Dr TedyGeek

Anestesiologo
gusto por la anestesia regional, multimodal y tiva.

Crossfittero y alma de otaku

[Diego Ketamino @DiegoEscarraman]

La ciencia progresa cuando tiene la humildad de abandonar respuestas incompletas para formular preguntas mejores
#AventhoAnestesia #Aventho #SMMCE #SAML

Durante treinta años intentamos simplificar el cerebro para que fuera fácil de monitorizar. La tendencia actual parece exactamente lo contrario: aceptar su complejidad y aprender nuevamente a interpretarla.

[Bull Runner @TheViewBox_Tv]

9 Años en el gimnasio me enseñaron esto:

𝟏𝟎 𝐏𝐄𝐎𝐑𝐄𝐒 COMBINACIONES QUE TE HACEN GANAR PESO:

1. CORRER + ENTRENAR DE NOCHE

[Diego Ketamino @DiegoEscarraman]

Biomarcadores en evaluación perioperatoria: ¿a quién debemos medir?
#AventhoAnestesia #Aventho #SMMCE #SAML

La estratificación del riesgo cardiovascular ya no depende únicamente de escalas clínicas. Los biomarcadores permiten identificar pacientes con mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares perioperatorias antes de que aparezcan síntomas.

🔹 Péptidos natriuréticos (BNP / NT-proBNP)
Reflejan estrés parietal y distensión miocárdica. Son excelentes marcadores de riesgo cardiovascular global y predicen eventos cardíacos mayores después de cirugía no cardíaca.

🔹 Troponinas de alta sensibilidad (hs-cTn)
Detectan lesión miocárdica incluso subclínica. Su medición perioperatoria permite identificar pacientes con Myocardial Injury after Non-cardiac Surgery (MINS), una complicación frecuente y asociada a aumento de mortalidad.

BNP/NT-proBNP estiman el riesgo antes de la cirugía; las troponinas permiten detectar daño miocárdico perioperatorio. Juntos representan una de las estrategias más útiles para la medicina perioperatoria moderna y la identificación temprana de pacientes de alto riesgo.

[Antelm Pujol, MD PhD @AntelmPujol]

🫂🎯TUS AMIGOS DETERMINAN TU SALUD

🫂Tener una buena red social (familia y amigos) es el principal reductor de mortalidad.

🚩🚩Incluso con mayor efecto que dejar de fumar, de beber alcohol…

👨‍⚕️Una vez más me recuerda: las personas son lo más importante.

[Diego Ketamino @DiegoEscarraman]

¿Menos opioides, menos náuseas y vómitos postoperatorios?
#AventhoAnestesia #Aventho #SMMCE #SAML

Un ensayo clínico aleatorizado en 394 pacientes sometidos a cirugía tiroidea y paratiroidea encontró que una estrategia de anestesia libre de opioides basada en esketamina, lidocaína y dexmedetomidina redujo las náuseas y vómitos postoperatorios de 24% a 5% (OR 0.17; NNT ≈ 5) en comparación con una estrategia basada en sufentanilo.

Lo interesante es que ambos grupos recibieron anestesia total intravenosa con propofol, además de profilaxis antiemética con dexametasona y ondansetrón. Es decir, el beneficio se observó sobre una estrategia ya considerada óptima para prevenir NVPO.

Además, no hubo diferencias clínicamente relevantes en dolor postoperatorio, necesidad de analgesia de rescate ni complicaciones a 30 días.

Sin embargo, este estudio no evalúa el efecto “puro” de retirar opioides, sino el impacto de una estrategia multimodal completa. Por ello, no podemos atribuir todo el beneficio exclusivamente a la ausencia de opioides.

La enseñanza es que, en cirugías de bajo dolor como la tiroidea, una estrategia multimodal bien diseñada puede mantener una analgesia comparable y, al mismo tiempo, reducir efectos adversos que impactan directamente en la recuperación del paciente.

[Diego Ketamino @DiegoEscarraman]

¿Sugammadex realmente reduce las complicaciones pulmonares?
#AventhoAnestesia #Aventho #SMMCE

Durante años, la superioridad de sugammadex sobre neostigmina se había demostrado principalmente en términos fisiológicos: recuperación más rápida del bloqueo neuromuscular y menor bloqueo residual. Sin embargo, faltaba evidencia robusta sobre desenlaces clínicos importantes.

El ensayo SNaPP (2026) incluyó casi 3,500 pacientes sometidos a cirugía abdominal o torácica mayor y comparó sugammadex vs neostigmina para la reversión del bloqueo neuromuscular.

📊 Resultados principales
• CPP o muerte: 19.0% vs 21.5%
• RR 0.88 (IC95% 0.77–1.00)
• p = 0.049
• NNT ≈ 47

🔍 El beneficio estuvo impulsado principalmente por una menor incidencia de atelectasia (18.4% vs 21.1%), mientras que no hubo diferencias claras en neumonía, aspiración, mortalidad, días vivo y en casa a 30 días o calidad de vida.

⚠️Debido a que las imágenes pulmonares para el diagnóstico de atelectasias se realizaron únicamente cuando existía indicación clínica y no de forma protocolizada, existe potencial para variabilidad diagnóstica entre centros.

💡 Un hallazgo interesante fue que el 87.4% de los pacientes tratados con sugammadex alcanzaron un TOF ≥0.9 antes de la extubación, frente al 64.3% con neostigmina, además de requerir mucha menos reversión de rescate.

[Franklin Loachamin @FranLoachamin]

Si te piden que retires un catéter de alto flujo , sin temores !!
Hazlo como un experto

[SEDAR @sedar_es]

#CardioToVascSEDAR 📄
Nuevo consenso EACTAIC–TOSSCA sobre el manejo de la vía aérea en anestesia torácica.

🔹 Elección entre DLT y bloqueador bronquial
🔹 Manejo de vía aérea difícil
🔹 Papel clave de la broncoscopia para aislamiento pulmonar seguro

🔗 https://t.co/n0Q6tADZvI

[Antelm Pujol, MD PhD @AntelmPujol]

¿Quieres protegerte contra el estrés?
Haz 30 min de ejercicio intenso (70% de tu máximo).

Un estudio lo demuestra:
🔥 La subida de cortisol ante un estrés fue 50–75% más lenta tras entrenar fuerte.
🔥 El pico de cortisol llegó antes y más bajo
🔥 Recuperación 10 min más rápida al nivel previo al estrés (81 vs 91 min).

Truco práctico:
➡️ Si hoy tienes algo estresante, entrena intenso antes.
➡️ Si puedes, haz tu entrenamiento fuerte por la mañana: te deja “protegido” del estrés todo el día.

[𝘈𝘯𝘢𝘦𝘴𝘵𝘩𝘦𝘴𝘪𝘢 @Anaes_Journal]

Is it time for an objective classification for difficult facemask ventilation?

Introducing the MASCAN score!

#anaesthesia #MedTwitter

https://t.co/gac3kdGSdp

[𝘈𝘯𝘢𝘦𝘴𝘵𝘩𝘦𝘴𝘪𝘢 @Anaes_Journal]

Rebound pain after peripheral nerve block

• IV dexamethasone had the highest probability of ⬇️ rebound pain incidence
• Perineural dexamethasone & perineural dexmedetomidine ranked highest for delaying rebound pain & prolonging time to first rescue analgesia

#anaesthesia #regionalanesthesia #regionalanaesthesia #MedTwitter

https://t.co/409AiHrTtd

[Orlando RPN @OrlandoRPN]

Nuestro último estudio publicado: https://t.co/K8IXZ1tp0p

En pacientes con obesidad sometidos a anestesia general, programar el Vt por peso ideal (OMS) o por peso predicho, no generaron diferencias significativas en la Driving Pressure

Estudio comandado por @DiegoEscarraman

@vm_aventho #AVENTHO 🫁

[SEDAR @sedar_es]

#PediatricaSEDAR 👶🩺
Ya disponible el artículo “Pediatric Regional Anesthesia: A Practical Guideline for Daily Clinical Practice”

📖 Puedes consultarlo aquí:
https://t.co/wJFVbmp04u?

[Antelm Pujol, MD PhD @AntelmPujol]

🚨 5 ESTRATEGIAS PARA REDUCIR LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL SIN PASTILLAS -Día Mundial de la Hipertensión Arterial-

🥗 Dieta saludable: -11 mmHg
💪 Ejercicios de fuerza: -10/11 mmHg
🧘‍♂️ Reducir estrés: -6/7 mmHg
🏃‍♂️ Ejercicio cardiovascular: -5/6 mmHg
⚖️ Perder 1kg de peso corporal: -5 mmHg

[Prashant Nasa @Drnasap]

“PaO₂/FiO₂ and SpO₂/FiO₂ ratios revisited: Useful, misleading, or both?” in the Journal of Intensive Medicine. A review exploring the strengths, pitfalls, and future of oxygenation metrics in ARDS and respiratory failure.
https://t.co/etYyBGzhys

[Rafael Reyes-Monge @RafaelReyes_MD]

No le pasen agua a lo sonso a las pancreatitis, no solo no sirve, empeora los resultados.

Al menos aquí les dejo 3 referencias

Por el amor de Dios. No le hagan daño a los pacientes

[Oliverio @LuisOliverio]

El artículo con el que oficialmente cambia de nombre el "Síndrome de ovario poliquístico (SOP)" a "Síndrome ovárico metabólico poliendocrino", en The Lancet (2026).

Se une a la lista:
🔵 Diabetes Insípida -> Deficiencia de Arginina Vasopresina (AVP-D) o Resistencia a la Arginina Vasopresina (AVP-R)
🔵 Viruela del mono (Monkeypox)-> Mpox
🔵 Cirrosis Biliar Primaria -> Colangitis Biliar Primaria (CBP)
🔵 Hígado graso -> Enfermedad Hepática Esteatótica Asociada a Disfunción Metabólica (MASLD)
🔵 Síndrome de ovario poliquístico (SOP) -> Síndrome ovárico metabólico poliendocrino

https://t.co/3O93s10lns

[Diego Ketamino @DiegoEscarraman]

Critical Care & Emergency Medicine, es una revista médica científica internacional de acceso abierto, revisada por pares, dedicada a la difusión del conocimiento.

https://t.co/HQVzlspuKi

Su objetivo es conectar a médicos, investigadores y profesionales de la salud de América Latina y del mundo para compartir evidencia científica de alta calidad que contribuya a mejorar la atención del paciente críticamente enfermo.

Puedes enviar tu manuscrito acá

https://t.co/bX3AaQq60F

[Diego Ketamino @DiegoEscarraman]

El acceso venoso periférico difícil sigue siendo un reto frecuente en pediatría, aumentando múltiples punciones, retrasos y complicaciones.
#AventhoAnestesia #Aventho #SMMCE #SAML

Un reciente ensayo clínico pragmático aleatorizado publicado en JAMA Pediatrics evaluó si el uso de ultrasonido mejora el éxito al primer intento comparado con la técnica estándar.

🔵164 pacientes pediátricos
🔵 Desenlace principal: éxito al primer intento
⚠️ Resultado: el ultrasonido mostró una mejora absoluta del éxito de +53.6% (IC95% 41.7–65.4)

Resultados por intención a tratar
✅ Ultrasonido: 85.7%
✅ Técnica estándar: 32.5%
✅ p < 0.01

Lo más interesante es que el beneficio fue todavía mayor en pacientes con DIVA (difficult intravenous access), especialmente en los de alto riesgo, donde la diferencia absoluta alcanzó casi 70%

Además del dispositivo, el estudio enfatiza un punto técnico clave: mantener la punta de la aguja visible y centrada dentro de la vena durante el avance del catéter, ajustando dinámicamente el ��ngulo y la posición de la sonda

El ultrasonido ya no parece solo una herramienta “de rescate”, sino una estrategia que podría cambiar el estándar de cuidado en accesos venosos difíciles pediátricos

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

🫁🫀Ventilación Mecánica en Shock Cardiogénico

🔰📚Crit Care

DOI:10.1097/MCC.0000000000000836

Enlace a Artículo Completo👇🏻✅🆓
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