Joel Bravo

Papá de una hermosa niña. Endocrinólogo. Internista. Universidad Nacional de San Agustín. Arequipa. Perú.

[JAMA @JAMA_current]

💡 JAMA Insights: #SleepHealth and #obesity are linked, with insufficient sleep quantity and poor sleep quality associated with weight gain, less healthy diet, and incident obesity.

https://t.co/i6gIPBiNa1

[The Lancet Diabetes & Endocrinology @TheLancetEndo]

Obesity treatment is expected to shift gradually from a one-size-fits-all approach towards more personalised medicine, in which the obesity phenotype and presence of related conditions will determine the treatment strategy https://t.co/IFPyEU8bKn
#obesity

[Sociedad SEEN @sociedadSEEN]

PREVENT-ASCVD in the 2026 Dyslipidemia Guidelines
*La guía de 2026 sobre dislipidemia recomienda la calculadora PREVENT-ASCVD para estimar el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica a 10 y 30 años, con el fin de orientar la toma de decisiones sobre el tratamiento hipolipemiante en prevención primaria.
https://t.co/mQtpH17MdN
@LipidoSEEN

[ObesitySEEN @ObesitySeen]

Lipodistrofias: sin sospecha no hay diagnóstico.
🚩 expl. física detallada es clave.
👉Cushing, Kobberling o Dunningham pueden ser pacientes de tu consulta de obesidad https://t.co/cAiB3ce2p2

[The Lancet Diabetes & Endocrinology @TheLancetEndo]

#Intermittent #fasting, the practice of periodically fasting for up to 48 h, has surged in popularity over the past decade. An estimated 13% of adults in the USA practice intermittent fasting, making it the third most commonly practiced diet https://t.co/AIAu9aeCUG
#diabetes

[Cristina Tejera @cristinatejerap]

🙋🏼‍♀️
¿por qué el daño de órgano sigue avanzando aunque la glucosa, los lípidos y la tensión estén en cifras?

Este artículo lo llama “memoria metabólico-inflamatoria” y me parece una forma muy fisiopatológica de nombrar el riesgo residual:

🧬 La agresión metabólica deja una huella epigenética que no se borra al normalizar el parámetro persiste

🔥 Inmunidad entrenada: monocitos y macrófagos quedan “cebados” hacia un estado proinflamatorio de bajo grado

⚡ La disfunción mitocondrial como amplificador (ROS)

🔗 Todo converge en NF-κB, JAK-STAT y el inflamasoma NLRP3

📌 Pasar de estabilizar cifras a modificar la enfermedad. Y encaja con lo que ya sabíamos del eje inflamatorio (CANTOS, IL-6/hsCRP). iSGLT2, arGLP-1 y anti-IL-1β empiezan a leerse también en esta clave. Sin olvidarnos del papel de la alimentación y ejercicio 💪🏻

📖 para leer con calma, 🖊️ ✏️ y subrayador:

🔗 https://t.co/0uyTA6LFLf

[Scott Isaacs @scottisaacsmd]

Delayed gastric emptying appears to contribute only modestly to the appetite-suppressing effects of GLP-1 receptor agonists, with central mechanisms playing a more dominant role.
https://t.co/g4lmD6Yzl3

[Antelm Pujol, MD PhD @AntelmPujol]

💧 Beber poca agua = más cortisol (estrés).

📊 Estudio con adultos:
🥤 1,3 L/día → +55 % más aumento de cortisol ante el estrés
💦 4,4 L/día → respuesta mucho menor

⚠️ La orina más oscura = mayor pico de cortisol

💡 Tu nivel de hidratación regula tu respuesta al estrés.

[Antonio García-Hermoso @a_garciahermoso]

🏋️‍♂️💪 Nueva umbrella review en Obesity Reviews: el entrenamiento de fuerza mejora composición corporal y condición física en jóvenes con sobrepeso/obesidad.

Más fuerza en escuelas y comunidad: músculo, salud y prevención desde la infancia🏫📚🔥

https://t.co/yma5kiXcNK

[Cristina Tejera @cristinatejerap]

Que un paciente deje el GLP-1 porque ya está mejor no es un final feliz: recupera 2/3 del peso, rebota la HbA1c y pierde la protección vascular directa del fármaco. Tratar obesidad y DM2 a temporadas tiene un coste cardiometabólico real.
📄 Ceriello et al., Nat Rev Endocrinol 2026 → https://t.co/tS3Z1TugdA​​​​​​​​​​​​​​​​ @NatureRevEndo

[Diabetes Care, an ADA research journal 🌟 @DiabetesCareADA]

Hyperglycemia during acute pancreatitis (HDAP) is associated with early-onset diabetes following AP. Monitoring glycemia during AP can identify individuals best suited for early post-discharge care. #DCare #Article
Read ➡️ https://t.co/amENiY3D1m

@AmDiabetesAssn @ADA_DiabetesPro

[Antelm Pujol, MD PhD @AntelmPujol]

🫢 ¿Perder peso AUMENTA el APETITO?

📉 Por cada 1 kg que pierdes → tu apetito sube ~100 kcal/día
👉 5 kg → +500 kcal/día de hambre
👉 10 kg → +1.000 kcal/día

⚠️ No es ansiedad, ni falta de fuerza de voluntad. Es tu cuerpo intentando que vuelvas a tu peso anterior.

[Cristina Tejera @cristinatejerap]

Hyperinsulinaemia as a cause of obesity and cardiometabolic diseases

🔗 https://t.co/ajz5XZC1rb

@NaturePortfolio

[Scott Isaacs @scottisaacsmd]

The FDA has approved Wegovy HD (semaglutide 7.2 mg) for adults with obesity. In the STEP UP trial, average weight loss was about 21 percent at 72 weeks for those who stayed on treatment and 19 percent when including all participants. About one in three reached 25 percent or greater weight loss.
https://t.co/zvZwyjKMPM

[Scott Isaacs @scottisaacsmd]

Hormone therapy may influence multiple #MASLD pathways, but human data are mixed and largely observational.
https://t.co/oreNGGxaIA

[Vanessavillavicencio @elba_vanessa]

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💾 Resumen clave sobre el manejo de la Anemia en Enfermedad Renal Crónica (ERC) basado en las guías KDIGO 2026. 👇

📌ANEMIA y ENFERMEDAD RENAL

🩸 1. ¿QUÉ ES Y POR QUÉ IMPORTA?

Es una complicación frecuente que aumenta la mortalidad y reduce la calidad de vida.

📉 Definición (Hb):
👨🏻 Hombres: < 13 g/dl
👩🏻 Mujeres: < 12 g/dl

💡 Causas principales: ↓ EPO, deficiencia de hierro (sistémica o eritropoyesis restringida), inflamación y déficits nutricionales.

🔍 2. DIAGNÓSTICO: ¿QUÉ PEDIR?
Todo paciente con ERC debe evaluarse al diagnóstico y seguimiento con:

✅ Hemograma + Reticulocitos
✅ Ferritina sérica
✅ Saturación de transferrina (TSAT)

🗓️ Frecuencia de control:
🔹 ERC G3: Anual
🔹 ERC G4: Semestral
🔹 ERC G5/Diálisis: Trimestral

🚨 Criterios de Deficiencia de Hierro:
• Sin diálisis/DP: Ferritina <100 y TSAT <40% (o Ferritina 100-300 y TSAT <25%).
• Hemodiálisis: Ferritina ≤500 y TSAT ≤30%.

💊 3. TRATAMIENTO ESCALONADO

1️⃣ HIERRO (El primer pilar 🧱)
• HD: Preferir IV 💉.
• Sin diálisis/DP: Oral o IV según tolerancia/severidad.
• ⛔ STOP si Ferritina >700 o TSAT ≥40%.

2️⃣ AEE (Estimulantes de Eritropoyesis)
• Corregir causas reversibles antes de iniciar.
• 🎯 Objetivo: Mantener Hb < 11.5 g/dl (Evitar sobrecorrección).
• ⚖️ Individualizar por riesgo CV y trombótico.

3️⃣ Nuevos fármacos (HIF-PHI)
• ⚠️ No son primera línea. Evitar en cáncer activo o riesgo CV alto.

4️⃣ Transfusión 🩸
• Uso restrictivo. Solo en anemia severa sintomática o urgencia.

🌟 Para no Olvidar ✍️
El tratamiento debe ser individualizado, priorizando el hierro y usando prudentemente los AEE para evitar riesgos.

💬 ¿Te resultó útil este resumen?

Comenta “SI” y compártelo con tus colegas : https://t.co/qfhCzsYszD

#Nefrologia #ERC #Anemia #Riñones #kdigo

[The Lancet Diabetes & Endocrinology @TheLancetEndo]

By linking #digestion, #metabolism, and #cardiovascular health, #incretin-based therapies do more than just regulate blood sugar; they help reduce morbidity and mortality and are becoming a core component of modern #diabetes care https://t.co/6Vaei6pUqb
#GLP-1 #GIP