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๐ฌโ ๏ธ ๐๐ถ๐ฝ๐ผ๐ด๐น๐๐ฐ๐ฒ๐บ๐ถ๐ฎ: ๐๐ป๐ฎ ๐๐ฟ๐ด๐ฒ๐ป๐ฐ๐ถ๐ฎ ๐พ๐๐ฒ ๐ฝ๐๐ฒ๐ฑ๐ฒ ๐ฝ๐ฎ๐ฟ๐ฒ๐ฐ๐ฒ๐ฟ โ๐๐ถ๐บ๐ฝ๐น๐ฒโโฆ ๐ต๐ฎ๐๐๐ฎ ๐พ๐๐ฒ ๐ฑ๐ฒ๐ท๐ฎ ๐๐ฒ๐ฐ๐๐ฒ๐น๐ฎ๐ ๐ป๐ฒ๐๐ฟ๐ผ๐น๐ผฬ๐ด๐ถ๐ฐ๐ฎ๐ ๐ด๐ฟ๐ฎ๐๐ฒ๐ ๐จ
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#ClinicsofNorthAmerica
๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ
๐๐๐๐
https://t.co/89ht2mBRSA
โฌ๏ธโฌ๏ธโฌ๏ธโฌ๏ธ
๐งต๐
โผ๏ธLa hipoglucemia no tratada puede causar:
๐ง dรฉficit neurolรณgico permanente
โก convulsiones
๐ต coma
โ ๏ธ muerte
๐ Por eso debe reconocerse y tratarse ๐๐ ๐๐ฃ๐ข๐๐๐๐๐ฉ๐ค.
๐ง ๐ ๐๐ค ๐๐จ ๐จ๐ค๐ก๐ค โ๐๐ก๐ช๐๐ค๐จ๐ ๐๐๐๐โ: ๐๐ข๐ฅ๐ค๐ง๐ฉ๐ ๐๐ก ๐๐ค๐ฃ๐ฉ๐๐ญ๐ฉ๐ค ๐๐ก๐ฬ๐ฃ๐๐๐ค
El artรญculo define hipoglucemia como:
๐ glucosa โค70 mg/dL + sรญntomas autonรณmicos o neuroglucopรฉnicos
y tambiรฉn recuerda la ๐ฉ๐ง๐ฬ๐๐๐ ๐๐ ๐๐๐๐ฅ๐ฅ๐ก๐:
1๏ธโฃ sรญntomas compatibles
2๏ธโฃ glucosa baja
3๏ธโฃ mejorรญa al corregir la glucosa
๐ Ojo: el umbral clรญnico puede variar entre diabรฉticos y no diabรฉticos.
๐ฐ๐ง ๐๐ค๐จ ๐จ๐ฬ๐ฃ๐ฉ๐ค๐ข๐๐จ ๐ฅ๐ช๐๐๐๐ฃ ๐๐๐ซ๐๐๐๐ง๐จ๐ ๐๐ฃ ๐ฎ ๐๐ง๐๐ฃ๐๐๐จ ๐๐ง๐ช๐ฅ๐ค๐จ
๐ก ๐ผ๐ช๐ฉ๐ค๐ฃ๐คฬ๐ข๐๐๐ค๐จ: nerviosismo, ansiedad, temblor, diaforesis, palpitaciones, hambre, mareo
๐ด ๐๐๐ช๐ง๐ค๐๐ก๐ช๐๐ค๐ฅ๐ฬ๐ฃ๐๐๐ค๐จ: confusiรณn, debilidad, somnolencia, trastorno del habla, incoordinaciรณn, conducta extraรฑa
๐ Si progresa: convulsiรณn, coma y muerte.
๐ Puede incluso simular un ๐๐๐พ.
๐๐ฝ๏ธ ๐๐ง๐๐ฉ๐๐ข๐๐๐ฃ๐ฉ๐ค: ๐จ๐ ๐ฅ๐ช๐๐๐ ๐๐ค๐ข๐๐ง, ๐๐๐ก๐ ๐๐ค๐ข๐๐๐; ๐จ๐ ๐ฃ๐ค, ๐๐๐ญ๐ฉ๐ง๐ค๐จ๐ ๐๐
โ
si tolera vรญa oral โ ๐๐ก๐๐ข๐๐ฃ๐ฉ๐ค ๐ง๐๐๐ก, idealmente con carbohidratos complejos + proteรญna + grasa
โ
si NO tolera VO โ ๐๐๐ญ๐ฉ๐ง๐ค๐จ๐ ๐๐
Y deja un mensaje importante:
๐ ๐ฟ๐ญ๐ฌ ๐๐จ ๐๐ก ๐ข๐๐ฃ๐ค๐จ ๐ฉ๐๐ฃ ๐๐๐๐๐ฉ๐๐ซ๐ ๐ฎ ๐ข๐ฬ๐จ ๐จ๐๐๐ช๐ง๐ ๐ฆ๐ช๐ ๐ฟ๐ฑ๐ฌ en muchos escenarios.
๐งโ ๏ธ ๐ฟ๐ญ๐ฌ ๐ก๐ ๐๐๐ฃ๐ ๐ฉ๐๐ง๐ง๐๐ฃ๐ค ๐ ๐ฟ๐ฑ๐ฌ ๐ฅ๐ค๐ง ๐ช๐ฃ๐ ๐ง๐๐ฏ๐คฬ๐ฃ ๐๐๐จ๐๐ค๐ก๐คฬ๐๐๐๐ ๐๐ข๐ฅ๐ค๐ง๐ฉ๐๐ฃ๐ฉ๐
ยฟPor quรฉ?
๐ข menos hiperglucemia de rebote
๐ข menos rebote hipoglucรฉmico por menor carga total de glucosa
๐ข menos osmolaridad y menos riesgo de lesiรณn por extravasaciรณn
D50 sigue siendo รบtil, pero:
๐ genera glucemias mucho mรกs altas
๐ฅ y es mucho mรกs irritante si se extravasa.
๐ El paper favorece ๐ฟ๐ญ๐ฌ ๐๐ค๐ก๐ช๐จ incluso en distintas edades.
๐งช๐ ๐๐ค ๐ฉ๐ค๐๐ ๐๐๐ฅ๐ค๐๐ก๐ช๐๐๐ข๐๐ ๐๐จ โ๐๐๐ข๐๐จ๐๐๐๐ ๐๐ฃ๐จ๐ช๐ก๐๐ฃ๐โ
En diabรฉticos, sรญ:
๐ insulina
๐ sulfonilureas
son las grandes culpables.
Pero en no diabรฉticos piensa tambiรฉn en:
๐ฆ sepsis
๐งฌ insuficiencia suprarrenal
๐ซ/๐ซ falla renal
๐งซ falla hepรกtica
๐บ alcohol
๐ฅฃ malnutriciรณn
๐ฏ insulinoma
๐ El diagnรณstico depende de historia + glucosa capilar + laboratorio dirigido segรบn contexto.
๐ฏ ๐๐๐ง๐ก๐๐จ ๐๐๐ฃ๐๐ก๐๐จ ๐ฆ๐ช๐ ๐๐๐ข๐๐๐๐ฃ ๐๐ค๐ฃ๐๐ช๐๐ฉ๐ ๐๐๐๐จ๐๐๐
๐ โLa glucosa capilar es el ๐จ๐๐ญ๐ฉ๐ค ๐จ๐๐๐ฃ๐ค ๐ซ๐๐ฉ๐๐กโ
๐ si sospechas sulfonilurea โ considera ๐ค๐๐ฉ๐ง๐๐คฬ๐ฉ๐๐๐ค
๐ glucagรณn = solo si no hay acceso IV y no tolera VO
๐ si persiste o recurre, piensa en ๐๐ฃ๐๐ช๐จ๐๐คฬ๐ฃ ๐๐ ๐๐๐ญ๐ฉ๐ง๐ค๐จ๐ y bรบsqueda agresiva de la causa
๐ pacientes con sulfonilureas suelen requerir ๐๐ฃ๐๐ง๐๐จ๐ค por riesgo de recurrencia
๐ฅ Take-home: en hipoglucemia, corregir la glucosa es apenas la mitad del trabajo; la otra mitad es ๐๐๐๐ฃ๐ฉ๐๐๐๐๐๐ง ๐ฎ ๐ฉ๐ง๐๐ฉ๐๐ง ๐ก๐ ๐๐๐ช๐จ๐.
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๐๐ Mรกs en el blog #ClubCrit ๐ [https://t.co/IwYegL65dw]
#ClubCrit #Hipoglucemia #Diabetes #Whipple #Neuroglycopenia #StrokeMimic #Dextrosa #D10 #D50 #Sepsis #AdrenalInsufficiency #Hypoglycemia #DiabetesCare #ICU #CriticalCare #CuidadoCrรญtico #MedTwitter #CritCare #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #MedicinaBasadaEnEvidencia #MedEd #FOAMed #FOAMcc #MedX #IntensiveCare #MedIntensiva #MedXCommunity #MedED #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada
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El artรญculo define hipoglucemia como:
๐ glucosa โค70 mg/dL + sรญntomas autonรณmicos o neuroglucopรฉnicos
y tambiรฉn recuerda la ๐ฉ๐ง๐ฬ๐๐๐ ๐๐ ๐๐๐๐ฅ๐ฅ๐ก๐:
1๏ธโฃ sรญntomas compatibles
2๏ธโฃ glucosa baja
3๏ธโฃ mejorรญa al corregir la glucosa
๐ Ojo: el umbral clรญnico puede variar entre diabรฉticos y no diabรฉticos.
๐ฐ๐ง ๐๐ค๐จ ๐จ๐ฬ๐ฃ๐ฉ๐ค๐ข๐๐จ ๐ฅ๐ช๐๐๐๐ฃ ๐๐๐ซ๐๐๐๐ง๐จ๐ ๐๐ฃ ๐ฎ ๐๐ง๐๐ฃ๐๐๐จ ๐๐ง๐ช๐ฅ๐ค๐จ
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๐ด ๐๐๐ช๐ง๐ค๐๐ก๐ช๐๐ค๐ฅ๐ฬ๐ฃ๐๐๐ค๐จ: confusiรณn, debilidad, somnolencia, trastorno del habla, incoordinaciรณn, conducta extraรฑa
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๐ Puede incluso simular un ๐๐๐พ.
๐๐ฝ๏ธ ๐๐ง๐๐ฉ๐๐ข๐๐๐ฃ๐ฉ๐ค: ๐จ๐ ๐ฅ๐ช๐๐๐ ๐๐ค๐ข๐๐ง, ๐๐๐ก๐ ๐๐ค๐ข๐๐๐; ๐จ๐ ๐ฃ๐ค, ๐๐๐ญ๐ฉ๐ง๐ค๐จ๐ ๐๐
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๐ ๐ฟ๐ญ๐ฌ ๐๐จ ๐๐ก ๐ข๐๐ฃ๐ค๐จ ๐ฉ๐๐ฃ ๐๐๐๐๐ฉ๐๐ซ๐ ๐ฎ ๐ข๐ฬ๐จ ๐จ๐๐๐ช๐ง๐ ๐ฆ๐ช๐ ๐ฟ๐ฑ๐ฌ en muchos escenarios.
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๐ข menos rebote hipoglucรฉmico por menor carga total de glucosa
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๐ si persiste o recurre, piensa en ๐๐ฃ๐๐ช๐จ๐๐คฬ๐ฃ ๐๐ ๐๐๐ญ๐ฉ๐ง๐ค๐จ๐ y bรบsqueda agresiva de la causa
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El artรญculo define hipoglucemia como:
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1๏ธโฃ sรญntomas compatibles
2๏ธโฃ glucosa baja
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๐ข menos hiperglucemia de rebote
๐ข menos rebote hipoglucรฉmico por menor carga total de glucosa
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D50 sigue siendo รบtil, pero:
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๐งช๐ ๐๐ค ๐ฉ๐ค๐๐ ๐๐๐ฅ๐ค๐๐ก๐ช๐๐๐ข๐๐ ๐๐จ โ๐๐๐ข๐๐จ๐๐๐๐ ๐๐ฃ๐จ๐ช๐ก๐๐ฃ๐โ
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๐ si persiste o recurre, piensa en ๐๐ฃ๐๐ช๐จ๐๐คฬ๐ฃ ๐๐ ๐๐๐ญ๐ฉ๐ง๐ค๐จ๐ y bรบsqueda agresiva de la causa
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๐ฅ Take-home: en hipoglucemia, corregir la glucosa es apenas la mitad del trabajo; la otra mitad es ๐๐๐๐ฃ๐ฉ๐๐๐๐๐๐ง ๐ฎ ๐ฉ๐ง๐๐ฉ๐๐ง ๐ก๐ ๐๐๐ช๐จ๐.
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El artรญculo define hipoglucemia como:
๐ glucosa โค70 mg/dL + sรญntomas autonรณmicos o neuroglucopรฉnicos
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2๏ธโฃ glucosa baja
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๐๐ฝ๏ธ ๐๐ง๐๐ฉ๐๐ข๐๐๐ฃ๐ฉ๐ค: ๐จ๐ ๐ฅ๐ช๐๐๐ ๐๐ค๐ข๐๐ง, ๐๐๐ก๐ ๐๐ค๐ข๐๐๐; ๐จ๐ ๐ฃ๐ค, ๐๐๐ญ๐ฉ๐ง๐ค๐จ๐ ๐๐
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En diabรฉticos, sรญ:
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