Jorge Quinchuela

Ecuatoriano. Nefrólogo, Fellow en Trasplante Renal. Investigador Clínico. Magíster en Diabetes, HTA y Osteología.

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

Siempre es buen momento para actualizarse sobre el abordaje y manejo de rabdomiolisis, y darnos cuenta que poco o nada ha cambiado en los últimos 20 años.
Aquí esta excelente revisión

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[Mario Jimenez MD. PhD @DrMarioJimenez1]

ERC diabética: iniciar finerenona + empagliflozina juntas logra una reducción de albuminuria mayor que cualquiera por separado

El ensayo CONFIDENCE, con 818 adultos con ERC, diabetes tipo 2 y albuminuria pese a bloqueo del SRAA, comparó el inicio simultáneo de finerenona y empagliflozina frente a cada fármaco en monoterapia. A los 180 días, la combinación consiguió una reducción de UACR aproximadamente 30% mayor que finerenona sola y 32% mayor que empagliflozina sola. La reducción total desde el basal fue cercana al 52%.

Takeaway clínico:
En la ERC diabética albuminúrica, las terapias cardiorrenales no necesariamente deben introducirse lentamente una por una. La combinación temprana de mecanismos complementarios puede reducir antes el riesgo renal residual.

Aplicación práctica para nefrólogos:

Confirmar que el paciente recibe IECA o ARA-II a la dosis máxima tolerada.
Considerar inicio combinado en pacientes con albuminuria persistente y alto riesgo de progresión.
Medir creatinina y potasio antes del tratamiento y nuevamente en 2–4 semanas.
Anticipar un descenso hemodinámico inicial del eGFR sin suspender automáticamente la nefroprotección.
Vigilar volumen, presión arterial, infecciones genitales e hiperpotasemia.
Recordar que el desenlace principal fue albuminuria; aún se necesita seguimiento para confirmar beneficio sobre falla renal y eventos cardiovasculares.

El paradigma emergente es claro: bloqueo del SRAA + iSGLT2 + finerenona, aplicado tempranamente y con monitorización inteligente.

#Finerenona #SGLT2i #EnfermedadRenalDiabética #Cardiorrenal

Bibliografía:
Agarwal R, et al. Finerenone with Empagliflozin in Chronic Kidney Disease and Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2025;393:533–543. DOI: 10.1056/NEJMoa2410659.

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

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[Mario Jimenez MD. PhD @DrMarioJimenez1]

🦠 ¿Es posible salvar un catéter tunelizado infectado sin retirarlo? Nueva evidencia sugiere que sí, en pacientes seleccionados.

Un ensayo clínico aleatorizado publicado en @CKJsocial (2026) evaluó el uso de sellado con etanol (ethanol lock) como complemento del tratamiento antibiótico en bacteriemias relacionadas con catéteres tunelizados de hemodiálisis. La estrategia aumentó la tasa de rescate exitoso del catéter sin incrementar los eventos adversos graves en pacientes cuidadosamente seleccionados.

Takeaway clínico:
No todas las infecciones del catéter requieren retirada inmediata. En ausencia de infección por Staphylococcus aureus, hongos, inestabilidad hemodinámica o infección del túnel, el rescate del acceso puede ser una opción razonable.

Aplicación práctica para el nefrólogo:

Individualiza la decisión según el microorganismo, la estabilidad clínica y la disponibilidad de otro acceso vascular.
El sellado con etanol complementa, pero no sustituye, la antibioticoterapia sistémica.
Monitoriza estrechamente la respuesta clínica y microbiológica; si no hay mejoría temprana, retira el catéter.

#Hemodiálisis #AccesoVascular #Infecciones #Nefrología #hemodialisis #CVC #bacteremia

Bibliografía:
Hari Prasad MK, et al. Ethanol lock therapy for salvage of infected tunnelled haemodialysis catheters: a randomised controlled trial. Clinical Kidney Journal. 2026;19(3):sfag013. DOI: 10.1093/ckj/sfag013.

[Jorge Quinchuela @jorgenephro]

We are pleased to present the first Online Hemodiafiltration study conducted in Ecuador and published in an international journal. 🇪🇨💪👨‍🏫

🖇️ We invite you to read the full article:

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@SLANH_

[Jorge Quinchuela @jorgenephro]

Taking another step forward in #Onconephrology in Ecuador! We presented our work at the Kidney Week in Houston 🇪🇨💪

We are proud to share our research: "First Registry of Dialysis Patients Diagnosed with Cancer in Ecuador" 👨‍🏫👨‍💻

#Onconephrology #KidneyHealth #KidneyWeek

[Jorge Quinchuela @jorgenephro]

@JonathanNefro Excelente artículo Dr @JonathanNefro, por favor sería tan amable de enviarme el correo a [email protected]

[Doctoranefro @DraJcadenanefro]

Renalismo? La mayoría de los estudios o ensayos clínicos de ERC excluyen a los pacientes oncologicos @jorgenephro

[American Society of Onconephrology @onconephsociety]

Management of acute kidney injury in tumor lysis syndrome: a narrative review | Internal and Emergency Medicine https://t.co/BnML4npBw0

[Franklin Loachamin @FranLoachamin]

Tabla de clasificación de @kdigo enfermedad renal crónica Extremadamente difundida , pero muy poco comprendida en el ámbito médico y de estudiantes de medicina.
Abro hilo 🧵 de cómo usarla !

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

10 tips para el manejo de arritmias en personas en hemodiálisis

CKJ 2025
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[Sociedad Madrileña de Nefrología (SOMANE) @SOMANEorg]

#ActualizacionesNefrológicas
Diálisis Peritoneal 🏥
Dra. Claudia Yuste 🩺
1️⃣ Introducción
2️⃣ Líquidos de diálisis periotoneal
3️⃣ Modalidades
4️⃣ Conocimiento de la membrana
5️⃣ Tratamiento médico
6️⃣ Miscelánea y conclusiones
#SOMANE #Nefrología
https://t.co/RGktzawKR5

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

El mal funcionamiento de un catéter para hemodiálisis es la causa de retiro en el ~20% de los casos. Cuando ocurre después de 1 semana, es debido a trombosis del lúmen y por láminas de fibrina en el 50% y 25%, respectivamente

JASN 2025
10.1681/ASN.0000000666

[Dr. Hardik Patel 🩺💉 @hardik4u24]

Preventing Contrast-Induced Acute Kidney Injury🫘 (#CI-AKI) Guide 🩺📊

🔗 https://t.co/Sdnndi1soU

#MEHRANscore #ContrastAKI #CA-AKI #AKI #Nephrology #MedTwitter

[S.E.N. Nefrología @SENefrologia]

Daño renal asociado a Neoplasias Mieloproliferativas. ¿Trombocitemia Esencial, Relación tóxica entre Plaquetas y Riñón? #Nefroaldía @nefroaldia https://t.co/VDy1LqUUML

[Jose Luis Górriz @jlgorriz]

Antes de acabar el año seguimos con mas publicaciones:
Ha costado pero creemos que vale la pena. Documento de consenso-Guias sobre Nefropatía diabética del GEENDIAB
➡️https://t.co/SGlV2LOQLN
Gracias a todos los su colaboracion en este documento
@SENefrologia

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

Existen 10 inhibidores de check point para tratar 20 tipos de cánceres, ~5% de los que los consumen desarrollarán lesión renal aguda; el 50% de ellos, llega a ser KDIGO3 y 16% inicia diálisis

El nuevo consenso de la ASON

#ISNyoung

KIR 2024
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[Jasmine Sethi @JasmineNephro]

😎Monitoring of fistula/graft-look😎 listen 👂🏽 feel 🤚

@AJKDonline

https://t.co/4AFT4UoMqN

[Jasmine Sethi @JasmineNephro]

🫘🎯Approach to hemodialysis catheter related blood stream infection

@AJKDonline core curriculum

https://t.co/4AFT4UoMqN

[S.E.N. Nefrología @SENefrologia]

La definición del síndrome cardiovascular-reno-metabólico (cardiovascular-kidney-metabolic syndrome) y su papel en la prevención, estatificación del riesgo y tratamiento. Una oportunidad para la Nefrología en #RevistaNefrología https://t.co/yCRrWE3EV9 @jbroseta @mmvidas @jcjulianmauro @ralcazara @aortznfr @FNALCER