来れません」と言っている先生だった。医局内でこの先生にロングのオペを担当させていいのか議論になった。賛否が割れる中、医局長が「子育てで大変なんだから、チームで支え合おう」と結論を出した時、大学院生が「あの先生、当直もオンコールもしてないのに、土日めちゃバイト行ってますよ。しかも、院生のバイトを決める時、私も行きたいって自分から言ってきました」と発言があり、空気が一変したらしい。

[きんにく先生@横井英人 @sanzoku_k_99]

「有床診は地域医療のハブ」

日本の有床診療所は、かつてはある種“当たり前の存在”でした。
しかし現在、その数は減少の一途を辿っています。

1990年代には全国に約2万施設以上存在した有床診療所は、現在では5千施設ちょいまで減少。年間200施設くらいのスピードで減少しています。
背景には、

・医師の高齢化と後継者不足
・24時間体制の人的負担
・入院基本料や看護配置基準など制度的ハードル
・「病院か無床クリニックか」に二極化した医療政策
・採算性の悪化

などがあります。

確かに、単純な“昔ながらの有床診”は時代に合わなくなった部分もあると思います。
しかし今、改めて価値が見直されるべきなのが

「在宅医療 × 有床診療所」

です。

これは単なる“入院できるクリニック”ではありません。

・在宅患者の急変時受け入れ
・レスパイト入院
・介護疲弊への支援
・看取り困難例への対応
・独居高齢者の一時保護
・救急搬送回避
・高度医療を望まない患者の受け皿

など、病院でも介護施設でも埋めきれない“狭間”を支える存在です。

特に超高齢社会では、この機能の価値は極めて大きい。
むしろ今後の地域医療の「ハブ」になる可能性すらあると思っています。

一方で現状の制度は、現場感覚とかけ離れている部分も多い。
例えば、在宅看取りを支える有床診療所は、24時間365日対応しながら病床維持コストも抱えているにも関わらず、その役割に対する評価は十分とは言えません。

特に“看取り”に対して、在宅医療以上に濃密な人的負担を背負うケースもあるのに、評価が薄いのは疑問です。

もちろん、有床診療所を無制限に増やせば良いという話ではありません。
ただ少なくとも、

「地域包括ケア時代に、本当に必要な有床診療所とは何か」

を、国はもう一度真剣に考えるべき時期に来ていると思います。

在宅医療ガチ勢の有床診療所こそ、これからの地域医療崩壊を防ぐ重要なモデルケースになり得る。

[📚医学書院の「本」📕📗📘📙 @igakushoinnohon]

もうすぐ出ます！🎓
“病理医ヤンデル”こと市原真先生@Dr_yandetaが「がん」の総合大学に入学。
がんをまなざす17名の講師との対話を重ねて編み上げた待望の新刊！

『がんユニバーシティ―まるごと人間としての患者と、医者と、私』

本日、表紙の色校が届きました！
予約は来週開始、6月上旬出版です。

[中田賢一郎/さくらライフグループ代表/医師x僧侶x経営者/ @n_kata]

医療機関の事務職員が「制度が複雑すぎる」と悲鳴を上げています。これは笑い事じゃないです。

2026年度診療報酬改定の疑義解釈が五月雨式に出ている状況に対して、「医療機関は患者を診るために存在しているのに、施設基準、届出、疑義解釈、算定要件、加算、減算、様式、実績、データ提出に追われている」という声が上がっています。

医師も看護師も事務職員も、本来すべき仕事の時間を書類仕事に奪われている。患者に向き合う時間が削られている。それが今の医療現場の日常です。
制度を複雑にすることで「不正請求を防ぐ」という発想はわかります。でも正直に言って、複雑すぎる制度は真面目にやっている医療機関ほど苦しめ、抜け穴を探す不正業者は抜けていく。本末転倒だと思っています。シンプルで透明な制度設計こそが、医療の質を守る近道です。

[感染症専門医 岡秀昭 @lockonprof]

ハンタウイルスについて発信します(拡散どうぞ)

現時点で過度に恐れる必要はないと思います。
主にネズミを介した分泌物からの汚染で感染するのですが、飛沫を介した人の感染はあるけどメインルートではない。

クルーズ船の中のネズミにより食品などが汚染されて感染したのだろうか

ただし発症すれば肺のみならず腎臓も侵されて出血、ショックとなり致死率も高い

もちろん治療薬やワクチンはもちろんなく国内で一般医療機関での検査はできません。

スーパースプレッダーなどに加え条件が整えば人から人感染もあり得るが、コロナのようには広がらないだろうと私は思います。

過度に恐れず情報を待ちましょう。

手を洗おう(動物触ったら特に！)
食品は極力加熱し、すぐ食べる
咳があればマスク
体調悪ければ休もう

匿名、出典不明の情報は鵜呑みにしない。

以下　JAMAより転載

Hantaviruses are a group of viruses that spread to humans through exposure to rodents.

People typically develop #hantavirus infection from exposure to the infected urine, saliva, or droppings of rodents, usually rats and mice. The risk of infection is highest among people who clean, work, play, or live in spaces with infected dried rodent droppings and urine. Rarely, hantavirus infection can be acquired through rodent bites or scratches or by eating contaminated food.

Hantavirus symptoms and severity depend on the specific virus causing infection. Symptoms typically begin at least 1 week after viral exposure but may take up to 8 weeks to appear.

https://t.co/yF72OULr1P