José Ozaetta

Lasallano.- 57// Médico Clínico 📚💡🏬// No hay limitaciones para la mente 🧠 excepto las que aceptamos. La pobreza y la riqueza son vástagos del pensamiento 📝

[Amaru @amarualertas]

⛈️ Guayaquil, 19:35: así va la tormenta

La tormenta más cercana está ~9 km al suroeste de Salitre, a ~33 km del centro de Guayaquil; los rayos más cercanos, a ~20 km. 70 rayos en 30 min: se está fortaleciendo.
Se acerca: se mueve hacia el suroeste (hace media hora estaba a ~39 km; ahora, a ~33 km).

En el aeropuerto: sin lluvia (hace 35 min).

Hay otra tormenta a menos de 60 km.

Evita calles anegadas y pasos a desnivel.

#Guayaquil

[Satoru Mitsuboshi 💫 | 🔍Pharmacist, PhD @3stars67664378]

🦠複雑性尿路感染症ガイドライン
- ⚡️JAMAよりIDSAガイドライン概説
- 菌血症を伴わない場合はキノロン 5-7日、キノロン以外7日間投与
- 菌血症があっても7日目以降は経口抗菌薬に切り替え可能

https://t.co/qCDAF8Ldlp

[Jonathan Chávez @JonathanNefro]

Interesantes recomendaciones en el draft de la Nueva Guía KDIGO de manejo de medicamentos, esto llamó mi atención:

•iSGLT2 sin ambuminuria, si existe TFGe 20-45ml/min
•Finerenona en personas sin diabetes, pero solo si hay albuminuria >200mg/g
•aGLP1 en enfermedad renal, desde sobrepeso

KDIGO 2026
https://t.co/Yekd9RTlbH

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

🧠⚡ Migraña: Diagnóstico y Tratamiento

👁️Migraña con y sin Aura
🔍Cómo Reconocerla
💊Tratamiento de la Crisis
🎯Prevención de Nuevos Ataques
🧬Nuevas Terapias Dirigidas

🔰📚The Lancet 2026

Artículo Completo👇🏻✅🆓
https://t.co/aR5SFK2xfj

[Oliverio @LuisOliverio]

Tiroiditis de Hashimoto, en The Lancet (2026). La causa más frecuente de hipotiroidismo. Puntos clave:

🔵 Anti-TPO positivo en 90%. Pero se miden una sola vez, no necesitas volver a hacerlo. Anti-Tg solo si anti-TPO es negativo.

🔵 Si es subclínico: tratar si TSH ≥10. Entre 4–10: individualizar (<65 años, síntomas claros, bocio o alto riesgo CV). COn TSH elevada + anticuerpos positivos progresan 5% por año a hipotiroidismo franco.

🔵 Dosis inicial de Levotiroxina: 1.4–1.8 µg/kg (menos en ancianos o cardiópatas), TSH a las 6–8 semanas; tras dos TSH normales separadas ≥3 meses, control anual. T4+T3 sin beneficio consistente.

🔵 Embarazo: eutiroidea anti-TPO+: sin tratamiento, solo vigilancia de TSH. Hipotiroidea conocida: meta de TSH de <2.5 antes de concebir y subir dosis 20–30% al confirmar embarazo.

🔵 Selenio baja anti-TPO a 6 meses, pero no mejora función, calidad de vida ni progresión, sin utilidad.

[Oliverio @LuisOliverio]

Las actualizaciones más importantes de Medicina de esta semana. Los links abajo:

1️⃣ Avances en el manejo de cáncer de mama - NEJM (2026)

2️⃣ Hipertensión arterial resistente - JAAC (2026)

3️⃣ aGLP-1 en apnea del sueño - meta-análisis (Sleep Breathing, 2026)

4️⃣ Tratamiento para la menopausia - revisión y meta-análisis (Annals of Internal Medicine, 2026)

5️⃣ Consenso de manejo del coma mixedematoso — European Thyroid Journal, 30 sep 2026

6️⃣ Manejo de la hiponatremia: ¿rápido o lento? — Clinical Kidney Journal, 2026

7️⃣ Caídas en el adulto mayor — American Journal Of Medicine, 2026

8️⃣ Migraña - Seminario en The Lancet, 2026

[Rhenals acuña @RhenalsMedint]

Paso por aqui para recordarte que tras colocar un catéter de diálisis peritoneal, lo ideal es esperar ≥14 días antes de usarlo. Si hay indicación urgente, puede iniciarse antes, pero con una prescripción modificada.

Ojo: el inicio precoz aumenta principalmente el riesgo de fuga pericatéter (RR ≈ 3,9).

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

🧠🩸Abordaje y Manejo de la Trombosis Venosa Cerebral

🤕Cefalea y Déficit Neurológico
🧲RM y Angio-TC
💉Anticoagulación
💊DOACs
🧠Trombectomía-Craniectomía

🔰📚Neurology 2026

Artículo Completo👇🏻✅🆓
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[S.Enf.Infecciosas HRUM @infeccHRUmalaga]

La BACTERIEMIA🩸🍇por #ScoagulasaNegativo (epidermidis, hominis, haemolyticus…) de tu paciente🫵🏻🛌es una #ENDOCARDITIS🫀? Usa el #PACTO score para saberlo!📸👇🏻
En @OFIDJournal validación externa donde &lt;2 puntos VPN 98% y si &gt;7 puntos prevalencia 84%
🔗 🆓https://t.co/V0u5eI04LZ

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

🧠🚨Guía SNCC-ISCCM 2026: Traumatismo Craneoencefálico

🩸Perfusión Cerebral
📱Neuromonitoreo
💧Terapia Hiperosmolar
🫁Oxigenación-Ventilación
🏥Neurocirugía y Cuidados Críticos

🔰📚Indian Journal of Critical Care Medicine 2026

Artículo Completo👇🏻✅🆓
https://t.co/aR5SFK2xfj

[José Ozaetta @jose_ozaetta]

Cobrar 8000 para entrar a un posgrado?? Necesidad de todos de los que aplican y de los que organizan. Pues es más deshonesto los que organizan. No existe honradez y honestidad en este país. La salud se ha perdido.

[Cristina Macía @reumacia]

Nueva nomenclatura para los anticuerpos anti-Ro 🧬
Consenso internacional 🗺️ propone estandarizar su denominación
🔹 anti-Ro60 → anti-TROVE2/Ro60
🔹 anti-Ro52 → anti-TRIM21/Ro52
Acceso abierto 🔑 https://t.co/rCT3QiJYYR

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

🫀💔Síndrome de Takotsubo en la UCI

⚡Exceso de Catecolaminas
🦠 Fisiopatología
📱Uso de la Ecocardiografía
🚨Shock Cardiogénico
⚙️Soporte Circulatorio Mecánico

🔰📚Best Practice &amp; Research Clinical Anaesthesiology 2026

Artículo Completo👇🏻✅🆓
https://t.co/aR5SFK354R

[Oliverio @LuisOliverio]

Guías 2026 de la AHA de manejo preoperatorio en cirugía no cardíaca (alias valoración preoperatoria). Recién salida del horno ayer. Puntos importantes:

🔴 Los iSGLT2 se suspenden 3 días antes por riesgo de cetoacidosis euglucémica (nota: la evidencia nueva apunta a que tal vez no se requiera).

🔴 Los aGLP-1 semanales se suspenden más de 1 semana antes (por broncoaspiración). Metformina: continuar.

🔴 Betabloqueador: continuar. Si apenas lo vas a iniciar: empezar 7 días antes.

🔴 IECA/ARA-II pueden omitirse 24 horas en hipertensión controlada + cirugía de alto riesgo, pero se continúan en insuficiencia cardíaca.

🔴 Prueba de estrés y angioTC coronaria: solo con riesgo alto (como <4 METs por DASI y otra indicación. CAC de 0 en los últimos 2 años: pasa a cirugía sin más.

🔴 El ECG en asintomáticos con cirugía de bajo riesgo: no aporta, no es necesario.

🔴 En cirugía de alto riesgo, >65 años, o sintomáticos: considera medir BNP o NT-proBNP). En general no se necesitan seriados.

🔴 Anticoagulación oral (con ACOD) sin puente en general, sin heparina. Puente solo si: AVK y riesgo trombótico muy alto: válvula mecánica mitral, EVC/AIT en los últimos 3 meses, trombofilia o CHA₂DS₂-VASc ≥7.

🔴 Tiempos e infarto. Después de un stent farmacoactivo: esperar 6-12 meses si cirugía electiva. Después de un EVC/AIT se esperan ≥3 meses.

[Walter Suárez Carmona @a_fisiolog57853]

GRASA PANCREÁTICA

¡¡¡A leer, zagales!!!

Link en mi bio

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[Oliverio @LuisOliverio]

Las últimas guías (declaración) de Endocarditis Infecciosa de la AHA (2026). Puntos clave:

🔴 La terapia oral parcial (POT) es una opción eficaz tras una fase inicial intravenosa pero requiere estabilidad clínica (POET Trial, y recientemente POET-II Trial)
🔴 Los días de tratamiento preoperatorio cuentan para la duración total planeada (4–6 semanas), siempre y cuando se completen al menos 14 días de terapia en el postoperatorio.
🔴 Ya NO se usa gentamicina en endocarditis estafilocócica sobre válvula protésica.
🔴 Si la causa fue Enterococcus faecalis o Streptococcus gallolyticus, se recomienda realizar colonoscopia para descartar neoplasia o patología colorrectal oculta.

[Oliverio @LuisOliverio]

Preeclampsia, la última revisión en The Lancet (2026). Puntos importantes:

🔴 La proteinuria dejó de ser obligatoria para el diagnóstico. Preeclampsia = hipertensión después de las 20 SDG + disfunción de órgano blanco (neurológica, renal, hepática, hematológica) o uteroplacentaria.

🔴 Olviden la hipertensión permisiva: trata toda hipertensión del embarazo, meta <140/90 (diastólica 85), CHIPS y CHAP Trial. Labetalol, nifedipino o metildopa. IECA/ARA contraindicados por fetotoxicidad.

🔴Prevención con Aspirina 150 mg por la noche, antes de las 16 SDG, y se suspende a las 36. El calcio ya no se recomienda.

🔴 El único tratamiento sigue siendo el parto. El sulfato de magnesio no es profilaxis universal — es para preeclampsia con datos de gravedad y eclampsia.

🔴 En el puerperio, la presión arterial alcanza su pico los días 3 a 6 (monitorea en casa). Asociado a más: hipertensión, enfermedad renal crónica, diabetes, riesgo cardiovascular. Revisión médica anual recomendada.

Ya actualizamos las apps.

[Leonardo Santos @Leo_Santo5]

⚡💥Cómo Reconocer y Tratar una Tormenta Tiroidea?

🌡️Diagnóstico clínico
📊Burch-Wartofsky
💊Tionamidas
🫀Betabloqueo
🧪Yodo + Corticoesteroides

🔰📚JCEM 2026

Artículo Completo👇🏻✅🆓
https://t.co/aR5SFK2xfj

[Hospital General Monte Sinaí 🇪🇨 @HGMonteSinai]

Para garantizar que las tareas se realicen de forma segura y con altos estándares de calidad se realizan supervisiones permanentes en las áreas asistenciales y administrativas.
En Bodega se constató las buenas prácticas de almacenamiento, distribución y transporte.

[Rhenals acuña @RhenalsMedint]

¿Cómo retirar glucocorticoides sin provocar insuficiencia suprarrenal?

Dosis altas: descenso relativamente rápido hasta ~10 mg/d de prednisolona.
De 10 → 5 mg/d: reducir más lentamente.
Cerca de 5 mg/d: el taper debe ser más gradual para permitir recuperación del eje HPA.

Si hay uso prolongado o síntomas: cortisol 8 a. m. <3 µg/dL sugiere insuficiencia suprarrenal; >15 µg/dL la hace poco probable; 3–15 µg/dL → considerar prueba con ACTH.

Punto clave del paper: no tiene mucho sentido hacer un taper ultralento mientras el paciente sigue muy por encima de la dosis fisiológica. El cuello de botella delicado comienza al acercarse a dosis fisiológicas.