フルートおじさん

ちょっとだけ救急をかじった総合診療科専攻医

[フルートおじさん @flute_ojisan]

@wankosobanyan なるほど、よく分からない、使い慣れてない、みたいなあたりも使われない理由なんですね！
色々とありがとうございます！

[フルートおじさん @flute_ojisan]

知りたいこと知れてホクホク
結局、やっぱり医学的な面だけを見ればシスタチンCのが良いのかあ
フォローはともかく、スクリーニングに適してるなら検査会社もガンガンやりそうなもんだけど、そうならないのは技術的な問題なのかしら

[わん(joslerの犬) @wankosobanyan]

@flute_ojisan 面白い仮想ですね、、、それは全然あるかもしれないですね、特に腎機能落ちてる人って痩せてる高齢者多いのでクレアチニンで見るとかなり腎機能落ちてる人を見逃しちゃってると思うので、コストも検査時間も変わらなくなったらシスタチンC優勢な気がしてます

[フルートおじさん @flute_ojisan]

@wankosobanyan ありがとうございます！

[フルートおじさん @flute_ojisan]

まじでバカなので教えてほしいだけなんだけど、クレアチニン測る意味って何なん
シスタチンCだけでええやん
とよく思う
まあよく分からずクレアチニンしか測ってないけど

[わん(joslerの犬) @wankosobanyan]

さんぴん茶先生にインスパイアされて、腎臓内科の教育的な漫画を作ってみました。これとは逆に寝たきり高齢者など筋肉量が少ない人は、腎機能が落ちててもクレアチニンの数値は低めだったりするので注意が必要です

[フルートおじさん @flute_ojisan]

@wankosobanyan ありがとうございます！
ちなみに、コスト面を度外視ないしは今後クレアチニンとほぼ同等となった場合、シスタチンCがクレアチニンに置き換わる可能性はありますか？！

[フルートおじさん @flute_ojisan]

特に看護師が優秀すぎる
この瞬間に扉開けにいくとか絶対にできない

[フルートおじさん @flute_ojisan]

ほんまに何度見ても凄すぎる
この場にいて同じように動ける気が全くしない

[NHKニュース @nhk_news]

通常診療を再開した熊本県八代市の「熊本総合病院」

今回の熊本地震の瞬間、手術室の緊迫した様子が病院のカメラに映っていました↓
https://t.co/TS7biPg7wQ

[フルートおじさん @flute_ojisan]

僕はプロカルは使い物にならないとわかっている人は使えると思っていますが、僕はプロカルは使い物にならないとわかっている人は使えると思っているので使ってはいけない人です

[永井友基@みんほす！ @yukina_minhos]

プロカルシトニンって
つかってます？

Sepsis/Spetic shockの時の抗菌薬やめる判断
肺炎の時の抗菌薬期間の判断
ICUでの抗菌薬終了の判断

あたりには少しエビデンスがあるって理解してるんですけど、実際みんなどうしてるんでしょうか

ぼくは全く使ってないんですよねー👼

[フルートおじさん @flute_ojisan]

緑膿菌をカバーしなきゃいけない状況でESBLs産生菌カバーを外す理由って思い付かない

[フルートおじさん @flute_ojisan]

めろぺんはさいきょうのおくすりです

[にゃんでもにゃ医 @lE9BrvyUwLLVZIE]

病院勤務の医師に質問🙋‍♀️
拡散よろしく😇😇
尿路感染症のエンピリック治療で、βラクタムにアミノグリコシドを足すことはある？😇😇😇

[フルートおじさん @flute_ojisan]

松江舐めすぎで草
そんなにでかくないわ

[カイエン @F_washington13]

カーボベルデvsアルゼンチン戦を見た後だと、正直言葉を失う。

人口50万人ちょっと、鳥取や松江レベルの小国が、あのアルゼンチン相手に真正面からぶつかっていって暴れまくった。

それに比べて日本はボコボコにされて負けて、「善戦した」「感動をありがとう」って、ニワカサポは一体何に感動したんだろ？

負けてもいい。ただ、何もできずに耐えるだけ耐えて散った試合を「よくやった」で片付けて満足するその空気が一番ダサいと思う。

これは敗戦国のメンタルそのものだと思う。悔しさより先に「感動」で終わらせるその文化、いい加減卒業した方がいい。

[フルートおじさん @flute_ojisan]

勧誘を頑張るのは結構なのだけど、本当は診療と教育を頑張るべきだと思うんよなあ
志望者はその後から付いてくるもんでしょう

[フルートおじさん @flute_ojisan]

@yu_sh02084 頑張って書きましたがダメでした
循環器の専門の先生がやる分にはまた違うのかもしれませんが…
MRさんは無理って言ってました

[フルートおじさん @flute_ojisan]

ちなみにこれやると切られる当地域

[鳥好き循内医@開業準備中 @yu_sh02084]

研修医「K 5.6になったのでスピロノラクトン中止しました」

指導医「なんで？」

研修医「Kが高いと危ないので……あと添付文書にも書いてあって……」

指導医「心不全のMRAはkey drug。K高くなったから中止、じゃない」

研修医「でもKが……」

指導医「ロケルマとかカリメートとか入れてでも続ける」

研修医「え、薬増やすんですか？」

指導医「MRA守るために増やす」

研修医「わかりました。再開します」

指導医「うん。中止は最終手段」

[フルートおじさん @flute_ojisan]

ある(めっちゃある)

[UroCo @UrologicalFox]

民間
🦊️「本人と家族に造影CTの話した」
🦊️「サインは家族が後で」
👩️「ライン交換してなるはやで撮りますね！」
〜30分後〜
👩️「撮ってきたので確認してください」
🦊️「あー…外科のせんせ〜！！！」
午後緊オペ

大学
🦊️「外科案件っぽい」
🦊️「外科のせんせ〜！」
👨‍⚕️「造影CTぐらいとったらどうだ」
🦊️「造影CTとりたい」
👩️「サイン無いとダメです」
👩️「家族が来たら連絡します」
〜2時間後〜
🦊️「サインもらった。なるはやで」
👩️「先生が放射線部に連絡してください」
🦊️「まるまるしかしかで早く撮りたい」
🤓️「ホントに急ぎなんすか？いっぱいなんで」
〜2時間後〜
👩️「造影CT呼ばれました。行ってください」
🦊️「え、処置中…ごめん○○先生お願い」
👩‍⚕️「………はい」
🤓️「なんで耐圧ラインじゃないですか？」
👩‍⚕️「取り直します。サーフロー…」
〜30分後〜
👩‍⚕️「取り直しました」
🤓️「いま緊急やってるんでその後で」
〜30分後〜
👩‍⚕️「撮ってきました」
🦊️「あー…外科のせんせ〜！」
🧑‍⚕️「△△先生は午後外勤行きました」
🧑‍⚕️「は？コンサル？こんな時間に？？？」
🦊️「大変申し訳ない」
🧑‍⚕️「はぁ〜〜〜（クソデカため息）」
🧑‍⚕️「予定終わってからなんで20時かな」
🧑‍⚕️「術後も主科で」
🦊️（帰れないな…）

[フルートおじさん @flute_ojisan]

食物繊維を取ると便通が良くなるかは知らないし健康に良いかも知らないけど、うんちの量が増えるので相対的にうんちが出やすくなるはず
という話をした

[フルートおじさん @flute_ojisan]

以前カリフォルニアドーターに当たったときに上級医から「今までなにもしてあげられなかった後悔からの行動なのかも」と言われてからは結構納得している

[牛☆丼太郎 @Gyu_Don_Taro]

うちの親父は去勢抵抗性前立腺癌で2ヶ月で頚椎metaからの頸髄浸潤で全身不随になり、その後2週で亡くなった

その間に医者でもない上に普段疎遠な親戚がやってきて、何でもっと治療強化しないんだとか急変したら全部やれと指図してきてアタクシ般若の如くガチギレ

実子で医者のアタクシにすらそんな頭の悪い態度を取るんだからカルフォルニア云々の馬鹿は桁違いにキチガイなんだろうなとあの7年前の記憶がこの季節になるとふと蘇る

[フルートおじさん @flute_ojisan]

わかる

[フルートおじさん @flute_ojisan]

accept

[フルートおじさん @flute_ojisan]

個人的には産婦人科医も助産師も全員女性にすべきと思うし、それは差別だし憲法違反だと思う

[オタ小児科医 @otapediatrician]

自分は

・男性が助産師をするのは妊産婦の心情的にも医療現場としても好ましくは無い

・法改正がされて男性助産師が理論上可能となっても実際に就職先が見つかる事は無いだろう

・助産師資格が法律で女性に限定されてるのは他の法律に抵触しねえの？という疑問は常にある

というスタンスです。