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内科医です。中規模病院勤務

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コロナじんわり増えてきたな…

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@mihyonsong 加熱不十分な鶏肉、出すお店多いです。
よく見かける→うちも出そう！と悪循環になっているのかもしれません🥲
スーパーで『鶏のあぶり』を普通にお惣菜的に売ってることも…😥

当院は1店舗でも減らそうと必ず食中毒疑い報告を出していますが、出してない医療機関も多そうです🥹

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@haino_san9 小腸潰瘍予防にはレバミピドの有効性があるかと…
NSAIDs頻用で小腸潰瘍→狭窄の方を診てから、制酸剤+レバミピドにしてしまいます💦

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ただ、これで押されて同時抗原検査してみたら家族で1人だけコロナが混ざってたことがあり、あんまり強く言えなくなってしまいました…😓

[EARLの医学&AIノート @EARL_med_tw]

最近よくある光景

高校生の女の子が発熱で受診、父親同伴
家族内にインフルエンザ発生あり
↓
わし「ご家族がインフルエンザですので抗原検査せずに診断していいですけど」
↓
父親「検査してください」
↓
娘が振り返って父親を（おいてめえ何言ってやがんだ）という目線でガン見

#鼻痛いもんねあれ

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@Dr_Asuw ただ、健診で診察料を取っているので、当日の保険診療分は初診料などの算定ができないと思います。
勤め先の電カルには「初診料は健診で算定」というような注釈マスタがあり、それを入れることになっています。

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@Dr_Asuw 自費と保険でカルテを別にするのは全科で必要かと思います🙆
ただ、例えば診察の中で一部自費で適応外の薬���出すのは混合診療なので☓ですが、健診は「そもそも保険診療になり得ないもの」なので、保険診療と同日でも問題ない（別カルテにするのは大原則なので当たり前）と習いました💦

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@Dr_Asuw お一人ずつ、名前+教育委員で検索すると就任が決まった時のWEBページが出てきて略歴は見れます。
教育委員会には医師会から委員が入っていることも多いようですが、この方たちの中には医療関係者は居なさそうでした。

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@DNletterArch1ve ヌバキソ初回免疫のデータで、202日目から387日目までで抗体がほとんど下がらなかったというのがあります（メーカーがそのデータの冊子も配ってます）。
追加接種で同様の効果があるかは不明ですが、長持ちする可能性��あるのかと思っています。

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@yoshimune_ngy @punktion 「押しにいくようにしている」ではなく、絶対に自分で押さないとダメですし、ポジショニングも自分でしないとダメですよ💦

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@DNletterArch1ve 反ワク市町の泉大津市は去年市としての助成をしなかったので、もしかして今年は高齢者も完全に自費なんじゃないかと予想しています…が、どうなるでしょうね🤔
（まだ市のホームページには今年度についての記載がありません）

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@yfuruse 曝露後の発症予防としての適応は「追加申請した」という段階なので、まだ通ってないかと。
なので、副作用が出ても救済対象外になってしまうかと…

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@yfuruse 症状がない状況でのPCR検査はそもそも自費なので、それで陽性になっても保険診療はできないと思いますよ。

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@k_hirahata 他院で診断→抗ウイルス薬の説明なし
その後しんどくて調べたら抗ウイルス薬の存在を知る→当院へ

残念ながらもう1週間経過していたので今からの適応はないことを説明しましたが、重症化は��ていないものの咳ゴボゴボで会話にも苦労するような状態で、説明がなかったことにかなり憤っておられました

[echo@内科 @echo_2211]

高齢というリスク��子だけで元気そう…ということだろうけど、健診データ等がなければ「検査も受けてなくて持病があることも知らないたけ」のケースも多々あるので、希望してるのに出さないというのはどうなんだろうか…。
去年の死因の8位の疾患だし、その大半は高齢者な訳で…。

[救命医エルメス @doctor_birkin]

コロナの薬を出せって暴れる元気な高齢者がいた
希望したからって何でも薬がもらえる訳では無い
COVID-19 薬物治療ガイドラインに従い不必要な人には薬を出していないだけ

症状が悪化したかどうかは結果論

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@Pamu_DM なるほど。
人一倍がんばってこられた方だったのですね…🥲

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@DoktorGibert 通りすがりですみません💦

律速段階がどこか…によるかと。バイト先のクリニックでは事務員が少なく、診察前後に時間がかかり患者さんの『待たされ感』が強く、再受診率が低いように思うところがあります😓
事務がスムーズに流れているなら増員のメリットはないと思います。