drsalass

Dr Salas. Médico Internista. Hilos, imágenes, casos. Cine.

[drsalass @drsalass]

S1Q3T3=TEP

*FALSO*

S1Q3T3= “Strain” del VD

Brillante artículo.

“S1Q3T3 no es sensible ni específico para el diagnóstico de Tromboembolia Pulmonar.

S1Q3T3 indica disfunción ventricular derecha con un amplio listado de DxDiferenciales”

https://t.co/gDRaAWUgpD

[drsalass @drsalass]

@AaronGoodman33 Exacto Aaron. Bienvenido a este hermoso país!

[Paul Sax @PaulSaxMD]

The ACORN study of cefepime vs pip-tazo serves as a great lesson in how to do randomized trials in hospitalized patients.

Now that we have this model, let's do more of this, please!

Here's why it's so important:
https://t.co/6ti2xxuYRa

[IMCrit @IM_Crit_]

British Thoracic Society recently published a must-read Guideline for pleural disease. The document is 42 pages long & is accompanied by a dozen of online supplementary appendices

[IMCrit @IM_Crit_]

If you found the post from yesterday (👇) potentially useful, please keep reading for a few - random - additional points regarding pleural procedures:

[drsalass @drsalass]

Uso de Vericiguat y administración de hierro en descompensación de Insuficiencia Cardiaca. El -ya no tan- nuevo paradigma.

Importante paper:

[Alfonso Valle @ValleAlfonso]

⚠️⚠️Management of Worsening Heart Failure With Reduced Ejection Fraction

👉 treating congestion
👉managing precipitants
👉 establishing a foundation of rapid-sequence, simultaneous, and/or in-🏥 initiation of quadruple medical therapy
👉 consideration of upfront simultaneous use of vericiguat and administration of IV iron

📥 https://t.co/8PRfmmGoiw #cardiotwitter

[Edgardo Alania @Ed_Alania]

🦠Guidelines: Diagnosis & Management of Infective Endocarditis in Adults @JAMANetworkOpen #Cardiology #CardioEd #enarm #FOAMed

[drsalass @drsalass]

¿Hallazgo y tratamiento?

[drsalass @drsalass]

👴🏽69 años. Leucos 1,000 (Neutrófilos 10%), Hb 10.6g/dl. BAMO con 5% blastos y 65% promielocitos. El aspirado muestra lo siguiente. ¿Cuál es el hallazgo y cuál el tratamiento?

#hemato #enarm

[drsalass @drsalass]

Aún así es más creíble que Dr House 🤣

[Michael I. Prats @PratsEM]

Delighted to see #POCUS being used to assess for foreign body in Netflix series Manifest….

there is just one thing a little off with the ultrasound image 🤣

[drsalass @drsalass]

La respuesta es PRES (Sx de Encefalopatía Posterior Reversible), secundario a uso de ciclosporina. Tras 1 semana de suspensión, los síntomas mejoraron y los hallazgos de RMN mejoraron.

Comparto artículo de revisión (publicado hoy) aquí 👇🏾👇🏾👇🏾👇🏾👇🏾

https://t.co/LO93IIyLfE

[drsalass @drsalass]

👨 de 35 años con nefropatía por IgA, presentó confusión, visión borrosa y convulsiones después de comenzar tratamiento con ciclosporina. La TA fue 160/80 mmHg, con somnolencia y disminución de la agudeza visual. La MRI T2 muestra lo siguiente: ¿Cuál podría ser el diagnóstico?

[drsalass @drsalass]

¿Dx?

[drsalass @drsalass]

ESTEROIDES EQUIVALENCIAS
Efecto mineralcorticoide (m)
Efecto glucocorticoide (g)

HIDROCORTISONA 20mg (m/g)
Prednisona 5mg (m/g)
Metilprednisolona 4mg (iv) (m/g)
Prednisolona 5mg (oral) (m/g)
Prednisona 5mg (m/g)
Dexametasona 0.75mg (g)

#ENARM

[drsalass @drsalass]

Con la actualización del CLSI, el uso de aminoglucósidos para Pseudomonas se está volviendo testimonial.

#Infecto

[Timothy Li @drtimothyli]

With the latest CLSI breakpoints, tobramycin is the only reliable aminoglycoside for Pseudomonas if you ever need one (Susceptible: MIC ≤1)

Amikacin: can still be used for UTI (Susceptible: MIC ≤ 16)

Gentamicin: RIP ☠️

[drsalass @drsalass]

¿Siguiente paso?

[drsalass @drsalass]

👨🏾 de 50 años con historial de prolapso de válvula mitral, Linfoma d/Hodgkin hace 20años. Acude por disnea de 5días. EF con ingurgitación yugular, soplo holosistólico en ápex, ⬇️ruidos respiratorios en bases. ¿qué harías con relación a la opacidad pulmonar?
RX tórax:

[drsalass @drsalass]

¡Buenas noticias! En estudio fase III, pacientes recibieron 6 ciclos de doxorubicina (Adriamycin), vinblastina y dacarbazina (AVD) + nivolumab o brentuximab.
Al año (vivos y libres de progresión):

✅94% con nivolumab
☑️84% con brentuximab (HR 0.48,IC 99% 0.27-0.87,P=0.0005) 💪

[Eddie Cliff @Eddie_Cliff]

🚨🚨Headline results of SWOG S1826 showing that Nivolumab-AVD has better PFS than brentuximab vedotin-AVD in the upfront treatment of Hodgkin lymphoma, with less toxicity, a 🧵👇🏻

#ASCO23 #lymsm

[drsalass @drsalass]

Antifúngicos y sus espectros de acción.
Guarden esta imagen porque la van a necesitar 😎😎😎

(AMB = Anfotericina B
5FC = Flucitosina
FLU = Fluconazol
ITRA= Itraconazol
VORI= Voriconazol
POSA= Posaconazol
ANID= Anidulafungina
CAS= Caspofungina
MICA= Micafungina)

[drsalass @drsalass]

Signo de Lancisi de insuficiencia tricuspídea.

-Gran onda yugular venosa sistólica causada por la regurgitación tricuspídea que reemplaza la depresión sistólica negativa normal (descenso 'x')

#cardio

[drsalass @drsalass]

DISECCIÓN DE AORTA (Ao).
Stanford A = A de Ascendente (con o sin involucro de arco y aorta descendente)
Stanford B = todas las demás

Debakey (por sitio de origen):
1- Inicia en Ao Ascendente ⏭️Arco Aórtico
2- Confinado a Ao ascendente
3- Origen Ao descendente, distal a proximal

[drsalass @drsalass]

Breaking Bad Oncology Edition.