Tuğrul K.

Genel Cerrahi Uzmanı

[Tuğrul K. @drkescolu]

@mtbhdrylmz Allah rahmet eylesin, mekanı cennet olsun, sabırlar dilerim.

[dranatomikrobiyoloji @dranatomikro]

Herkese merhaba, yaklaşık 2 senedir büyük mücadele verdiğimiz ve safsata yayılmalarına karşı büyük başarılar elde ettiğimiz,
6 bine yaklaşan hekim, akademisyen, bilim insanı ve sağlık okur yazarı tarafından taşınan topluluğumuz X'in aldığı "Topluluk özelliğinin kaldırılması" kararı ile kapatılacaktır.
Ancak çok iyi biliyoruz ki safsatacılar, dezenformasyoncular sadece X üzerinden değil Telegram ve Whatsapp kanal ve grupları üzerinden planlamalar yapıp X'de zırva saçıyorlar.
Bunun önüne geçmeye devam etmek ve topluluk olmadan hala X'de dezenformasyonla mücadele etmek için Whatsapp ve Telegram'dan birer ÜCRETSİZ kanal kurdum.
Bu kanallarda aynı şekilde dezenformasyona karşı paylaşımlara, bilgilendirmelere ve içerik üretmeye devam edeceğim.
Hem telegram hem whatsapp'ta grup değil "kanal" olduğu için telefon numaralarınız vb kişisel bilgileriniz ben dahil, herhangi bir üye veya takipçi tarafından asla görülmeyecektir.
Hem Ücretsiz Whatsapp hem Ücretsiz Telegram kanallarımın linkini paylaşıyorum. Abone olursanız çok mutlu olurum:

Whatsapp katılım linki:
https://t.co/wyv8C5hNif

Telegram katılım linki:
https://t.co/53neIbIouh

[Tamir & Tadilat @TamirveTadilat]

Bir evi 3 haftada inşa eden yazıcı İnşaat sektöründe çok şey değişiyor. Bakın bu adam 500 bin dolarını ev basan bir makineye harcadı. Bu devasa yazıcı, betonu katman katman dökerek komple bir evi inşa ediyor ve yapı 300 yıla kadar dayanıklı

[dranatomikrobiyoloji @dranatomikro]

Meslektaşımın sorusunu TUS ve DUS'a yardımcı olacak şekilde cevaplayalım:

Helicobacter Pylori Güncel Tedavisi Maastricht VI'ya göredir.

Buna göre
Klasik üçlü artık ilk tercih değildir.
Uzun süredir kullanılan (PPI + Klaritromisin + Amoksisilin) kombinasyonu, Türkiye gibi Klaritromisin direncinin >%15 olduğu ülkelerde artık ampirik olarak ÖNERİLMİYOR.

Neden? Yüksek direnç nedeniyle eradikasyon başarısı çok düştü (%50-60'lara kadar inebiliyor).

Peki ülkemiz için altın standart ne?
Bizmutlu Dörtlü Tedavi

Yani ilk basamak tedavi için önerilen rejim şu:
PPI (Günde 2x1) + Bizmut (Günde 4x1) + Tetrasiklin (Günde 4x1) + Metronidazol (Günde 3x1 veya 4x1).
Süre: 14 GÜN (10 günden az olmamalıdır).

Eğer erişim imkanı varsa veya standart tedaviler başarısız olursa:
Potasyum-kompetitif asit blokeri (Vonoprazan) içeren rejimler kullanılabilir.
Bu yeni nesil bir ilaç.
PPI'lara göre asidi çok daha hızlı, güçlü ve uzun süreli baskılar.
Asit ne kadar baskılanırsa, antibiyotik (özellikle Amoksisilin) midede o kadar stabil kalır ve H. pylori o kadar savunmasız olur.

Tedavi sonrası kontrol testi (Üre Nefes veya Gaita Antijen) yaptırma zamanı:
1-Antibiyotik/Bizmut bittikten en az 4 hafta,
2-PPI bittikten en az 2 hafta
sonra test verilir.
Yoksa sonuç yalancı negatif çıkar.

[Dahiliye Doktoru @DahiliyeDoktoru]

Tedavi Sonrası H. pylori Testi

H. pylori tedavisi uygulanan tüm hastalarda, tedavi başarısının mutlaka doğrulanması gerekir.

Test Seçenekleri ve Zamanlama

• Üre Nefes Testi: Tedavi bitiminden en az 4 hafta sonra yapılmalıdır.

• Dışkı Antijen Testi: Tedavi bitiminden en az 4 hafta sonra yapılmalıdır.

• Biyopsi Temelli Test: Histoloji ± Üreaz testi (RUT) kullanılabilir. Doğruluk için birden fazla biyopsi örneği alınmalıdır.

[Dahiliye Doktoru @DahiliyeDoktoru]

Birinci Basamak H. pylori Tedavisi

Artık Önerilmeyen Tedavi
Bilinen antibiyotik duyarlılığı yoksa,
PPI + Klaritromisin + X; üçlü tedavi artık önerilmemektedir.

Yeni Standart Yaklaşımlar
Optimizasyon Önerileri:
• Bismutlu Dörtlü Tedavi (BQT)
• Rifabutin Üçlü Tedavi
• Vonoprazan İkili veya Üçlü Tedaviler

Tedavi Prensipleri:
• Tedavi süresi: 14 gün
• Hasta uyumu tedavi başarısında belirleyici faktördür
• Tedavi planlanırken hastanın geçmiş antibiyotik kullanımı dikkate alınmalıdır
• Yan etkiler ve uyumun önemi hasta ile açıkça konuşulmalıdır

[Dahiliye Doktoru @DahiliyeDoktoru]

2017 ACG Kılavuzundan Bu Yana Gelişmeler

Yeni ilaç ve tedavi yaklaşımları:
• 2019 FDA onayı:
Omeprazol + Rifabutin + Amoksisilin içeren kombinasyon kapsül geliyor…

•PCAB (Potasyum-Kompetitif Asit Blokerleri) – Vonoprazan temelli rejimler:
PPI’lara göre daha güçlü intragastrik pH kontrolü sağlar
Bu sayede antibiyotik etkinliği artar
ABD ve Avrupa’da Faz 3 klinik çalışmalar tamamlanmıştır.

[Dahiliye Doktoru @DahiliyeDoktoru]

Helicobacter Pylori… (EN GÜNCEL HALİYLE ACG2025)

Öncelikle “Test ediyorsan, tedavi etmeyi de planla!” deniyor.

Ne Zaman Test Edilmeli?

• Peptik ülser hastalığı (aktif ya da öyküde)
• 60 yaş altı açıklanamayan dispepsi
• Fonksiyonel dispepsi
• Serolojik testte pozitif çıkan bireylerin ev halkı
• Uzun süreli NSAİİ veya aspirin kullanımı
• Açıklanamayan demir eksikliği anemisi
• İdiyopatik (otoimmün) trombositopenik purpura
• Mide kanserine yönelik primer veya sekonder korunma amacı
• Premalign mide hastalıkları (atrofik gastrit, intestinal metaplazi vb.)
• Gastrik kanser öyküsü olan hastalar veya birinci derece yakınları
• Gastrik adenom ya da hiperplastik polip varlığı
• Mide kanseri riski yüksek etnik gruplar (ör. göçmenler, Asya kökenliler, non-White popülasyonlar)
• Otoimmün gastriti olan hastalar

[Tuğrul K. @drkescolu]

@evrenseImerak

[Dahiliye Doktoru @DahiliyeDoktoru]

Her CRP yüksekliği = Antibiyotik değildir.

CRP nedir?
Non-spesifik bir inflamasyon belirtecidir.
Viral enfeksiyonlarda da artabilir
Travma, inflamasyon, otoimmüniteyle de yükselebilir

CRP’nin yarı ömrü ≈ 19 saat.
Her gün kontrol edilmesi gerekmez.

Prokalsitonin ise bakteriyel enfeksiyonlara daha özgül bir belirteçtir.
Viral enfeksiyonlarda genellikle yükselmez.
Tedaviye yanıtla daha hızlı düşer.
Gereksiz antibiyotik kullanımını azaltmaya da yardımcı olur.

📌 En ideal yaklaşım:
Önce klinik değerlendirme, ardından CRP ve prokalsitonin gibi biyobelirteçlerle desteklenmiş karar sürecidir.
Tanı, laboratuvara değil hastaya bakarak konur.
Biyobelirteçler hekimin kararını güçlendirir, ama asla kararın yerine geçmez.

[Sıtkı Sarper Sağlam @DrSarperSaglam]

Akut Tromboflebit ile Akut Selülit ayırıcı tanısında nelere dikkat edelim?

Gelin konuşalım ⏩⏩

[Tıp Dünyası @dunyadantip]

Kan verirken bir robotu mu yoksa hemşireyi mi tercih edersiniz?

[DCRjournal @DCRjournal]

Systematic review of outcome following common operations or chronic pilonidal disease. Read more in this month's #DCRJournal! https://t.co/yAvH6A3lml

[Dr.CEM YILMAZ @drcemyilmaz]

Neoadjuvan tedavi sonrası yeni evreleme önerisi…
Yepyeni bir çağa giriliyor, hazır mısınız?

[Uzman Mutemet (Sedat ATLAS) @SedatAtlas79]

FAZLA MESAİ ADALETSİZLİĞİNİN BELGESİ: TABLO NET, ADALET YOK!
Bu tablo, kamuda çalışan 4/D işçileri ile hekim ve sağlık çalışanları arasındaki fazla mesai ücret farkını dramatik bir şekilde gözler önüne sermektedir.
1️⃣ Gece Çalışması ve Fazla Mesai Ücretleri:
4/D işçisine gece çalışması için, artırımlı gece fazla mesai ücreti saatlik brütü 340,18 TL ödenmektedir.
Hekim ve sağlık çalışanlarına ise ödenmemektedir.
Ayrıca;
4/D işçisine fazla mesai harici gece çalışması için saatlik brütü 68,04 TL ödeme yapılırken,
Hekim ve sağlık çalışanlarına bu ödeme de yapılmamaktadır. İş yükü, eğitim ve sorumluluk, hekim ve sağlık çalışanlarında daha fazla iken karşılığı SIFIR !
Bu uygulama, emeğin yok sayılmasıdır.
2️⃣ Hafta Sonu Çalışması:
İşçilere, hafta sonu çalışması resmi tatilmiş gibi %100 artırımlı ödenirken,
Hekim ve sağlık çalışanlarına ise hiçbir ödeme yapılmamaktadır!
Hizmetin devamlılığı için tüm yük, hekim ve sağlık çalışanlarına yüklendiği halde, karşılığında ise hiçbir hak tanınmamaktadır!
3️⃣ ILO Standartlarıyla Uyumsuzluk:
İşçilerin fazla mesai ücreti, Uluslararası Çalışma Örgütü (ILO) normlarına uygundur.
Hekim ve sağlık çalışanlarının ise bu standartlara uygun değildir.
Devletin, uluslararası çalışma haklarını, kendi personeline ayrımcılıkla uygulaması kabul edilemez!
4️⃣ Brüt Fazla Mesai Ücreti Uçurumu:
4/D işçi: En düşük brüt 330,46 TL
Memur: En düşük brüt 65,82 TL
Arada neredeyse 5 kat fark bulunmaktadır.
5️⃣ Emekliliğe Etkisi:
İşçilerde fazla mesai ücreti, emeklilik hesabına dahil edilmektedir.
Hekim ve sağlık çalışanları dahil edilmemektedir.
Aynı süre, daha yüksek risk, daha büyük sorumluluk; ama geleceğe katkısı sıfır!
Hekim ve sağlık çalışanlarının emeği, sadece bu günü değil; yarını da güvencesiz bırakmaktadır.
6️⃣ Sağlık Bakanlığı Dışındaki Memurların Fazla Mesai Ücreti: İRONİK RAKAM!
Fazla mesai ücreti: 12,8 TL !
👉Bu rakam, emeğin değil, insan onurunun hiçe sayıldığını kanıtlamaktadır.
Bir çay, bir simiti bile karşılamayan bu ücret, kamu hizmetine ve çalışanına verilen değerin acı tablosudur!
Maliye Bakanlığı'nın, hekim ve sağlık çalışanlarına uygulamış olduğu FAZLA MESAİ ÜCRETLERİ'nde, güncel ekonomiye, mesleki zorluluk ve meslek onuruna yakışan düzenlemeler yapmalıdır .
@HMBakanligi @memetsimsek

[Yalçın Solak, MD @smartus001]

Menetrier hastalığı nadir bir gastropatidir. Foveolar hücre hiperplazisi dev gastrik katlantılara neden olur. TGF-alfa aşırı üretimi suçlanır. Aklorhidri, protein kaybı ve gastrik ca gelisimi ile ilişkilidir.

[Dr.CEM YILMAZ @drcemyilmaz]

Erken evre olgularda aksilla örneklemesi tarih oluyor

[Tıp Dünyası @dunyadantip]

Pankreas Nasıl Çalışır? 🤔

[Tuğrul K. @drkescolu]

@gkkaradeniz @EUBREAST @kuehn_thorsten @Steffihartman 👏👏👏

[Güldeniz Karadeniz Ç @gkkaradeniz]

#SABCS2024
@EUBREAST AXSANA on stage 👏🏻👏🏻👏🏻
Time to reconsider ALND after
NAC
Bravo @kuehn_thorsten @steffihartman @ninaditsch @maggiebanys-paluchowski & all team 👏🏻👏🏻