Hematoya♻️

医師13年目/血液内科医11年目/医学博士/認定内科医/血液内科専門医·指導医/造血・免疫細胞療法認定医/遺伝性腫瘍専門医/ゴリパラキッズ/ドラクエ・シレン・マンボウが好き。若手~中堅の血液内科医にためになることをポストしてます。時々心の声が溢れます。アイコンのイラストはぺぺぺ先生（@ppplatelet）作！

[Hematoya♻️ @hematoya]

通常血小板は3万あれば、歯茎から血が止まらない、なんてことはありません。凝固異常が隠れています。

そんな時は金曜夕方だろうが土日だろうが血液内科へ即紹介！

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@shinkato_unagi @Shijimihed 移植ドナーの選択は、色んな考え方があります。
私は、血縁者のセッティングが可能なのであれば、まずは血縁で何とかすべき、と指導されてきました。
訳あって難しい場合に非血縁(バンク)を選択する、としています。
善意で提供頂いているドナーソースを使用するのは、やはり理由が必要だと思います。

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@shinkato_unagi
SNSに載せてね！って書いてあったので。
先ほどは、ありがとうございました。
先生と話しながら、もう血液内科医に転向すればいいのに、と思っていました。
今後ともよろしくお願いします。
https://t.co/fgZFeGJcL7

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【AMLのG-band検査でdel(9q)を認めたときの対応】
del(9q)は、t(8;21)/RUNX1::RUNX1T1やt(15;17)/PML::RARAに見られる付加異常。del(9q)単独で、他の転座がG-bandで検出しないときは、RUNX1::RUNX1T1やPML::RARAの再構成をFISHやPCRで確認をする。

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こんな感じ。なんでくせっ毛だと分かったのか。

[ミヤマ @mmmiyama_D]

「歓送迎会で参加者全員ぶんのオシャレイラスト生成してください！」
と言われたとき、
「各自SNSのスクショ＋このプロンプトをGPTにコピペして出してください😇」
と言うためのプロンプト作りました。

いっぱい並べるとかわいいです！
プロンプトは👇

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@Hematologist_P さらに覚えにくい、タグラキソフスプ。

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@UIHARULv8 おめでとうございます！

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@kabababaaan マンボウ好きとしては買わずにはいられませんでした。届くのを楽しみにしています！！

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@it_it_it_it_it_ 座長お疲れ様でした！！

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〔UBTF-TD（Upstream Binding Transcription Factor-tandem duplication）-AML〕
小児・AYA・高齢者AMLに見られる。白血球数は低く、相対的に芽球割合は低値、汎血球減少、MDS/AML-MR様な形態を示す。FLT3変異, WT1変異, trisomy8が併存しやすい予後不良因子だが、ヘムサイトでは同定できない。

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〔FLT3-microclone-AML〕
FLT3-ITD検出の標準はcapillary電気泳動測定で、閾値はアレル比 0.03～0.05で、NGS（VAF＜5％）の検出感度以下のAMLを指す。
高齢、二次性AML、MR変異併存が多い。予後、再発率はFLT3-ITDと同等NPM1共存による予後良好効果は薄い。再発時はITDが優勢クローンとなる。

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@ppplatelet すごい！！おめでとうございます😊次はガイドラインの表紙を目指しましょう！

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あけましておめでとうございます。新年から自分の過去ツイが役立つ。しっかり形態はfaggot細胞なのに、白血球が多い、DICがそこまでひどくない、と違和感を感じることが大切ですね。

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久しぶりの勉強系
【ATRA耐性APL】
APLだ、ATRAだと思ってたら足元を掬われる。t(11;17)/PLZF(ZBTB16)::RARAとt(17;17)/STAT5B::RARA ではATRAが効かない。必ずFISH検査やRT-PCRでPML::RARAの存在を確認する。

[Hematoya♻️ @hematoya]

@HemaCorgi @HemaCorgi先生、お会いしたときから夜遅くまで連れ回したり、連れ回そうとしたりすみません😅
バシッとカタチに残しながら前進する先生には、見習わないといけないところがいっぱいです。後30年くらい、今後もよろしくお願いします！

[Hematoya♻️ @hematoya]

うちの病棟の忘年会、職種関係なく参加費同じで、良心的だな~~、いい職場だな~~って思ってたけど、
全体に対する血内の医者割合少なすぎて、ちょっと差をつけたところで、他職種の負担額が変わらないから、同じ。
ということに気づいてしまった。

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だんだんヘムサイト報告書の書き方がわかってきたが、その分考えることも増えて更に時間がかかるようになった🫠

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【経口鉄剤の基本】
フェロ・グラデュメット…刺激が小さいが、胃摘後·胃酸低下時は吸収抑制あり。
フェロミア…胃摘後·胃酸低下時も良好な吸収、やや悪心嘔吐がでやすい。
インクレミンシロップ…小児でも飲みやすい。
リオナ…食直後内服で悪心嘔吐が少ないが、やや高価。
うまく使って静注回避！！

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先のポスト、表題の転座が誤っておりました。修正しお詫びいたします。

[Hematoya♻️ @hematoya]

訂正【t(11:14)を伴う多発性骨髄腫】
約半数が、リンパ形質細胞様の形態を示し、CD38/138の低発現、低分泌型/IgM型、PAX5/CD79aなどのB細胞関連遺伝子を発現、BCL2依存性が高い、の性質を有し、未熟形質細胞と形質細胞の中間の性質。所謂MMの key drug が効きにくい、一方、BCL2阻害薬の有効性が示唆。

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@sntk2357 そうです!　起源は近しいと考えて良いと思います。

[Hematoya♻️ @hematoya]

JSHのオンデマンド聴講中。PNHの教育講演が分かり易すぎた☺️