Andrea Q.

Vengo aquí a escribir exactamente lo que nadie me preguntó.

[Andrea Q. @itsandyq]

Elijo creer

[Lizzy @Ormlycia]

absolutely

[Monica Melgar @monk_1205]

A partir de la otra semana hay que hacer planes en base a los partidos del mundial. :)

[vero @vrinaldir]

a 9 días de que el fútbol sea mi única personalidad por un mes

[karen @killmyaffairs]

yo al primer segundo d junio

[Maria Ce @cecilianoboag]

Bueno, ahora Pacho e Hincapié agarren sus tereques y pa la casa que hay un mundial que jugar.

[El Chulla Quiteño @chullaquitenoec]

Ecuatorianos sin saber a quién Chch apoyar en la final de la Champions.

[Andrea Q. @itsandyq]

Me hace mucha gracia lo rotos que estamos de la cabeza los sudamericanos que literalmente hicimos famoso a un man x de Nueva Zelanda , amo el ambiente mundialista , aguante Tim Payne

[Andrea Q. @itsandyq]

Si

[Mr. Corman @Aleksttein]

¿Ustedes se gastarían 5 días de vacaciones para poder ver tranquilamente 26 partidos del mundial?

[LeBron Ink @untatuador2]

Yo: ya no me voy a ilusionar con la tri.

En lo que traje el almuerzo hoy:

[unmartiniporfavor @unmartiniporfa1]

Estaba un poco desconectada con este mundial, pero ya he visto varios TikToks sobre La Tri, y ya me estoy emocionando.

🇪🇨

[Isa💜💚 @MIsabelCP14]

Yo hoy: Pero que país de mierda carajo.
Yo apenas empiece el mundial:

[Ignacio 🤍🖤🇨🇱 #Rasca 🐐 @sendoualbo1991]

"los mundiales ya no dan la misma emoción que antes"
Yo y los reales viéndonos un Uzbekistán vs Congo un sábado a las 8:

[Andrea Q. @itsandyq]

COMO QUE VAN A SACAR A “ EL LORAX” DE NETFLIX ?!!! TARADOS !

[𝑁𝑒𝑎𝑙 𝑆𝑡𝑎𝑟 ༒ @gar09762223]

En la separación Shakira se quedó con la custodia de Messi

[Tage @Tagelca]

Chad total lo de colgar la llamada de teléfono para seguir grabando a tu equipo levantando el trofeo

[Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR]

🧵💧🫀𝗨𝗹𝘁𝗿𝗮𝗳𝗶𝗹𝘁𝗿𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗲𝗻 𝗲𝗹 𝗽𝗮𝗰𝗶𝗲𝗻𝘁𝗲 𝗰𝗿𝗶́𝘁𝗶𝗰𝗼: 𝘀𝗮𝗰𝗮𝗿 𝗹𝗶́𝗾𝘂𝗶𝗱𝗼 𝗡𝗢 𝘀𝗶𝗲𝗺𝗽𝗿𝗲 𝘀𝗶𝗴𝗻𝗶𝗳𝗶𝗰𝗮 𝗽𝗲𝗿𝗳𝘂𝗻𝗱𝗶𝗿 𝗺𝗲𝗷𝗼𝗿🚨
@SpringerNature
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La intolerancia a la ultrafiltración 𝙣𝙤 𝙚𝙨 𝙨𝙤𝙡𝙤 “𝙦𝙪𝙚𝙙𝙖𝙧𝙨𝙚 𝙨𝙞𝙣 𝙫𝙤𝙡𝙪𝙢𝙚𝙣 𝙞𝙣𝙩𝙧𝙖𝙫𝙖𝙨𝙘𝙪𝙡𝙖𝙧” 😮‍💨
📌 En realidad depende de varios sistemas compensatorios que pueden fallar en el paciente crítico.
👉 Por eso, quitar líquido bien requiere mucha más fisiología que solo “poner una tasa de UF”.

📉📈 𝙀𝙡 𝙜𝙧𝙖𝙣 𝙢𝙚𝙣𝙨𝙖𝙟𝙚 𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙤: 𝙡𝙖 𝙧𝙚𝙡𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙚𝙣𝙩𝙧𝙚 𝙩𝙖𝙨𝙖 𝙙𝙚 𝙐𝙁 𝙣𝙚𝙩𝙖 𝙮 𝙢𝙤𝙧𝙩𝙖𝙡𝙞𝙙𝙖𝙙 𝙥𝙖𝙧𝙚𝙘𝙚 𝙚𝙣 𝙐/𝙅
Los autores resumen datos observacionales que sugieren:
🔵 𝙐𝙁 𝙢𝙪𝙮 𝙡𝙚𝙣𝙩𝙖 → prolonga congestión y sobrecarga hídrica
🔴 𝙐𝙁 𝙢𝙪𝙮 𝙧𝙖́𝙥𝙞𝙙𝙖 → favorece hipoperfusión e isquemia orgánica
✅ existe una “zona intermedia” más segura:
El “sweet spot” observado está aproximadamente entre 𝟭.𝟬𝟭–𝟭.𝟳𝟱 𝙢𝙇/𝙠𝙜/𝙝 de UF neta, aunque varía entre pacientes.

🧠 𝙉𝙤 𝙩𝙤𝙙𝙖 “𝙞𝙣𝙩𝙤𝙡𝙚𝙧𝙖𝙣𝙘𝙞𝙖 𝙖 𝙐𝙁” 𝙚𝙨 𝙝𝙞𝙥𝙤𝙫𝙤𝙡𝙚𝙢𝙞𝙖: 𝙝𝙖𝙮 4 𝙚𝙟𝙚𝙨 𝙘𝙤𝙢𝙥𝙚𝙣𝙨𝙖𝙩𝙤𝙧𝙞𝙤𝙨 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚
Tolerar la UF depende de 4 respuestas fisiológicas:
1️⃣ 𝙫𝙖𝙨𝙘𝙪𝙡𝙖𝙧 𝙧𝙚𝙛𝙞𝙡𝙡𝙞𝙣𝙜
2️⃣ 𝙧𝙚𝙨𝙥𝙪𝙚𝙨𝙩𝙖 𝙘𝙖𝙧𝙙𝙞́𝙖𝙘𝙖
3️⃣ 𝙫𝙚𝙣𝙤𝙘𝙤𝙣𝙨𝙩𝙧𝙞𝙘𝙘𝙞𝙤́𝙣 / 𝙘𝙖𝙥𝙖𝙘𝙞𝙩𝙖𝙣𝙘𝙞𝙖 𝙫𝙚𝙣𝙤𝙨𝙖
4️⃣ 𝙧𝙚𝙨𝙞𝙨𝙩𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖 𝙖𝙧𝙩𝙚𝙧𝙞𝙤𝙡𝙖𝙧 𝙨𝙞𝙨𝙩𝙚́𝙢𝙞𝙘𝙖
👉 Si una o varias fallan, aparece hipotensión, hipoperfusión o HIRRT, incluso con tasas de UF que parecían “razonables”.

⚠️ 𝙎𝙖𝙘𝙖𝙧 𝙡𝙞́𝙦𝙪𝙞𝙙𝙤 𝙙𝙚𝙢𝙖𝙨𝙞𝙖𝙙𝙤 𝙧𝙖́𝙥𝙞𝙙𝙤 𝙥𝙪𝙚𝙙𝙚 𝙙𝙖𝙣̃𝙖𝙧 𝙢𝙪́𝙡𝙩𝙞𝙥𝙡𝙚𝙨 𝙤́𝙧𝙜𝙖𝙣𝙤𝙨
El precio de la UF excesiva:
🧠 ↓ flujo cerebral, delirium, lesión cerebral
🫀 stunning miocárdico, arritmias, isquemia
🫘 ↓ perfusión renal y peor recuperación
🫁 aunque descongestiona pulmón, puede caer perfusión sistémica
🫄 hígado e intestino también sufren por hipoperfusión
👉 O sea: la UF no solo cambia la balanza hídrica; también puede mover la balanza entre 𝙙𝙚𝙨𝙘𝙤𝙣𝙜𝙚𝙨𝙩𝙞𝙤́𝙣 e 𝙞𝙨𝙦𝙪𝙚𝙢𝙞𝙖.

🔍 𝙀𝙡 𝙖𝙧𝙩𝙞́𝙘𝙪𝙡𝙤 𝙥𝙧𝙤𝙥𝙤𝙣𝙚 𝙙𝙚𝙟𝙖𝙧 𝙙𝙚 𝙨𝙚𝙧 𝙧𝙚𝙖𝙘𝙩𝙞𝙫𝙤𝙨 𝙮 𝙚𝙢𝙥𝙚𝙯𝙖𝙧 𝙖 𝙥𝙧𝙚𝙙𝙚𝙘𝙞𝙧 𝙦𝙪𝙞𝙚́𝙣 𝙩𝙤𝙡𝙚𝙧𝙖𝙧𝙖́ 𝙐𝙁
Muy interesante 👀
Se plantea usar pruebas dinámicas que “imiten” la remoción de volumen antes o al inicio de UF:
🦵 𝙥𝙖𝙨𝙨𝙞𝙫𝙚 𝙡𝙚𝙜 𝙡𝙤𝙬𝙚𝙧𝙞𝙣𝙜 (𝙋𝙇𝙇)
🫗 𝙪𝙡𝙩𝙧𝙖𝙛𝙞𝙡𝙩𝙧𝙖𝙩𝙞𝙤𝙣 𝙘𝙝𝙖𝙡𝙡𝙚𝙣𝙜𝙚 (𝙐𝙁𝘾)
👉 La idea es detectar 𝙧𝙚𝙨𝙚𝙧𝙫𝙖 𝙛𝙞𝙨𝙞𝙤𝙡𝙤́𝙜𝙞𝙘𝙖 antes de provocar daño real.

🧩 𝙎𝙚 𝙥𝙧𝙤𝙥𝙤𝙣𝙚𝙣 𝟱 “𝙚𝙣𝙙𝙤𝙩𝙞𝙥𝙤𝙨” 𝙙𝙚 𝙞𝙣𝙩𝙤𝙡𝙚𝙧𝙖𝙣𝙘𝙞𝙖 𝙖 𝙐𝙁
Este es probablemente el concepto más útil del paper 🔥
🫗 𝙙𝙚𝙥𝙚𝙣𝙙𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖 𝙙𝙚 𝙡𝙖 𝙥𝙧𝙚𝙘𝙖𝙧𝙜𝙖
🫀 𝙙𝙞𝙨𝙛𝙪𝙣𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙘𝙖𝙧𝙙𝙞́𝙖𝙘𝙖
🩸 𝙙𝙞𝙨𝙢𝙞𝙣𝙪𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙙𝙚𝙡 𝙩𝙤𝙣𝙤 𝙫𝙖𝙨𝙘𝙪𝙡𝙖𝙧
🧠 𝙙𝙞𝙨𝙛𝙪𝙣𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙖𝙪𝙩𝙤𝙣𝙤́𝙢𝙞𝙘𝙖
🌊 𝙧𝙚𝙘𝙖𝙧𝙜𝙖 𝙫𝙖𝙨𝙘𝙪𝙡𝙖𝙧 𝙗𝙖𝙟𝙖
👉 No todos los pacientes se hipotensan por la misma razón. Identificar el endotipo podría cambiar completamente la estrategia: vasopresor, inotrópico, corregir calcio, enfriar dializado, reconsiderar albúmina, bajar tasa, etc.

🎯 𝙏𝙖𝙠𝙚-𝙝𝙤𝙢𝙚: 𝙡𝙖 𝙐𝙁 𝙙𝙚𝙡 𝙛𝙪𝙩𝙪𝙧𝙤 𝙣𝙤 𝙙𝙚𝙗𝙚𝙧𝙞́𝙖 𝙜𝙪𝙞𝙖𝙧𝙨𝙚 𝙨𝙤𝙡𝙤 𝙥𝙤𝙧 𝙥𝙚𝙨𝙤 𝙮 𝙗𝙖𝙡𝙖𝙣𝙘𝙚, 𝙨𝙞𝙣𝙤 𝙥𝙤𝙧 𝙛𝙞𝙨𝙞𝙤𝙡𝙤𝙜𝙞́𝙖 𝙢𝙪𝙡𝙩𝙞𝙢𝙤𝙙𝙖𝙡
El artículo propone un marco muy moderno:
✅ integrar macrohemodinámica
✅ perfusión periférica (CRT, perfusion index)
✅ ecografía cardíaca
✅ IVC / VExUS / LUS
✅ pruebas dinámicas de tolerancia
Estrategia paso a paso:
1️⃣ medir congestión/perfusión basal
2️⃣ probar tolerancia con maniobras dinámicas
3️⃣ buscar el endotipo predominante
4️⃣ personalizar la UF
🔥 Mensaje final: en el paciente crítico, la mejor ultrafiltración no es la más agresiva ni la más tímida; es la que logra 𝙙𝙚𝙨𝙘𝙤𝙣𝙜𝙚𝙨𝙩𝙞𝙤𝙣𝙖𝙧 𝙨𝙞𝙣 𝙘𝙧𝙪𝙯𝙖𝙧 𝙚𝙡 𝙪𝙢𝙗𝙧𝙖𝙡 𝙙𝙚 𝙝𝙞𝙥𝙤𝙥𝙚𝙧𝙛𝙪𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝙞𝙣𝙙𝙞𝙫𝙞𝙙𝙪𝙖𝙡.

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[Ele 🌻 @elenadesaa1999]

Apple necesita traer de vuelta los iPods. Solo quiero paz y música. Sin notificaciones ni llamadas telefónicas.

[Andrea Q. @itsandyq]

De la nada la loca se reiniciaba , la amo

[the 100 acervo @the100acervo]

quando a raven parou o próprio coração e reiniciou logo em seguida, protagonizando uma das melhores cenas da série.

[𝗡𝗼𝗻𝗼 🤍 @SrtoNono]

¿¿¿¿¿¿ME ESTAS DICIENDO Q MAÑANA TENGO Q AFRONTAR OTRA SEMANA DE MIERDA??????

[Andrea Q. @itsandyq]

Que ganas de tener una camiseta retro de la tri , cómo la de 1999 con la que clasificamos por primera vez al mundial.
Así se viviría este de otra manera