Fresh blog: STRATIFY trial for PE
Peripheral tPA infusion is EQUALLY EFFECTIVE as compared to ultrasound-assisted thrombolysis
Catheter-directed thrombolysis for PE is dead
We can get the same benefits with peripheral tPA infusions (w/o procedural costs & complications)...#1/2
❇️Best of Surgical Critical Care❇️
"Management of older adult emergency general surgery patients in the intensive care unit: What you need to know"
This review emphasizes the clinical implications of aging physiology on organ failure within current surgical intensive care practice, including organ system support, surgical considerations, prognostication, interdisciplinary collaboration, and goals-of-care discussions.
https://t.co/2fOQxiW4Xi
Today's Paper of the Day is:
Antibiotic therapy for severe bacterial infections
https://t.co/JKgcYjlUQ5
Join us to read 1 paper per day and stay up-to-date as we cover the spectrum of critical care across 2026
📌🔰‼️Eficacia de los agentes antimicrobianos para infecciones del sistema nervioso central.🧠
Definir el tratamiento óptimo de las infecciones del SNC puede ser un desafío debido a la estrecha ventana terapéutica y las limitadas opciones farmacológicas.
📌Los fármacos en LCR depende:
▪️Tamaño molecular, ▪️ lipofilicidad, ▪️ unión a proteínas plasmáticas▪️ afinidad por transportadores de la BHE. 🔶️🔷️La relación entre el área bajo la curva en el LCR y el suero AUCCSF (Area Bajo la Curva en LCR) / AUCS (Area Bajo la Curva en suero) de una sustancia es el parámetro más preciso para determinar su capacidad de difusión.
☢️La IMPORTANCIA‼️ del Fármaco en la difusión en inflamación meníngea. ➡️Infección del SNC favorece el incremento de la concentración de antibióticos en LCR, tener en cuenta:
2️⃣mecanismos de la difusión de las propiedades físico-químicas del antibiótico:
1️⃣Incremento de la resistencia al flujo de LCR, lo que conlleva una reducción moderada de la producción y la reabsorción del mismo.
2️⃣La actividad de la glucoproteína P puede quedar inhibida por el aumento en la concentración de citoquinas proinflamatorias disminuyendo así su actividad.
🔰Oxazolidinonas. Las infecciones por cepas de microorganismos grampositivos resistentes.
1️⃣linezolid efectividad a Staphylococcus aureus resistente a meticilina, Enterococcus, resistente a vancomicina y S. pneumoniae con sensibilidad disminuida a penicilina y ceftriaxona
⚠️ Baja toxicidad en tratamientos prolongados e interacciones con otros fármacos, es un inhibidor de la MAO-A y B débil y reversible, por lo que en principio el desarrollo de síndrome serotoninérgico con la administración simultanea de inhibidores de la recaptación de serotonina.
💊Linezolid, algunas quinolonas y metronidazol consiguen altas concentraciones en LCR y son útiles para tratar microorganismos sensibles.
🔰Betalactamicos:
1️⃣Meropenem:📌 El potencial epileptógeno bajo▪️ carbapenémico recomendado.
⚠️: Desarrollo de crisis en pacientes que toman ácido valproico, ya que disminuye los niveles plasmáticos de este antiepiléptico.
⚠️Meropenem + Cefepima, especialmente cuando se utiliza a dosis altas en pacientes con insuficiencia renal, puede producir convulsiones.
2️⃣ Imipenem y ertapenem disminuyen el umbral epiléptico también tras su administración por vía parenteral, por lo que no se recomienda su uso en infecciones del SNC si existe otra alternativa.
🔰Tetraciclinas. El más usado en infecciones del SNC ha sido la doxiciclina, fármaco liposoluble con buena biodisponibilidad oral pero con alta unión a proteínas.
▪️Tigeciclina, una glicilciclina, presenta una estructura similar a las tetraciclinas pero apenas alcanza en LCR el 10% de la concentración a la que llega en suero.
⚠️NO está indicada su administración en infecciones del SNC excepto vía intratecal, con buenos resultados.
🔰Macrólidos. ▪️Liposolubilidad alta, sin embargo, en ausencia de inflamación meníngea, no alcanza suficiente nivel en LCR probablemente por su alta afinidad por la glucoproteína P.⚠️ No recomendable en las infecciones neumocócicas.
🔰Quinolonas. ▪️Difusión mayor que la de los β-lactámicos, no es eficaz en pacientes con meningitis por neumococo.
📌Son útiles para el tratamiento de infecciones del SNC producidas por bacilos gramnegativos aerobios (ciprofloxacino) una vez contemos con los datos de sensibilidad en el antibiograma y como SEGUNDA línea en el tratamiento de la meningitis tuberculosa (moxifloxacino o levofloxacino).
📌Neisseria meningitidis es muy sensible a ciprofloxacino y levofloxacino y constituyen una alternativa en pacientes alérgicos a betalactámicos. 📌Su uso intratecal se considera innecesario dado el buen perfil de difusión.
🔰Aminoglucósidos. características bioquímicas similares a los β-lactámicos.
⚠️ NO aumentar las dosis debido a su nefro y ototoxicidad
📌Uso intratecal sería una alternativa terapéutica, rescatada recientemente en los pacientes con ventriculitis ..
Continua 👇🏽👇🏽
Missed the 𝐔𝐩𝐝𝐚𝐭𝐞 𝐨𝐧 𝐕𝐚𝐬𝐨𝐩𝐫𝐞𝐬𝐬𝐨𝐫 𝐌𝐚𝐧𝐚𝐠𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐢𝐧 𝐒𝐞𝐩𝐭𝐢𝐜 𝐒𝐡𝐨𝐜𝐤 webinar — or want to watch it again?
Click the link : 👉https://t.co/fiMQMQXKSM
#ISICEMwebinar#septickshock#vasopressor
Today's Paper of the Day is:
Continuous KRT: A Contemporary Review
https://t.co/JKgcYjlUQ5
Join us to read 1 paper per day and stay up-to-date as we cover the spectrum of critical care across 2026
🫁Cuando Destetar o no destetar?🤔“¿Retirar o no retirar el ventilador?: una guía práctica centrada en el paciente para el destete de la ventilación mecánica.”
📖Guía práctica para el destete del Ventilador Weaning🫁
▪️Criterios utilizados para el inicio de la prueba de respiración espontánea.
Parámetros. Valores Requeridos
▪️FR. 12-30 por minuto
▪️Volumen corriente. 4 mL/kg o más
▪️Volumen minuto. 5-10 litros
▪️Capacidad vital. 10-15 ml/kg
▪️Presión neg. inspiratoria. -20 mínimo
▪️Distensibilidad dinámica. 25 mL/cmH2O
▪️Cociente FR/VM. Menor de 100
▪️Resistencia del sistema. <5 cmH2O/L/seg
▪️Prueba de fuga de volumen 15% de fuga.
▪️Índice de respiración rápida y superficial (RSBI) < 100 (ideal < 80)
▪️NIF < –20 a –30 cmH₂O
▪️Capacidad vital > 10–15 mL/kg
▪️Esofageal pressure swing / índices de carga-capacidad (si disponibles)
🚨🔎⚠️Criterios de falla.
▪️Frecuencia respiratoria >35 respiraciones/min
▪️Aumento de la actividad de los músculos accesorios.
▪️SpO2 persistentemente <92% (o <88% en caso de enfermedad pulmonar crónica subyacente) en FiO o al menos 6L
▪️Inestabilidad hemodinámica definida como FC >140 lpm o PAS 180 mmHg, con signos de hipoperfusión.
▪️Estado mental deprimido o agitación
👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽
https://t.co/5HmrOMFhhq
🔒🗝
https://t.co/YuYkRA0p7G