Top Tweets for #ClubCrit
๐ง ๐ฉธโ ๏ธ ๐ฃ๐ง๐ง ๐๐ ๐ฆ๐๐จ: ๐ด๐๐ถฬ๐ฎ ๐ฟ๐ฎฬ๐ฝ๐ถ๐ฑ๐ฎ ๐ฝ๐ฎ๐ฟ๐ฎ ๐จ๐๐/๐๐ฟ๐ด๐ฒ๐ป๐ฐ๐ถ๐ฎ๐
#ClubCrit
๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ
๐๐๐๐
https://t.co/89ht2mBRSA
โฌ๏ธโฌ๏ธโฌ๏ธโฌ๏ธ
๐งต๐
Si ves ๐ฉ๐ง๐ค๐ข๐๐ค๐๐๐ฉ๐ค๐ฅ๐๐ฃ๐๐ + ๐๐ฃ๐๐ข๐๐ ๐๐๐ข๐ค๐ก๐ฬ๐ฉ๐๐๐ ๐ข๐๐๐ง๐ค๐๐ฃ๐๐๐ค๐ฅ๐ฬ๐ฉ๐๐๐ (๐๐ผ๐๐ผ) โ piensa en ๐๐๐ผ ๐งฌ๐ฉธ.
El reto es separar rรกpido:
๐ต ๐๐๐ (๐๐๐) vs ๐ด ๐๐๐ (๐๐๐) โ ยกel manejo cambia y el tiempo cuenta! โฑ๏ธ๐
๐๐งช โ๐๐๐ผ ๐๐๐๐๐ ๐ก๐๐จ๐ฉโ ๐๐ฃ ๐ฑ ๐ข๐๐ฃ๐ช๐ฉ๐ค๐จ
๐ฝ๐ช๐จ๐๐ ๐๐ผ๐๐ผ โ
๐ฉธ Esquistocitos en frotis ๐ฌ
๐ LDH โ๐ฅ
๐ Haptoglobina โ๐งท
๐ก Bilirrubina indirecta โ
๐ Hb โ + ๐ Plaquetas โ
๐ฟ๐๐จ๐๐๐ง๐ฉ๐ โ๐ข๐๐ข๐๐๐จโ ๐งฉ: PT/aPTT, fibrinรณgeno, dรญmero D (CID), Coombs (AHAI), funciรณn renal ๐ซ
#MedEd #FOAMed #Hematology
๐ต ๐๐๐ (๐๐๐): ๐ฅ๐๐๐ฃ๐จ๐ โ๐ผ๐ฟ๐ผ๐๐๐๐ญ๐ฏโ ๐งท๐งฌ
Mecanismo: ๐๐ฬ๐๐๐๐๐ฉ ๐จ๐๐ซ๐๐ง๐ค ๐๐ ๐ผ๐ฟ๐ผ๐๐๐๐ญ๐ฏ (<๐ญ๐ฌ%) โ microtrombos plaquetarios ๐งฑ๐ฉธ
๐Clรญnica:
๐ง ๐ฃ๐๐ช๐ง๐ค๐ก๐คฬ๐๐๐๐ค ๐ฅ๐ง๐ค๐ข๐๐ฃ๐๐ฃ๐ฉ๐ (confusiรณn, focalidad, convulsiones) ๐ตโ๐ซโก๏ธ
๐ซ riรฑรณn: ๐ก๐๐ซ๐โ๐ข๐ค๐๐๐ง๐๐๐ค
๐ plaquetas: ๐ข๐ช๐ฎ ๐๐๐๐๐จ ๐งฏ
๐ No esperes ๐ผ๐ฟ๐ผ๐๐๐๐ญ๐ฏ para tratar si la sospecha es alta โฑ๏ธ
๐ง ๐ ๐๐๐ค๐ง๐ ๐๐๐ผ๐๐๐๐พ = โ๐ฅ๐ง๐ค๐๐๐๐๐ก๐๐๐๐ ๐๐ ๐๐๐โ
1 punto cada uno โ
๐ฉธ Plaquetas <30 x10โน/L
๐ฅ Hemรณlisis (LDHโ / haptoglobinaโ / esquistocitos)
๐ซ Sin cรกncer activo
๐ซ Sin trasplante sรณlido o de mรฉdula
๐งซ MCV <90 fL
๐งช INR <1.5
๐ซ Creatinina <2.0 mg/dL
๐ฏ ๐ฒโ๐ณ = ๐๐ก๐ฉ๐ค ๐ง๐๐๐จ๐๐ค โ tratar como TTP mientras confirmas ๐ฅ
๐๐งฏ ๐๐๐ฃ๐๐๐ค ๐๐๐๐๐๐๐ ๐๐ ๐๐๐ (๐จ๐ ๐๐ก๐ฉ๐ ๐จ๐ค๐จ๐ฅ๐๐๐๐)
โ
๐๐๐ (๐ฅ๐ก๐๐จ๐ข๐๐๐ฬ๐ง๐๐จ๐๐จ) ๐๐ฃ๐ข๐๐๐๐๐ฉ๐ค ๐ฉธ๐
โ
๐พ๐ค๐ง๐ฉ๐๐๐ค๐๐๐๐จ ๐
โ
๐พ๐๐ฅ๐ก๐๐๐๐ฏ๐ช๐ข๐๐ (si disponible) ๐งฒ๐ฉธ
โ
Enviar ADAMTS13 antes de PEX (si no retrasa) ๐งช
โ๏ธ ๐๐ซ๐๐ฉ๐๐ง ๐ฉ๐ง๐๐ฃ๐จ๐๐ช๐ฃ๐๐๐ง ๐ฅ๐ก๐๐ฆ๐ช๐๐ฉ๐๐จ (salvo sangrado que amenace la vida o neurocirugรญa) ๐ซ๐ฉธ
#ICU #criticalcare #Hematology
๐ด ๐๐๐ (๐๐๐): ๐๐๐ฃฬ๐ค ๐๐ฃ๐๐ค๐ฉ๐๐ก๐๐๐ก ๐งฑ๐ฆ ๐งฌ
Dos grandes escenarios:
๐ฆ ๐๐๐๐พ-๐๐๐ (๐ฉ๐ค๐ญ๐๐ฃ๐ ๐๐๐๐๐): diarrea/brote/abdomen ๐ฅด๐ฉ
โก๏ธ Predomina ๐๐๐ฃฬ๐ค ๐ง๐๐ฃ๐๐ก ๐จ๐๐ซ๐๐ง๐ค ๐ซโ ๏ธ
๐งฌ ๐๐๐๐ (๐๐ค๐ข๐ฅ๐ก๐๐ข๐๐ฃ๐ฉ๐ค): desencadenantes (infecciรณn, embarazo, fรกrmacos) โก๏ธ
โก๏ธ tambiรฉn renal + HTA + hemรณlisis
๐ง Neurolรณgico suele ser ๐ข๐๐ฃ๐ค๐จ ๐ฅ๐ง๐ค๐ข๐๐ฃ๐๐ฃ๐ฉ๐ que en TTP (pero puede ocurrir)
๐ ๏ธ ๐๐๐ฃ๐๐๐ค ๐๐๐ (๐ก๐ค ๐ฆ๐ช๐ ๐จ๐ฬ ๐ฎ ๐ก๐ค ๐ฆ๐ช๐ ๐๐)
๐ฆ ๐๐๐๐พ-๐๐๐:
โ
soporte (fluidos, control electrolitos, diรกlisis si precisa) ๐ง๐งช๐ฉบ
โ๏ธ ๐๐ซ๐๐ฉ๐๐ง ๐๐ฃ๐ฉ๐๐๐๐คฬ๐ฉ๐๐๐ค๐จ ๐ฎ ๐๐ฃ๐ฉ๐๐ฅ๐๐ง๐๐จ๐ฉ๐ฬ๐ก๐ฉ๐๐๐ค๐จ (pueden empeorar liberaciรณn de toxina) ๐ซ๐
๐งฌ ๐๐๐๐ (tras descartar TTP/STEC):
โ
considerar ๐๐ฃ๐๐๐๐๐๐ค๐ง๐๐จ ๐๐๐ก ๐๐ค๐ข๐ฅ๐ก๐๐ข๐๐ฃ๐ฉ๐ค (eculizumab/ravulizumab) ๐ฏ๐งฌ
๐ Regla prรกctica: ๐๐๐ = ๐๐๐ ๐ฎ๐ / ๐๐๐ = ๐จ๐ค๐ฅ๐ค๐ง๐ฉ๐ ยฑ ๐๐ค๐ข๐ฅ๐ก๐๐ข๐๐ฃ๐ฉ๐ค (segรบn fenotipo) ๐ฅ๐งฉ
๐๐ Mรกs en el blog #ClubCrit ๐ [https://t.co/gO0T29DCrL]
๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ
๐๐#ClubCrit
#PTT #SHU #SHUa #Hematology #MedTwitter #CritCare #UCI #ICU #CriticalCare #Diagnรณstico #icu #intensivecare #diagnosis #management #POCUS #MedicinaBasadaEnEvidencia #Terapia #MedEd #Medicina #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCrรญtico #MedX #EducaciรณnMรฉdica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrรญtica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada
![MarlonVFZR's tweet photo. ๐ง ๐ฉธโ ๏ธ ๐ฃ๐ง๐ง ๐๐ ๐ฆ๐๐จ: ๐ด๐๐ถฬ๐ฎ ๐ฟ๐ฎฬ๐ฝ๐ถ๐ฑ๐ฎ ๐ฝ๐ฎ๐ฟ๐ฎ ๐จ๐๐/๐๐ฟ๐ด๐ฒ๐ป๐ฐ๐ถ๐ฎ๐
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๐งต๐
Si ves ๐ฉ๐ง๐ค๐ข๐๐ค๐๐๐ฉ๐ค๐ฅ๐๐ฃ๐๐ + ๐๐ฃ๐๐ข๐๐ ๐๐๐ข๐ค๐ก๐ฬ๐ฉ๐๐๐ ๐ข๐๐๐ง๐ค๐๐ฃ๐๐๐ค๐ฅ๐ฬ๐ฉ๐๐๐ (๐๐ผ๐๐ผ) โ piensa en ๐๐๐ผ ๐งฌ๐ฉธ.
El reto es separar rรกpido:
๐ต ๐๐๐ (๐๐๐) vs ๐ด ๐๐๐ (๐๐๐) โ ยกel manejo cambia y el tiempo cuenta! โฑ๏ธ๐
๐๐งช โ๐๐๐ผ ๐๐๐๐๐ ๐ก๐๐จ๐ฉโ ๐๐ฃ ๐ฑ ๐ข๐๐ฃ๐ช๐ฉ๐ค๐จ
๐ฝ๐ช๐จ๐๐ ๐๐ผ๐๐ผ โ
๐ฉธ Esquistocitos en frotis ๐ฌ
๐ LDH โ๐ฅ
๐ Haptoglobina โ๐งท
๐ก Bilirrubina indirecta โ
๐ Hb โ + ๐ Plaquetas โ
๐ฟ๐๐จ๐๐๐ง๐ฉ๐ โ๐ข๐๐ข๐๐๐จโ ๐งฉ: PT/aPTT, fibrinรณgeno, dรญmero D (CID), Coombs (AHAI), funciรณn renal ๐ซ
#MedEd #FOAMed #Hematology
๐ต ๐๐๐ (๐๐๐): ๐ฅ๐๐๐ฃ๐จ๐ โ๐ผ๐ฟ๐ผ๐๐๐๐ญ๐ฏโ ๐งท๐งฌ
Mecanismo: ๐๐ฬ๐๐๐๐๐ฉ ๐จ๐๐ซ๐๐ง๐ค ๐๐ ๐ผ๐ฟ๐ผ๐๐๐๐ญ๐ฏ (<๐ญ๐ฌ%) โ microtrombos plaquetarios ๐งฑ๐ฉธ
๐Clรญnica:
๐ง ๐ฃ๐๐ช๐ง๐ค๐ก๐คฬ๐๐๐๐ค ๐ฅ๐ง๐ค๐ข๐๐ฃ๐๐ฃ๐ฉ๐ (confusiรณn, focalidad, convulsiones) ๐ตโ๐ซโก๏ธ
๐ซ riรฑรณn: ๐ก๐๐ซ๐โ๐ข๐ค๐๐๐ง๐๐๐ค
๐ plaquetas: ๐ข๐ช๐ฎ ๐๐๐๐๐จ ๐งฏ
๐ No esperes ๐ผ๐ฟ๐ผ๐๐๐๐ญ๐ฏ para tratar si la sospecha es alta โฑ๏ธ
๐ง ๐ ๐๐๐ค๐ง๐ ๐๐๐ผ๐๐๐๐พ = โ๐ฅ๐ง๐ค๐๐๐๐๐ก๐๐๐๐ ๐๐ ๐๐๐โ
1 punto cada uno โ
๐ฉธ Plaquetas <30 x10โน/L
๐ฅ Hemรณlisis (LDHโ / haptoglobinaโ / esquistocitos)
๐ซ Sin cรกncer activo
๐ซ Sin trasplante sรณlido o de mรฉdula
๐งซ MCV <90 fL
๐งช INR <1.5
๐ซ Creatinina <2.0 mg/dL
๐ฏ ๐ฒโ๐ณ = ๐๐ก๐ฉ๐ค ๐ง๐๐๐จ๐๐ค โ tratar como TTP mientras confirmas ๐ฅ
๐๐งฏ ๐๐๐ฃ๐๐๐ค ๐๐๐๐๐๐๐ ๐๐ ๐๐๐ (๐จ๐ ๐๐ก๐ฉ๐ ๐จ๐ค๐จ๐ฅ๐๐๐๐)
โ
๐๐๐ (๐ฅ๐ก๐๐จ๐ข๐๐๐ฬ๐ง๐๐จ๐๐จ) ๐๐ฃ๐ข๐๐๐๐๐ฉ๐ค ๐ฉธ๐
โ
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๐พ๐๐ฅ๐ก๐๐๐๐ฏ๐ช๐ข๐๐ (si disponible) ๐งฒ๐ฉธ
โ
Enviar ADAMTS13 antes de PEX (si no retrasa) ๐งช
โ๏ธ ๐๐ซ๐๐ฉ๐๐ง ๐ฉ๐ง๐๐ฃ๐จ๐๐ช๐ฃ๐๐๐ง ๐ฅ๐ก๐๐ฆ๐ช๐๐ฉ๐๐จ (salvo sangrado que amenace la vida o neurocirugรญa) ๐ซ๐ฉธ
#ICU #criticalcare #Hematology
๐ด ๐๐๐ (๐๐๐): ๐๐๐ฃฬ๐ค ๐๐ฃ๐๐ค๐ฉ๐๐ก๐๐๐ก ๐งฑ๐ฆ ๐งฌ
Dos grandes escenarios:
๐ฆ ๐๐๐๐พ-๐๐๐ (๐ฉ๐ค๐ญ๐๐ฃ๐ ๐๐๐๐๐): diarrea/brote/abdomen ๐ฅด๐ฉ
โก๏ธ Predomina ๐๐๐ฃฬ๐ค ๐ง๐๐ฃ๐๐ก ๐จ๐๐ซ๐๐ง๐ค ๐ซโ ๏ธ
๐งฌ ๐๐๐๐ (๐๐ค๐ข๐ฅ๐ก๐๐ข๐๐ฃ๐ฉ๐ค): desencadenantes (infecciรณn, embarazo, fรกrmacos) โก๏ธ
โก๏ธ tambiรฉn renal + HTA + hemรณlisis
๐ง Neurolรณgico suele ser ๐ข๐๐ฃ๐ค๐จ ๐ฅ๐ง๐ค๐ข๐๐ฃ๐๐ฃ๐ฉ๐ que en TTP (pero puede ocurrir)
๐ ๏ธ ๐๐๐ฃ๐๐๐ค ๐๐๐ (๐ก๐ค ๐ฆ๐ช๐ ๐จ๐ฬ ๐ฎ ๐ก๐ค ๐ฆ๐ช๐ ๐๐)
๐ฆ ๐๐๐๐พ-๐๐๐:
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soporte (fluidos, control electrolitos, diรกlisis si precisa) ๐ง๐งช๐ฉบ
โ๏ธ ๐๐ซ๐๐ฉ๐๐ง ๐๐ฃ๐ฉ๐๐๐๐คฬ๐ฉ๐๐๐ค๐จ ๐ฎ ๐๐ฃ๐ฉ๐๐ฅ๐๐ง๐๐จ๐ฉ๐ฬ๐ก๐ฉ๐๐๐ค๐จ (pueden empeorar liberaciรณn de toxina) ๐ซ๐
๐งฌ ๐๐๐๐ (tras descartar TTP/STEC):
โ
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๐ Regla prรกctica: ๐๐๐ = ๐๐๐ ๐ฎ๐ / ๐๐๐ = ๐จ๐ค๐ฅ๐ค๐ง๐ฉ๐ ยฑ ๐๐ค๐ข๐ฅ๐ก๐๐ข๐๐ฃ๐ฉ๐ค (segรบn fenotipo) ๐ฅ๐งฉ
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๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ
๐๐#ClubCrit
#PTT #SHU #SHUa #Hematology #MedTwitter #CritCare #UCI #ICU #CriticalCare #Diagnรณstico #icu #intensivecare #diagnosis #management #POCUS #MedicinaBasadaEnEvidencia #Terapia #MedEd #Medicina #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCrรญtico #MedX #EducaciรณnMรฉdica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrรญtica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada](https://pbs.twimg.com/media/G_WZCxPW0AAAV90.jpg)
โก๐๐๐๐๐๐ข & ๐๐๐โ๏ธ
โฌ๏ธโฌ๏ธโฌ๏ธโฌ๏ธ
โข๐ ๐พ๐๐ก๐๐๐ค ๐ข๐ค๐๐ช๐ก๐ ๐๐ก ๐๐, no la T
โข๐ QT largo โ piensa ๐๐๐ฅ๐ค๐๐๐ก๐๐๐ข๐๐
โข๐ QT corto โ piensa ๐๐๐ฅ๐๐ง๐๐๐ก๐๐๐ข๐๐
๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ
๐๐#ClubCrit
#Calcio #EKG #MedTwitter #CritCare #UCI #ICU #CriticalCare #Diagnรณstico #icu #intensivecare #diagnosis #management #POCUS #MedicinaBasadaEnEvidencia #Terapia #MedEd #Medicina #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCrรญtico #MedX #EducaciรณnMรฉdica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrรญtica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada
๐๐๐ป๐๐ถ๐ต๐ถ๐ฝ๐ฒ๐ฟ๐๐ฒ๐ป๐๐ถ๐๐ผ๐ ๐ ๐ฑ๐ผ๐๐ถ๐ ๐บ๐ฎฬ๐
๐ถ๐บ๐ฎ๐โ
โฌ๏ธโฌ๏ธโฌ๏ธโฌ๏ธ
โ
๐พ๐ก๐๐ซ๐๐จ ๐๐ก๐ฬ๐ฃ๐๐๐๐จ:
๐Individualizar segรบn comorbilidades (IC, ERC, DM, FA).
๐Preferir combinaciones ARA-II o IECA + tiazida o BCC.
๐Evitar doble bloqueo RAAS.
๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ
๐๐#ClubCrit
#Hypertension #AHA #CardioX #MedTwitter #CritCare #UCI #ICU #CriticalCare #Diagnรณstico #icu #intensivecare #MedTwitter #diagnosis #management #Riesgo #ICU #POCUS #UCI #Tratamiento #MedicinaBasadaEnEvidencia #Emergencia #Terapia #MedEd #Medicina #Emergencias #FOAMed #FOAMcc #MedTwitter #CriticalCare #MedEd #CuidadoCrรญtico #MedX #IntensiveCare #EducaciรณnMรฉdica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrรญtica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada
โผ๏ธโ ๏ธ#๐
๐ข๐๐๐ซ๐ ๐๐ฆ๐๐ซ๏ฟฝ๏ฟฝ๐ฅ๐ฅ๐โ ๏ธโผ๏ธ
@AMCI_Colombia @UCooperativaCol
โฌ๏ธโฌ๏ธโฌ๏ธโฌ๏ธ
#ClubCrit #FOAMed #EmergencyMed #ICU #CriticalCare #CritCare #MedicinaIntensiva #intensivecare #criticalcare #MedTwitter #FOAMcc #MedED #MedX #MustRead #LecturaRecomendada #FiebreAmarilla #Colombia #AMCI
๐ซ๐๏ธ โก๏ธ ๐๐๐ฆ๐ฉ๐จ๐ซ๐๐ซ๐ฒ / ๐๐ฑ๐ญ๐๐ซ๐ง๐๐ฅ ๐๐๐ซ๐๐ข๐๐ ๐๐๐๐ข๐ง๐ ๏ผ ๐ฌ๐ ๐ฑ๐ข๐ ๐ฏ๐ ๐ฒ๐ฎ ๐ณ๐ค๐ฌ๐ฏ๐ฎ๐ฑ๐ ๐ซโก๏ธ๐๏ธ๐ซ
Infografia por @nickmmark
๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ
#ClubCrit #icu #uci #intensivecare #criticalcare #MedTwitter #FOAMed #FOAMcc #MedED #MedX #ICU #MedEd #MedXCommunity #bradycardia #cardiology #CardioTwitter #Cardiology #Cardiologรญa #CardioX #MCP #pacing
โก๏ธ๐ซ๐๐ฎ๐ฟ๐ฑ๐ถ๐ผ๐บ๐ถ๐ผ๐ฝ๐ฎ๐๐ถฬ๐ฎ ๐๐ป๐ฑ๐๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ฎ ๐ฝ๐ผ๐ฟ ๐๐ฟ๐ฟ๐ถ๐๐บ๐ถ๐ฎโก๏ธ๐ซ
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๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ
๐๐๐๐
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โฌ๏ธโฌ๏ธโฌ๏ธโฌ๏ธ
๐ซ ยฟEl corazรณn estรก fallando por ๐๐ค๐ข๐๐๐ค o por ๐๐ก๐๐๐ฉ๐ง๐๐๐๐๐๐?
Hoy en #ClubCrit te traigo el resumen del artรญculo de JACC sobre:
โก ๐๐๐ค๐๐๐ง๐๐๐ค๐ฅ๐๐ฉ๐ฬ๐ ๐๐ฃ๐๐ช๐๐๐๐ ๐ฅ๐ค๐ง ๐๐ง๐ง๐๐ฉ๐ข๐๐ (๐ผ๐๐พ๐)
Una causa reversible de disfunciรณn ventricular.
๐งต๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ
โ ๏ธ ยฟ๐พ๐ช๐ฬ๐ฃ๐๐ค ๐จ๐ค๐จ๐ฅ๐๐๐๐๐ง ๐ผ๐๐พ๐?
โ
Disfunciรณn VI inexplicada
โ
PVCs (Contracciones ventriculares prematuras) >10โ15%
โ
FEVI recuperable tras ablaciรณn
โ
Poca fibrosis en RMN
๐ ๐๐ช ๐ค๐ถ๐ฎ๐ฑ๐ญ๐ฆ ๐ฆ๐ด๐ต๐ฐ๐ด ๐ค๐ณ๐ช๐ต๐ฆ๐ณ๐ช๐ฐ๐ด, ยก๐ฆ๐ญ ๐ฑ๐ณ๐ฐ๐ฃ๐ญ๐ฆ๐ฎ๐ข ๐ฑ๐ถ๐ฆ๐ฅ๐ฆ ๐ด๐ฆ๐ณ ๐ฆ๐ญ๐ฆฬ๐ค๐ต๐ณ๐ช๐ค๐ฐ!
๐ฃ ๐๐ก ๐ฉ๐๐ฅ๐ค ๐ข๐ฬ๐จ ๐๐ง๐๐๐ช๐๐ฃ๐ฉ๐: ๐๐๐พ-๐พ๐
โฌ๏ธBurden alto โ remodelado
โก๏ธPVCs originados en tracto de salida โ tรญpicos
โข๏ธ๐๐๐ ๐จ๐๐ฃ ๐๐๐๐ง๐ค๐จ๐๐จ โ marcador favorable
๐ก FEVI sube hasta 15% tras ablaciรณn
๐งช ยฟ๐พ๐คฬ๐ข๐ค ๐จ๐ ๐๐จ๐ฉ๐ช๐๐๐?
๐ Holter 24โ72h
๐ฅ๏ธ Monitor ECG implantable
๐งฒ Cardio-RM sin realce tardรญo
๐ BNP โ tras tratamiento
โ
Mejorรญa estructural y neurohormonal documentada
๐ซ ยฟ๐ผ๐๐ก๐๐๐๐คฬ๐ฃ ๐ค ๐๐ฃ๐ฉ๐๐๐ง๐ง๐ฬ๐ฉ๐ข๐๐๐ค๐จ?
๐Ablaciรณn > AAD en eficacia
โ Amiodarona รบtil pero limitada por efectos secundarios
๐ Estudios muestran mayor supresiรณn de PVCs con ablaciรณn (>15% reducciรณn)
๐ซ FA o TSVP tambiรฉn causan AiCM
๐ CAMERA-MRI: mejorรญa de FEVI con ablaciรณn
๐ Control del ritmo > frecuencia
๐ Remisiรณn completa si se interviene precozmente
๐ ยฟ๐๐๐๐ข๐ฅ๐ง๐ ๐จ๐ ๐ง๐๐๐ช๐ฅ๐๐ง๐ ๐ก๐ ๐๐๐๐?
โ No siempre.
โ
En ausencia de fibrosis y con ablaciรณn exitosa: ๐๐ถฬ
๐งฌ Si hay cicatriz o CM previa โ AiCM superpuesta (mejorรญa parcial)
๐จ ๐พ๐ช๐๐๐๐๐ค:
๐ฌ AiCM no debe confundirse con miocardiopatรญas primarias
๐ง Diagnรณstico requiere sospecha clรญnica activa
๐ฌ RMN es clave para evitar errores de diagnรณstico
๐ Conclusiรณn:
๐ง ๐๐ช๐๐ ๐ฅ๐ฆ๐ฃ๐ฆ ๐ฆ๐ด๐ต๐ข๐ณ ๐ฆ๐ฏ ๐ฆ๐ญ ๐ต๐ฐ๐ฑ 5 ๐ฅ๐ฆ ๐ฅ๐ช๐ง๐ฆ๐ณ๐ฆ๐ฏ๐ค๐ช๐ข๐ญ๐ฆ๐ด ๐ฆ๐ฏ ๐ง๐ข๐ญ๐ญ๐ข ๐๐ ๐ณ๐ฆ๐ค๐ช๐ฆ๐ฏ๐ต๐ฆ
โก ๐๐ช๐ข๐จ๐ฏ๐ฐฬ๐ด๐ต๐ช๐ค๐ฐ ๐ฑ๐ณ๐ฆ๐ค๐ฐ๐ป + ๐ด๐ถ๐ฑ๐ณ๐ฆ๐ด๐ช๐ฐฬ๐ฏ โ ๐ค๐ถ๐ณ๐ข๐ค๐ช๐ฐฬ๐ฏ
๐๐Resumen ampliado en el blog #ClubCrit
๐ [https://t.co/X8hkf0b3x0]
#ClubCrit #CardioTwitter #PVC #FA #Miocardiopatรญa #UCI #ECG #ICUCardiology #Arritmias #FOAMed #MedicinaIntensiva
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๐ซ ยฟEl corazรณn estรก fallando por ๐๐ค๐ข๐๐๐ค o por ๐๐ก๐๐๐ฉ๐ง๐๐๐๐๐๐?
Hoy en #ClubCrit te traigo el resumen del artรญculo de JACC sobre:
โก ๐๐๐ค๐๐๐ง๐๐๐ค๐ฅ๐๐ฉ๐ฬ๐ ๐๐ฃ๐๐ช๐๐๐๐ ๐ฅ๐ค๐ง ๐๐ง๐ง๐๐ฉ๐ข๐๐ (๐ผ๐๐พ๐)
Una causa reversible de disfunciรณn ventricular.
๐งต๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ
โ ๏ธ ยฟ๐พ๐ช๐ฬ๐ฃ๐๐ค ๐จ๐ค๐จ๐ฅ๐๐๐๐๐ง ๐ผ๐๐พ๐?
โ
Disfunciรณn VI inexplicada
โ
PVCs (Contracciones ventriculares prematuras) >10โ15%
โ
FEVI recuperable tras ablaciรณn
โ
Poca fibrosis en RMN
๐ ๐๐ช ๐ค๐ถ๐ฎ๐ฑ๐ญ๐ฆ ๐ฆ๐ด๐ต๐ฐ๐ด ๐ค๐ณ๐ช๐ต๐ฆ๐ณ๐ช๐ฐ๐ด, ยก๐ฆ๐ญ ๐ฑ๐ณ๐ฐ๐ฃ๐ญ๐ฆ๐ฎ๐ข ๐ฑ๐ถ๐ฆ๐ฅ๐ฆ ๐ด๐ฆ๐ณ ๐ฆ๐ญ๐ฆฬ๐ค๐ต๐ณ๐ช๐ค๐ฐ!
๐ฃ ๐๐ก ๐ฉ๐๐ฅ๐ค ๐ข๐ฬ๐จ ๐๐ง๐๐๐ช๐๐ฃ๐ฉ๐: ๐๐๐พ-๐พ๐
โฌ๏ธBurden alto โ remodelado
โก๏ธPVCs originados en tracto de salida โ tรญpicos
โข๏ธ๐๐๐ ๐จ๐๐ฃ ๐๐๐๐ง๐ค๐จ๐๐จ โ marcador favorable
๐ก FEVI sube hasta 15% tras ablaciรณn
๐งช ยฟ๐พ๐คฬ๐ข๐ค ๐จ๐ ๐๐จ๐ฉ๐ช๐๐๐?
๐ Holter 24โ72h
๐ฅ๏ธ Monitor ECG implantable
๐งฒ Cardio-RM sin realce tardรญo
๐ BNP โ tras tratamiento
โ
Mejorรญa estructural y neurohormonal documentada
๐ซ ยฟ๐ผ๐๐ก๐๐๐๐คฬ๐ฃ ๐ค ๐๐ฃ๐ฉ๐๐๐ง๐ง๐ฬ๐ฉ๐ข๐๐๐ค๐จ?
๐Ablaciรณn > AAD en eficacia
โ Amiodarona รบtil pero limitada por efectos secundarios
๐ Estudios muestran mayor supresiรณn de PVCs con ablaciรณn (>15% reducciรณn)
๐ซ FA o TSVP tambiรฉn causan AiCM
๐ CAMERA-MRI: mejorรญa de FEVI con ablaciรณn
๐ Control del ritmo > frecuencia
๐ Remisiรณn completa si se interviene precozmente
๐ ยฟ๐๐๐๐ข๐ฅ๐ง๐ ๐จ๐ ๐ง๐๐๐ช๐ฅ๐๐ง๐ ๐ก๐ ๐๐๐๐?
โ No siempre.
โ
En ausencia de fibrosis y con ablaciรณn exitosa: ๐๐ถฬ
๐งฌ Si hay cicatriz o CM previa โ AiCM superpuesta (mejorรญa parcial)
๐จ ๐พ๐ช๐๐๐๐๐ค:
๐ฌ AiCM no debe confundirse con miocardiopatรญas primarias
๐ง Diagnรณstico requiere sospecha clรญnica activa
๐ฌ RMN es clave para evitar errores de diagnรณstico
๐ Conclusiรณn:
๐ง ๐๐ช๐๐ ๐ฅ๐ฆ๐ฃ๐ฆ ๐ฆ๐ด๐ต๐ข๐ณ ๐ฆ๐ฏ ๐ฆ๐ญ ๐ต๐ฐ๐ฑ 5 ๐ฅ๐ฆ ๐ฅ๐ช๐ง๐ฆ๐ณ๐ฆ๐ฏ๐ค๐ช๐ข๐ญ๐ฆ๐ด ๐ฆ๐ฏ ๐ง๐ข๐ญ๐ญ๐ข ๐๐ ๐ณ๐ฆ๐ค๐ช๐ฆ๐ฏ๐ต๐ฆ
โก ๐๐ช๐ข๐จ๐ฏ๐ฐฬ๐ด๐ต๐ช๐ค๐ฐ ๐ฑ๐ณ๐ฆ๐ค๐ฐ๐ป + ๐ด๐ถ๐ฑ๐ณ๐ฆ๐ด๐ช๐ฐฬ๐ฏ โ ๐ค๐ถ๐ณ๐ข๐ค๐ช๐ฐฬ๐ฏ
๐๐Resumen ampliado en el blog #ClubCrit
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๐ซ ยฟEl corazรณn estรก fallando por ๐๐ค๐ข๐๐๐ค o por ๐๐ก๐๐๐ฉ๐ง๐๐๐๐๐๐?
Hoy en #ClubCrit te traigo el resumen del artรญculo de JACC sobre:
โก ๐๐๐ค๐๐๐ง๐๐๐ค๐ฅ๐๐ฉ๐ฬ๐ ๐๐ฃ๐๐ช๐๐๐๐ ๐ฅ๐ค๐ง ๐๐ง๐ง๐๐ฉ๐ข๐๐ (๐ผ๐๐พ๐)
Una causa reversible de disfunciรณn ventricular.
๐งต๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ
โ ๏ธ ยฟ๐พ๐ช๐ฬ๐ฃ๐๐ค ๐จ๐ค๐จ๐ฅ๐๐๐๐๐ง ๐ผ๐๐พ๐?
โ
Disfunciรณn VI inexplicada
โ
PVCs (Contracciones ventriculares prematuras) >10โ15%
โ
FEVI recuperable tras ablaciรณn
โ
Poca fibrosis en RMN
๐ ๐๐ช ๐ค๐ถ๐ฎ๐ฑ๐ญ๐ฆ ๐ฆ๐ด๐ต๐ฐ๐ด ๐ค๐ณ๐ช๐ต๐ฆ๐ณ๐ช๐ฐ๐ด, ยก๐ฆ๐ญ ๐ฑ๐ณ๐ฐ๐ฃ๐ญ๐ฆ๐ฎ๐ข ๐ฑ๐ถ๐ฆ๐ฅ๐ฆ ๐ด๐ฆ๐ณ ๐ฆ๐ญ๐ฆฬ๐ค๐ต๐ณ๐ช๐ค๐ฐ!
๐ฃ ๐๐ก ๐ฉ๐๐ฅ๐ค ๐ข๐ฬ๐จ ๐๐ง๐๐๐ช๐๐ฃ๐ฉ๐: ๐๐๐พ-๐พ๐
โฌ๏ธBurden alto โ remodelado
โก๏ธPVCs originados en tracto de salida โ tรญpicos
โข๏ธ๐๐๐ ๐จ๐๐ฃ ๐๐๐๐ง๐ค๐จ๐๐จ โ marcador favorable
๐ก FEVI sube hasta 15% tras ablaciรณn
๐งช ยฟ๐พ๐คฬ๐ข๐ค ๐จ๐ ๐๐จ๐ฉ๐ช๐๐๐?
๐ Holter 24โ72h
๐ฅ๏ธ Monitor ECG implantable
๐งฒ Cardio-RM sin realce tardรญo
๐ BNP โ tras tratamiento
โ
Mejorรญa estructural y neurohormonal documentada
๐ซ ยฟ๐ผ๐๐ก๐๐๐๐คฬ๐ฃ ๐ค ๐๐ฃ๐ฉ๐๐๐ง๐ง๐ฬ๐ฉ๐ข๐๐๐ค๐จ?
๐Ablaciรณn > AAD en eficacia
โ Amiodarona รบtil pero limitada por efectos secundarios
๐ Estudios muestran mayor supresiรณn de PVCs con ablaciรณn (>15% reducciรณn)
๐ซ FA o TSVP tambiรฉn causan AiCM
๐ CAMERA-MRI: mejorรญa de FEVI con ablaciรณn
๐ Control del ritmo > frecuencia
๐ Remisiรณn completa si se interviene precozmente
๐ ยฟ๐๐๐๐ข๐ฅ๐ง๐ ๐จ๐ ๐ง๐๐๐ช๐ฅ๐๐ง๐ ๐ก๐ ๐๐๐๐?
โ No siempre.
โ
En ausencia de fibrosis y con ablaciรณn exitosa: ๐๐ถฬ
๐งฌ Si hay cicatriz o CM previa โ AiCM superpuesta (mejorรญa parcial)
๐จ ๐พ๐ช๐๐๐๐๐ค:
๐ฌ AiCM no debe confundirse con miocardiopatรญas primarias
๐ง Diagnรณstico requiere sospecha clรญnica activa
๐ฌ RMN es clave para evitar errores de diagnรณstico
๐ Conclusiรณn:
๐ง ๐๐ช๐๐ ๐ฅ๐ฆ๐ฃ๐ฆ ๐ฆ๐ด๐ต๐ข๐ณ ๐ฆ๐ฏ ๐ฆ๐ญ ๐ต๐ฐ๐ฑ 5 ๐ฅ๐ฆ ๐ฅ๐ช๐ง๐ฆ๐ณ๐ฆ๐ฏ๐ค๐ช๐ข๐ญ๐ฆ๐ด ๐ฆ๐ฏ ๐ง๐ข๐ญ๐ญ๐ข ๐๐ ๐ณ๐ฆ๐ค๐ช๐ฆ๐ฏ๐ต๐ฆ
โก ๐๐ช๐ข๐จ๐ฏ๐ฐฬ๐ด๐ต๐ช๐ค๐ฐ ๐ฑ๐ณ๐ฆ๐ค๐ฐ๐ป + ๐ด๐ถ๐ฑ๐ณ๐ฆ๐ด๐ช๐ฐฬ๐ฏ โ ๐ค๐ถ๐ณ๐ข๐ค๐ช๐ฐฬ๐ฏ
๐๐Resumen ampliado en el blog #ClubCrit
๐ [https://t.co/X8hkf0b3x0]
#ClubCrit #CardioTwitter #PVC #FA #Miocardiopatรญa #UCI #ECG #ICUCardiology #Arritmias #FOAMed #MedicinaIntensiva](https://pbs.twimg.com/media/GtAO9EoXEAATFT3.jpg)
![MarlonVFZR's tweet photo. โก๏ธ๐ซ๐๐ฎ๐ฟ๐ฑ๐ถ๐ผ๐บ๐ถ๐ผ๐ฝ๐ฎ๐๐ถฬ๐ฎ ๐๐ป๐ฑ๐๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ฎ ๐ฝ๐ผ๐ฟ ๐๐ฟ๐ฟ๐ถ๐๐บ๐ถ๐ฎโก๏ธ๐ซ
@JACCJournals @ElsevierConnect
๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ
๐๐๐๐
https://t.co/89ht2mBRSA
โฌ๏ธโฌ๏ธโฌ๏ธโฌ๏ธ
๐ซ ยฟEl corazรณn estรก fallando por ๐๐ค๐ข๐๐๐ค o por ๐๐ก๐๐๐ฉ๐ง๐๐๐๐๐๐?
Hoy en #ClubCrit te traigo el resumen del artรญculo de JACC sobre:
โก ๐๐๐ค๐๐๐ง๐๐๐ค๐ฅ๐๐ฉ๐ฬ๐ ๐๐ฃ๐๐ช๐๐๐๐ ๐ฅ๐ค๐ง ๐๐ง๐ง๐๐ฉ๐ข๐๐ (๐ผ๐๐พ๐)
Una causa reversible de disfunciรณn ventricular.
๐งต๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ
โ ๏ธ ยฟ๐พ๐ช๐ฬ๐ฃ๐๐ค ๐จ๐ค๐จ๐ฅ๐๐๐๐๐ง ๐ผ๐๐พ๐?
โ
Disfunciรณn VI inexplicada
โ
PVCs (Contracciones ventriculares prematuras) >10โ15%
โ
FEVI recuperable tras ablaciรณn
โ
Poca fibrosis en RMN
๐ ๐๐ช ๐ค๐ถ๐ฎ๐ฑ๐ญ๐ฆ ๐ฆ๐ด๐ต๐ฐ๐ด ๐ค๐ณ๐ช๐ต๐ฆ๐ณ๐ช๐ฐ๐ด, ยก๐ฆ๐ญ ๐ฑ๐ณ๐ฐ๐ฃ๐ญ๐ฆ๐ฎ๐ข ๐ฑ๐ถ๐ฆ๐ฅ๐ฆ ๐ด๐ฆ๐ณ ๐ฆ๐ญ๐ฆฬ๐ค๐ต๐ณ๐ช๐ค๐ฐ!
๐ฃ ๐๐ก ๐ฉ๐๐ฅ๐ค ๐ข๐ฬ๐จ ๐๐ง๐๐๐ช๐๐ฃ๐ฉ๐: ๐๐๐พ-๐พ๐
โฌ๏ธBurden alto โ remodelado
โก๏ธPVCs originados en tracto de salida โ tรญpicos
โข๏ธ๐๐๐ ๐จ๐๐ฃ ๐๐๐๐ง๐ค๐จ๐๐จ โ marcador favorable
๐ก FEVI sube hasta 15% tras ablaciรณn
๐งช ยฟ๐พ๐คฬ๐ข๐ค ๐จ๐ ๐๐จ๐ฉ๐ช๐๐๐?
๐ Holter 24โ72h
๐ฅ๏ธ Monitor ECG implantable
๐งฒ Cardio-RM sin realce tardรญo
๐ BNP โ tras tratamiento
โ
Mejorรญa estructural y neurohormonal documentada
๐ซ ยฟ๐ผ๐๐ก๐๐๐๐คฬ๐ฃ ๐ค ๐๐ฃ๐ฉ๐๐๐ง๐ง๐ฬ๐ฉ๐ข๐๐๐ค๐จ?
๐Ablaciรณn > AAD en eficacia
โ Amiodarona รบtil pero limitada por efectos secundarios
๐ Estudios muestran mayor supresiรณn de PVCs con ablaciรณn (>15% reducciรณn)
๐ซ FA o TSVP tambiรฉn causan AiCM
๐ CAMERA-MRI: mejorรญa de FEVI con ablaciรณn
๐ Control del ritmo > frecuencia
๐ Remisiรณn completa si se interviene precozmente
๐ ยฟ๐๐๐๐ข๐ฅ๐ง๐ ๐จ๐ ๐ง๐๐๐ช๐ฅ๐๐ง๐ ๐ก๐ ๐๐๐๐?
โ No siempre.
โ
En ausencia de fibrosis y con ablaciรณn exitosa: ๐๐ถฬ
๐งฌ Si hay cicatriz o CM previa โ AiCM superpuesta (mejorรญa parcial)
๐จ ๐พ๐ช๐๐๐๐๐ค:
๐ฌ AiCM no debe confundirse con miocardiopatรญas primarias
๐ง Diagnรณstico requiere sospecha clรญnica activa
๐ฌ RMN es clave para evitar errores de diagnรณstico
๐ Conclusiรณn:
๐ง ๐๐ช๐๐ ๐ฅ๐ฆ๐ฃ๐ฆ ๐ฆ๐ด๐ต๐ข๐ณ ๐ฆ๐ฏ ๐ฆ๐ญ ๐ต๐ฐ๐ฑ 5 ๐ฅ๐ฆ ๐ฅ๐ช๐ง๐ฆ๐ณ๐ฆ๐ฏ๐ค๐ช๐ข๐ญ๐ฆ๐ด ๐ฆ๐ฏ ๐ง๐ข๐ญ๐ญ๐ข ๐๐ ๐ณ๐ฆ๐ค๐ช๐ฆ๐ฏ๐ต๐ฆ
โก ๐๐ช๐ข๐จ๐ฏ๐ฐฬ๐ด๐ต๐ช๐ค๐ฐ ๐ฑ๐ณ๐ฆ๐ค๐ฐ๐ป + ๐ด๐ถ๐ฑ๐ณ๐ฆ๐ด๐ช๐ฐฬ๐ฏ โ ๐ค๐ถ๐ณ๐ข๐ค๐ช๐ฐฬ๐ฏ
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โผ๏ธApproach to New Pleural Effusions๐ง๐ซ
Imagen por @PulmPEEPs
โฌ๏ธโฌ๏ธโฌ๏ธโฌ๏ธ
#ClubCrit #icu #uci #intensivecare #criticalcare #MedTwitter #FOAMed #FOAMcc #MedED #MedX #ICU #MedEd #MedXCommunity #education #LecturaRecomendada #EducaciรณnMรฉdica #Medicina
#medicaleducation #medicalstudent
#internalmedicine #medicalpractice #medx #CuidadoCrรญtico #ventilation #IntelligentVentilation ย #ventilationmode #POCUS #Echo
โผ๏ธPrincipales causas de #Ascitis ๐ฐ
@MedicoNotes
#ClubCrit #icu #uci #intensivecare #criticalcare #MedTwitter #FOAMed #FOAMcc #MedED #MedX #ICU #MedEd #MedXCommunity #MustRead
๐งฌ๐ง๐ฟ๐ฎ๐๐๐ผ๐ฟ๐ป๐ผ๐ ๐ฎฬ๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ-๐ฏ๐ฎ๐๐ฒ ๐ฒ๐ป ๐จ๐๐๐ฅ
๐ข ยฟ๐๐ผฬ๐บ๐ผ ๐ถ๐ป๐๐ฒ๐ฟ๐ฝ๐ฟ๐ฒ๐๐ฎ๐ฟ ๐๐ป๐ฎ ๐ด๐ฎ๐๐ผ๐บ๐ฒ๐๐ฟ๐ถฬ๐ฎ ๐ฎ๐ฟ๐๐ฒ๐ฟ๐ถ๐ฎ๐น ๐ฒ๐ป ๐ฝ๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ฒ๐ป๐๐ฒ๐ ๐ฐ๐ฟ๐ถฬ๐๐ถ๐ฐ๐ผ๐?
โผ๏ธAquรญ un enfoque paso a paso para diagnosticar trastornos รกcido-base๐งช
๐งต #ClubCrit
๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ
๐๐๐
https://t.co/89ht2mBRSA
๐งฌ๐ง๐ฟ๐ฎ๐๐๐ผ๐ฟ๐ป๐ผ๐ ๐ฎฬ๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ-๐ฏ๐ฎ๐๐ฒ ๐ฒ๐ป ๐จ๐๐๐ฅ
๐ข ยฟ๐๐ผฬ๐บ๐ผ ๐ถ๐ป๐๐ฒ๐ฟ๐ฝ๐ฟ๐ฒ๐๐ฎ๐ฟ ๐๐ป๐ฎ ๐ด๐ฎ๐๐ผ๐บ๐ฒ๐๐ฟ๐ถฬ๐ฎ ๐ฎ๐ฟ๐๐ฒ๐ฟ๐ถ๐ฎ๐น ๐ฒ๐ป ๐ฝ๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ฒ๐ป๐๐ฒ๐ ๐ฐ๐ฟ๐ถฬ๐๐ถ๐ฐ๐ผ๐?
โผ๏ธAquรญ un enfoque paso a paso para diagnosticar trastornos รกcido-base๐งช
๐งต #ClubCrit
Basado en ๐ ๐๐บ๐ด๐ต๐ฆ๐ฎ๐ข๐ต๐ช๐ค ๐๐ฑ๐ฑ๐ณ๐ฐ๐ข๐ค๐ฉ ๐ต๐ฐ ๐๐ฏ๐ฅ๐ฆ๐ณ๐ด๐ต๐ข๐ฏ๐ฅ๐ช๐ฏ๐จ ๐๐ค๐ช๐ฅ๏ผ๐๐ข๐ด๐ฆ ๐๐ช๐ด๐ฐ๐ณ๐ฅ๐ฆ๐ณ๐ด ๐ช๐ฏ ๐ต๐ฉ๐ฆ ๐๐ณ๐ช๐ต๐ช๐ค๐ข๐ญ๐ญ๐บ ๐๐ญ๐ญ de Jeffrey F. Barletta
DOI: 10.1177/10600280231165787
๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ
๐๐๐
https://t.co/89ht2mBRSA
โก๏ธ ๐ฌ ๐๐น ๐ฒ๐พ๐๐ถ๐น๐ถ๐ฏ๐ฟ๐ถ๐ผ ๐ฎฬ๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ-๐ฏ๐ฎ๐๐ฒ ๐ฒ๐ ๐ฒ๐๐ฒ๐ป๐ฐ๐ถ๐ฎ๐น ๐ฒ๐ป ๐จ๐๐
๐น Un pH fuera del rango normal afecta la funciรณn enzimรกtica, la oxigenaciรณn tisular y la hemodinamia.
๐น Puede estar alterado por ventilaciรณn mecรกnica, shock, insuficiencia renal o uso de fluidos.
๐น ๐ pH <7.35 = ๐๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ฒ๐บ๐ถ๐ฎ | ๐ pH >7.45 = ๐๐น๐ฐ๐ฎ๐น๐ฒ๐บ๐ถ๐ฎ
โก๏ธ ๐ ๐ฃ๐ฎ๐๐ผ ๐ญ: ๐๐น ๐๐ฟ๐ฎ๐๐๐ผ๐ฟ๐ป๐ผ ๐ฒ๐ ๐บ๐ฒ๐๐ฎ๐ฏ๐ผฬ๐น๐ถ๐ฐ๐ผ ๐ผ ๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ผ?
โ
๐ ๐ฒ๐๐ฎ๐ฏ๐ผฬ๐น๐ถ๐ฐ๐ผ: Alteraciรณn primaria en HCOโโป.
โ
๐ฅ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ผ: Alteraciรณn primaria en PaCOโ.
๐ก Si ambos estรกn alterados, podrรญa ser un ๐๐ฟ๐ฎ๐๐๐ผ๐ฟ๐ป๐ผ ๐บ๐ถ๐
๐๐ผ.
โก๏ธ ๐ ๐ฃ๐ฎ๐๐ผ ๐ฎ: ๐๐๐ฎ๐น๐๐ฎ๐ฟ ๐น๐ฎ ๐ฐ๐ผ๐บ๐ฝ๐ฒ๐ป๐๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ผฬ๐ป
๐ข ๐๐ผฬ๐ฟ๐บ๐๐น๐ฎ๐ ๐ฝ๐ฎ๐ฟ๐ฎ ๐๐ฒ๐ฟ๐ถ๐ณ๐ถ๐ฐ๐ฎ๐ฟ ๐ฐ๐ผ๐บ๐ฝ๐ฒ๐ป๐๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ผฬ๐ป ๐ฒ๐๐ฝ๐ฒ๐ฟ๐ฎ๐ฑ๐ฎ:
๐น ๐๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ๐๐ถ๐ ๐บ๐ฒ๐๐ฎ๐ฏ๐ผฬ๐น๐ถ๐ฐ๐ฎ โ ๐๐ผฬ๐ฟ๐บ๐๐น๐ฎ ๐ฑ๐ฒ ๐ช๐ถ๐ป๐๐ฒ๐ฟ
๐ PCOโ esperado = (1.5 ร HCOโโป) + (8 ยฑ2)
๐น ๐๐น๐ฐ๐ฎ๐น๐ผ๐๐ถ๐ ๐บ๐ฒ๐๐ฎ๐ฏ๐ผฬ๐น๐ถ๐ฐ๐ฎ
๐ PCOโ esperado = (0.7 ร HCOโโป) + (21 ยฑ2)
๐น ๐๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ๐๐ถ๐ ๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ฎ ๐ฎ๐ด๐๐ฑ๐ฎ
๐ ฮHCOโโป = ฮPaCOโ/10
๐น ๐๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ๐๐ถ๐ ๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ฎ ๐ฐ๐ฟ๐ผฬ๐ป๐ถ๐ฐ๐ฎ
๐ ฮHCOโโป = 3.5 ร ฮPaCOโ/10
๐น ๐๐น๐ฐ๐ฎ๐น๐ผ๐๐ถ๐ ๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ฎ ๐ฎ๐ด๐๐ฑ๐ฎ
๐ ฮHCOโโป = ฮPaCOโ/5
๐น ๐๐น๐ฐ๐ฎ๐น๐ผ๐๐ถ๐ ๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ฎ ๐ฐ๐ฟ๐ผฬ๐ป๐ถ๐ฐ๐ฎ
๐ ฮHCOโโป = ฮPaCOโ/2
Si la compensaciรณn ๐ป๐ผ ๐ฒ๐ ๐น๐ฎ ๐ฒ๐๐ฝ๐ฒ๐ฟ๐ฎ๐ฑ๐ฎ, podrรญamos estar ante ๐๐ป ๐๐ฟ๐ฎ๐๐๐ผ๐ฟ๐ป๐ผ ๐บ๐ถ๐
๐๐ผ. ๐
โก๏ธ ๐ฉธ ๐ฃ๐ฎ๐๐ผ ๐ฏ: ๐๐ฎ๐น๐ฐ๐๐น๐ฎ๐ฟ ๐ฒ๐น ๐๐ป๐ถ๐ผ๐ป ๐๐ฎ๐ฝ (๐๐)
๐ ๐๐ผฬ๐ฟ๐บ๐๐น๐ฎ:
AG = Naโบ - (Clโป + HCOโโป)
๐น ๐ก๐ผ๐ฟ๐บ๐ฎ๐น: 10-12 mEq/L
๐น ๐๐น๐ฒ๐๐ฎ๐ฑ๐ผ (>๐ญ๐ฎ): Sugiere acidosis metabรณlica con aniones no medidos (ej. lactato, cetoรกcidos, toxinas).
๐ก ๐๐ผ๐ฟ๐ฟ๐ฒ๐ฐ๐ฐ๐ถ๐ผฬ๐ป ๐ฝ๐ผ๐ฟ ๐ต๐ถ๐ฝ๐ผ๐ฎ๐น๐ฏ๐๐บ๐ถ๐ป๐ฒ๐บ๐ถ๐ฎ:
AG corregido = AG medido + [2.5 ร (4 - Alb)]
โก๏ธ ๐ ๐ฃ๐ฎ๐๐ผ ๐ฐ: ๐๐ฑ๐ฒ๐ป๐๐ถ๐ณ๐ถ๐ฐ๐ฎ๐ฟ ๐ฒ๐น ๐๐ถ๐ฝ๐ผ ๐ฑ๐ฒ ๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ๐๐ถ๐ ๐บ๐ฒ๐๐ฎ๐ฏ๐ผฬ๐น๐ถ๐ฐ๐ฎ
๐น ๐๐ผ๐ป ๐๐ป๐ถ๐ผ๐ป ๐๐ฎ๐ฝ ๐ฒ๐น๐ฒ๐๐ฎ๐ฑ๐ผ (>๐ญ๐ฎ ๐บ๐๐พ/๐) โ ๐๐๐ ๐
โ
๐๐ฎ๐ฐ๐๐ฎ๐๐ผ โ โ Sepsis, hipoxia, shock
โ
๐๐ฒ๐๐ผ๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ๐๐ถ๐ โ Diabetes, alcoholismo
โ
๐๐ป๐๐๐ณ๐ถ๐ฐ๐ถ๐ฒ๐ป๐ฐ๐ถ๐ฎ ๐ฟ๐ฒ๐ป๐ฎ๐น โ Acumulaciรณn de รกcidos
โ
๐๐ป๐๐ผ๐
๐ถ๐ฐ๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ผ๐ป๐ฒ๐ โ Metanol, etilenglicol, salicilatos
๐น ๐๐ผ๐ป ๐๐ป๐ถ๐ผ๐ป ๐๐ฎ๐ฝ ๐ป๐ผ๐ฟ๐บ๐ฎ๐น โ ๐ก๐๐๐ ๐
โ
๐ฃ๐ฒฬ๐ฟ๐ฑ๐ถ๐ฑ๐ฎ ๐ฑ๐ฒ ๐๐๐ขโโป โ Diarrea, fรญstulas
โ
๐๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ๐๐ถ๐ ๐๐๐ฏ๐๐น๐ฎ๐ฟ ๐ฟ๐ฒ๐ป๐ฎ๐น
โ
๐จ๐๐ผ ๐ฑ๐ฒ ๐ฆ๐ฆ๐ก ๐ฌ.๐ต% )๐ต๐ถ๐ฝ๐ฒ๐ฟ๐ฐ๐น๐ผ๐ฟ๐ฒ๐บ๐ถ๐ฎ)
๐ ๐๐ฒ๐น๐๐ฎ-๐ฑ๐ฒ๐น๐๐ฎ: Si el aumento del AG es menor que la caรญda del HCOโโป โ ๐๐ฟ๐ฎ๐๐๐ผ๐ฟ๐ป๐ผ ๐บ๐ถ๐
๐๐ผ.
โก๏ธ ๐ ๐ฃ๐ฎ๐๐ผ ๐ฑ: ๐๐ถ๐ฎ๐ด๐ป๐ผฬ๐๐๐ถ๐ฐ๐ผ ๐ฑ๐ฒ ๐ฎ๐น๐ฐ๐ฎ๐น๐ผ๐๐ถ๐ ๐บ๐ฒ๐๐ฎ๐ฏ๐ผฬ๐น๐ถ๐ฐ๐ฎ
๐ ๐๐๐ฎ๐น๐๐ฎ๐ฟ ๐ฒ๐น ๐๐น๐ผ๐ฟ๐ผ ๐๐ฟ๐ถ๐ป๐ฎ๐ฟ๐ถ๐ผ (๐จ๐๐น):
โ
๐๐น๐ผ๐ฟ๐ผ-๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ผ๐ป๐๐ถ๐๐ฎ (๐จ๐๐น <๐ญ๐ฑ ๐บ๐๐พ/๐) โ Se resuelve con fluidos.
โ
๐๐น๐ผ๐ฟ๐ผ-๐ฟ๐ฒ๐๐ถ๐๐๐ฒ๐ป๐๐ฒ (๐จ๐๐น >๐ฎ๐ฌ ๐บ๐๐พ/๐) โ Asociada a hiperaldosteronismo, hipokalemia.
๐น ๐๐ฎ๐๐๐ฎ๐ ๐ฐ๐ผ๐บ๐๐ป๐ฒ๐:
โ
Vรณmitos, aspiraciรณn nasogรกstrica.
โ
Uso de diurรฉticos.
โ
Hiperaldosteronismo primario.
โก๏ธ ๐ฌ๏ธ ๐๐ถ๐ฎ๐ด๐ป๐ผฬ๐๐๐ถ๐ฐ๐ผ ๐ฑ๐ฒ ๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ๐๐ถ๐ ๐ ๐ฎ๐น๐ฐ๐ฎ๐น๐ผ๐๐ถ๐ ๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ฎ
๐ ๐๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ๐๐ถ๐ ๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ฎ (๐ฃ๐ฎ๐๐ขโ >๐ฐ๐ฑ ๐บ๐บ๐๐ด)
โ
Hipoventilaciรณn (EPOC, depresiรณn del SNC).
โ
Miopatรญas respiratorias (Guillain-Barrรฉ, miastenia).
โ
Insuficiencia ventilatoria en VM.
๐ ๐๐น๐ฐ๐ฎ๐น๐ผ๐๐ถ๐ ๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ฎ (๐ฃ๐ฎ๐๐ขโ <๐ฏ๐ฑ ๐บ๐บ๐๐ด)
โ
Hiperventilaciรณn (sepsis, TEP, embarazo).
โ
Intoxicaciรณn por salicilatos.
โ
Ventilaciรณn mecรกnica excesiva.
โก๏ธ ๐ ๐๐ผ๐ป๐ฐ๐น๐๐๐ถ๐ผฬ๐ป ๐ ๐ฐ๐น๐ฎ๐๐ฒ๐ ๐ณ๐ถ๐ป๐ฎ๐น๐ฒ๐
โ
La evaluaciรณn sistemรกtica del equilibrio รกcido-base es clave en UCI.
โ
El cรกlculo del AG y su correcciรณn permiten identificar acidosis metabรณlicas ocultas.
โ
La compensaciรณn esperada ayuda a diferenciar trastornos mixtos.
๐ ๐จ๐ป ๐ฒ๐ป๐ณ๐ผ๐พ๐๐ฒ ๐ฏ๐ฎ๐๐ฎ๐ฑ๐ผ ๐ฒ๐ป ๐ณ๐ผฬ๐ฟ๐บ๐๐น๐ฎ๐ ๐ ๐๐ฎ๐น๐ผ๐ฟ๐ฒ๐ ๐ฒ๐๐ฝ๐ฒ๐ฟ๐ฎ๐ฑ๐ผ๐ ๐บ๐ฒ๐ท๐ผ๐ฟ๐ฎ ๐น๐ฎ ๐ฝ๐ฟ๐ฒ๐ฐ๐ถ๐๐ถ๐ผฬ๐ป ๐ฑ๐ฒ๐น ๐ฑ๐ถ๐ฎ๐ด๐ป๐ผฬ๐๐๐ถ๐ฐ๐ผ ๐ ๐ผ๐ฝ๐๐ถ๐บ๐ถ๐๐ฎ ๐ฒ๐น ๐๐ฟ๐ฎ๐๐ฎ๐บ๐ถ๐ฒ๐ป๐๐ผ.
#ClubCrit #AcidBase #Gasometrรญa #ICU #CriticalCare #MedicinaCrรญtica #Emergencias #FOAMed #icu #uci #intensivecare #criticalcare #MedTwitter #FOAMcc #MedED #MedX #MedEd #MedXCommunity #edtech #education #LecturaRecomendada #EducaciรณnMรฉdica #Medicina #medicaleducation #medicalstudent
#internalmedicine #medicalpractice #CuidadoCrรญtico #MedicinaInterna #MedicalEducation #ClinicalCases #DoctorsOfTwitter #MedicalStudents #Tratamiento #Diagnรณstico
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๐ข ยฟ๐๐ผฬ๐บ๐ผ ๐ถ๐ป๐๐ฒ๐ฟ๐ฝ๐ฟ๐ฒ๐๐ฎ๐ฟ ๐๐ป๐ฎ ๐ด๐ฎ๐๐ผ๐บ๐ฒ๐๐ฟ๐ถฬ๐ฎ ๐ฎ๐ฟ๐๐ฒ๐ฟ๐ถ๐ฎ๐น ๐ฒ๐ป ๐ฝ๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ฒ๐ป๐๐ฒ๐ ๐ฐ๐ฟ๐ถฬ๐๐ถ๐ฐ๐ผ๐?
โผ๏ธAquรญ un enfoque paso a paso para diagnosticar trastornos รกcido-base๐งช
๐งต #ClubCrit
Basado en ๐ ๐๐บ๐ด๐ต๐ฆ๐ฎ๐ข๐ต๐ช๐ค ๐๐ฑ๐ฑ๐ณ๐ฐ๐ข๐ค๐ฉ ๐ต๐ฐ ๐๐ฏ๐ฅ๐ฆ๐ณ๐ด๐ต๐ข๐ฏ๐ฅ๐ช๐ฏ๐จ ๐๐ค๐ช๐ฅ๏ผ๐๐ข๐ด๐ฆ ๐๐ช๐ด๐ฐ๐ณ๐ฅ๐ฆ๐ณ๐ด ๐ช๐ฏ ๐ต๐ฉ๐ฆ ๐๐ณ๐ช๐ต๐ช๐ค๐ข๐ญ๐ญ๐บ ๐๐ญ๐ญ de Jeffrey F. Barletta
DOI: 10.1177/10600280231165787
๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ
๐๐๐
https://t.co/89ht2mBRSA
โก๏ธ ๐ฌ ๐๐น ๐ฒ๐พ๐๐ถ๐น๐ถ๐ฏ๐ฟ๐ถ๐ผ ๐ฎฬ๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ-๐ฏ๐ฎ๐๐ฒ ๐ฒ๐ ๐ฒ๐๐ฒ๐ป๐ฐ๐ถ๐ฎ๐น ๐ฒ๐ป ๐จ๐๐
๐น Un pH fuera del rango normal afecta la funciรณn enzimรกtica, la oxigenaciรณn tisular y la hemodinamia.
๐น Puede estar alterado por ventilaciรณn mecรกnica, shock, insuficiencia renal o uso de fluidos.
๐น ๐ pH <7.35 = ๐๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ฒ๐บ๐ถ๐ฎ | ๐ pH >7.45 = ๐๐น๐ฐ๐ฎ๐น๐ฒ๐บ๐ถ๐ฎ
โก๏ธ ๐ ๐ฃ๐ฎ๐๐ผ ๐ญ: ๐๐น ๐๐ฟ๐ฎ๐๐๐ผ๐ฟ๐ป๐ผ ๐ฒ๐ ๐บ๐ฒ๐๐ฎ๐ฏ๐ผฬ๐น๐ถ๐ฐ๐ผ ๐ผ ๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ผ?
โ
๐ ๐ฒ๐๐ฎ๐ฏ๐ผฬ๐น๐ถ๐ฐ๐ผ: Alteraciรณn primaria en HCOโโป.
โ
๐ฅ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ผ: Alteraciรณn primaria en PaCOโ.
๐ก Si ambos estรกn alterados, podrรญa ser un ๐๐ฟ๐ฎ๐๐๐ผ๐ฟ๐ป๐ผ ๐บ๐ถ๐
๐๐ผ.
โก๏ธ ๐ ๐ฃ๐ฎ๐๐ผ ๐ฎ: ๐๐๐ฎ๐น๐๐ฎ๐ฟ ๐น๐ฎ ๐ฐ๐ผ๐บ๐ฝ๐ฒ๐ป๐๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ผฬ๐ป
๐ข ๐๐ผฬ๐ฟ๐บ๐๐น๐ฎ๐ ๐ฝ๐ฎ๐ฟ๐ฎ ๐๐ฒ๐ฟ๐ถ๐ณ๐ถ๐ฐ๐ฎ๐ฟ ๐ฐ๐ผ๐บ๐ฝ๐ฒ๐ป๐๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ผฬ๐ป ๐ฒ๐๐ฝ๐ฒ๐ฟ๐ฎ๐ฑ๐ฎ:
๐น ๐๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ๐๐ถ๐ ๐บ๐ฒ๐๐ฎ๐ฏ๐ผฬ๐น๐ถ๐ฐ๐ฎ โ ๐๐ผฬ๐ฟ๐บ๐๐น๐ฎ ๐ฑ๐ฒ ๐ช๐ถ๐ป๐๐ฒ๐ฟ
๐ PCOโ esperado = (1.5 ร HCOโโป) + (8 ยฑ2)
๐น ๐๐น๐ฐ๐ฎ๐น๐ผ๐๐ถ๐ ๐บ๐ฒ๐๐ฎ๐ฏ๐ผฬ๐น๐ถ๐ฐ๐ฎ
๐ PCOโ esperado = (0.7 ร HCOโโป) + (21 ยฑ2)
๐น ๐๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ๐๐ถ๐ ๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ฎ ๐ฎ๐ด๐๐ฑ๐ฎ
๐ ฮHCOโโป = ฮPaCOโ/10
๐น ๐๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ๐๐ถ๐ ๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ฎ ๐ฐ๐ฟ๐ผฬ๐ป๐ถ๐ฐ๐ฎ
๐ ฮHCOโโป = 3.5 ร ฮPaCOโ/10
๐น ๐๐น๐ฐ๐ฎ๐น๐ผ๐๐ถ๐ ๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ฎ ๐ฎ๐ด๐๐ฑ๐ฎ
๐ ฮHCOโโป = ฮPaCOโ/5
๐น ๐๐น๐ฐ๐ฎ๐น๐ผ๐๐ถ๐ ๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ฎ ๐ฐ๐ฟ๐ผฬ๐ป๐ถ๐ฐ๐ฎ
๐ ฮHCOโโป = ฮPaCOโ/2
Si la compensaciรณn ๐ป๐ผ ๐ฒ๐ ๐น๐ฎ ๐ฒ๐๐ฝ๐ฒ๐ฟ๐ฎ๐ฑ๐ฎ, podrรญamos estar ante ๐๐ป ๐๐ฟ๐ฎ๐๐๐ผ๐ฟ๐ป๐ผ ๐บ๐ถ๐
๐๐ผ. ๐
โก๏ธ ๐ฉธ ๐ฃ๐ฎ๐๐ผ ๐ฏ: ๐๐ฎ๐น๐ฐ๐๐น๐ฎ๐ฟ ๐ฒ๐น ๐๐ป๐ถ๐ผ๐ป ๐๐ฎ๐ฝ (๐๐)
๐ ๐๐ผฬ๐ฟ๐บ๐๐น๐ฎ:
AG = Naโบ - (Clโป + HCOโโป)
๐น ๐ก๐ผ๐ฟ๐บ๐ฎ๐น: 10-12 mEq/L
๐น ๐๐น๐ฒ๐๐ฎ๐ฑ๐ผ (>๐ญ๐ฎ): Sugiere acidosis metabรณlica con aniones no medidos (ej. lactato, cetoรกcidos, toxinas).
๐ก ๐๐ผ๐ฟ๐ฟ๐ฒ๐ฐ๐ฐ๐ถ๐ผฬ๐ป ๐ฝ๐ผ๐ฟ ๐ต๐ถ๐ฝ๐ผ๐ฎ๐น๐ฏ๐๐บ๐ถ๐ป๐ฒ๐บ๐ถ๐ฎ:
AG corregido = AG medido + [2.5 ร (4 - Alb)]
โก๏ธ ๐ ๐ฃ๐ฎ๐๐ผ ๐ฐ: ๐๐ฑ๐ฒ๐ป๐๐ถ๐ณ๐ถ๐ฐ๐ฎ๐ฟ ๐ฒ๐น ๐๐ถ๐ฝ๐ผ ๐ฑ๐ฒ ๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ๐๐ถ๐ ๐บ๐ฒ๐๐ฎ๐ฏ๐ผฬ๐น๐ถ๐ฐ๐ฎ
๐น ๐๐ผ๐ป ๐๐ป๐ถ๐ผ๐ป ๐๐ฎ๐ฝ ๐ฒ๐น๐ฒ๐๐ฎ๐ฑ๐ผ (>๐ญ๐ฎ ๐บ๐๐พ/๐) โ ๐๐๐ ๐
โ
๐๐ฎ๐ฐ๐๐ฎ๐๐ผ โ โ Sepsis, hipoxia, shock
โ
๐๐ฒ๐๐ผ๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ๐๐ถ๐ โ Diabetes, alcoholismo
โ
๐๐ป๐๐๐ณ๐ถ๐ฐ๐ถ๐ฒ๐ป๐ฐ๐ถ๐ฎ ๐ฟ๐ฒ๐ป๐ฎ๐น โ Acumulaciรณn de รกcidos
โ
๐๐ป๐๐ผ๐
๐ถ๐ฐ๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ผ๐ป๐ฒ๐ โ Metanol, etilenglicol, salicilatos
๐น ๐๐ผ๐ป ๐๐ป๐ถ๐ผ๐ป ๐๐ฎ๐ฝ ๐ป๐ผ๐ฟ๐บ๐ฎ๐น โ ๐ก๐๐๐ ๐
โ
๐ฃ๐ฒฬ๐ฟ๐ฑ๐ถ๐ฑ๐ฎ ๐ฑ๐ฒ ๐๐๐ขโโป โ Diarrea, fรญstulas
โ
๐๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ๐๐ถ๐ ๐๐๐ฏ๐๐น๐ฎ๐ฟ ๐ฟ๐ฒ๐ป๐ฎ๐น
โ
๐จ๐๐ผ ๐ฑ๐ฒ ๐ฆ๐ฆ๐ก ๐ฌ.๐ต% )๐ต๐ถ๐ฝ๐ฒ๐ฟ๐ฐ๐น๐ผ๐ฟ๐ฒ๐บ๐ถ๐ฎ)
๐ ๐๐ฒ๐น๐๐ฎ-๐ฑ๐ฒ๐น๐๐ฎ: Si el aumento del AG es menor que la caรญda del HCOโโป โ ๐๐ฟ๐ฎ๐๐๐ผ๐ฟ๐ป๐ผ ๐บ๐ถ๐
๐๐ผ.
โก๏ธ ๐ ๐ฃ๐ฎ๐๐ผ ๐ฑ: ๐๐ถ๐ฎ๐ด๐ป๐ผฬ๐๐๐ถ๐ฐ๐ผ ๐ฑ๐ฒ ๐ฎ๐น๐ฐ๐ฎ๐น๐ผ๐๐ถ๐ ๐บ๐ฒ๐๐ฎ๐ฏ๐ผฬ๐น๐ถ๐ฐ๐ฎ
๐ ๐๐๐ฎ๐น๐๐ฎ๐ฟ ๐ฒ๐น ๐๐น๐ผ๐ฟ๐ผ ๐๐ฟ๐ถ๐ป๐ฎ๐ฟ๐ถ๐ผ (๐จ๐๐น):
โ
๐๐น๐ผ๐ฟ๐ผ-๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ผ๐ป๐๐ถ๐๐ฎ (๐จ๐๐น <๐ญ๐ฑ ๐บ๐๐พ/๐) โ Se resuelve con fluidos.
โ
๐๐น๐ผ๐ฟ๐ผ-๐ฟ๐ฒ๐๐ถ๐๐๐ฒ๐ป๐๐ฒ (๐จ๐๐น >๐ฎ๐ฌ ๐บ๐๐พ/๐) โ Asociada a hiperaldosteronismo, hipokalemia.
๐น ๐๐ฎ๐๐๐ฎ๐ ๐ฐ๐ผ๐บ๐๐ป๐ฒ๐:
โ
Vรณmitos, aspiraciรณn nasogรกstrica.
โ
Uso de diurรฉticos.
โ
Hiperaldosteronismo primario.
โก๏ธ ๐ฌ๏ธ ๐๐ถ๐ฎ๐ด๐ป๐ผฬ๐๐๐ถ๐ฐ๐ผ ๐ฑ๐ฒ ๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ๐๐ถ๐ ๐ ๐ฎ๐น๐ฐ๐ฎ๐น๐ผ๐๐ถ๐ ๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ฎ
๐ ๐๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ๐๐ถ๐ ๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ฎ (๐ฃ๐ฎ๐๐ขโ >๐ฐ๐ฑ ๐บ๐บ๐๐ด)
โ
Hipoventilaciรณn (EPOC, depresiรณn del SNC).
โ
Miopatรญas respiratorias (Guillain-Barrรฉ, miastenia).
โ
Insuficiencia ventilatoria en VM.
๐ ๐๐น๐ฐ๐ฎ๐น๐ผ๐๐ถ๐ ๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ฎ (๐ฃ๐ฎ๐๐ขโ <๐ฏ๐ฑ ๐บ๐บ๐๐ด)
โ
Hiperventilaciรณn (sepsis, TEP, embarazo).
โ
Intoxicaciรณn por salicilatos.
โ
Ventilaciรณn mecรกnica excesiva.
โก๏ธ ๐ ๐๐ผ๐ป๐ฐ๐น๐๐๐ถ๐ผฬ๐ป ๐ ๐ฐ๐น๐ฎ๐๐ฒ๐ ๐ณ๐ถ๐ป๐ฎ๐น๐ฒ๐
โ
La evaluaciรณn sistemรกtica del equilibrio รกcido-base es clave en UCI.
โ
El cรกlculo del AG y su correcciรณn permiten identificar acidosis metabรณlicas ocultas.
โ
La compensaciรณn esperada ayuda a diferenciar trastornos mixtos.
๐ ๐จ๐ป ๐ฒ๐ป๐ณ๐ผ๐พ๐๐ฒ ๐ฏ๐ฎ๐๐ฎ๐ฑ๐ผ ๐ฒ๐ป ๐ณ๐ผฬ๐ฟ๐บ๐๐น๐ฎ๐ ๐ ๐๐ฎ๐น๐ผ๐ฟ๐ฒ๐ ๐ฒ๐๐ฝ๐ฒ๐ฟ๐ฎ๐ฑ๐ผ๐ ๐บ๐ฒ๐ท๐ผ๐ฟ๐ฎ ๐น๐ฎ ๐ฝ๐ฟ๐ฒ๐ฐ๐ถ๐๐ถ๐ผฬ๐ป ๐ฑ๐ฒ๐น ๐ฑ๐ถ๐ฎ๐ด๐ป๐ผฬ๐๐๐ถ๐ฐ๐ผ ๐ ๐ผ๐ฝ๐๐ถ๐บ๐ถ๐๐ฎ ๐ฒ๐น ๐๐ฟ๐ฎ๐๐ฎ๐บ๐ถ๐ฒ๐ป๐๐ผ.
#ClubCrit #AcidBase #Gasometrรญa #ICU #CriticalCare #MedicinaCrรญtica #Emergencias #FOAMed #icu #uci #intensivecare #criticalcare #MedTwitter #FOAMcc #MedED #MedX #MedEd #MedXCommunity #edtech #education #LecturaRecomendada #EducaciรณnMรฉdica #Medicina #medicaleducation #medicalstudent
#internalmedicine #medicalpractice #CuidadoCrรญtico #MedicinaInterna #MedicalEducation #ClinicalCases #DoctorsOfTwitter #MedicalStudents #Tratamiento #Diagnรณstico](https://pbs.twimg.com/media/GkJvoM6WMAA7iFw.jpg)
![MarlonVFZR's tweet photo. ๐งฌ๐ง๐ฟ๐ฎ๐๐๐ผ๐ฟ๐ป๐ผ๐ ๐ฎฬ๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ-๐ฏ๐ฎ๐๐ฒ ๐ฒ๐ป ๐จ๐๐๐ฅ
๐ข ยฟ๐๐ผฬ๐บ๐ผ ๐ถ๐ป๐๐ฒ๐ฟ๐ฝ๐ฟ๐ฒ๐๐ฎ๐ฟ ๐๐ป๐ฎ ๐ด๐ฎ๐๐ผ๐บ๐ฒ๐๐ฟ๐ถฬ๐ฎ ๐ฎ๐ฟ๐๐ฒ๐ฟ๐ถ๐ฎ๐น ๐ฒ๐ป ๐ฝ๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ฒ๐ป๐๐ฒ๐ ๐ฐ๐ฟ๐ถฬ๐๐ถ๐ฐ๐ผ๐?
โผ๏ธAquรญ un enfoque paso a paso para diagnosticar trastornos รกcido-base๐งช
๐งต #ClubCrit
Basado en ๐ ๐๐บ๐ด๐ต๐ฆ๐ฎ๐ข๐ต๐ช๐ค ๐๐ฑ๐ฑ๐ณ๐ฐ๐ข๐ค๐ฉ ๐ต๐ฐ ๐๐ฏ๐ฅ๐ฆ๐ณ๐ด๐ต๐ข๐ฏ๐ฅ๐ช๐ฏ๐จ ๐๐ค๐ช๐ฅ๏ผ๐๐ข๐ด๐ฆ ๐๐ช๐ด๐ฐ๐ณ๐ฅ๐ฆ๐ณ๐ด ๐ช๐ฏ ๐ต๐ฉ๐ฆ ๐๐ณ๐ช๐ต๐ช๐ค๐ข๐ญ๐ญ๐บ ๐๐ญ๐ญ de Jeffrey F. Barletta
DOI: 10.1177/10600280231165787
๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ
๐๐๐
https://t.co/89ht2mBRSA
โก๏ธ ๐ฌ ๐๐น ๐ฒ๐พ๐๐ถ๐น๐ถ๐ฏ๐ฟ๐ถ๐ผ ๐ฎฬ๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ-๐ฏ๐ฎ๐๐ฒ ๐ฒ๐ ๐ฒ๐๐ฒ๐ป๐ฐ๐ถ๐ฎ๐น ๐ฒ๐ป ๐จ๐๐
๐น Un pH fuera del rango normal afecta la funciรณn enzimรกtica, la oxigenaciรณn tisular y la hemodinamia.
๐น Puede estar alterado por ventilaciรณn mecรกnica, shock, insuficiencia renal o uso de fluidos.
๐น ๐ pH <7.35 = ๐๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ฒ๐บ๐ถ๐ฎ | ๐ pH >7.45 = ๐๐น๐ฐ๐ฎ๐น๐ฒ๐บ๐ถ๐ฎ
โก๏ธ ๐ ๐ฃ๐ฎ๐๐ผ ๐ญ: ๐๐น ๐๐ฟ๐ฎ๐๐๐ผ๐ฟ๐ป๐ผ ๐ฒ๐ ๐บ๐ฒ๐๐ฎ๐ฏ๐ผฬ๐น๐ถ๐ฐ๐ผ ๐ผ ๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ผ?
โ
๐ ๐ฒ๐๐ฎ๐ฏ๐ผฬ๐น๐ถ๐ฐ๐ผ: Alteraciรณn primaria en HCOโโป.
โ
๐ฅ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ผ: Alteraciรณn primaria en PaCOโ.
๐ก Si ambos estรกn alterados, podrรญa ser un ๐๐ฟ๐ฎ๐๐๐ผ๐ฟ๐ป๐ผ ๐บ๐ถ๐
๐๐ผ.
โก๏ธ ๐ ๐ฃ๐ฎ๐๐ผ ๐ฎ: ๐๐๐ฎ๐น๐๐ฎ๐ฟ ๐น๐ฎ ๐ฐ๐ผ๐บ๐ฝ๐ฒ๐ป๐๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ผฬ๐ป
๐ข ๐๐ผฬ๐ฟ๐บ๐๐น๐ฎ๐ ๐ฝ๐ฎ๐ฟ๐ฎ ๐๐ฒ๐ฟ๐ถ๐ณ๐ถ๐ฐ๐ฎ๐ฟ ๐ฐ๐ผ๐บ๐ฝ๐ฒ๐ป๐๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ผฬ๐ป ๐ฒ๐๐ฝ๐ฒ๐ฟ๐ฎ๐ฑ๐ฎ:
๐น ๐๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ๐๐ถ๐ ๐บ๐ฒ๐๐ฎ๐ฏ๐ผฬ๐น๐ถ๐ฐ๐ฎ โ ๐๐ผฬ๐ฟ๐บ๐๐น๐ฎ ๐ฑ๐ฒ ๐ช๐ถ๐ป๐๐ฒ๐ฟ
๐ PCOโ esperado = (1.5 ร HCOโโป) + (8 ยฑ2)
๐น ๐๐น๐ฐ๐ฎ๐น๐ผ๐๐ถ๐ ๐บ๐ฒ๐๐ฎ๐ฏ๐ผฬ๐น๐ถ๐ฐ๐ฎ
๐ PCOโ esperado = (0.7 ร HCOโโป) + (21 ยฑ2)
๐น ๐๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ๐๐ถ๐ ๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ฎ ๐ฎ๐ด๐๐ฑ๐ฎ
๐ ฮHCOโโป = ฮPaCOโ/10
๐น ๐๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ๐๐ถ๐ ๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ฎ ๐ฐ๐ฟ๐ผฬ๐ป๐ถ๐ฐ๐ฎ
๐ ฮHCOโโป = 3.5 ร ฮPaCOโ/10
๐น ๐๐น๐ฐ๐ฎ๐น๐ผ๐๐ถ๐ ๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ฎ ๐ฎ๐ด๐๐ฑ๐ฎ
๐ ฮHCOโโป = ฮPaCOโ/5
๐น ๐๐น๐ฐ๐ฎ๐น๐ผ๐๐ถ๐ ๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ฎ ๐ฐ๐ฟ๐ผฬ๐ป๐ถ๐ฐ๐ฎ
๐ ฮHCOโโป = ฮPaCOโ/2
Si la compensaciรณn ๐ป๐ผ ๐ฒ๐ ๐น๐ฎ ๐ฒ๐๐ฝ๐ฒ๐ฟ๐ฎ๐ฑ๐ฎ, podrรญamos estar ante ๐๐ป ๐๐ฟ๐ฎ๐๐๐ผ๐ฟ๐ป๐ผ ๐บ๐ถ๐
๐๐ผ. ๐
โก๏ธ ๐ฉธ ๐ฃ๐ฎ๐๐ผ ๐ฏ: ๐๐ฎ๐น๐ฐ๐๐น๐ฎ๐ฟ ๐ฒ๐น ๐๐ป๐ถ๐ผ๐ป ๐๐ฎ๐ฝ (๐๐)
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AG = Naโบ - (Clโป + HCOโโป)
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๐น ๐๐น๐ฒ๐๐ฎ๐ฑ๐ผ (>๐ญ๐ฎ): Sugiere acidosis metabรณlica con aniones no medidos (ej. lactato, cetoรกcidos, toxinas).
๐ก ๐๐ผ๐ฟ๐ฟ๐ฒ๐ฐ๐ฐ๐ถ๐ผฬ๐ป ๐ฝ๐ผ๐ฟ ๐ต๐ถ๐ฝ๐ผ๐ฎ๐น๐ฏ๐๐บ๐ถ๐ป๐ฒ๐บ๐ถ๐ฎ:
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โก๏ธ ๐ ๐ฃ๐ฎ๐๐ผ ๐ฐ: ๐๐ฑ๐ฒ๐ป๐๐ถ๐ณ๐ถ๐ฐ๐ฎ๐ฟ ๐ฒ๐น ๐๐ถ๐ฝ๐ผ ๐ฑ๐ฒ ๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ๐๐ถ๐ ๐บ๐ฒ๐๐ฎ๐ฏ๐ผฬ๐น๐ถ๐ฐ๐ฎ
๐น ๐๐ผ๐ป ๐๐ป๐ถ๐ผ๐ป ๐๐ฎ๐ฝ ๐ฒ๐น๐ฒ๐๐ฎ๐ฑ๐ผ (>๐ญ๐ฎ ๐บ๐๐พ/๐) โ ๐๐๐ ๐
โ
๐๐ฎ๐ฐ๐๐ฎ๐๐ผ โ โ Sepsis, hipoxia, shock
โ
๐๐ฒ๐๐ผ๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ๐๐ถ๐ โ Diabetes, alcoholismo
โ
๐๐ป๐๐๐ณ๐ถ๐ฐ๐ถ๐ฒ๐ป๐ฐ๐ถ๐ฎ ๐ฟ๐ฒ๐ป๐ฎ๐น โ Acumulaciรณn de รกcidos
โ
๐๐ป๐๐ผ๐
๐ถ๐ฐ๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ผ๐ป๐ฒ๐ โ Metanol, etilenglicol, salicilatos
๐น ๐๐ผ๐ป ๐๐ป๐ถ๐ผ๐ป ๐๐ฎ๐ฝ ๐ป๐ผ๐ฟ๐บ๐ฎ๐น โ ๐ก๐๐๐ ๐
โ
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โ
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๐น ๐๐ฎ๐๐๐ฎ๐ ๐ฐ๐ผ๐บ๐๐ป๐ฒ๐:
โ
Vรณmitos, aspiraciรณn nasogรกstrica.
โ
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โ
Hiperaldosteronismo primario.
โก๏ธ ๐ฌ๏ธ ๐๐ถ๐ฎ๐ด๐ป๐ผฬ๐๐๐ถ๐ฐ๐ผ ๐ฑ๐ฒ ๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ๐๐ถ๐ ๐ ๐ฎ๐น๐ฐ๐ฎ๐น๐ผ๐๐ถ๐ ๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ฎ
๐ ๐๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ๐๐ถ๐ ๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ฎ (๐ฃ๐ฎ๐๐ขโ >๐ฐ๐ฑ ๐บ๐บ๐๐ด)
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Hipoventilaciรณn (EPOC, depresiรณn del SNC).
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Miopatรญas respiratorias (Guillain-Barrรฉ, miastenia).
โ
Insuficiencia ventilatoria en VM.
๐ ๐๐น๐ฐ๐ฎ๐น๐ผ๐๐ถ๐ ๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ฎ (๐ฃ๐ฎ๐๐ขโ <๐ฏ๐ฑ ๐บ๐บ๐๐ด)
โ
Hiperventilaciรณn (sepsis, TEP, embarazo).
โ
Intoxicaciรณn por salicilatos.
โ
Ventilaciรณn mecรกnica excesiva.
โก๏ธ ๐ ๐๐ผ๐ป๐ฐ๐น๐๐๐ถ๐ผฬ๐ป ๐ ๐ฐ๐น๐ฎ๐๐ฒ๐ ๐ณ๐ถ๐ป๐ฎ๐น๐ฒ๐
โ
La evaluaciรณn sistemรกtica del equilibrio รกcido-base es clave en UCI.
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El cรกlculo del AG y su correcciรณn permiten identificar acidosis metabรณlicas ocultas.
โ
La compensaciรณn esperada ayuda a diferenciar trastornos mixtos.
๐ ๐จ๐ป ๐ฒ๐ป๐ณ๐ผ๐พ๐๐ฒ ๐ฏ๐ฎ๐๐ฎ๐ฑ๐ผ ๐ฒ๐ป ๐ณ๐ผฬ๐ฟ๐บ๐๐น๐ฎ๐ ๐ ๐๐ฎ๐น๐ผ๐ฟ๐ฒ๐ ๐ฒ๐๐ฝ๐ฒ๐ฟ๐ฎ๐ฑ๐ผ๐ ๐บ๐ฒ๐ท๐ผ๐ฟ๐ฎ ๐น๐ฎ ๐ฝ๐ฟ๐ฒ๐ฐ๐ถ๐๐ถ๐ผฬ๐ป ๐ฑ๐ฒ๐น ๐ฑ๐ถ๐ฎ๐ด๐ป๐ผฬ๐๐๐ถ๐ฐ๐ผ ๐ ๐ผ๐ฝ๐๐ถ๐บ๐ถ๐๐ฎ ๐ฒ๐น ๐๐ฟ๐ฎ๐๐ฎ๐บ๐ถ๐ฒ๐ป๐๐ผ.
#ClubCrit #AcidBase #Gasometrรญa #ICU #CriticalCare #MedicinaCrรญtica #Emergencias #FOAMed #icu #uci #intensivecare #criticalcare #MedTwitter #FOAMcc #MedED #MedX #MedEd #MedXCommunity #edtech #education #LecturaRecomendada #EducaciรณnMรฉdica #Medicina #medicaleducation #medicalstudent
#internalmedicine #medicalpractice #CuidadoCrรญtico #MedicinaInterna #MedicalEducation #ClinicalCases #DoctorsOfTwitter #MedicalStudents #Tratamiento #Diagnรณstico](https://pbs.twimg.com/media/GkJvnt0WkAA3lEL.jpg)
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โผ๏ธAquรญ un enfoque paso a paso para diagnosticar trastornos รกcido-base๐งช
๐งต #ClubCrit
Basado en ๐ ๐๐บ๐ด๐ต๐ฆ๐ฎ๐ข๐ต๐ช๐ค ๐๐ฑ๐ฑ๐ณ๐ฐ๐ข๐ค๐ฉ ๐ต๐ฐ ๐๐ฏ๐ฅ๐ฆ๐ณ๐ด๐ต๐ข๐ฏ๐ฅ๐ช๐ฏ๐จ ๐๐ค๐ช๐ฅ๏ผ๐๐ข๐ด๐ฆ ๐๐ช๐ด๐ฐ๐ณ๐ฅ๐ฆ๐ณ๐ด ๐ช๐ฏ ๐ต๐ฉ๐ฆ ๐๐ณ๐ช๐ต๐ช๐ค๐ข๐ญ๐ญ๐บ ๐๐ญ๐ญ de Jeffrey F. Barletta
DOI: 10.1177/10600280231165787
๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ
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โก๏ธ ๐ฌ ๐๐น ๐ฒ๐พ๐๐ถ๐น๐ถ๐ฏ๐ฟ๐ถ๐ผ ๐ฎฬ๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ-๐ฏ๐ฎ๐๐ฒ ๐ฒ๐ ๐ฒ๐๐ฒ๐ป๐ฐ๐ถ๐ฎ๐น ๐ฒ๐ป ๐จ๐๐
๐น Un pH fuera del rango normal afecta la funciรณn enzimรกtica, la oxigenaciรณn tisular y la hemodinamia.
๐น Puede estar alterado por ventilaciรณn mecรกnica, shock, insuficiencia renal o uso de fluidos.
๐น ๐ pH <7.35 = ๐๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ฒ๐บ๐ถ๐ฎ | ๐ pH >7.45 = ๐๐น๐ฐ๐ฎ๐น๐ฒ๐บ๐ถ๐ฎ
โก๏ธ ๐ ๐ฃ๐ฎ๐๐ผ ๐ญ: ๐๐น ๐๐ฟ๐ฎ๐๐๐ผ๐ฟ๐ป๐ผ ๐ฒ๐ ๐บ๐ฒ๐๐ฎ๐ฏ๐ผฬ๐น๐ถ๐ฐ๐ผ ๐ผ ๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ผ?
โ
๐ ๐ฒ๐๐ฎ๐ฏ๐ผฬ๐น๐ถ๐ฐ๐ผ: Alteraciรณn primaria en HCOโโป.
โ
๐ฅ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ผ: Alteraciรณn primaria en PaCOโ.
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๐๐ผ.
โก๏ธ ๐ ๐ฃ๐ฎ๐๐ผ ๐ฎ: ๐๐๐ฎ๐น๐๐ฎ๐ฟ ๐น๐ฎ ๐ฐ๐ผ๐บ๐ฝ๐ฒ๐ป๐๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ผฬ๐ป
๐ข ๐๐ผฬ๐ฟ๐บ๐๐น๐ฎ๐ ๐ฝ๐ฎ๐ฟ๐ฎ ๐๐ฒ๐ฟ๐ถ๐ณ๐ถ๐ฐ๐ฎ๐ฟ ๐ฐ๐ผ๐บ๐ฝ๐ฒ๐ป๐๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ผฬ๐ป ๐ฒ๐๐ฝ๐ฒ๐ฟ๐ฎ๐ฑ๐ฎ:
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โก๏ธ ๐ฉธ ๐ฃ๐ฎ๐๐ผ ๐ฏ: ๐๐ฎ๐น๐ฐ๐๐น๐ฎ๐ฟ ๐ฒ๐น ๐๐ป๐ถ๐ผ๐ป ๐๐ฎ๐ฝ (๐๐)
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๐น ๐ก๐ผ๐ฟ๐บ๐ฎ๐น: 10-12 mEq/L
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๐ ๐๐ฒ๐น๐๐ฎ-๐ฑ๐ฒ๐น๐๐ฎ: Si el aumento del AG es menor que la caรญda del HCOโโป โ ๐๐ฟ๐ฎ๐๐๐ผ๐ฟ๐ป๐ผ ๐บ๐ถ๐
๐๐ผ.
โก๏ธ ๐ ๐ฃ๐ฎ๐๐ผ ๐ฑ: ๐๐ถ๐ฎ๐ด๐ป๐ผฬ๐๐๐ถ๐ฐ๐ผ ๐ฑ๐ฒ ๐ฎ๐น๐ฐ๐ฎ๐น๐ผ๐๐ถ๐ ๐บ๐ฒ๐๐ฎ๐ฏ๐ผฬ๐น๐ถ๐ฐ๐ฎ
๐ ๐๐๐ฎ๐น๐๐ฎ๐ฟ ๐ฒ๐น ๐๐น๐ผ๐ฟ๐ผ ๐๐ฟ๐ถ๐ป๐ฎ๐ฟ๐ถ๐ผ (๐จ๐๐น):
โ
๐๐น๐ผ๐ฟ๐ผ-๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ผ๐ป๐๐ถ๐๐ฎ (๐จ๐๐น <๐ญ๐ฑ ๐บ๐๐พ/๐) โ Se resuelve con fluidos.
โ
๐๐น๐ผ๐ฟ๐ผ-๐ฟ๐ฒ๐๐ถ๐๐๐ฒ๐ป๐๐ฒ (๐จ๐๐น >๐ฎ๐ฌ ๐บ๐๐พ/๐) โ Asociada a hiperaldosteronismo, hipokalemia.
๐น ๐๐ฎ๐๐๐ฎ๐ ๐ฐ๐ผ๐บ๐๐ป๐ฒ๐:
โ
Vรณmitos, aspiraciรณn nasogรกstrica.
โ
Uso de diurรฉticos.
โ
Hiperaldosteronismo primario.
โก๏ธ ๐ฌ๏ธ ๐๐ถ๐ฎ๐ด๐ป๐ผฬ๐๐๐ถ๐ฐ๐ผ ๐ฑ๐ฒ ๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ๐๐ถ๐ ๐ ๐ฎ๐น๐ฐ๐ฎ๐น๐ผ๐๐ถ๐ ๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ฎ
๐ ๐๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ๐๐ถ๐ ๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ฎ (๐ฃ๐ฎ๐๐ขโ >๐ฐ๐ฑ ๐บ๐บ๐๐ด)
โ
Hipoventilaciรณn (EPOC, depresiรณn del SNC).
โ
Miopatรญas respiratorias (Guillain-Barrรฉ, miastenia).
โ
Insuficiencia ventilatoria en VM.
๐ ๐๐น๐ฐ๐ฎ๐น๐ผ๐๐ถ๐ ๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ฎ (๐ฃ๐ฎ๐๐ขโ <๐ฏ๐ฑ ๐บ๐บ๐๐ด)
โ
Hiperventilaciรณn (sepsis, TEP, embarazo).
โ
Intoxicaciรณn por salicilatos.
โ
Ventilaciรณn mecรกnica excesiva.
โก๏ธ ๐ ๐๐ผ๐ป๐ฐ๐น๐๐๐ถ๐ผฬ๐ป ๐ ๐ฐ๐น๐ฎ๐๐ฒ๐ ๐ณ๐ถ๐ป๐ฎ๐น๐ฒ๐
โ
La evaluaciรณn sistemรกtica del equilibrio รกcido-base es clave en UCI.
โ
El cรกlculo del AG y su correcciรณn permiten identificar acidosis metabรณlicas ocultas.
โ
La compensaciรณn esperada ayuda a diferenciar trastornos mixtos.
๐ ๐จ๐ป ๐ฒ๐ป๐ณ๐ผ๐พ๐๐ฒ ๐ฏ๐ฎ๐๐ฎ๐ฑ๐ผ ๐ฒ๐ป ๐ณ๐ผฬ๐ฟ๐บ๐๐น๐ฎ๐ ๐ ๐๐ฎ๐น๐ผ๐ฟ๐ฒ๐ ๐ฒ๐๐ฝ๐ฒ๐ฟ๐ฎ๐ฑ๐ผ๐ ๐บ๐ฒ๐ท๐ผ๐ฟ๐ฎ ๐น๐ฎ ๐ฝ๐ฟ๐ฒ๐ฐ๐ถ๐๐ถ๐ผฬ๐ป ๐ฑ๐ฒ๐น ๐ฑ๐ถ๐ฎ๐ด๐ป๐ผฬ๐๐๐ถ๐ฐ๐ผ ๐ ๐ผ๐ฝ๐๐ถ๐บ๐ถ๐๐ฎ ๐ฒ๐น ๐๐ฟ๐ฎ๐๐ฎ๐บ๐ถ๐ฒ๐ป๐๐ผ.
#ClubCrit #AcidBase #Gasometrรญa #ICU #CriticalCare #MedicinaCrรญtica #Emergencias #FOAMed #icu #uci #intensivecare #criticalcare #MedTwitter #FOAMcc #MedED #MedX #MedEd #MedXCommunity #edtech #education #LecturaRecomendada #EducaciรณnMรฉdica #Medicina #medicaleducation #medicalstudent
#internalmedicine #medicalpractice #CuidadoCrรญtico #MedicinaInterna #MedicalEducation #ClinicalCases #DoctorsOfTwitter #MedicalStudents #Tratamiento #Diagnรณstico](https://pbs.twimg.com/media/GkJvneqXgAEaglS.jpg)
๐งฌ๐ง๐ฟ๐ฎ๐๐๐ผ๐ฟ๐ป๐ผ๐ ๐ฎฬ๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ-๐ฏ๐ฎ๐๐ฒ ๐ฒ๐ป ๐จ๐๐๐ฅ
๐ข ยฟ๐๐ผฬ๐บ๐ผ ๐ถ๐ป๐๐ฒ๐ฟ๐ฝ๐ฟ๐ฒ๐๐ฎ๐ฟ ๐๐ป๐ฎ ๐ด๐ฎ๐๐ผ๐บ๐ฒ๐๐ฟ๐ถฬ๐ฎ ๐ฎ๐ฟ๐๐ฒ๐ฟ๐ถ๐ฎ๐น ๐ฒ๐ป ๐ฝ๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ฒ๐ป๐๐ฒ๐ ๐ฐ๐ฟ๐ถฬ๐๐ถ๐ฐ๐ผ๐?
โผ๏ธAquรญ un enfoque paso a paso para diagnosticar trastornos รกcido-base๐งช
๐งต #ClubCrit
Basado en ๐ ๐๐บ๐ด๐ต๐ฆ๐ฎ๐ข๐ต๐ช๐ค ๐๐ฑ๐ฑ๐ณ๐ฐ๐ข๐ค๐ฉ ๐ต๐ฐ ๐๐ฏ๐ฅ๐ฆ๐ณ๐ด๐ต๐ข๐ฏ๐ฅ๐ช๐ฏ๐จ ๐๐ค๐ช๐ฅ๏ผ๐๐ข๐ด๐ฆ ๐๐ช๐ด๐ฐ๐ณ๐ฅ๐ฆ๐ณ๐ด ๐ช๐ฏ ๐ต๐ฉ๐ฆ ๐๐ณ๐ช๐ต๐ช๐ค๐ข๐ญ๐ญ๐บ ๐๐ญ๐ญ de Jeffrey F. Barletta
DOI: 10.1177/10600280231165787
๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ
๐๐๐
https://t.co/89ht2mBRSA
โก๏ธ ๐ฌ ๐๐น ๐ฒ๐พ๐๐ถ๐น๐ถ๐ฏ๐ฟ๐ถ๐ผ ๐ฎฬ๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ-๐ฏ๐ฎ๐๐ฒ ๐ฒ๐ ๐ฒ๐๐ฒ๐ป๐ฐ๐ถ๐ฎ๐น ๐ฒ๐ป ๐จ๐๐
๐น Un pH fuera del rango normal afecta la funciรณn enzimรกtica, la oxigenaciรณn tisular y la hemodinamia.
๐น Puede estar alterado por ventilaciรณn mecรกnica, shock, insuficiencia renal o uso de fluidos.
๐น ๐ pH <7.35 = ๐๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ฒ๐บ๐ถ๐ฎ | ๐ pH >7.45 = ๐๐น๐ฐ๐ฎ๐น๐ฒ๐บ๐ถ๐ฎ
โก๏ธ ๐ ๐ฃ๐ฎ๐๐ผ ๐ญ: ๐๐น ๐๐ฟ๐ฎ๐๐๐ผ๐ฟ๐ป๐ผ ๐ฒ๐ ๐บ๐ฒ๐๐ฎ๐ฏ๐ผฬ๐น๐ถ๐ฐ๐ผ ๐ผ ๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ผ?
โ
๐ ๐ฒ๐๐ฎ๐ฏ๐ผฬ๐น๐ถ๐ฐ๐ผ: Alteraciรณn primaria en HCOโโป.
โ
๐ฅ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ผ: Alteraciรณn primaria en PaCOโ.
๐ก Si ambos estรกn alterados, podrรญa ser un ๐๐ฟ๐ฎ๐๐๐ผ๐ฟ๐ป๐ผ ๐บ๐ถ๐
๐๐ผ.
โก๏ธ ๐ ๐ฃ๐ฎ๐๐ผ ๐ฎ: ๐๐๐ฎ๐น๐๐ฎ๐ฟ ๐น๐ฎ ๐ฐ๐ผ๐บ๐ฝ๐ฒ๐ป๐๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ผฬ๐ป
๐ข ๐๐ผฬ๐ฟ๐บ๐๐น๐ฎ๐ ๐ฝ๐ฎ๐ฟ๐ฎ ๐๐ฒ๐ฟ๐ถ๐ณ๐ถ๐ฐ๐ฎ๐ฟ ๐ฐ๐ผ๐บ๐ฝ๐ฒ๐ป๐๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ผฬ๐ป ๐ฒ๐๐ฝ๐ฒ๐ฟ๐ฎ๐ฑ๐ฎ:
๐น ๐๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ๐๐ถ๐ ๐บ๐ฒ๐๐ฎ๐ฏ๐ผฬ๐น๐ถ๐ฐ๐ฎ โ ๐๐ผฬ๐ฟ๐บ๐๐น๐ฎ ๐ฑ๐ฒ ๐ช๐ถ๐ป๐๐ฒ๐ฟ
๐ PCOโ esperado = (1.5 ร HCOโโป) + (8 ยฑ2)
๐น ๐๐น๐ฐ๐ฎ๐น๐ผ๐๐ถ๐ ๐บ๐ฒ๐๐ฎ๐ฏ๐ผฬ๐น๐ถ๐ฐ๐ฎ
๐ PCOโ esperado = (0.7 ร HCOโโป) + (21 ยฑ2)
๐น ๐๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ๐๐ถ๐ ๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ฎ ๐ฎ๐ด๐๐ฑ๐ฎ
๐ ฮHCOโโป = ฮPaCOโ/10
๐น ๐๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ๐๐ถ๐ ๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ฎ ๐ฐ๐ฟ๐ผฬ๐ป๐ถ๐ฐ๐ฎ
๐ ฮHCOโโป = 3.5 ร ฮPaCOโ/10
๐น ๐๐น๐ฐ๐ฎ๐น๐ผ๐๐ถ๐ ๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ฎ ๐ฎ๐ด๐๐ฑ๐ฎ
๐ ฮHCOโโป = ฮPaCOโ/5
๐น ๐๐น๐ฐ๐ฎ๐น๐ผ๐๐ถ๐ ๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ฎ ๐ฐ๐ฟ๐ผฬ๐ป๐ถ๐ฐ๐ฎ
๐ ฮHCOโโป = ฮPaCOโ/2
Si la compensaciรณn ๐ป๐ผ ๐ฒ๐ ๐น๐ฎ ๐ฒ๐๐ฝ๐ฒ๐ฟ๐ฎ๐ฑ๐ฎ, podrรญamos estar ante ๐๐ป ๐๐ฟ๐ฎ๐๐๐ผ๐ฟ๐ป๐ผ ๐บ๐ถ๐
๐๐ผ. ๐
โก๏ธ ๐ฉธ ๐ฃ๐ฎ๐๐ผ ๐ฏ: ๐๐ฎ๐น๐ฐ๐๐น๐ฎ๐ฟ ๐ฒ๐น ๐๐ป๐ถ๐ผ๐ป ๐๐ฎ๐ฝ (๐๐)
๐ ๐๐ผฬ๐ฟ๐บ๐๐น๐ฎ:
AG = Naโบ - (Clโป + HCOโโป)
๐น ๐ก๐ผ๐ฟ๐บ๐ฎ๐น: 10-12 mEq/L
๐น ๐๐น๐ฒ๐๐ฎ๐ฑ๐ผ (>๐ญ๐ฎ): Sugiere acidosis metabรณlica con aniones no medidos (ej. lactato, cetoรกcidos, toxinas).
๐ก ๐๐ผ๐ฟ๐ฟ๐ฒ๐ฐ๐ฐ๐ถ๐ผฬ๐ป ๐ฝ๐ผ๐ฟ ๐ต๐ถ๐ฝ๐ผ๐ฎ๐น๐ฏ๐๐บ๐ถ๐ป๐ฒ๐บ๐ถ๐ฎ:
AG corregido = AG medido + [2.5 ร (4 - Alb)]
โก๏ธ ๐ ๐ฃ๐ฎ๐๐ผ ๐ฐ: ๐๐ฑ๐ฒ๐ป๐๐ถ๐ณ๐ถ๐ฐ๐ฎ๐ฟ ๐ฒ๐น ๐๐ถ๐ฝ๐ผ ๐ฑ๐ฒ ๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ๐๐ถ๐ ๐บ๐ฒ๐๐ฎ๐ฏ๐ผฬ๐น๐ถ๐ฐ๐ฎ
๐น ๐๐ผ๐ป ๐๐ป๐ถ๐ผ๐ป ๐๐ฎ๐ฝ ๐ฒ๐น๐ฒ๐๐ฎ๐ฑ๐ผ (>๐ญ๐ฎ ๐บ๐๐พ/๐) โ ๐๐๐ ๐
โ
๐๐ฎ๐ฐ๐๐ฎ๐๐ผ โ โ Sepsis, hipoxia, shock
โ
๐๐ฒ๐๐ผ๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ๐๐ถ๐ โ Diabetes, alcoholismo
โ
๐๐ป๐๐๐ณ๐ถ๐ฐ๐ถ๐ฒ๐ป๐ฐ๐ถ๐ฎ ๐ฟ๐ฒ๐ป๐ฎ๐น โ Acumulaciรณn de รกcidos
โ
๐๐ป๐๐ผ๐
๐ถ๐ฐ๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ผ๐ป๐ฒ๐ โ Metanol, etilenglicol, salicilatos
๐น ๐๐ผ๐ป ๐๐ป๐ถ๐ผ๐ป ๐๐ฎ๐ฝ ๐ป๐ผ๐ฟ๐บ๐ฎ๐น โ ๐ก๐๐๐ ๐
โ
๐ฃ๐ฒฬ๐ฟ๐ฑ๐ถ๐ฑ๐ฎ ๐ฑ๐ฒ ๐๐๐ขโโป โ Diarrea, fรญstulas
โ
๐๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ๐๐ถ๐ ๐๐๐ฏ๐๐น๐ฎ๐ฟ ๐ฟ๐ฒ๐ป๐ฎ๐น
โ
๐จ๐๐ผ ๐ฑ๐ฒ ๐ฆ๐ฆ๐ก ๐ฌ.๐ต% )๐ต๐ถ๐ฝ๐ฒ๐ฟ๐ฐ๐น๐ผ๐ฟ๐ฒ๐บ๐ถ๐ฎ)
๐ ๐๐ฒ๐น๐๐ฎ-๐ฑ๐ฒ๐น๐๐ฎ: Si el aumento del AG es menor que la caรญda del HCOโโป โ ๐๐ฟ๐ฎ๐๐๐ผ๐ฟ๐ป๐ผ ๐บ๐ถ๐
๐๐ผ.
โก๏ธ ๐ ๐ฃ๐ฎ๐๐ผ ๐ฑ: ๐๐ถ๐ฎ๐ด๐ป๐ผฬ๐๐๐ถ๐ฐ๐ผ ๐ฑ๐ฒ ๐ฎ๐น๐ฐ๐ฎ๐น๐ผ๐๐ถ๐ ๐บ๐ฒ๐๐ฎ๐ฏ๐ผฬ๐น๐ถ๐ฐ๐ฎ
๐ ๐๐๐ฎ๐น๐๐ฎ๐ฟ ๐ฒ๐น ๐๐น๐ผ๐ฟ๐ผ ๐๐ฟ๐ถ๐ป๐ฎ๐ฟ๐ถ๐ผ (๐จ๐๐น):
โ
๐๐น๐ผ๐ฟ๐ผ-๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ผ๐ป๐๐ถ๐๐ฎ (๐จ๐๐น <๐ญ๐ฑ ๐บ๐๐พ/๐) โ Se resuelve con fluidos.
โ
๐๐น๐ผ๐ฟ๐ผ-๐ฟ๐ฒ๐๐ถ๐๐๐ฒ๐ป๐๐ฒ (๐จ๐๐น >๐ฎ๐ฌ ๐บ๐๐พ/๐) โ Asociada a hiperaldosteronismo, hipokalemia.
๐น ๐๐ฎ๐๐๐ฎ๐ ๐ฐ๐ผ๐บ๐๐ป๐ฒ๐:
โ
Vรณmitos, aspiraciรณn nasogรกstrica.
โ
Uso de diurรฉticos.
โ
Hiperaldosteronismo primario.
โก๏ธ ๐ฌ๏ธ ๐๐ถ๐ฎ๐ด๐ป๐ผฬ๐๐๐ถ๐ฐ๐ผ ๐ฑ๐ฒ ๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ๐๐ถ๐ ๐ ๐ฎ๐น๐ฐ๐ฎ๐น๐ผ๐๐ถ๐ ๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ฎ
๐ ๐๐ฐ๐ถ๐ฑ๐ผ๐๐ถ๐ ๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ฎ (๐ฃ๐ฎ๐๐ขโ >๐ฐ๐ฑ ๐บ๐บ๐๐ด)
โ
Hipoventilaciรณn (EPOC, depresiรณn del SNC).
โ
Miopatรญas respiratorias (Guillain-Barrรฉ, miastenia).
โ
Insuficiencia ventilatoria en VM.
๐ ๐๐น๐ฐ๐ฎ๐น๐ผ๐๐ถ๐ ๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ฎ (๐ฃ๐ฎ๐๐ขโ <๐ฏ๐ฑ ๐บ๐บ๐๐ด)
โ
Hiperventilaciรณn (sepsis, TEP, embarazo).
โ
Intoxicaciรณn por salicilatos.
โ
Ventilaciรณn mecรกnica excesiva.
โก๏ธ ๐ ๐๐ผ๐ป๐ฐ๐น๐๐๐ถ๐ผฬ๐ป ๐ ๐ฐ๐น๐ฎ๐๐ฒ๐ ๐ณ๐ถ๐ป๐ฎ๐น๐ฒ๐
โ
La evaluaciรณn sistemรกtica del equilibrio รกcido-base es clave en UCI.
โ
El cรกlculo del AG y su correcciรณn permiten identificar acidosis metabรณlicas ocultas.
โ
La compensaciรณn esperada ayuda a diferenciar trastornos mixtos.
๐ ๐จ๐ป ๐ฒ๐ป๐ณ๐ผ๐พ๐๐ฒ ๐ฏ๐ฎ๐๐ฎ๐ฑ๐ผ ๐ฒ๐ป ๐ณ๐ผฬ๐ฟ๐บ๐๐น๐ฎ๐ ๐ ๐๐ฎ๐น๐ผ๐ฟ๐ฒ๐ ๐ฒ๐๐ฝ๐ฒ๐ฟ๐ฎ๐ฑ๐ผ๐ ๐บ๐ฒ๐ท๐ผ๐ฟ๐ฎ ๐น๐ฎ ๐ฝ๐ฟ๐ฒ๐ฐ๐ถ๐๐ถ๐ผฬ๐ป ๐ฑ๐ฒ๐น ๐ฑ๐ถ๐ฎ๐ด๐ป๐ผฬ๐๐๐ถ๐ฐ๐ผ ๐ ๐ผ๐ฝ๐๐ถ๐บ๐ถ๐๐ฎ ๐ฒ๐น ๐๐ฟ๐ฎ๐๐ฎ๐บ๐ถ๐ฒ๐ป๐๐ผ.
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๐ซ ยฟ๐๐ผฬ๐บ๐ผ ๐ฝ๐ฟ๐ฒ๐๐ฒ๐ป๐ถ๐ฟ ๐น๐ฎ ๐ถ๐ป๐๐๐ณ๐ถ๐ฐ๐ถ๐ฒ๐ป๐ฐ๐ถ๐ฎ ๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ฎ ๐ฝ๐ผ๐๐๐ฒ๐
๐๐๐ฏ๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ผฬ๐ป? ๐๐๐๐ฟ๐ฎ๐๐ฒ๐ด๐ถ๐ฎ๐ ๐ฐ๐น๐ฎ๐๐ฒ ๐ฝ๐ฎ๐ฟ๐ฎ ๐ฟ๐ฒ๐ฑ๐๐ฐ๐ถ๐ฟ ๐น๐ฎ ๐ฟ๐ฒ๐ถ๐ป๐๐๐ฏ๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ผฬ๐ป ๐ฒ๐ป ๐จ๐๐๐จ
๐งต #ClubCrit
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๐ซ ยฟ๐๐ผฬ๐บ๐ผ ๐ฝ๐ฟ๐ฒ๐๐ฒ๐ป๐ถ๐ฟ ๐น๐ฎ ๐ถ๐ป๐๐๐ณ๐ถ๐ฐ๐ถ๐ฒ๐ป๐ฐ๐ถ๐ฎ ๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ฎ ๐ฝ๐ผ๐๐๐ฒ๐
๐๐๐ฏ๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ผฬ๐ป? ๐๐๐๐ฟ๐ฎ๐๐ฒ๐ด๐ถ๐ฎ๐ ๐ฐ๐น๐ฎ๐๐ฒ ๐ฝ๐ฎ๐ฟ๐ฎ ๐ฟ๐ฒ๐ฑ๐๐ฐ๐ถ๐ฟ ๐น๐ฎ ๐ฟ๐ฒ๐ถ๐ป๐๐๐ฏ๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ผฬ๐ป ๐ฒ๐ป ๐จ๐๐๐จ
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โ ๏ธ ๐๐๐๐ฉ๐ค๐ง๐๐จ ๐๐ ๐ง๐๐๐จ๐๐ค ๐๐ ๐๐๐ก๐ก๐ ๐๐ ๐๐ญ๐ฉ๐ช๐๐๐๐๐คฬ๐ฃ:
โข๐ Edad >65 aรฑos.
โข๐ซ Insuficiencia cardรญaca o EPOC.
โขโณ VM >7 dรญas.
โข๐ฌ๏ธ Hipercapnia post-SBT.
๐ ๐๐จ๐ฉ๐ง๐๐ฉ๐๐๐๐๐จ ๐๐ ๐จ๐ค๐ฅ๐ค๐ง๐ฉ๐ ๐ง๐๐จ๐ฅ๐๐ง๐๐ฉ๐ค๐ง๐๐ค ๐ฅ๐ค๐จ๐ฉ๐๐ญ๐ฉ๐ช๐๐๐๐๐คฬ๐ฃ:
โขโ
๐๐ข๐ซ๐ฐ ๐ณ๐ช๐ฆ๐ด๐จ๐ฐ โ HFNC.
โข๐ ๐๐ช๐ฆ๐ด๐จ๐ฐ ๐ช๐ฏ๐ต๐ฆ๐ณ๐ฎ๐ฆ๐ฅ๐ช๐ฐ โ HFNC o VNI.
โข๐ซ ๐๐ญ๐ต๐ฐ ๐ณ๐ช๐ฆ๐ด๐จ๐ฐ (IMC >30, hipercapnia post-SBT) โ VNI como primera lรญnea.
โข๐จ ๐๐ถ๐บ ๐ข๐ญ๐ต๐ฐ ๐ณ๐ช๐ฆ๐ด๐จ๐ฐ (>3 factores) โ VNI + HFNC por 48 h.
๐ฌ ๐๐๐๐พ ๐ซ๐จ. ๐๐๐: ?๐๐ช๐ฬ๐ก ๐ช๐จ๐๐ง?
โข๐ฌ๏ธ ๐๐๐๐: Hipoxemia sin hipercapnia.
โขโก ๐๐๐: Hipercapnia y riesgo alto de reintubaciรณn.
โข๐ฅ Estrategia combinada: Mayor comodidad y menor tasa de fallo.
๐ Resumen ampliado en el blog #ClubCrit
#Extubaciรณn #VentilaciรณnMecรกnica #ICU #MedTwitter #FOAMed #CriticalCare #ClubCrit #icu #uci #intensivecare #criticalcare #MedTwitter #FOAMed #FOAMcc #MedED #MedX #ICU #MedEd #MedXCommunity #edtech #education #LecturaRecomendada #EducaciรณnMรฉdica #Medicina
#medicaleducation #medicalstudent
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๐ซ ยฟ๐๐ผฬ๐บ๐ผ ๐ฝ๐ฟ๐ฒ๐๐ฒ๐ป๐ถ๐ฟ ๐น๐ฎ ๐ถ๐ป๐๐๐ณ๐ถ๐ฐ๐ถ๐ฒ๐ป๐ฐ๐ถ๐ฎ ๐ฟ๐ฒ๐๐ฝ๐ถ๐ฟ๐ฎ๐๐ผ๐ฟ๐ถ๐ฎ ๐ฝ๐ผ๐๐๐ฒ๐
๐๐๐ฏ๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ผฬ๐ป? ๐๐๐๐ฟ๐ฎ๐๐ฒ๐ด๐ถ๐ฎ๐ ๐ฐ๐น๐ฎ๐๐ฒ ๐ฝ๐ฎ๐ฟ๐ฎ ๐ฟ๐ฒ๐ฑ๐๐ฐ๐ถ๐ฟ ๐น๐ฎ ๐ฟ๐ฒ๐ถ๐ป๐๐๐ฏ๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ผฬ๐ป ๐ฒ๐ป ๐จ๐๐๐จ
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โ ๏ธ ๐๐๐๐ฉ๐ค๐ง๐๐จ ๐๐ ๐ง๐๐๐จ๐๐ค ๐๐ ๐๐๐ก๐ก๐ ๐๐ ๐๐ญ๐ฉ๐ช๐๐๐๐๐คฬ๐ฃ:
โข๐ Edad >65 aรฑos.
โข๐ซ Insuficiencia cardรญaca o EPOC.
โขโณ VM >7 dรญas.
โข๐ฌ๏ธ Hipercapnia post-SBT.
๐ ๐๐จ๐ฉ๐ง๐๐ฉ๐๐๐๐๐จ ๐๐ ๐จ๐ค๐ฅ๐ค๐ง๐ฉ๐ ๐ง๐๐จ๐ฅ๐๐ง๐๐ฉ๐ค๐ง๐๐ค ๐ฅ๐ค๐จ๐ฉ๐๐ญ๐ฉ๐ช๐๐๐๐๐คฬ๐ฃ:
โขโ
๐๐ข๐ซ๐ฐ ๐ณ๐ช๐ฆ๐ด๐จ๐ฐ โ HFNC.
โข๐ ๐๐ช๐ฆ๐ด๐จ๐ฐ ๐ช๐ฏ๐ต๐ฆ๐ณ๐ฎ๐ฆ๐ฅ๐ช๐ฐ โ HFNC o VNI.
โข๐ซ ๐๐ญ๐ต๐ฐ ๐ณ๐ช๐ฆ๐ด๐จ๐ฐ (IMC >30, hipercapnia post-SBT) โ VNI como primera lรญnea.
โข๐จ ๐๐ถ๐บ ๐ข๐ญ๐ต๐ฐ ๐ณ๐ช๐ฆ๐ด๐จ๐ฐ (>3 factores) โ VNI + HFNC por 48 h.
๐ฌ ๐๐๐๐พ ๐ซ๐จ. ๐๐๐: ?๐๐ช๐ฬ๐ก ๐ช๐จ๐๐ง?
โข๐ฌ๏ธ ๐๐๐๐: Hipoxemia sin hipercapnia.
โขโก ๐๐๐: Hipercapnia y riesgo alto de reintubaciรณn.
โข๐ฅ Estrategia combinada: Mayor comodidad y menor tasa de fallo.
๐ Resumen ampliado en el blog #ClubCrit
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๐ซโก ๐ ๐ฎฬ๐ ๐ฎ๐น๐น๐ฎฬ ๐ฑ๐ฒ๐น ๐ฝ๐ฎ๐ฟ๐ฎ๐ฑ๐ถ๐ด๐บ๐ฎ ๐ฆ๐ง๐๐ ๐/๐ก๐ฆ๐ง๐๐ ๐: ๐๐ป๐ณ๐ฎ๐ฟ๐๐ผ ๐ฝ๐ผ๐ฟ ๐ข๐ฐ๐น๐๐๐ถ๐ผฬ๐ป ๐ ๐ถ๐ผ๐ฐ๐ฎฬ๐ฟ๐ฑ๐ถ๐ฐ๐ฎ (๐ข๐ ๐). Manejo del IAM con patrones ECG avanzados. ๐งต #ClubCrit
๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ
๐๐๐
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๐ซโก ๐ ๐ฎฬ๐ ๐ฎ๐น๐น๐ฎฬ ๐ฑ๐ฒ๐น ๐ฝ๐ฎ๐ฟ๐ฎ๐ฑ๐ถ๐ด๐บ๐ฎ ๐ฆ๐ง๐๐ ๐/๐ก๐ฆ๐ง๐๐ ๐: ๐๐ป๐ณ๐ฎ๐ฟ๐๐ผ ๐ฝ๐ผ๐ฟ ๐ข๐ฐ๐น๐๐๐ถ๐ผฬ๐ป ๐ ๐ถ๐ผ๐ฐ๐ฎฬ๐ฟ๐ฑ๐ถ๐ฐ๐ฎ (๐ข๐ ๐). Manejo del IAM con patrones ECG avanzados. ๐งต #ClubCrit
๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ
๐๐๐
https://t.co/zzo3Y5pWDt
โ ๏ธ๐๐ถ๐บ๐ถ๐๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ผ๐ป๐ฒ๐ ๐ฑ๐ฒ๐น ๐บ๐ผ๐ฑ๐ฒ๐น๐ผ ๐ฆ๐ง๐๐ ๐/๐ก๐ฆ๐ง๐๐ ๐:
โขNo identifica hasta el 50% de las oclusiones coronarias.
โขSensibilidad limitada (43%) para IAM con oclusiรณn.
๐ซ๐ฃ๐ฎ๐๐ฟ๐ผ๐ป๐ฒ๐ ๐๐๐ ๐ฐ๐น๐ฎ๐๐ฒ ๐ฒ๐ป ๐ข๐ ๐:
โข๐๐ฬ๐ฃ๐๐ง๐ค๐ข๐ ๐๐ ๐๐๐ก๐ก๐๐ฃ๐จ: Ondas T invertidas en V2-V3 = estenosis crรญtica.
โข๐ฟ๐ ๐๐๐ฃ๐ฉ๐๐ง: Depresiรณn del ST en V1-V6 con T positivas = Oclusiรณn LAD.
โข๐๐ฃ๐๐๐จ ๐ ๐๐๐ฅ๐๐ง๐๐๐ช๐๐๐จ: Primer signo de isquemia activa.
*Entre otros.
๐ ๐๐บ๐ฝ๐ฎ๐ฐ๐๐ผ ๐ฐ๐น๐ถฬ๐ป๐ถ๐ฐ๐ผ:
โขIdentificaciรณn temprana = Mayor oportunidad de reperfusiรณn.
โขReducciรณn en tamaรฑo del infarto y mortalidad.
๐ ๐๐๐ฎ๐ป๐ฐ๐ฒ๐ ๐ณ๐๐๐๐ฟ๐ผ๐:
โขHerramientas de inteligencia artificial prometen revolucionar el diagnรณstico de OMI.
โขEntrenamiento clรญnico clave para reconocer patrones sutiles.
๐Resumen ampliado en el blog #ClubCrit
#icu #criticalcare #EducaciรณnMรฉdica #Cardiologรญa #EKG #cardiology #CardiologyExperts #MedEd #Medical #MedClips #MedTwitter #CardioTwitter #Cardiology #MedEd #CriticalCare #FOAMcc #FOAMed #Cardiology #CardioX #CardioTwitter #uci #intensivecare #MedX #ICU #MedXCommunity #education #LecturaRecomendada #EducaciรณnMรฉdica #Medicina #medicaleducation #medicalstudent
#internalmedicine #medicalpractice #CuidadoCrรญtico #MedicinaInterna #MedicalEducation #ClinicalCases #DoctorsOfTwitter #MedicalStudents #Tratamiento #Diagnรณstico
๐ฅ ๐๐๐ ๐๐. ๐๐๐๐: ๐๐ถ๐ณ๐ฒ๐ฟ๐ฒ๐ป๐ฐ๐ถ๐ฎ๐, ๐ฟ๐ถ๐ฒ๐๐ด๐ผ๐ ๐ ๐ฒ๐น ๐บ๐ฎ๐ป๐ฒ๐ท๐ผ!
๐๐ญ๐ฆ๐ท๐ฆ๐ญ๐ข๐ฏ๐ฅ ๐๐ญ๐ช๐ฏ๐ช๐ค ๐๐ฐ๐ถ๐ณ๐ฏ๐ข๐ญ ๐ฐ๐ง ๐๐ฆ๐ฅ๐ช๐ค๐ช๐ฏ๐ฆ ๐งต #ClubCrit
@ClevelandClinic
๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ
๐๐๐
https://t.co/ADgajctz0L
๐งช ๐๐ถ๐ณ๐ฒ๐ฟ๐ฒ๐ป๐ฐ๐ถ๐ฎ๐ ๐ฐ๐น๐ฎ๐๐ฒ:
โข๐ฟ๐๐ผ ๐๐ก๐ฬ๐จ๐๐๐: โกHiperglucemia (>250 mg/dL) + acidosis severa y cetonemia.
โข๐๐ฟ๐๐ผ: ๐ Glucosa normal (<250 mg/dL) pero con cetogรฉnesis activa (asociada a inhibidores SGLT-2).
โ ๏ธ ๐๐ฎ๐ฐ๐๐ผ๐ฟ๐ฒ๐ ๐ฑ๐ฒ ๐ฟ๐ถ๐ฒ๐๐ด๐ผ ๐ฝ๐ฎ๐ฟ๐ฎ ๐๐๐๐:
โขโณ Ayuno prolongado o postoperatorio.
โข๐ฅ Dietas cetogรฉnicas o uso de GLP-1.
โข๐ท Alcoholismo, gastroenteritis o pancreatitis.
๐ง ๐ ๐ฎ๐ป๐ฒ๐ท๐ผ ๐ฑ๐ถ๐ณ๐ฒ๐ฟ๐ฒ๐ป๐ฐ๐ถ๐ฎ๐น:
โข๐ฟ๐๐ผ ๐๐ก๐ฬ๐จ๐๐๐: Insulina IV + fluidos cristaloides balanceados.
โข๐๐ฟ๐๐ผ: Soluciรณn dextrosa ๐ก para revertir cetogรฉnesis + insulina ajustada al potasio.
๐ ๐ฅ๐ฒ๐ฐ๐ผ๐บ๐ฒ๐ป๐ฑ๐ฎ๐ฐ๐ถ๐ผ๐ป๐ฒ๐ ๐ฐ๐น๐ฎ๐๐ฒ:
โข๐ซ Suspender SGLT-2 antes de cirugรญas o ayuno prolongado.
โข๐ฉบ Monitorear signos tempranos: Aliento afrutado, nรกuseas, dolor abdominal.
๐ Resumen ampliado en el blog #ClubCrit
#DKA #EDKA #ClubCrit #icu #criticalcare #EducaciรณnMรฉdica #Diabetes #DiabetesManagement #Endocrinology #Pharmacology #ClinicalCases #icu #uci #intensivecare #criticalcare #MedTwitter #FOAMed #FOAMcc #MedED #MedX #ICU #MedEd #MedXCommunity #edtech #education #LecturaRecomendada #EducaciรณnMรฉdica #Medicina #medicaleducation #medicalstudent
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โ ยฟEl cafรฉ salva vidas? ๐ ยกDepende de la hora en que lo tomes! Un estudio en European Heart Journal explora cรณmo el momento del consumo afecta la mortalidad. ๐งต #ClubCrit
@ESC_Journals @escardio
๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ
๐๐๐
https://t.co/vAc4as17as
๐ Patrones de consumo:
โขMorning-type: Cafรฉ en las maรฑanas (4 a.m.โ12 p.m.).
โขAll-day-type: Consumo durante todo el dรญa.
โขNo consumidores: 48% de los participantes.
๐ Resultados:
โขMorning-type = Menor riesgo de mortalidad por todas las causas (HR: 0.84).
โขTambiรฉn redujo mortalidad cardiovascular (HR: 0.69).
โขAll-day-type: No mostrรณ beneficios.
โ๏ธ Cantidad importa:
โขMejor reducciรณn de mortalidad con 1-3 tazas/dรญa (Morning-type).
โขConsumir >3 tazas sigue siendo beneficioso, ยกpero solo si es por la maรฑana!
โ๏ธ Mecanismos posibles:
โข๐ Evitar disrupciรณn circadiana: El cafรฉ nocturno afecta melatonina y eleva estrรฉs oxidativo.
โข๐ก๏ธ Efectos antiinflamatorios mรกs eficaces en las maรฑanas.
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๐จ ๐
๐๐ฅ๐ฅ๐จ ๐๐ฎ๐ฅ๐ญ๐ข๐จ๐ซ๐ ๐ฬ๐ง๐ข๐๐จ (๐๐๐
): un desafรญo crรญtico con altas tasas de mortalidad. ยฟCรณmo optimizar su manejo? Resumen basado en evidencia โก๐งต #ClubCrit
@JTraumAcuteSurg
๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ๐๐ผ
๐๐๐
https://t.co/n3tk8iY3dU
๐ฌ Fisiopatologรญa:
โข๐ฅ Inflamaciรณn sistรฉmica y microvascular.
โข๐ โCrosstalkโ entre รณrganos que perpetรบa la disfunciรณn.
๐ก Estrategias de manejo:
โข๐ซ Ventilaciรณn protectora en SDRA.
โข๐ง CRRT en lesiรณn renal aguda.
โขโค๏ธ Vasopresores (noradrenalina) para estabilizar la hemodinรกmica.
๐ Prevenciรณn:
โข๐งช Identificaciรณn temprana usando puntajes (SOFA, MODS).
โขโ๏ธ Optimizaciรณn hemodinรกmica y control de infecciones.
๐ Futuro:
โข๐งฌ Biomarcadores genรณmicos.
โข๐ค Inteligencia artificial.
โข๐ฉน Terapias regenerativas prometen transformar el manejo del MOF.
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#Review โด๏ธAcute Pancreatitis complicationsโผ๏ธ
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๐๐ซLa congestiรณn residual en insuficiencia cardรญaca aguda (ICA) es un marcador de mal pronรณstico. ยฟCรณmo identificarla y tratarla?โผ๏ธ
๐งต#ClubCrit
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๐๐๐
https://t.co/8zrY84hKRE
๐ก En el estudio RELAX-AHF-2, el 57.3% de los pacientes hospitalizados con ICA tenรญan congestiรณn residual al dรญa 5, y el 18.1%, congestiรณn severa.
๐ El puntaje compuesto de congestiรณn (CCS) fue clave:
โขCCS โฅ3 aumentรณ 62% el riesgo de muerte CV y rehospitalizaciรณn a 180 dรญas.
โขCada incremento en CCS correlacionรณ con peores desenlaces.
๐ Claves terapรฉuticas:
โขMonitoreo intensivo con CCS, NT-proBNP y ultrasonido.
โขOptimizaciรณn diurรฉtica segรบn respuesta clรญnica.
โขPrevenciรณn de daรฑo renal durante la decongestiรณn.
๐ La identificaciรณn temprana de congestiรณn residual permite intervenciones proactivas que mejoran la supervivencia.
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#Resumen Manejo de la Fibrilaciรณn Auricular๐ฅ๐ซ
Basado en:
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@PyrlsApp
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