Edison Pineda A

Médico especialista en medicina interna-geriatría U. de Caldas.

[pictoline @pictoline]

Nuevo planazo: entrenar con tus viejos 💪🧓💕

#salud #pictoline

[Journal of Hospital Medicine @JHospMedicine]

#SHMConverge26 wraps up today and we are sad to see it end, but we also learned so much!

Start your reminiscing and reviewing right now by reliving yesterday’s Updates in Hospital Medicine!

[Edison Pineda A @edi0029]

Evidencia fuerte del uso de dosis plenas de antibióticos en las primeras 48 horas

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

Con lesión renal aguda, reducir las dosis de β-lactámicos acorde a función renal en las primeras 48hrs se asoció a mayor riesgo de muerte, a pesar de mantener valores supraterapéuticos del fármaco

Revisión enfocada en 11 estudios

Crit Care 2025
https://t.co/Pi4UfXHiud

[PleuralPOCUS | Dr. Jaime Sánchez @PleuralPOCUS]

Mucho del examen físico que seguimos enseñando en 2025 es historia de la medicina, no medicina basada en evidencia.

Si abrimos Rational Evidence-Based Physical Diagnosis de Steven McGee, el mensaje es contundente:
✅ Solo una minoría de las maniobras clásicas tiene valor diagnóstico real.
❌ La mayoría persisten por inercia, tradición o romanticismo clínico.

McGee analiza cada signo con sensibilidad, especificidad y likelihood ratios.
Cuando ves los números, la ilusión se rompe:
•Auscultar “por si acaso” consolidaciones → pobre sensibilidad.
•Percusión para tamaño hepático → inútil.
•Maniobras abdominales “clásicas” (psoas, obturador, Murphy) → rendimiento mediocre o inconsistente.
•Estertores como criterio de neumonía → sensibilidad limitada, enorme variabilidad interobservador.

En contraste, unas pocas maniobras sí tienen poder diagnóstico medible:
•Taquipnea como predictor de neumonía.
•Egofonía para consolidación.
•Percusión + disminución del murmullo para derrame pleural.
•JVP y edema en falla cardiaca.

El problema no es la exploración física.
El problema es creer que todas las maniobras valen lo mismo.

McGee deja claro algo esencial:
El examen físico moderno debe ser selectivo, no ritual.
Debemos usar solo las maniobras que realmente modifican la probabilidad diagnóstica. El resto es ruido clínico.

Además, el libro insiste en el punto que muchos colegas olvidan:
👉 La probabilidad pretest es más importante que cualquier signo.
👉 Un LR alto modifica, pero nunca sustituye el razonamiento clínico.
👉 Auscultar sin contexto epidemiológico o fisiopatológico es diagnosticar a ciegas.

Y aquí es donde la conversación se vuelve incómoda.
Una buena parte del examen físico que algunos defienden con fervor simplemente no funciona.
Lo demostramos con datos, no con nostalgia.

La medicina no avanzó venerando ritos:
avanzó midiendo, comparando, eliminando lo ineficaz y adoptando lo que aporta valor.

¿Significa abandonar la exploración física?
Al contrario.
Significa depurarla.

Significa dejar de enseñar 40 maniobras inútiles para enseñar 10 que sí sirven, con sus verdaderos likelihood ratios y limitaciones.
Significa dejar atrás la mística de “así me enseñaron” y movernos hacia “esto sí funciona”.

Y significa aceptar que, en muchos escenarios, la semiología clásica quedó rebasada por herramientas objetivas:
ultrasonido pulmonar, mediciones cuantitativas, escalas clínicas validadas.

La conclusión del libro —y la mía— es simple:
No hacer más.
Hacer lo que sirve.

La exploración física no muere.
Evoluciona.
Y la evidencia es la brújula, no la tradición.

[David Juurlink @DavidJuurlink]

Now THAT is a prescribing cascade

@CarolynTanMD

[British Geriatrics Society @GeriSoc]

Announcing: the BGS Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) Hub!

A clear, concise, evidence-based set of resources, freely available to all who need them on our website. Dive in today! https://t.co/UWyhFNkJV2

[JAGS @AGSJournal]

Our Patients Want to Die at Home. Are They Prepared for It? #geriatrics #palliativecare https://t.co/bBdqfh6HS7

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

El nuevo algoritmo propuesto para guiar la descongestión mediante la natriuresis en falla cardíaca descompensada.

No consideraron a los iSGLT2 como coadyuvantes🤔

Eur J Heart Fail 2025
10.1002/ejhf.3632

[Age_and_Ageing @Age_and_Ageing]

When are activities of daily living NOT activities of DAILY living? @DrTerryQuinn describes in 2-mins whether ADL questionnaires are serving us as measurements of older people's abilities https://t.co/w7ebo8QtnO
Blog: https://t.co/ApGtZexDWi
Full paper: https://t.co/gtDsuSaqpW

[MinSalud Colombia 🇨🇴 @MinSaludCol]

La vacuna contra la influenza evitará que te enfermes de manera grave o incluso mortal.
Es gratis y te permite cuidar a quienes más amas. 🇨🇴

#Vacúnate

[British Geriatrics Society @GeriSoc]

"#FallsPrevention is often associated with risk-averse attitude whereby people are discouraged from mobilising so they do not fall, consequently becoming deconditioned, increasing fall risk"

BGS #FallsAwarenessWeek Blog via @DontBeADingbat & Lisa Alcock https://t.co/T9n3fDmAPQ

[AHA Science @AHAScience]

1/ Published today, the Guideline for Perioperative Cardiovascular Management for Noncardiac Surgery

📷: Stepwise Approach to Perioperative Cardiac Assessment.

[Eric Widera, MD @EWidera]

Video footage of a geriatrician deprescribing medications

[deprescribing.org @deprescribing]

Ever consider #deprescribing #antihypertensive drugs in older adults?

Explore the evidence, benefits, and risks of #deprescribing these drugs in this helpful article from the @AustPrescriber 📖

https://t.co/aiWwfiPKup

@Reeve_Research
@DanijelaGnjidic
@AiliLangford

[Edison Pineda A @edi0029]

@adribaran @SIAC_cardio @opsoms Felicidades!

[Pharmacopalliation @pharmacopallia]

👇 reviewing patients who have taken long-term bisphosphonates.

[Age_and_Ageing @Age_and_Ageing]

Undergraduate Geriatric Medical Education, a collection of 15 articles exploring best practice in geriatrics education and how careers in geriatrics could be made more appealing to improve recruitment and retention. Curated by @andyteodorczuk https://t.co/tVIihdsdUQ @OUPAcademic

[British Geriatrics Society @GeriSoc]

The problem for many people with #dementia is not that they have forgotten but that they have been
forgotten #BGSconf

[Bruno Vellas @brunovellas]

Falls Prevention for Older Adults | Geriatrics | JAMA | JAMA Network https://t.co/sGrCnJZ5FU

[Jonathan Afilalo @FrailtyMD]

What is unsuccessful aging? Here is my best effort to distill what I know in 1⃣ figure

https://t.co/s2TBg7JN5N