Edwin F. Caiza S.

Médico especialista en Cirugía General y Laparoscópica🇪🇨. Fellowship Cirugía Endoscópica y Robótica en proceso🇲🇽

[BJS Academy @BJSAcademy]

🏥 Anastomotic leak after colorectal surgery: current landscape and future directions

🗨️ Multifactorial complication, risk reduction by ICU fluorescence angiography, tension-free anastomosis, modulation of microbiota and defunctioning stoma. - @GormsenJohanne

➡️ https://t.co/twIIiawrs5

[Dr Jagdishwar Goud | Robotic Cancer Surgeon|Mentor @RoboticOncoDr]

Kinematic Analysis in Robotic Surgery: From Objective Performance Metrics to AI-Enabled, Proficiency-Based Surgical Training.
Leads to better SurgeonsHuman expertise + objective robotic data + Artificial Intelligence + clinical outcomes
Kinematics may eventually help us understand what expert surgery looks like, identify where trainees struggle and provide personalised feedback.
The ultimate goal is not simply to make surgeons move less.
It is to help surgeons move with purpose, precision, consistency and clinical judgement—and ultimately improve patient care.
Key Message
Kinematics can quantify movement, but only validated, context-aware and outcome-linked metrics can meaningfully quantify surgical performance.
and Better Patient results

[Ahmed Alasmari | د. احمد الاسمري @AlasmariMD]

Hiatal hernia repair + Roux en Y gastric bypass in less than 1 hour 30 min 🙏🏽, patient was 62 years old with history of sleeve gastrectomy 10 years ago; endoscopy showed HH and LA class C esophagitis, ERABS protocol with TAB block made it possible for the patient to walk around with minimum pain 5 hours post op 🙏🏽👍🏼

[Derby Pancreaticobiliary & Robotic AWR Unit @DerbyPBunit]

Emergency Laparoscopic Repair of Strangulated Femoral Hernia with Small Bowel Resection & ICG
🔴Reduction of small bowel
➡️Await perfusion recovery
➡️Allows for demarcation of ischaemic segment
🔴Undertake hernia repair
➡️TAPP approach
➡️Opted for suture repair for this case
➡️Biologic mesh alternative option
➡️Synthetic mesh can be considered if no bowel resection
🔴ICG to assess bowel perfusion and delineate length of resection
➡️Given intraop at time of assessment
➡️Immediate assessment within 30 seconds key
➡️Excellent tool for teaching trainees
🔴Advanced lap skills crucial
🔴Lap EGS recommended
➡️Underutilisation in the UK

[Annals of Surgery @AnnalsofSurgery]

A proposed treatment algorithm for distal cholangiocarcinoma emphasizes nodal status when guiding postop treatment. Local therapy may benefit select node-negative patients, whereas timely adjuvant chemotherapy may be crucial in node-positive disease. https://t.co/qSiYVrNzrs

[Japan Society for Endoscopic Surgery (JSES) @jses_eng]

🎨 2nd JSES Illust Contest #2
📌 Robotic SP-RAMPS using the Warshaw procedure for Pancreatic Cancer
🖊 Atsushi Tomioka
#JSESイラストコンテスト #JSES_illustration_contest

[CardiovascularCorner @TrackYourHeart]

How long should anticoagulants be withheld before elective surgery?

◻️Apixaban: 1 day (low/moderate bleeding risk), 2 days (high risk)
◻️Rivaroxaban: 1 day (low/moderate), 2 days (high)
◻️Edoxaban: 1 day (low/moderate), 2 days (high)
◻️Dabigatran: 1-4 days depending on bleeding risk & renal function
◻️ Fondaparinux: 36-42 hours
◻️ LMWH: 12 h (prophylactic), 24 h (therapeutic)
◻️ UFH: IV 4-6 h; SC 12–24 h
◻️ Warfarin: Stop 5 days before surgery; confirm INR before the procedure.

Adjust timing for renal impairment, neuraxial anesthesia, and individual patient risk. Bridging is reserved for selected high-thrombotic-risk patients.

Reference: 2024 AHA/ACC Guideline for Perioperative Cardiovascular Management for Noncardiac Surgery, Table 13.

[Edwin F. Caiza S. @edwinfab12]

Gastrectomy Videos SSO 2026 Robotic Tips Tricks

https://t.co/yQU7EjRcbR

@gensurgnews

[Edwin F. Caiza S. @edwinfab12]

#NuevaFotoDePerfil

[Edwin F. Caiza S. @edwinfab12]

Vídeo: Modelo de entrenamiento laparoscópico en material ex vivo (esófago porcino) Miotomía de Heller + funduplicatura de Dor. Mira ahora: https://t.co/RsBWEI0eyZ

[Keith Siau @drkeithsiau]

Summary of GLP1 agonists - check out the new kid on the block 💰🇬🇧🇺🇸

[Dr. Mateo Avila @drteoa]

🧠 OBESIDAD 2026: EL IMC YA NO ES SUFICIENTE

Una revisión de Nature Reviews Endocrinology sintetiza las nuevas guías de EASO 2024, Lancet Commission 2025, ACC 2025 y AACE 2025, y el mensaje es claro: la obesidad debe diagnosticarse por exceso de adiposidad + impacto clínico, no solo por peso o IMC. Diagnosis, staging and management of obesity a synthesis of contemporary guidelines.pdf

📏 ¿Qué cambia en la práctica?
El IMC sigue siendo útil como screening, pero puede pasar por alto hasta ~50% de personas con exceso de grasa corporal. Por eso se recomienda añadir circunferencia de cintura y especialmente cintura/talla (WHtR). Una WHtR ≥0,5 sugiere adiposidad central y mayor riesgo cardiometabólico.

🩺 Ahora importa “qué daño está produciendo” la obesidad:
Se deben buscar complicaciones en 3 dominios:
• Cardiometabólico: HTA, DM2, dislipidemia, MASLD, IC, enfermedad cardiovascular.
• Biomecánico: apnea del sueño, osteoartrosis, ERGE, limitación funcional.
• Otros órganos: ERC, alteraciones psicológicas y neoplasias asociadas.

📊 Nueva forma de estadificar:
Estadio 1: exceso de adiposidad sin complicaciones.
Estadio 2: complicaciones leves/moderadas o enfermedad crónica establecida.
Estadio 3: daño de órgano, limitación funcional importante o múltiples complicaciones graves.

💊 El tratamiento también debe escalar según gravedad: estilo de vida → farmacoterapia → cirugía metabólica/bariátrica, en lugar de decidir únicamente por un número de IMC.

🔑 Para recordar:

Ya no debemos preguntar solamente “¿cuánto pesa?”, sino “¿dónde está la grasa y qué daño está causando?”.

[JAMA Surgery @JAMASurgery]

#NasogastricTubes remain a mainstay of treatment for #SmallBowelObstruction when there is no intestinal compromise, while routine use after gastrointestinal operations has become more selective in the era of enhanced recovery after surgery.

🎧 Listen now: https://t.co/yEFl3xkRHy

[Dr. Mateo Avila @drteoa]

📌 Sonda nasogástrica: indicaciones, colocación y manejo
Nasogastric Tubes—Indications, Placement, and Management: A Review — JAMA Surgery, 2026

La SNG sigue siendo fundamental en cirugía, pero el mensaje del artículo es claro: no debe colocarse ni mantenerse “por rutina”.

🔹 Obstrucción intestinal: es su principal indicación. En obstrucción adhesiva sin isquemia, estrangulación ni peritonitis, la descompresión con SNG forma parte del manejo conservador, que resuelve aproximadamente 75% de los casos. Habitualmente se observa respuesta durante 48–72 h.

🔹 Contraste hidrosoluble: tras 2–6 h de descompresión puede administrarse por la SNG, pinzarla unas 2 h y realizar radiografía a las 12–24 h. Que el contraste llegue al colon ayuda a predecir resolución; su beneficio terapéutico, en cambio, sigue siendo discutido.

🔹 Después de cirugía abdominal: aquí está uno de los mensajes más importantes. La SNG profiláctica rutinaria debe evitarse. En cirugía colorrectal, gástrica, pancreática, hepatobiliar y ginecológica no disminuye la fuga anastomótica y puede retrasar alimentación, movilidad y recuperación. ERAS favorece retirarla precozmente o usarla solo de forma selectiva.

🔹 Colocación segura: paciente sentado 60–90°, avanzar suavemente por el piso nasal y nunca forzar ante resistencia. Si se utilizará para alimentación o administrar sustancias, debe confirmarse radiológicamente; la auscultación tras insuflar aire no es un método fiable.

🔹 Manejo: la succión suele mantenerse en 40–80 mmHg. Las pruebas de pinzamiento o gravedad no deberían hacerse rutinariamente; si se utilizan, deben ser cortas (2–4 h) y con cabecera ≥30°.

⚠️ Vigilar diariamente aspiración, lesiones nasales, migración, pérdidas de volumen, hipopotasemia y alcalosis metabólica. Si la nutrición enteral será necesaria por más de 4–6 semanas, debe considerarse una gastrostomía.

💡 Para recordar: la mejor SNG no es la que permanece “por si acaso”, sino la que tiene una indicación clara, se coloca correctamente y se retira tan pronto deja de ser necesaria.

[Dr. Mateo Avila @drteoa]

Manejo de las fugas anastomóticas: estrategias endoscópicas, intervencionistas y quirúrgicas

⚠️ Una fuga anastomótica no significa automáticamente reoperar. El concepto moderno es elegir el tratamiento según estabilidad del paciente, tamaño y localización de la fuga, contaminación y control del foco.

👉 Paciente estable + fuga pequeña/contenida: puede manejarse inicialmente con ayuno, descompresión, antibióticos, soporte nutricional y vigilancia. Colecciones <3 cm pueden no requerir drenaje; las >3 cm generalmente necesitan drenaje percutáneo para lograr control del foco.

🔧 La endoscopia ha cambiado mucho el tratamiento:

Stents: útiles especialmente en fugas de esófago y tracto GI alto; éxito >85% en algunas series, aunque la migración es un problema frecuente.
EVAC/endoscopic vacuum therapy: combina drenaje y presión negativa, estimulando granulación; puede alcanzar alrededor de 85% de éxito en fugas gástricas y colorrectales seleccionadas.
Defectos pequeños pueden cerrarse con clips, sutura endoscópica o sellantes.
Algunas fugas bariátricas pueden tratarse con drenaje interno endoscópico.

🚨 ¿Cuándo operar? Sepsis, peritonitis, inestabilidad hemodinámica, tejido necrótico, contaminación no controlada o fracaso del tratamiento conservador/endoscópico. En fugas colorrectales graves, la prioridad es control del foco: lavado, drenaje, derivación proximal y, cuando sea necesario, resección de la anastomosis con ostomía.

💡 Para recordar: ante una fuga anastomótica, la pregunta actual no es simplemente “¿reoperamos?”, sino “¿podemos controlar el foco y preservar la anastomosis de forma segura?”. La cirugía sigue siendo indispensable en el paciente séptico o inestable.

[Giovanni Marchegiani @Gio_Marchegiani]

🆕 Drain management risk-stratified dynamic algorithm after Whipple 🆕

💦 Drain fluid amylase still key but pathways different based on intraop risk assessment

🚨 800 PD included / 32% high risk

Check out the thread 👉 practice changing algorithm

https://t.co/aqskbzXT8Y

[Edwin F. Caiza S. @edwinfab12]

Tanto la IA como la CIRUGÍA ROBÓTICA, son herramientas de ayuda, nunca reemplazarán el sentido común y juicio del ser humano. #sonherramientas

[Edwin F. Caiza S. @edwinfab12]

Vídeo: Extirpación robótica de quiste del colédoco con reconstrucción biliar.. Mira ahora: https://t.co/5lsFYCoMhk

[Edwin F. Caiza S. @edwinfab12]

A la mitad, pero avanzando 🦾🦾

[JAMA Surgery @JAMASurgery]

The World Society of Emergency Surgery has updated its guidelines for #diagnosis and management of #appendicitis. Watch this video to learn the highlights on #appendectomy timing and use of #antibiotics.

📖 Read the full article for more details: https://t.co/VNelGPjWEm