elganso

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[elganso @egisca90]

@LegacySiu Uruguay

[elganso @egisca90]

@_onlyscott João Cancelo

[elganso @egisca90]

@Simao_Jorgensen Tão manso que ele está

[elganso @egisca90]

@Simao_Jorgensen Queres um Rennie amigo?

[elganso @egisca90]

@selecaoportugal @pumafootball É, e a combinar com o jogo de ontem então....que combo! Joguem assim que nem do grupo passamos

[elganso @egisca90]

@Simao_Jorgensen @CabineSport Não sei não. Acho que vai ser um 50%/50% com o tropa de Alvalade, têm estado fortíssimos.

[elganso @egisca90]

@selecaoportugal Lendas? Nem um nem outro ganhou alguma coisa por Portugal. Chamar de Lendas é de rir. Então o Adrien é cá uma Lenda...

[Critical Care Reviews @CritCareReviews]

Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2026

CCR Journal Watch
https://t.co/Sp06oA6IDG

[elganso @egisca90]

@PulmCrit Do tou know wy they used 20mg of tPA?

[Josh Farkas MD 💊 @PulmCrit]

Fresh blog: STRATIFY trial for PE

Peripheral tPA infusion is EQUALLY EFFECTIVE as compared to ultrasound-assisted thrombolysis

Catheter-directed thrombolysis for PE is dead

We can get the same benefits with peripheral tPA infusions (w/o procedural costs & complications)...#1/2

[Journal of Trauma and Acute Care Surgery @JTraumAcuteSurg]

❇️Best of Surgical Critical Care❇️

"Management of older adult emergency general surgery patients in the intensive care unit: What you need to know"

This review emphasizes the clinical implications of aging physiology on organ failure within current surgical intensive care practice, including organ system support, surgical considerations, prognostication, interdisciplinary collaboration, and goals-of-care discussions.

https://t.co/2fOQxiW4Xi

[Critical Care Reviews @CritCareReviews]

Today's Paper of the Day is:

Antibiotic therapy for severe bacterial infections

https://t.co/JKgcYjlUQ5

Join us to read 1 paper per day and stay up-to-date as we cover the spectrum of critical care across 2026

[Critical Care Reviews @CritCareReviews]

Transcranial Color Doppler for Assessing Cerebral Venous Outflow in Critically Ill and Surgical Patients

CCR Journal Watch 
https://t.co/Sp06oA6IDG

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🩸𝗧𝗿𝗼𝗺𝗯𝗼𝗰𝗶𝘁𝗼𝗽𝗲𝗻𝗶𝗮 𝗲𝗻 𝗨𝗖𝗜⚪️
@Springer_Med @ClinMedJournals
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https://t.co/89ht2mBRSA
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✳️𝘍𝘳𝘦𝘤𝘶𝘦𝘯𝘵𝘦, 𝘮𝘶𝘭𝘵��𝘧𝘢𝘤𝘵𝘰𝘳𝘪𝘢𝘭 𝘺 𝘢𝘴𝘰𝘤𝘪𝘢𝘥𝘢 𝘢 𝘱𝘦𝘰𝘳 𝘱𝘳𝘰𝘯𝘰́𝘴𝘵𝘪𝘤𝘰.
✅También puede definirse como 𝙘𝙖𝙞́𝙙𝙖 𝙧𝙚𝙡𝙖𝙩𝙞𝙫𝙖 >𝟯𝟬–𝟱𝟬% 𝙖𝙪𝙣𝙦𝙪𝙚 𝙚𝙡 𝙧𝙚𝙘𝙪𝙚𝙣𝙩𝙤 𝙦𝙪𝙚𝙙𝙚 >𝟭𝟱𝟬.

🔎 𝙋𝙧𝙞𝙢𝙚𝙧 𝙥𝙖𝙨𝙤 (𝙖𝙣𝙩𝙚𝙨 𝙙𝙚 𝙩𝙧𝙖𝙣𝙨𝙛𝙪𝙣𝙙𝙞𝙧): descarta pseudotrombocitopenia → frotis por agregados y repetir en citrato si sospecha EDTA (puede subestimar 10–20%).

🧩 𝙋𝙞𝙚𝙣𝙨𝙖 𝙥𝙤𝙧 𝙢𝙚𝙘𝙖𝙣𝙞𝙨𝙢𝙤𝙨:
➡️𝙋𝙚𝙧𝙞𝙛𝙚́𝙧𝙞𝙘𝙤 (dilución/consumo/secuestro/destrucción;sepsis/CID; ECMO/TRR; fármacos)
➡️𝙃𝙞𝙥𝙤𝙥𝙧𝙤𝙡𝙞𝙛𝙚𝙧𝙖𝙩𝙞𝙫𝙤 (médula, quimio, déficits como folato).

⚠️ 𝙎𝙖𝙣𝙜𝙧𝙖𝙙𝙤 𝙣𝙤 𝙙𝙚𝙥𝙚𝙣𝙙�� 𝙨𝙤𝙡𝙤 𝙙𝙚𝙡 𝙣𝙪́𝙢𝙚𝙧𝙤: en PLOT-ICU sangró ~27.6% de trombocitopénicos (muchos graves).
📌𝙁𝙖𝙘𝙩𝙤𝙧𝙚𝙨: falla renal, hepatopatía, coagulopatía, antitrombóticos, procedimientos. ➡️𝙏𝙀𝙂/𝙍𝙊𝙏𝙀𝙈 predicen poco en sepsis.

🧯 𝙏𝙧𝙖𝙣𝙨𝙛𝙪𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝙥𝙧𝙤𝙛𝙞𝙡𝙖́𝙘𝙩𝙞𝙘𝙖 (𝙤𝙧𝙞𝙚𝙣𝙩𝙖𝙩𝙞𝙫𝙖): <10; <20 si alto riesgo; <50 si anticoagulación terapéutica. ✳️Evidencia en UCI es baja y transfundir no es inocuo.

🛠️ 𝙋𝙧𝙤𝙘𝙚𝙙𝙞𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤𝙨 (𝙪𝙢𝙗𝙧𝙖𝙡 𝙨𝙪𝙜𝙚𝙧𝙞𝙙𝙤):
📌CVC con US 10–20
📌PL/cirugía no neuroaxial 40–50
📌Epidural ≥80
📌Neuroaxial ≥100.
✳️CVC-US en sitio compresible, estrategia restrictiva puede ser segura en UCI seleccionados.

⛔️ 𝘾𝙪𝙖́𝙣𝙙𝙤 𝙉𝙊 𝙩𝙧𝙖𝙣𝙨𝙛𝙪𝙣𝙙𝙞𝙧: TTP/TMA, HIT (riesgo trombótico)
⛔️𝙉𝙊 usar plaquetas para “revertir” antiagregantes en HIC (PATCH: peor outcome).
‼️Si no sube tras transfusión, piensa en refractariedad (sepsis/CID vs anti-HLA/HPA).

📚📖 Más en el blog #ClubCrit 👉 [https://t.co/gO0T29DCrL]

#ClubCrit #Trombocitopenia #Transfusion #Plaquetas #Sepsis #NephroX #POCUS #ICU #Ultrasound #CriticalCare #CuidadoCrítico #EchoFirst #CardioX #VExUS #MedTwitter #CritCare #Diagnóstico #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #Tratamiento #MedicinaBasadaEnEvidencia #MedEd #Medicina #Emergencias #FOAMed #FOAMcc #MedX #IntensiveCare #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

Nutrición Personalizada en UCI 🍽️🏥

🔢Requerimientos Calóricos
💉Enteral 🆚 Parenteral
⏳Inicio Temprano 🆚 Tardío
🥼Hipocalórico 🆚 Hipercalórico
⚕️Continua 🆚 Intermitente

🔰📚Nutrients 2025

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Enlace a Artículo Completo👇🏼✅🆓
https://t.co/xumUMHaxVK

[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

📌🔰‼️Eficacia de los agentes antimicrobianos para infecciones del sistema nervioso central.🧠
Definir el tratamiento óptimo de las infecciones del SNC puede ser un desafío debido a la estrecha ventana terapéutica y las limitadas opciones farmacológicas.
📌Los fármacos en LCR depende:
▪️Tamaño molecular, ▪️ lipofilicidad, ▪️ unión a proteínas plasmáticas▪️ afinidad por transportadores de la BHE. 🔶️🔷️La relación entre el área bajo la curva en el LCR y el suero AUCCSF (Area Bajo la Curva en LCR) / AUCS (Area Bajo la Curva en suero) de una sustancia es el parámetro más preciso para determinar su capacidad de difusión.
☢️La IMPORTANCIA‼️ del Fármaco en la difusión en inflamación meníngea. ➡️Infección del SNC favorece el incremento de la concentración de antibióticos en LCR, tener en cuenta:
2️⃣mecanismos de la difusión de las propiedades físico-químicas del antibiótico:
1️⃣Incremento de la resistencia al flujo de LCR, lo que conlleva una reducción moderada de la producción y la reabsorción del mismo.
2️⃣La actividad de la glucoproteína P puede quedar inhibida por el aumento en la concentración de citoquinas proinflamatorias disminuyendo así su actividad.
🔰Oxazolidinonas. Las infecciones por cepas de microorganismos grampositivos resistentes.
1️⃣linezolid efectividad a Staphylococcus aureus resistente a meticilina, Enterococcus, resistente a vancomicina y S. pneumoniae con sensibilidad disminuida a penicilina y ceftriaxona
⚠️ Baja toxicidad en tratamientos prolongados e interacciones con otros fármacos, es un inhibidor de la MAO-A y B débil y reversible, por lo que en principio el desarrollo de síndrome serotoninérgico con la administración simultanea de inhibidores de la recaptación de serotonina.
💊Linezolid, algunas quinolonas y metronidazol consiguen altas concentraciones en LCR y son útiles para tratar microorganismos sensibles.
🔰Betalactamicos:
1️⃣Meropenem:📌 El potencial epileptógeno bajo▪️ carbapenémico recomendado.
⚠️: Desarrollo de crisis en pacientes que toman ácido valproico, ya que disminuye los niveles plasmáticos de este antiepiléptico.
⚠️Meropenem + Cefepima, especialmente cuando se utiliza a dosis altas en pacientes con insuficiencia renal, puede producir convulsiones.
2️⃣ Imipenem y ertapenem disminuyen el umbral epiléptico también tras su administración por vía parenteral, por lo que no se recomienda su uso en infecciones del SNC si existe otra alternativa.
🔰Tetraciclinas. El más usado en infecciones del SNC ha sido la doxiciclina, fármaco liposoluble con buena biodisponibilidad oral pero con alta unión a proteínas.
▪️Tigeciclina, una glicilciclina, presenta una estructura similar a las tetraciclinas pero apenas alcanza en LCR el 10% de la concentración a la que llega en suero.
⚠️NO está indicada su administración en infecciones del SNC excepto vía intratecal, con buenos resultados.
🔰Macrólidos. ▪️Liposolubilidad alta, sin embargo, en ausencia de inflamación meníngea, no alcanza suficiente nivel en LCR probablemente por su alta afinidad por la glucoproteína P.⚠️ No recomendable en las infecciones neumocócicas.
🔰Quinolonas. ▪️Difusión mayor que la de los β-lactámicos, no es eficaz en pacientes con meningitis por neumococo.
📌Son útiles para el tratamiento de infecciones del SNC producidas por bacilos gramnegativos aerobios (ciprofloxacino) una vez contemos con los datos de sensibilidad en el antibiograma y como SEGUNDA línea en el tratamiento de la meningitis tuberculosa (moxifloxacino o levofloxacino).
📌Neisseria meningitidis es muy sensible a ciprofloxacino y levofloxacino y constituyen una alternativa en pacientes alérgicos a betalactámicos. 📌Su uso intratecal se considera innecesario dado el buen perfil de difusión.
🔰Aminoglucósidos. características bioquímicas similares a los β-lactámicos.
⚠️ NO aumentar las dosis debido a su nefro y ototoxicidad
📌Uso intratecal sería una alternativa terapéutica, rescatada recientemente en los pacientes con ventriculitis ..
Continua 👇🏽👇🏽

[ISICEM @ISICEM]

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#ISICEMwebinar #septickshock #vasopressor

[Critical Care Reviews @CritCareReviews]

Today's Paper of the Day is:

Continuous KRT: A Contemporary Review

https://t.co/JKgcYjlUQ5

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[Critical Care Reviews @CritCareReviews]

Hemodynamic monitoring: basic principles in operation room and intensive care unit

CCR Journal Watch 
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[RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀 @LeslieMegom]

🫁Cuando Destetar o no destetar?🤔“¿Retirar o no retirar el ventilador?: una guía práctica centrada en el paciente para el destete de la ventilación mecánica.”
📖Guía práctica para el destete del Ventilador Weaning🫁
▪️Criterios utilizados para el inicio de la prueba de respiración espontánea.
Parámetros. Valores Requeridos
▪️FR. 12-30 por minuto
▪️Volumen corriente. 4 mL/kg o más
▪️Volumen minuto. 5-10 litros
▪️Capacidad vital. 10-15 ml/kg
▪️Presión neg. inspiratoria. -20 mínimo
▪️Distensibilidad dinámica. 25 mL/cmH2O
▪️Cociente FR/VM. Menor de 100
▪️Resistencia del sistema. <5 cmH2O/L/seg
▪️Prueba de fuga de volumen 15% de fuga.
▪️Índice de respiración rápida y superficial (RSBI) < 100 (ideal < 80)
▪️NIF < –20 a –30 cmH₂O
▪️Capacidad vital > 10–15 mL/kg
▪️Esofageal pressure swing / índices de carga-capacidad (si disponibles)
🚨🔎⚠️Criterios de falla.
▪️Frecuencia respiratoria >35 respiraciones/min
▪️Aumento de la actividad de los músculos accesorios.
▪️SpO2 persistentemente <92% (o <88% en caso de enfermedad pulmonar crónica subyacente) en FiO o al menos 6L
▪️Inestabilidad hemodinámica definida como FC >140 lpm o PAS 180 mmHg, con signos de hipoperfusión.
▪️Estado mental deprimido o agitación
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🔒🗝
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