はくこう@麻酔科医

うみのちかくでますいをしています。

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手術室更衣室で同僚と医療ドラマの話をしていたところ、後ろにいた泌尿器科医が、

「僕たちの科、ドラマ化されたら半分くらい放送禁止シーンですからねー。ドラマにならないんですよー。悲しいですねー。はははー」

と言いながら午後からの前立腺手術に向けて去っていった。

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専攻医の先生と心臓手術麻酔。
別の部屋の導入を終えて部屋に戻るとまだまだ人工心肺中。専攻医の先生に、離脱の準備はできてる？と聞いたところ、「はい！さっきプロタミンも入れました！」と言われて全身総毛立つも、「いや、投与容器に入れたという意味です」と言われてホッとした件。

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日曜当直のため夕方に出勤したら、日直バイト麻酔科医の先生が、待てない開頭血腫除去と、ECMO＆アイノフロー付きの心臓外科緊急を並列麻酔しながら「これだよー、これが麻酔だよー！」とゾーンに入りながら麻酔してるのを引き継がなければならない常勤麻酔科医のプレッシャー。

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当直相方の新人くんが「前回は8時間寝れました」というので、今回も平和な夜だといいねと言ってたら夜22時過ぎに8時間予定の緊急開頭クリッピング来襲。導入を終えてちょっと休憩行ってこーいと送り出したら、8時間寝た後に戻ってきた件について。

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最近いろいろな学会に置いてあるAMWCのポスター、専攻医の先生が面白がって医局の壁に貼ってたところ、無関係な隣のエコーの広告の人と実は同一人物なんじゃないか説が出てきて医局で議論になってる。

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第73回日本麻酔科学会学術集会＠横浜に連日参加して得た学び。

パシフィコ横浜ノースはどの駅からも遠い。

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麻酔科学会中なのを忘れてて予定手術を申し込んでしまった某外科系部長、お詫びにと麻酔科に大量のお菓子を届けてくれたので、廊下ですれ違った時に「お菓子ありがとうございます」とお礼を言ったら、むしろ傷口をえぐったようで凹んでた。

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最近は自分が前に出るより若手に成功体験を積ませるために自分はアシストとお膳立てに徹することが多いけど、そんな自分を

かつてはバリバリの点取り屋だったのに最近パスの面白さを覚えた陵南の仙道

に重ねてご満悦しようとしたら、いかんせん仙道と比較して髪の毛の量が足りないことに気づく。

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師長さんが「先生、緊急事態です！」と言うので何かと思って聞いてみたら、

「来週、麻酔科が学会不在なのを某外科系部長が完全に忘れてて、期間中に2並列で予定手術を入れてしまったみたいです！」

とのこと。
さあどうしようか。。。。。（緊急事態）

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4月に赴任してきた麻酔科新スタッフ、赴任当初は「17時にまだ10列ってこの病院おかしくないですか？」とボヤいてたのが、1ヶ月経ったら「20時で5列！順調！先は見えた！」となんかイキイキと働いてる。

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悲しい時ー。

朝からノンストップの緊急手術の連続が未明にようやく途切れて、疲れ果てて麻酔科医専用当直室で少し休憩しようとしたら、他科の先生が中から鍵閉めて睡眠中だった時ー。

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長時間かかった緊急の心臓外科手術が終わったところ突然のめまいが来てクラッと。さすがに疲れたからかなーと思っていたら、同時にその場にいた心臓外科医にも看護師にもCEさんにも同じ症状が出現。

ここで初めて地震だと知る。

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そこそこ麻酔科医をやってると、緊急時でも薬の投与量を決められるよう、人をぱっと見るだけでかなり正確に身長体重を当てるという特技が身につく。
なお知人の麻酔科医はこの特技を合コンで披露して女性陣にドン引きされて終わった。

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某日の麻酔科外来。
患者さんのアレルギー情報に、

被疑薬：麻酔薬
症状：意識消失

と書いてあってそれは正常作用なのではないかと思い悩む。

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某病院は切断指の再接着の症例数が多く治療成績も良好な模様。それにしてもなんでそんなに切断指の症例が集まるのか聞いてみたら、

近くによく指切断事故が起こる工場がある、とのこと。

治療成績を上げるのも大切だけど、その前にやるべきことがある気がする。。。

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麻酔科バイトで来てくれた先生に、勤務初日にいきなりGrade A帝王切開に対応してもらい、終わったところで飛び込んできた大動脈解離を導入してもらったところで時間が来たので終了を告げたら「バイト代全然割に合わない！けどまた来週来る！」となんか満足気に帰っていった。

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手術終了、覚醒時に暴れそうな予感なので刺激を加えずにゆっくりと覚ますことに。覚醒を待つ外科の先生方に「もう少しお待ち下さいね。」とお伝えしたところ、手術室BGMで流れていたYOASOBIが後ろから「もう少しだけ、もう少しだけ♪」と加勢してくれた。

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喉頭鏡世代の自分が挿管のルーチンをマックグラスに変えた時のあの微妙な感情は、長年乗ってたMT車からついにAT車に乗り換えた時のあの時の感情と似ていることに気づいた。

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とある患者さんの麻酔科術前指示を見てみたら、

「手術6時間前から絶食、手術4時間前にハーゲンダッツバニラ味を1カップ摂取、手術2時間前から絶飲食」

という指示が出てたので、なるほどあの手術かと納得。

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若年患者におけるTikTok併用麻酔導入は、プロポフォール必要量を有意に減少させた（20%減, n=3, p<0.05）。短時間高刺激動画がGABA作動性抑制を増強する可能性。
#エイプリルフール