ساره الشهري

استشاري الغدد الصماء والسكري والسمنة-زمالة الغدد الصماء التناسلية وصحة المرأة Endocrinologist/reproductive endocrinology @wchospital @uoft مهتمة ب #صحة_المرأة

[ساره الشهري @drsaranazeha]

الحمد الله وبفضل الله أتممت زمالة صحة المرأة والغدد الصماء التناسلية من جامعة تورنتو 🇨🇦ويشرفني أن أكون أول طبيبة سعودية 🇸🇦تُكمل هذه الزمالة.

أتقدم بخالص الشكر والعرفان لقيادتنا الرشيدة وحكومة المملكة العربية السعودية على دعمها السخي وتمكينها للكفاءات الوطنية🇸🇦
#صحة_المرأة

[ساره الشهري @drsaranazeha]

ثريد | انقطاع الطمث والذاكرة… ما العلاقة؟ وهل تحمينا الهرمونات من الزهايمر؟

1
كثير من النساء بعد انقطاع الطمث يشعرن بـ “ضباب الدماغ”(brain fog)
نسيان، تشتّت، ضعف تركيز
فهل هو عرض طبيعي؟ وهل يمكن أن يؤدي لاحقًا للزهايمر؟

2
الإستروجين يؤثر على الدماغ، خصوصًا منطقة الحُصين (hippocampus) المسؤولة عن الذاكرة والتعلم.
عند انقطاع الطمث، ينخفض الإستروجين مما يؤثر على الوظائف المعرفية لدى بعض النساء.

3
لكن! ليس كل من تمر بهذه الأعراض ستُصاب بالزهايمر.
حتى مع وجود تاريخ عائلي للزهايمر، فهذا لا يعني أنه مصير حتمي. هناك عوامل وقائية يمكن العمل عليها.

4
أحد العوامل المهمة: انقطاع الطمث المبكر (قبل سن 45).
الدراسات تؤكد أن استخدام الهرمونات التعويضية (HRT) في هذه الحالة ضروري للحماية من هشاشة العظام، أمراض القلب، والتدهور المعرفي.

5
أما بالنسبة للنساء فوق سن 60، فالدراسات مثل WHI أظهرت أن البدء المتأخر للهرمونات قد يزيد خطر الخرف، لكن هذا لا ينطبق على البدء المبكر بعد انقطاع الدورة.
وهنا جاءت “فرضية التوقيت” (Timing Hypothesis).

6
تشير هذه الفرضية إلى أن البدء بـ MHT قريب من انقطاع الطمث (قبل سن 60 أو خلال 10 سنوات من آخر دورة) قد يكون له تأثير إيجابي على الذاكرة، أو على الأقل لا ضرر منه.

7
دراسات مثل KEEPS وELITE دعمت هذه الفرضية، لكن لا تزال الأدلة غير كافية لاستخدام الهرمونات كـ “علاج وقائي من الزهايمر”.

8
ومع ذلك، تحسين الهبات الساخنة باستخدام الهرمونات يُحسّن النوم، والنوم الجيد يعزز الذاكرة وجودة الحياة… كلّها دوائر متصلة ببعضها.

9
ومن الأمور المهمة أيضًا:
“احتياطي الدماغ” (Brain Reserve)
وهو قدرة الدماغ على التكيّف والتعويض.
تزيدين من احتياطي دماغك عبر:
•تعلم مهارات جديدة
•ممارسة لغة جديدة
•التمارين الذهنية
•والأنشطة الاجتماعية

10
الخلاصة✅:
•انقطاع الطمث قد يسبب تغييرات معرفية مؤقتة غالباً ماتنقضي بعد فترة وتعود الى مستوياتها السابقة.
•الإستروجين يلعب دورًا مهماً في الدماغ.
•توقيت العلاج الهرموني مهم.
•وجود تاريخ عائلي لا يعني الإصابة بالزهايمر
•تحسين النوم والهبات الساخنة يحسن الذاكرة.
•Brain reserve أداة قوية بيدك!

11
العناية بصحتك الذهنية تبدأ من الآن.
فكّري في نمط نومك، نشاطك الذهني، وعلاقتك بجسمك بعد انقطاع الطمث.
تذكري: الوقاية تبدأ بالوعي🌟

[Layne Norton, PhD @BioLayne]

LDL & ApoB levels don't matter for heart disease?

Let's talk about the Keto-CTA LMHR study (PMID: 40192608) that got everyone pissed off

I'm late to the party & don't have a ton more to add other than what people like @DrNadolsky & other's have pointed out but for those who may have not seen these other takes I'm going to give my take

The core claim of this study is that LDL-Cholesterol & ApoB levels do not correlate with plaque progression

But let's look at the actual data shall we?

[أ. د. أحمد بن سالم باهمام 🇸🇦 @sleep_bahammam]

تغريدة تعليمية حول تأثير تناول الطعام في وقت متأخر من الليل

📢 هل تعلم أن تناول الطعام في وقت متأخر من الليل (بعد الساعة 9 مساءً أو قبل النوم بـ 2-3 ساعات) يؤثر سلباً على صحتك النفسية ويزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب؟ 🌙🍽️😔

وفقاً لدراسة مراجعة علمية حديثة نُشرت في عام 2025، فإن تناول ما لا يقل عن 25% من السعرات الحرارية اليومية في وقت متأخر من الليل يسبب اضطراباً في إيقاعات الساعة البيولوجية، مما يؤدي إلى:

🧠 اضطراب في الناقلات العصبية:

- انخفاض مستويات السيروتونين (مسئول السعادة)
- تغير في أنماط إفراز الدوبامين (مسئول عن الشعور بالمتعة والمكافأة والتحفيز)
- خلل في نظام الـ GABA المسؤول عن النوم

⚖️ خلل هرموني:

- ارتفاع مستمر للكورتيزول (هرمون التوتر) ليلاً
- انخفاض إفراز الميلاتونين (هرمون النوم)
- اضطراب في هرمونات الشبع والجوع (اللبتين والغريلين)

🔥 استجابات التهابية:

- زيادة السيتوكينات الالتهابية مثل IL-6 وTNF-α
- اضطراب في بكتيريا الأمعاء النافعة
- تحويل مسار التربتوفان بعيداً عن إنتاج السيروتونين (المسئول عن السعادة)

😴 اضطرابات النوم:

- تأخر في بدء النوم وانخفاض في مرحلة النوم العميق
- ضعف قدرة الدماغ على تنظيم العواطف
- تأثير سلبي على قشرة الفص الجبهي واللوزة الدماغية

🔄 الحلول المقترحة:

1️⃣ الأكل المقيد زمنياً (TRE):

- تناول جميع السعرات الحرارية اليومية خلال فترة 8-10 ساعات فقط، ويفضل ان تكون قبل النوم على الأقل ب أربع ساعات
- يفضل أن تكون هذه الفترة خلال ساعات النهار (مثلاً من 8 صباحاً إلى 6 مساءً)
- يساعد على استعادة التوافق مع الإيقاع البيولوجي وتحسين جودة النوم والمزاج

2️⃣ تقديم وقت الوجبات:

- يفضل تناول معظم السعرات الحرارية في الصباح والظهيرة
- تجنب الوجبات الدسمة في المساء

3️⃣ انتظام مواعيد الوجبات:

- الالتزام بجدول منتظم للوجبات يعزز استقرار المزاج
- تخطيط الوجبات مسبقاً يساعد على الالتزام بالأوقات المناسبة

💡 خلاصة:
- أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين يتناولون الطعام ليلاً لديهم زيادة بنسبة 26% في مستويات الاكتئاب و16% في مستويات القلق مقارنة بمن يتناولون الطعام خلال النهار فقط.
- مواءمة توقيت الوجبات مع إيقاعات الساعة البيولوجية استراتيجية واعدة وغير تدخلية لتحسين الصحة النفسية والجسدية معاً.

رابط الورقة العلمية:
https://t.co/i5aSwcl5PL
#الصحة_النفسية #التغذية #الساعة_البيولوجية #الاكتئاب #النوم_الصحي

[ساره الشهري @drsaranazeha]

ثريد | انقطاع الطمث والذاكرة… ما العلاقة؟ وهل تحمينا الهرمونات من الزهايمر؟

1
كثير من النساء بعد انقطاع الطمث يشعرن بـ “ضباب الدماغ”(brain fog)
نسيان، تشتّت، ضعف تركيز
فهل هو عرض طبيعي؟ وهل يمكن أن يؤدي لاحقًا للزهايمر؟

2
الإستروجين يؤثر على الدماغ، خصوصًا منطقة الحُصين (hippocampus) المسؤولة عن الذاكرة والتعلم.
عند انقطاع الطمث، ينخفض الإستروجين مما يؤثر على الوظائف المعرفية لدى بعض النساء.

3
لكن! ليس كل من تمر بهذه الأعراض ستُصاب بالزهايمر.
حتى مع وجود تاريخ عائلي للزهايمر، فهذا لا يعني أنه مصير حتمي. هناك عوامل وقائية يمكن العمل عليها.

4
أحد العوامل المهمة: انقطاع الطمث المبكر (قبل سن 45).
الدراسات تؤكد أن استخدام الهرمونات التعويضية (HRT) في هذه الحالة ضروري للحماية من هشاشة العظام، أمراض القلب، والتدهور المعرفي.

5
أما بالنسبة للنساء فوق سن 60، فالدراسات مثل WHI أظهرت أن البدء المتأخر للهرمونات قد يزيد خطر الخرف، لكن هذا لا ينطبق على البدء المبكر بعد انقطاع الدورة.
وهنا جاءت “فرضية التوقيت” (Timing Hypothesis).

6
تشير هذه الفرضية إلى أن البدء بـ MHT قريب من انقطاع الطمث (قبل سن 60 أو خلال 10 سنوات من آخر دورة) قد يكون له تأثير إيجابي على الذاكرة، أو على الأقل لا ضرر منه.

7
دراسات مثل KEEPS وELITE دعمت هذه الفرضية، لكن لا تزال الأدلة غير كافية لاستخدام الهرمونات كـ “علاج وقائي من الزهايمر”.

8
ومع ذلك، تحسين الهبات الساخنة باستخدام الهرمونات يُحسّن النوم، والنوم الجيد يعزز الذاكرة وجودة الحياة… كلّها دوائر متصلة ببعضها.

9
ومن الأمور المهمة أيضًا:
“احتياطي الدماغ” (Brain Reserve)
وهو قدرة الدماغ على التكيّف والتعويض.
تزيدين من احتياطي دماغك عبر:
•تعلم مهارات جديدة
•ممارسة لغة جديدة
•التمارين الذهنية
•والأنشطة الاجتماعية

10
الخلاصة✅:
•انقطاع الطمث قد يسبب تغييرات معرفية مؤقتة غالباً ماتنقضي بعد فترة وتعود الى مستوياتها السابقة.
•الإستروجين يلعب دورًا مهماً في الدماغ.
•توقيت العلاج الهرموني مهم.
•وجود تاريخ عائلي لا يعني الإصابة بالزهايمر
•تحسين النوم والهبات الساخنة يحسن الذاكرة.
•Brain reserve أداة قوية بيدك!

11
العناية بصحتك الذهنية تبدأ من الآن.
فكّري في نمط نومك، نشاطك الذهني، وعلاقتك بجسمك بعد انقطاع الطمث.
تذكري: الوقاية تبدأ بالوعي🌟

[Amelia Carro — Instituto Corvilud @icorvilud]

New European Atherosclerosis Society consensus statement
✍️Clinical staging to guide management of metabolic disorders/sequelae

✍️A framework to support earlier identification/improved care of people at risk of cardiometabolic diseases.
https://t.co/v5auWURl5p

#EASCongress2025

[Maciej Banach @maciejbanach]

Our 2024 year #summary in #cardiovascular #diseases has just been released in the 2nd issue 2025 of the @ArchMedSci💪

Today I would like to put your attention on the table with 12 the most burning questions on lipoprotein(a). #LPA

All those things we will extensively discuss during the 10th Anniversary Congress of the @ExpertLipid: https://t.co/LWx0OBdbOL Be with us in Warsaw - 5-6th June 2025‼️💪

https://t.co/joiWLZ4vVg

[Scott Isaacs @scottisaacsmd]

Breaking! Phase 3 ESSENCE trial results just out: Semaglutide 2.4 mg showed significant improvements for adults with #MASH-63% achieved resolution of steatohepatitis with no worsening of fibrosis vs. 34% on placebo at 72 weeks. #LiverHealth
https://t.co/5jpx9X7dme
@NEJM

[David_Propst_PA-C @PrimaryCarePAC]

Sarcopenia is treatable. But you can’t walk it off.

According to Hurst et al. (2023), the primary therapy for age-related muscle loss is resistance exercise — not protein shakes or cardio.

Just 1–2 sessions a week.
Starting with 1–2 sets.

[Rachel S. Rubin, MD @drrachelrubin]

Oh. My. God. Look. At. This. Data.

11 million women w recurrent uti.

If using vaginal estrogen

73% less MORTALITY
51% less SEPSIS
22% less hospitalizations

📉 the graphs don’t lie

@Dr_Elise_De should get a Nobel prize for this work

#AUA25 @AshleyGWinter

[ساره الشهري @drsaranazeha]

📢 توصيات حديثة من الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز البولي (2025 AUA):

في حالات الجفاف المهبلي بعد سن اليأس، يُوصى باستخدام الإستروجين المهبلي لتقليل خطر التهابات المسالك البولية المتكررة. الجفاف قد يسهم في زيادة هذه الالتهابات، والعلاج الموضعي بالإستروجين أثبت فعاليته وأمانه.

#صحة_المرأة #سن_اليأس #انقطاع_الطمث #Menopause #التهابات_المسالك_البولية

[Rachel S. Rubin, MD @drrachelrubin]

🔥 New GSM Guidelines 🔥

Genitourinary Syndrome of Menopause is common, progressive, & treatable. The 2025 AUA Guidelines make it crystal clear:
✅ Ask about symptoms
✅ Vaginal estrogen = first-line
✅ Read all guidelines here: https://t.co/deUfyKvoWX

1/2

[ساره الشهري @drsaranazeha]

🔟
خلاصة دراسة WHI:
•العلاج الهرموني ليس خطرًا للجميع.
•النساء اللواتي تلقين الإستروجين فقط لم يظهر لديهن نفس المخاطر.
•النتائج لا تنطبق على النساء في الأربعينات أو الخمسينات.
•نمط الحياة يلعب دورًا مهمًا في تقييم المخاطر.

هل تغيّرت نظرتك للعلاج الهرموني؟
شاركونا رأيكم!

[ساره الشهري @drsaranazeha]

7️⃣
أيضًا، العديد من النساء كنّ يعانين من نمط حياة غير صحي:
•نسبة كبيرة كنّ مدخنات
•معدلات السمنة كانت مرتفعة
•نشاط بدني قليل

وهذا ما قد يكون ساهم في زيادة المضاعفات.

[ساره الشهري @drsaranazeha]

9️⃣
اليوم، نعلم أن:
•العلاج الهرموني آمن وفعّال للنساء بعد انقطاع الطمث اذا تم البدء فيه مباشرة أو خلال ١٠ سنوات من إنقطاع الطمث أو للمرأة قبل 60.
•لا نستخدمه للوقاية من أمراض القلب.
•هو أفضل علاج للهبات الساخنة وجفاف المهبل.
•يجب تخصيص العلاج حسب كل حالة.

[ساره الشهري @drsaranazeha]

6️⃣
نقطة مهمة:
النساء المشاركات في WHI كنّ غالبًا أكبر سنًا من المعتاد عند بدء العلاج (متوسط العمر 63 سنة) وبدأن العلاج بعد سنوات طويلة من انقطاع الطمث.

الاستروجين والبروجيستيرون المستخدم في الدراسة هرمون صناعي مركب لا يشبه لما يفرزه الجسم.

[ساره الشهري @drsaranazeha]

دراسة WHI وتغيير مسار العلاج الهرموني لسن اليأس… ماذا حدث؟ وماذا تعلمنا؟ ثريد🧵

[ساره الشهري @drsaranazeha]

5️⃣
الجدير بالذكر! هذه المضاعفات وُجدت فقط في النساء اللواتي لديهن رحم وتلقين الإستروجين + بروجسترون.
أما النساء اللواتي ليس لديهن رحم وتلقين الإستروجين فقط، فلم تظهر عليهن نفس هذه المضاعفات! بل أكملوا الدراسة وبعض الدراسات لاحقًا أظهرت أن الإستروجين فقط قد يكون له تأثير وقائي!😍

[ساره الشهري @drsaranazeha]

4️⃣
في 2002، تم إيقاف جزء من الدراسة (الخاص بالإستروجين + بروجسترون) بسبب ⬆️زيادة خطر:
•سرطان الثدي
•الجلطات الدموية
•السكتة الدماغية
•أمراض القلب

لكن في المقابل، ⬇️انخفض خطر:
•كسور العظام
•سرطان القولون

[ساره الشهري @drsaranazeha]

3️⃣
الدراسة قُسّمت إلى قسمين:
•نساء لديهن رحم، وتلقين الإستروجين + بروجسترون (CEE + MPA)
•نساء ليس لديهن رحم، وتلقين الإستروجين فقط (CEE)

[ساره الشهري @drsaranazeha]

2️⃣
دراسة WHI بدأت في التسعينات، وضمّت أكثر من 160,000 امرأة بعد سن اليأس. كان الهدف الأساسي تقييم فوائد ومخاطر العلاج الهرموني، خاصة في الوقاية من أمراض القلب وهشاشة العظام.

[ساره الشهري @drsaranazeha]

1️⃣
في عام 2002، توقفت فجأة واحدة من أكبر الدراسات حول العلاج الهرموني لسن اليأس وأثارت ضجة هزّت المجتمع الطبي. إنها دراسة Women’s Health Initiative (WHI). ما الذي حدث؟ ولماذا تغيّرت نظرتنا للعلاج الهرموني بعدها؟ وهل كل ما قيل كان صحيحًا؟